质量改进方案

质量改进方案集锦12篇。

期盼这份"质量改进方案"能够为您提供更全面的信息，还请您收藏本文。人活着要有一个生活目标：一个一生的目标，一段时间的目标，一个阶段的目标，一年的目标，为了后续工作任务顺利进行。我们需要提前开始方案制定工作，在方案撰写的时候要遵循一个原则简练、直接、不废话。

质量改进方案 篇1

为贯彻落实十八届五中全会精神，更好地宣传“进一步改善医疗服务行动计划”的进展和成效，按照《xx省卫生计生委办公室关于开展改善医疗服务百日宣传活动的通知》（x卫办医政发明电[20xx]357号）要求，制定本方案。

一、活动目的

一年来，各地涌现出一大批宣传改善医疗服务方面有创新举措、优秀事迹，弘扬“不畏艰苦、甘于奉献、救死扶伤、大爱无疆”的行业精神，助推医院进一步改善医疗服务行动更上新台阶。

二、活动时间

20xx年12月1日至20xx年3月1日。

三、活动内容

（一）举行改善医疗服务百日宣传活动启动仪式。

（二）召开“进一步改善医疗服务行动”座谈会。

（三）深入宣传医院的新举措、优秀事迹等。

1、院外宣传活动

按市卫计委统一部署，联系本地媒体开展宣传报道，积极向市广播电视中心《健康生活》栏目、湄洲日报《卫生周刊》、市人民广播电台《人口与家庭》栏目、市卫计委站等媒体进行投稿宣传医院进一步改善医疗服务行动工作。

2、院内宣传活动

通过医院网站、院报、微信、志愿者服务、会议等媒介宣传医院进一步改善医疗服务行动工作的最新进展。

（四）结合“改善医疗服务”主题，推出推选活动。

1、开展“优质服务示范（科室、岗位、个人）创建活动。

2、推进“改善服务十大创新亮点”项目评选。

（五）结合“改善医疗服务”主题，推出征集活动。

1、面向各科室征集以改善医疗服务为主题的各类文章，各科室每个月向院办投稿不能少于一篇，择优在院报及医院网站发表。

2、面向医护人员征集有关“改善医疗服务”内容的摄影作品。由工会牵头举办改善医疗服务主题摄影展，评选优秀作品在院区展出。

四、工作要求

（一）加强领导，广泛宣传。

各科室在12月25日之前启动本科室“改善医疗服务百日宣传活动”，召开动员会，将宣传工作落实下去。各科室要动员全体医务人员，从我做起，从日常工作的点滴做起，从现在作起，形成一个比、学、赶、帮、超的良好氛围。

（二）推广典型，示范先行。

开展“优质服务示范（科室、岗位、个人）创建活动，由医务部、护理部牵头开展以“改善医疗服务”为主题的优质服务示范岗位和个人；由党办牵头面向全院征集改善医疗服务的创新亮点和举措，择优遴选推广开展；结合“青年文明号”、“巾帼文明岗”等各种创建活动，树立典型，通过典型带动、示范先行，在全院形成学先进、赶先进的良好氛围，向大众展示我院以病人为中心的良好行业形象。

（三）及时汇总，报送信息。

各科室要及时汇总“改善医疗服务百日宣传活动”中有关视频、图片、文字，并将改善医疗服务落实情况和典型材料于每月月底前上报办公室，将择优向市卫计委上报。医院开展“改善医疗服务百日宣传活动”情况将列为改善医疗服务督查重点（对在国家、省、市、县媒体上宣传赋予不同的权重），纳入医院评价内容。

质量改进方案 篇2

一、根据医院的总体规划，结合本部门的特点及工作重点制定年度工作计划、月计划和周工作计划。

二、根据工作计划制定具体考核方法。

三、根据工作计划及考核办法检查指导临床护理工作，重点检查实施及落实情况。

四、由护理部及护士长共同完成临床科室护理工作质量检查。

五、将检查结果及时汇总、反馈给相关科室人员。

六、针对检查中发现的问题及时制定整改措施，并将此措施告知全体护理人员。

七、护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考，并作为护士长管理考核重点。

八、护士长对临床开展的新技术、新业务、新项目做好相关人员培训并登记记录，制定相应护理常规，报护理部审批、备案。

护理风险防范措施

一、对全体护理人员进行质量意识、护理缺陷安全教育，树立爱岗敬业精神，对工作具有强烈的事业心和责任感。

二、树立“以人为本，满意服务”的服务理念，用真心、真情为患者服务。

三、认真执行各项规章制度和操作规程，不断更新专业知识，熟练掌握高新仪器的使用，努力提高专业技术水平。

四、进行各项护理操作均需要履行告知程序，对新技术。新业务、自费项目、创伤性操作等需要履行签字手续。

五、工作时间严格遵守劳动纪律，坚守岗位，不随意脱岗。

六、维护全局，搞好医护配合，加强护患沟通。

七、按护理级别要求巡视患者，认真观察患者病情变化，按要求规范书写护理记录及一般患者护理记录。抢救病人结束后6小时内据实补记。

八、进行各项技术操作时，要严格按操作规程，必须严格执行“三查七对”制度。

九、进行无菌技术操作时，严格执行无菌技术操作规范。

十、注意药物配伍禁忌，密切观察药物不良反应。

十一、病房各类药品放置有序，加强安全管理，确保患者用药安全。

十二、如出现护理差错或护理投诉按规定及时上报科室领导及护理部，不得隐瞒，并保存好病历。

十三、护理用具、抢救仪器要定期检查，保证处于备用状态，护理人员要熟悉放置位置，熟练掌握各种仪器的使用方法。

十四、按规定认真交接班，危重患者、新患者、年老体弱、手术、特殊检查及突然发生病情变化等患者要床头交接班。

十五、按有关规定使用一次性医疗物品，并定期检查，防止过期、包装破损、潮湿、污染等现象发生。

十六、按规定处理医用垃圾，防止再次污染交叉感染，给患者带来伤害。

十七、住院期间要保证患者安全，防止各种意外发生。

十八、对专科开展的新项目及新技术应及时制定护理常规，以使护理人员 能够遵照执行。

各项护理操作前告知制度

一、遵医嘱落实各项护理操作前，向患者讲解该项操作的目的、必要性。

二、操作前患者了解该项操作项目程序及由此带来的不适，取得患者的配合。

三、严格遵照各项操作规程，操作中注意语言、行为文明规范。

四、将操作程序详细告知患者，避免不必要的误会。

五、操作中不得训斥、命令患者，做好耐心、细心、诚心的对待患者，护士应熟练掌握各项操作技能，尽可能减轻由操作带来的不适及痛苦。

六、无论何种原因导致操作失败时，应礼貌性道歉，取得患者谅解。

重要护理操作告知制度

一、对高难度、风险性有创操作，实施前必须提前告知。

二、操作前向患者告知该项操作的目的、必要性和操作方法以及由此带来的不适或意外，取得患者配合。

三、必要时由患者家属签字。

四、操作中关键环节仍要随时解释，尽量减轻患者痛苦。

五、无论何种原因导致操作失败时，应礼貌性道歉，取得患者谅解。

手术部位确认标识制度与规范

一、术前一日，责任护士遵医嘱对手术患者进行查对（包括床号、姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位）。

二、经查对确认无误后，对手术区域进行皮肤准备，并以无菌巾包裹，绷带固定。

三、在患者手腕上带上腕带，标明床号、姓名、手术名称、双侧手术部位注明左右。

四、夜班护士认真检查手术患者的术前准备情况，核对患者腕带标识是否与医嘱相符。

五、患者到手术室琴，值班护士再次核对手术患者床号、姓名、手术名称、手术部位，再次 检查皮肤准备情况。

六、手术病人确认程序：1.接病人时，当班护士和手术室人员共同核对床号、姓名、性别、年龄、疾病诊断、手术名称，确认无误后双方签字，将患者送到手术室。

2、由手术室巡回护士核对签字。

3、麻醉师与病人沟通确认后并签字。

4、手术医生手术前再次核对病人的姓名、性别、年龄、手术部位（尤其是左右侧），确认无误后签字。

使用监护仪管理办法

一、所有护理人员均应具备识别主要报警信息的基本知识与技能。

二、报警系统供应商每年检修校正一次，每3个月设备科工程师进行检修一次。

三、监护仪报警音量根据科室具体情况设置，使护理人员能够听到但又不影响其他病人。

四、报警音出现5秒内护理人员必须进行处理，先按“静音”键，使其静音，通知医师进行处理。如果病情需要重新调整报警界限，根据情况做相应处理。

五、交接班时，要查看上一班的主要报警信息，并注意观察该项体征变化情况。

六、检查指端挤压情况，每4小时将指端Sao2传感器更换到对侧。

标本采集核对制度

一、护士应掌握各种标本的正确留取方法。

二、采集标本严格遵医嘱执行。

三、标本采集前认真执行查对制度，医嘱和检验单逐项核对无误后，方可执行。

四、标本采集时，要携带检验单再次核对确认病人（必要时病人参与确认)。

五、输血、配血抽取标本时，必须两人核对后抽取并签名。

皮肤压伤登记报告制度

一、发现患者出现皮肤压伤，无论是院内发生还是院外带来的，均要及时登记上报。

二、24小时内通知护理部，由质控人员到科室核查，当日护士交班报告要有记录。

三、填写皮肤压伤观察表

1、在“压伤来源中注明发生科室。

2、在“转归”中填写出院、转科、或死亡情况，如果转科要填写科室名称；在“预后”栏中，认真填写皮肤状况。

3、根据皮肤压伤危险性评分表现及分期，按要求填写。

四、积极采取处理措施，密切观察皮肤变化并及时准确记录。

五、患者转科时，将观察表随病历一起交至所转科室继续填写。

六、患者出院或死亡后，将此表及时上交护理部。

皮肤压伤评估标准

一、褥疮分期

Ⅰ期：受压处皮肤发红。

Ⅱ期：受压的皮肤变成紫红色，并有水泡形成，发红范围扩大。Ⅲ期：表皮水泡破裂，真皮层外露。

Ⅳ期：伤口产生溃疡，并深及皮下组织、肌肉、骨骼及其他组织，坏死组织成黑色。

二、院内不可避免皮肤压伤

严重低蛋白症、全身高度水肿、癌症晚期恶病质等患者，入院时未发生褥疮，但有发生褥疮的危险，护士长要及时上报护理部及质控组确认。通过采取优先预防措施未发生皮肤压力伤，根据护理时间给予加分。

三、院内皮肤压伤

入院后病人出现皮肤问题未及时向质控组报告，未采取积极有效的护理措施，被指控组发现，视情节给予减分。

护理投诉管理制度

一、凡在护理工作中因服务态度、服务质量及自身原因或技术因素而发生的护理缺陷，引起患者或家属不满，并以书面或口头方式反映到护理部或其他部门的意见，均为护理投诉。

二、护理部认真倾听投诉者意见，耐心做好安抚工作并做好记录。

三、护理部设有《护理投诉登记本》，记录投诉事件的原因分析和处理经过、整改措施等。

四、护理部接到投诉后，及时反馈给护士长，督促有关科室认真核对事情经过，分析事发原因，总结经验，接受教训，并提出整改措施。

五、根据事件情节严重程度，给予当事人相应的处理。

1、给予当事人做书面检查，在科内备案。

2、当事人认真做书面检查，取得谅解。

3、向患者及家属赔礼道歉，取得谅解。

4、根据情节严重程度给予相应的经济处罚。

六、因护士违反操作规程给患者造成损失或痛苦，按《医疗事故处理条例》规定处理。

七、护理部定期总结分析护理投诉并在护士长例会上公布，将有无投诉作为评选优秀科室的重要依据。

危重病人报告制度

一、各科室对危重病人进行抢救治疗，护士长应及时向护理部报告，以便护理部掌握情况并协助各方面工作，使病人得到最佳的护理。

二、需要报告的危重病人包括：

1、需要特殊护理的病人。

2、住院期间病情突然发生变化需抢救的病人。

3、病人因病情危重急诊入院需进行抢救的病人。

三、报告程序及时间：

1、病房有危重病人时，当日由责任护士或主班护士报告护士长。

2、护士长接到报告后，当日查看病人并填写“危重病人上报等级表”然后立即报告护理部。

3、护理部接到报告当日由专职人员到病房查看病人，检查记录指导协调护理工作。

危重病人护理质量管理制度

一、对于特殊护理或一级护理的病人，护理工作要责任到人。

二、及时、清晰、准确地做好每位危重病人的护理记录并有责任护士签名。

三、随时床旁巡视，观察患者病情。发现病情变化应及时通知医生并给予相应处理。

四、危重、躁动患者的病床应用床档防护。

五、严格执行查对制度和抢救工作，采取积极有效的防范措施，防止差错事故的发生。

六、保持患者全身清洁无异味，无血、痰、便、胶布痕迹，保证患者卧位舒适。

七、保证患者床单位整洁，及时为患者更换被服。

八、掌握患者的病情和治疗护理方案，包括患者的姓名、年龄、诊断、手术时间、手术名称、治疗用药、饮食、护理要点、重要的化验值、心理状况等。

九、保证各种管道通畅并妥善固定，避免坠床、外伤、烫伤等情况发生，严格执行病人意外登记、上报、记录制度。

十、采取相应的措施，保证患者的医疗护理安全，避免坠床、外伤、烫伤等情况发生，严格执行病人登记、上报、记录制度。

十一、熟悉掌握急救仪器的使用并了解其使用目的及报警的排除，仪器报警时能及时判断处理。

十二、患者发生紧急情况时，护士应沉着、熟练的应用紧急状况下的应急预案。

十三、做各种操作前后要注意洗手，患者使用的仪器及物品要专人专用，采取有效的消毒隔离措施，预防医源性感染。

纠纷病历管理制度

一、当出现纠纷和医疗争议，患者及家属要求封存病历时，病房要保管好病历，以免丢失。

二、完善护理记录，要求护理记录完整、准确、及时；护理记录内容全面与医疗记录一致，如患者死亡时间、病情变化时间、疾病诊断等。

三、检查体温单、医嘱单记录是否完善，包括医生的口头遗嘱是否及时记录。

四、可复印病历资料：门（急）诊病历和住院病历中的住院志（即入院记录）、体温单、医嘱单、化验单（检查报告）、医学影像检查资料、特殊检查（治疗）同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病历报告、护理记录、出院记录。

五、备齐所有有关患者的病历资料。

六、迅速与科领导、医务科（晚间及节假日与院总值班）联系。

七、病历封存后，由医务科指定专人保管。

输血查对制度

一、检查采血日期，血液中有无凝血块或溶血及血袋有无破裂。

二、查对输血单与血袋标签上供血者的姓名、血型及血量是否相符合，交叉配血报告，有无凝血。

三、输血前需两人核对患者床号、姓名、住院号、血袋号、血型及交叉实验结果、血制品种类和剂量，无误后方可输入。输血时需注意观察，保证安全。

四、输血后再次查对以上内容。

五、血袋保留24小时，以备必要时送检。

难免褥疮登记汇报制度

难免褥疮定义：以强迫体位，如：重要脏器功能衰竭（肝功能衰竭、心力衰竭、昏迷等）、瘫痪、高位截瘫、骨盆骨折、生命体征不稳定等病情需要严格限制翻身基本条件，并存高龄（大于等于70岁）、白蛋白小于30g/L、极度消瘦、高度水肿、大小便失禁等五项中的一项或几项可申报难免褥疮。

一、凡发生难免褥疮，无论是院内还是院外带来的，均要登记并上报护理部。

二、24小时内通知护理部，由质控人员到科室核查。

三、填写难免褥疮观察表，在“转归”栏中，要填写出院、转科或死亡情况，如果转科要填写科名。在“预后栏”中，要填写清楚皮肤情况。

四、积极采取措施，密切观察皮肤变化，并及时、准确记录。

五、当患者转科时，请将观察表转交所转科室继续填写。

六、当患者出院或死亡后，将此表及时交回护理部备案。

七、如隐瞒不报，一经发现与科室月质控成绩挂钩，按院内发生褥疮处理。

八、护士长应于褥疮发生后实地查看病人，检查责任护士褥疮监控措施是否落实，护理记录记载是否客观，监控措施是否得当，并给予相关指导。

保护性医疗制度和保护患者隐私制度

患者具有隐私权，隐私权必须得到保护。保护患者隐私是临床理论学尊重原则、有利原则和不伤害原则的体现和要求。由于，医护人员在疾病诊疗活动中所处的地位特殊，会主动或被动地了解患者的病史、症状、体征、及个人的习惯、嗜好等隐私秘密。因此，医护人员在职业活动中，有关心、爱护、尊重患者的医务和保护患者隐私的医务。

一、医护人员在实实施诊疗过程中凡是涉及到患者的言语，可能对患者造成伤害，必须要执行保护性医疗，以免在患者面前谈论，以及在无关人员面前提及，造成不必要的伤害。

二、医护人员在查房时，可能对患者造成伤害的病情分析必须在病室外进行。

三、患者的隐私在诊疗过程中仅向医务人员公开，是不愿让他人知道的个人私有领域，医护人员有义务为其保守秘密，维护患者的各种利益，严格执行保护性医疗制度，不得以任何方式泄露患者隐私。

四、医护人员在为异性患者进行诊疗、护理过程中，必须有两人以上人员在场，并注意加强对患者的保护。

五、对于可造成患者精神伤害的疾病、生理上的缺陷、有损个人名誉的疾病等，要履行告知义务。在不违背保护性医疗制度的前提下，要注意尊重患者，不得歧视患者，在向患者和家属告知病情时，使用规范语言，特别要讲究语言艺术和效果。

质量改进方案 篇3

摘要：近年来，随着我国社会主义市场经济的快速健康发展，科学技术进步神速，日益取得突破性进展，计算机与互联网技术逐渐普及，发展纯熟，全面推广，科技化，信息化时代正势不可挡，全面席卷而来。因此，为了适应时代发展的潮流，紧跟时代的步伐，与时俱进，也为了与我国经济发展水平相匹配，与当前高效快速发展的经济现状相协调，党和国家必须尽快对政治、文化、教育等各个领域的事业进行适当的改革。物业管理服务作为贯穿于国家各个领域，沟通联系服务于各个团体，各个机构，各项事业的重要业务，它是上至国家机构，下至企业学校必不可少的一部分，它的重要性显而易见。因此，国家学校必须高度重视物业管理与服务质量的研究，及时进行创新与改进。下面本文比较客观全面地概述了当前我国物业管理与服务模式的问题与现况，对其质量创新改革给予了几条建设性的意见与解决措施。

物业管理与服务是一种记载且网罗一个团体或机构所有的资料，面向全体工作人员，服务大众，便于查询了解情况的服务性业务事项。它在国家经济文化发展中，具有极其重要的参考作用与价值。然而随着我国经济发展，物业管理与服务质量面临越来越多的矛盾和挑战，问题亟待解决。对此，我们必须根据社会发展的实际，引用现代化方式，推动物业管理方式与服务体制等各方面的创新，从而提高档案管理工作的质量与效率，通过深入调查物业管理与服务对象的不同层次的需求，改革服务模式，使其更好地为社会，国家，企业，个人服务。

物业管理与服务模式在国家和社会各个地方皆有广泛的应用，其中我将选取学校以及教育机构的物业管理工作与服务模式研究作为具体实例，反应当下整个物业管理与服务模式的现状和普遍问题。

在我国，全国大多数学校当前仍然采用的.是人力物业管理与服务，实行的是实体物业管理，随着经济与科技的发展，这种物业管理方式开始滞后于时代发展，各种问题全面暴露，种种矛盾尖锐突出。譬如物业管理过程中服务不完善，效果不明显，资源浪费重复，物业管理效率低下，与时俱进更新换代速度慢等一系列问题。随着时间的推移，物业管理服务的项目与种类将会逐渐增多，日益堆积，需要占用更多的空间，这就导致了空间紧张，资金紧张，此外需要的物业管理整理人员也增多，这对人力，物力，财力都有极大的消耗。对物业的整理与清扫也成为了一项巨大的工程，执行起来过于困难，同时物业查询服务也过于繁琐。在人力物业管理下，各种物业项目分批，分类管理，各部门各司其职，部门之间交流沟通不畅通，对实现物业信息与资源的快速共享，实现信息与资源的最大化利用有较大的不便。这种管理方式对普通群众的开放程度较低，家长及其他相关社会人员很难具体了解到关于学校等教育机构的相关情况。此外，随着社会发展，物业管理项目的增多，规模扩大，管理质量的保证与监管成为一个越来越需要正视的问题，因此，减少物业管理额外费用，简化物业管理服务程序，提高物业管理服务质量，增强办事效率成为物业管理需要持续改进的地方。

积极有效的物业服务模式应当严格秉持以人为本的理念，坚持全心全意为人民服务的宗旨。而当前一部分物业服务模式极度封闭，并不是面向全体社会人员，仅对部分有关人开放，这样就不能及时有效的同社会外界进行交流，这种服务模式下，工作内容单调，枯燥乏味，容易出现玩忽职守，偷懒侥幸的心理与行为，导致服务不周，物业管理安全隐患等重大问题。而且由于物业管理机制不健全不完善，监管惩治系统存在问题，导致一些物业服务态度恶劣，不负责任，服务更新换代比较麻烦，耗时较长，服务质量与速度跟不上。

众所周知，科技是第一生产力，是国家兴旺发达的不竭动力与源泉。因此，要促进物业管理服务的创新发展，质量改进与效率提升必须充分运用现代科技。随着信息技术的普及发展，物业管理应当在实际管理中逐渐地用智能计算机管理逐步取代人工管理，在计算机上建立完善的物业项目管理体系，包括质量监管与安全管理，在关键部位安装监控器，实时全面地监控记录物业项目情况，针对物业管理问题实施及时改进，保证物业管理服务质量的提高，实现工程管理信息化，高效率，这样既能够更加全面做好安全保护与质量检测管理工作，更加提高了物业管理的效率，对整个物业管理种类不断增多，物业管理服务规模日趋扩大的今天，有极其重大的意义。

根据目前我国学校物业管理服务系统的现况以及管理过程中遭遇到的问题和挑战，我们可以清晰意识到推动与完善高校物业管理系统信息化、数字化、智能化的重要性，我们必须尽快促进体育中心运营管理机制的信息化过程，其中至关重要的一个途径就是要积极促进物业管理服务电子信息自动化管理。首先，应当大力提升物业管理负责人员的计算机电子信息能力，提高工作人员的专业管理素质，为推动物业管理更加高效快速，高质量提供保障。其次，在原有基础上，坚持不懈地投入大量人力、物力、财力，积极研究与借鉴中西方，国内外先进的物业管理与服务先进实例与经验，研究探讨适合的物业服务管理机制，推动管理愈加自动化。最后，具体问题具体分析，针对不同城市地区物业管理服务建设信息化程度地差异，管理运营中问题的不同，物业管理相关负责人员要积极主动寻找解决对策，要以顾客需求为立足点致力于开展物业管理业务。

总之，物业管理作为一个服务性的行业，应当致力于不断提升服务质量，本文分析了我国目前物业管理服务质量的现况，并且提出了改进物业管理服务质量的几点途径，以供参考。

参考文献：

[1]黄小斌.物业管理企业服务品质管理探讨[J].现代商贸工业,,23(24):153-153

[2]康琪雪.物业管理中服务质量维度分析[J].现代物业,(9):26-28.

[3]何桢,张哲.物业管理服务质量的必须改进研究[J].,8(1):18-21.

质量改进方案 篇4

1、根据医院总体计划，结合本科室的特点及工作重点，由护士长或护理负责人及时制定本科的年护理工作计划、季度工作计划、月工作计划及周工作计划。

2、护理部根据“PDCA”质量管理循环法，制定完善质控标准，每月按各科工作计划及护士长岗位责任制要求进行检查、指导，清晰知道各科护理工作实施及落实情况。

3、医院护理质量管理小组对各科护理工作每月质控一次，科室质控组及护士长对科室护理工作每周质控不少于一次。

4、护理部将每次检查结果及时汇总、反馈给各相关科室及人员，并指出每月质控中的重点问题，各科护士长根据本科存在的重点护理问题，制定整改措施(如需护理部协助解决问题，及时上报)，并组织落实。整改措施由科室备案，护理部检查。各科反馈的重点护理问题在下次质控中作为重点质控内容。如同样护理问题未及时整改，根据护士长岗位责任制评分标准进行加倍扣分，并与绩效考效挂钩，记录存档。

5、护理部对科室反映的困难，进行具体分析，并联系相关部门协助解决，处理情况记录在案，以便后续工作的跟踪及整改。

6、为了保证护理工作质量的持续改进，护士长岗位责任制考核及护理质控情况将作为护士长绩效考核、优秀护士长评选、护士长聘任的重要参考依据。

医院护理部

质量改进方案 篇5

按照国务院“保基本、强基层、建机制”的医改工作总体要求，根据卫生厅《关于开展社区卫生服务机构标准化建设的通知》和市政府《关于构建基层公益性医疗卫生服务体系的意见（试行）》精神，为进一步增强全市基层公益性医疗卫生机构服务能力，为城乡居民提供方便、有效、价廉的基本公共卫生服务和基本医疗服务，特制定本方案。

一、工作目标。

通过持续实施基层公益性医疗卫生机构标准化建设设备提升工程，有效推进全科医生执业方式和服务模式转变全国试点工作，逐步建立分级诊疗和双向转诊制度，进一步提升全市基层医疗卫生机构基本公共卫生和基本医疗服务水平，实现基层首诊责任制。

二、实施原则。

按照“满足急需、填平补齐、分步实施、提档升级”的原则，20xx年分别为重点镇和医疗服务人口较多乡镇的卫生院、社区卫生服务中心配备重点医疗设备，为全市村卫生站和社区卫生服务站配备简易、轻便的基本诊疗设备；为全科医生服务团队配备服务包，为市级试点医疗卫生机构配备中医药膏方机和水丸机。

三、配置内容。

依据市卫生局拟定的全市基层公益性医疗卫生机构基本设备装备暂行标准，为重点镇，特别是优先发展重点镇和医疗服务人口较多乡镇的卫生院、社区卫生服务中心配备数字影像设备（DR）、彩超、颈腰椎牵引设备、中药熏蒸设备、中药粉碎（打粉）机、中药煎药机和救护车等；为5家市级试点医疗卫生机构配备中医药膏方机和水丸机；为1482支全科医生服务团队配置服务包；按“填平补齐”的原则为2751个公益性村卫生站和社区卫生服务站配备电子血压计、血糖仪、身高体重仪、小型无影灯、特定电磁波治疗仪（TDP）和氧气瓶等。

四、资金保障。

20xx年全市基层公益性医疗卫生机构标准化建设设备提升工程所需资金xx万元由市财政统筹安排。

五、采购方式。

20xx年全市基层公益性医疗卫生机构标准化建设设备提升工程所有设备实行市级统一招标，分散购买。市财政将补助资金转移支付区（市）县，由项目区（市）县按规定支付。

六、资产管理。

按照财政部、卫生部《关于印发〈基层医疗卫生机构财务制度〉的通知》等文件要求，20xx年乡镇卫生院和社区卫生服务中心所配置设备纳入国有固定资产管理，村卫生站和社区卫生服务站所配置设备纳入乡镇卫生院或社区卫生服务中心国有固定资产统一管理。

质量改进方案 篇6

外科医疗质量管理持续改进方案

医疗质量和医疗安全是医院的生命线，而质量管理和持续改进是提高医疗质量、保障医疗安全的最根本也是最重要的手段。因而，科室成立质控小组，依据医院总体的质量方针和质量目标制定科室的质量管理和持续改进的方案。

一、科室开展的医疗技术项目:

1、为了科室能够有质有量的完成医疗技术项目任务，必须：（1）科室全体有不断提高专业技术水平的意识，认识到提高专业技术水平是科室发展的灵魂、是科室管理的同样基本任务。（2）加强科室人员毕业后教育和医学继续教育，抓好专业训练，不断提高医务人员的业务素质；不断学习新理论、新知识、新技术，提高专业技术水平，把科室打造成学习型的科室（有科室学习记录，每2周1次）；（3）坚持以人带科的原则，达到人有专长，重点培训有发展前途的人才，搞好专业技术骨干队伍的建设，培训学科带头人，使专业人才结构保持合理状态（有科室各技能专业组）；（4）重视技术发展的配套建设，在开展技术项目的过程中，要注意系统性、科学性和标准化建设，做到技术开展与人才配备、知识储备、设施设备到位、技术操作规范、规章制度健全及工作任务质量评价同步进行；（5）医疗工作中严格把好诊断、治疗、手术、急危重症抢救、开展技术业务水平五个医疗质量关键环节，严格落实十四项核心制度，严防医疗事故和医疗差错的发生，确保医疗安全。（6）以人为本，以病人为中心，为病人提供全方位的医疗服务，不仅有好的医疗水平，同样要有良好的医德医风，深入细致的沟通机制，作好出院病人的随访工作，使病人生理和心理上都得到优良的服务，达到被服务者主观上的满意；（7）在配合医院提升整体形象的同时，切实加强科室的宣传，打造科室品牌，以品牌带动科室的效益。（8）作为科室的整体，门诊质量同样反映科室医疗水平，作为科室窗口，更能体现品牌效应，同时能提高科室病人的收治质量，因而，应加强值诊医生的力量，科主任定期门诊，每个主任和副主任医师以上必须每周一天门诊。

2、各专业组和科室质控小组对医疗技术项目进行统计，对疗效、安全、质量等进行评价，反馈到科室，以期不断改进。

二、病历质量的控制

1、依据医院要求：（1）住院病历及时书写，甲级病历率≥90%，无丙级病历。（2）病历归档及时、完全，在医院100份连号病历抽查中，本科无1份缺号病历。

2、要达到病历质量目标要求，（1）科室学习并落实《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》、《医疗机构病历管理规定》和《上海市医疗机构住院病历书写规范细则》及医院对病历管理的有关规定，在实际工作中认真执行。（2）抓好基础质量管理：科室配合医院搞好病历书写得基本功训练，尤其对新毕业的医师，要进行岗前培训教育，规定书写普通病历的时间及份数（住院医师三年内一年至少写住院病历60份。首次病程必须由本院医师完成）。（3）在病历的环节质量上，上级医师结合查房、会诊、病历讨论等过程，对住院医师书写的病历进行检查指导，尤其注意诊断、治疗、用药是否合理正确。严格检查病历记录完成的及时性。（4）住院病例严格按照《上海市住院病历书写质量评估标准》进行考核，尤其是单项否决指标，要加以严格控制。（5）科室质控小组及病历兼职质控人员，负责对运行病历的检查，对不合格病历、病历中存在缺陷或问题者，责令立即修改、补充。（6）科主任、主治医师对下级医师书写的病历记录及时审签。（7）出院病历，按医院规定时限交科主任，科主任审签后，作好每份病历归档登记，有评价、评分，对于低于90分的病历，限期整改。（8）病历归档登记后，与病案室办理交接手续，以免在交接中间环节造成病历丢失。

3、科室质控小组每个月对本科病历书写质量进行一次检查评价，检查结果作为科室职工一项成绩记录，与当月奖金挂钩。三次评分低于90分或出现一次丙级病历者，待岗接受病历书写培训。

三、认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度，把好医疗环节质量关。

实行医疗质量责任追究制度。

1、医务人员熟练掌握十二项核心制度（首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度制度、临床用血审核制度、技术准入制度、分级护理制度），并落实在日常医疗行为过程中。

2、在医疗服务过程中整体落实各项核心制度：（1）首诊负责制度：首诊科室在接待危重、急诊病人时，应根据病情进行病史询问和必要处置，病情需要时应请相关科室会诊，根据会诊情况作进一步处置。（2）三级医师查房制度：住院医师每天查房2次以上，主治医师每天1次，副高以上医师每周2次以上，新住院病人主治医师以上人员48小时要进行查房，查访时应注意查房质量。（3）疑难病例讨论制度：入院3天未确诊的病例全科讨论，全科讨论仍未确诊的及时组织全院会诊，讨论结果应以专页记录于病历中。（4）会诊制度：急会诊10分钟内到位，抢救病例随叫随到，一般会诊24小时内完成，会诊记录应以专页记录于病历中。（5）危重病人抢救制度：危重病人抢救要有主治医师以上人员主持并参与，必要时报告科主任，重大抢救上报医院有关部门。抢救记录用以专页记录于病历中。（6）手术分级管理制度：根据《上海市手术分级管理规范（试行）》针对本科手术特点，明确相应级别医师作为术者主持施行相应等级手术，跨等级手术有上级医师上台指导。（7）术前讨论和大手术、新开展手术上报审批制度：Ⅱ类及以上手术均应在术前讨论，Ⅱ—Ⅲ类手术由治疗组讨论，Ⅳ类手术全科讨论，疑难、高危、特殊手术、致残手术、新开展的手术须报医务科审批。讨论内容包括诊断、手术适应证、禁忌证、术前准备、手术方式、麻醉方式、术中可能发生的意外及其应对措施、术后处理等，讨论记录内容记于病历中（8）死亡病例讨论制度：患者死亡后应于1周内组织讨论，进行尸检和有病理检查者可待结果报告后再讨论，讨论记录在病历中。（9）值班与交接班制度：值班者应具备执业资格，二线班实行坐班制，值班医师值班期内将患者的病情变化及处理的情况随时记录在病程记录上。急危重病人严格执行床旁交接制度，手术病人、新入院病人和病情发生变化的病人均应进行书面交接班，记录在医生交接班记录本上。（10）查对制度：执行医疗质量和医疗安全查对制度包括：临床诊疗、手术、护理、药学、检验、病理、放射等查对制度，确保患者安全。（11）病历书写规范和管理制度：真实、客观，反映病人的真实情况。诊断、鉴别诊断依据充分，检查治疗方案合理。书写清晰、客观、真实、准确、及时、完整。要有重点、有分析、完整的记录各级医师查房、抢救、讨论等意见，不弄虚作假，上级医师对下级医师书写的病历及时检查修改。（12）分级护理制度：分级标识清楚、明确，护理措施到位。（13）临床用血审核制度：执行临床输血管理规范，有主治医师以上人员审签，不许代签。（14）实行医疗技术准入制度：开展的技术项目与医院的功能和任务相一致；开展的技术项目与诊疗科目相一致；技术项目符合伦理学原则；医疗技术和人员资质相一致；新技术有报批和备案手续，新技术档案完整。

3、执行落实核心制度是科室整个临床路径最关键的环节质量的保障，是科室控制医疗质量、保障医疗安全的关键点，上级医师和科主任查房过程中，严密关注核心制度的落实情况，适时予以指明并纠正，具体执行情况在病历中体现。科室质控小组每月评价核心制度落实情况，向科室反馈，进行整改，并落实奖惩，四、质量目标的分解

1、根据医院总体质量目标，分解到本科的有：（1）科室病人的满意率达到98%以上；（2）出入院诊断符合率95%以上，手术前后诊断符合率95%以上；（3）住院抢救成功率84%以上；（4）院内感染发生率

低于8%；（5）特护、一级护理合格率90%以上；（6）开展新技术项目1—2项。

2、要完成科室质量目标，对每一个具体的量化的指标进行分解，以确保每一项目标完成：（1）保证病人的满意率达到98%以上，我们必须了解和做到：①每一个员工意识到自己的角色，就是进全力为人民服务，牢记病人的需求就是我们的追求的理念。②明确病人（顾客）的明示的要求及潜在的需求是什么？我们的工作不但要满足病人的疾病得到很好的诊断治疗，同时我们还要满足病人其他方面的要求，如：诊疗的环境是否到位等。③每月开展公休座谈会，充分了解病人的意见和要求，作好记录，在以后的工作中不断改进、提高。④抓好知情同意的工作，医务人员在诊疗过程中，必须履行对患者的告知义务，对患者的病因、病情发展、治疗方案及实施中采用手术、治疗仪器、药物等的目的、方法、预期效果、副作用、患者可能承受的不适以及潜在的危险性等，填写好知情同意书，充分作好医患之间的沟通。⑤抓好医德医风，推行文明用语、端正行为规范、严禁服务忌语；杜绝收受“红包”、礼品、回扣、吃请、乱收费、私自购进和推销药品、器械等；客服服务中“生、冷、硬、顶、推”现象。⑥每月在住院患者和家属中发放满意度调查表，以了解患者及家属的满意程度，不断改进今后的工作。（2）为保证院内感染率小于8%，措施如下：①杜绝滥用抗生素，有针对性的使用抗生素。②按医院规定对病房、治疗室定期紫外线消毒。③科内拒绝收治法定传染病病人。④按医院规定对医疗污物和其他污物分开管理和焚烧。⑤建立院内感染登记并及时上报院感染科。及时分析院感原因，控制院感进一步加重。（3）为保证入院诊断与出院诊断符合率、手术前后诊断符合率大于95%，制定如下措施：①对诊断不明的患者动员家属及时完成各项必要的辅助检查。②详细反复询问病史，认真仔细查体，以便对病人进行综合分析，利于诊断治疗。③坚持三级查房制度，充分发挥主任、主治及医师三级医生的作用。④必要时请相关科室会诊及市内专家或外援专家会诊，以便及时明确诊断。⑤科内随时根据病人的情况开展疑难病例讨论并作好记录。⑥加强医务人员的业务学习，不断提高对疾病的诊断水平。⑦严格技术准入制度和手术分级制度（4）保证危重病人抢救成功率大于85%，措施如下：①工作五年以上的住院医师值急诊班。②抢救病人时要求主治医师以上乃至科主任在场。③及时充分利用ICU、麻醉科急救设备，并及时请麻醉科插管、ICU医生会诊，协同抢救。④对抢救的病人，医生做好抢救记录，开好医嘱。⑤医护密切配合，维持好保证生命的各种通道的通畅。⑥建立抢救登记本，以便统计分析。（5）为保证特护、一级护理合格率大于90%，规定如下：①特护和一级护理记录文件要字迹清楚工整，内容要全面。②填写的护理记录内容真实、与医嘱相符。③护理人员要密切观察病人病情变化，及时巡视以便得到相应的正确处理。④护士长对记录的材料要及时认真审查，不合格的重写。⑤值班护士应多和家属沟通，以便取得家属的配合。⑥特护和一级护理按医院护理常规执行，不得丢漏项目。（5）督促医生不断学习新知识、新进展，参加新知识学术研讨会，采用请进来的办法，积极开展新技术项目：具体措施见科室医疗技术质量控制与持续改进。

3、科室质控小组和院感控制管理小组每月对科室质量目标及院感控制目标进行统计、分析评价，反馈到科室，找出存在的原因，以适时改进提高，对改进不力者落实奖惩制度。

五、医疗安全目标及防范医疗差错、医疗事故的发生

1、根据医院医疗安全的要求，3年无1起医疗事故发生。科室制定5年无医疗事故目标。

2、明确医疗过程或路径中，存在着发生医疗差错或医疗事故隐患的地方，不加以控制或防范，就会发生医疗纠纷或形成医疗事故，因而，找出医疗差错隐患并加以防范，是防止医疗事故发生的重要措施。

3、易发生医疗差错隐患的环节有：（1）未严格执行首诊负责制，造成中间环节脱节，延误救治。（2）病历环节：病史采集不全面；查体不细致、不系统；辅助检查结果未及时追回；住院过程中，病情变化未及时发现，未及时处理；三级查房未按要求进行或上级医师医嘱未执行或执行错误；（3）诊断环节：主要疾病诊断错误，其他疾病诊断遗漏；危重症、疑难疾病3日内诊断不清未请示上级或未及时会诊或组织讨论；辅助检查结果误导，活检组织或手术标本未及时送检或错误报告。（4）治疗环节：用药错误（种类和剂量），药物过敏；合并疾病的禁忌用药；诊疗技术操作失误。（5）抢救环节：未及时诊断丧失抢救时机；诊断错误，抢救方案欠妥；抢救药品或抢救设备准备不全；（6）手术环节：手术适应证不明确；手术对象、部位、术式错误；术中错作误伤重要脏器或大量失血；术后体内遗留器械或纱布、棉片等异物；术者资质问题；跨专业手术；围手术期病人管理不细致。（7）院内感染环节：发生严重的院内感染。（8）诊疗环境、病人防护环节：发生电击、烫伤、坠床等。（9）知情同意或沟通环节：与患者本人或亲属沟通不够造成误解，或各种协议书填写不确切、不细致。（10）医德医风环节：有冷、硬、顶、推现象，收受财物等。

4、防止医疗事故突出预防为主，做到防患于未然。因而，在医疗工作中，（1）时刻保持“临渊履薄”高度警惕性，提高自己法律、法规意识，加强规范、常规的学习。（2）严格执行十四项核心制度，尤其是病历书写规范、三级查房制度、手术分级管理制度、查对制度和技术准入制度。（3）按院感要求控制院内感染的发生率。（4）做好沟通工作，维护患者的知情同意权，如实告知患者及亲属，患者的病情、医疗措施、医疗风险、费用等，实施各种诊疗项目时，认真履行书面知情同意手续，这些手续主要包括：实施各类手术、有创检查、治疗；输注血液或血液制品；实施麻醉；开展的新业务、新技术；临床实验性治疗；术中冰冻切片快速病理检查；实施化疗、放疗、抗痨治疗；尸检；急诊或病情危重，处于抢救状态下，其亲属要求终止治疗、出院、转院等。（5）配合医院及上级卫生行政部门教育和检查活动。搞好科室医德医风建设。

5、科室质控小组严密监测医疗安全隐患的发生，及时反馈信息，在科室交班会上做到日议、周评、月小结，提醒医疗安全存在的隐患，做到警钟长鸣，防患于未然。对出现医疗纠纷或投诉者，应当积极调查，并告知投诉的程序。

六、单病种质控和科室前5种病种质量控制

1、按医院要求“脑出血”为神经外科单病种质控项目，控制的目标为“治疗好转率”、“平均住院日”、“诊断符合率”、“平均确诊天数”、“平均费用”。科室做好质控记录，每月进行评价，找出不达标的原因，预期整改

控制指标“治疗好转率”、“平均住院日”、“诊断符合率”、“平均确诊天数”、“平均费用”。

每项指标按3年平均数确定。科室有质控记录，每月进行评价，不达标预期整改。

富不贵只能是土豪，你可以一夜暴富，但是贵气却需要三代以上的培养。孔子说“富而不骄，莫若富而好礼。”

如今我们不缺土豪，但是我们缺少贵族。

高贵是大庇天下寒士俱欢颜的豪气与悲悯之怀，高贵是位卑未敢忘忧国的壮志与担当之志

高贵是先天下之忧而忧的责任之心。

精神的财富和高贵的内心最能养成性格的高贵，以贵为美，在不知不觉中营造出和气的氛围；以贵为高，在潜移默化中提升我们的素质。以贵为尊，在创造了大量物质财富的同时，精神也提升一个境界。

一个心灵高贵的人举手投足间都会透露出优雅的品质，一个道德高贵的社会大街小巷都会留露出和谐的温馨，一个气节高贵的民族一定是让人尊崇膜拜的民族。别让富而不贵成为永久的痛。

分享一段网上流传着改变内心的风水的方法，让我们的内心高贵起来：

喜欢付出，福报就越来越多；喜欢感恩，顺利就越来越多；喜欢助人，贵人就越来越多；喜欢知足，快乐就越来越多；喜欢逃避，失败就越来越多；喜欢分享，朋友就越来越多。

喜欢生气，疾病就越来越多；喜欢施财，富贵就越来越多；喜欢享福，痛苦就越来越多；喜欢学习，智慧就越来越多。

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END

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3、4、

质量改进方案 篇7

（一）质量第一、以质量求生存、以质量求繁荣

任何产品都必须达到所要求的质量水平，否则就没有或未完全实现其使用价值，从而给消费者和社会带来损失。从这个意义上讲，质量必须是第一位的。

贯彻“质量第一”就要求企业全体职工，尤其是领导层，要有强烈的质量意识；要求企业在确定经营目标时，首先应根据用户或市场的需求，科学地确定质量目标，并安排人力、物力、财力予以保证。当质量与数量、社会效益和企业效益、长远利益与眼前利益发生矛盾时，应把质量、社会效益和长远利益放在首位。

“质量第一”并非“质量至上”。质量不能脱离当前的消费水平，也不能不问成本一味讲求质量。应该重视质量成本的分析，把质量与成本加以统一，确定最适宜的质量。

（二）系统的观点

既然产品质量的形成和发展有个过程，这个过程包含了许多相互联系、相互制约的环节，那么不论是保证和提高质量，或是解决产品质量问题，都应把企业看成是个开放系统，应当运用系统科学的原理和方法，对暴露出来的产品质量问题，实行全面诊断、辨证施治。

（三）“用户至上”，用户第一，下道工序就是用户

实行全面质量管理，一定要把用户的需要放在第一位。因而，企业必须保证产品质量能达到用户要求，把用户的要求看作产品质量的最高标准，以用户的要求为目标来制定企业的质量标准。

在全面质量管理中，“用户”的概念是广泛的，它不仅仅指产品的购买者、使用者和社会，而且，还认为企业内部生产过程中的每一个部门，每一个岗位也是用户。在全面质量管理中，提出了“下道工序就是用户”的指导思想。上道工序将下道工序作为用户，为下道工序提供合格品，为下道工序服务，下道工序对上道工序进行质量监督和质量信息的反馈。

“使用本企业产品的单位和个人就是用户”，就是说，企业不仅要生产优质产品，而且还要对产品质量负责到底、服务到家，实行“包修、包换、包退”制度，不仅要保质保量、物美价廉、按期交货，而且要做好产品使用过程中的技术服务工作，不断改善和提高产品质量。

（四）质量是设计、制造出来的，而不是检验出来的

在生产过程中，检验是重要的，它可以起到不允许不合格品出厂的把关作用，同时还可以将检验信息反馈到有关部门。但影响产品质量好坏的真正原因并不在于检验，而主要在于设计和制造。设计质量是先天性的，在设计时就已决定了质量的等级和水平，而制造只是实现设计质量，是符合性质量。二者不可偏废，都应重视，但从我国目前现状来看，对于设计质量还需要格外强调。

（五）预防为主的观点

全面质量管理要求把管理工作的重点应从“事后把关”转移到“事前预防”，把从管理产品质量“结果”变为管理产品质量的影响“因素”，真正做到防检结合，以防为主，把不合格产品消灭在产品质量的形成过程中。在生产过程中，应采取各种措施，把影响产品质量的有关因素控制起来，以形成一个能够稳定地生产优质产品的生产系统。

当然，实行全面质量管理、以“预防为主”，并不是说不要检验工作，不要“事后检查”，质量检查和监督工作不但不能削弱，而且必须进一步加强。为了保证产品质量，不让不合格品流人下道工序或出厂，质量检验工作是必不可少的。同时，我们也应该看到，质量检验工作不仅仅具有“把关”的作用，也有着“预防”的作用。

（六）数据是质量管理的根本，一切用数据说话

实行全面质量管理，要坚持实事求是，树立科学地分析、控制质量波动规律的工作作风。一切用事实和数据说话，用事实和数据反映质量问题。一定要尽可能使产品质量特性数据化，以利于对产品质量的优劣做出准确的评价，从而进行有效的管理。

（七）经济的观点

全面质量管理强调质量，我们必须考虑经济性，建立合理的经济界限，这就是所谓经济原则。因此，在产品设计制定质量标准时，在生产过程进行质量控制时，在选择质量检验方式为抽样检验或全数检验时等等场合，我们都必须考虑其经济效益来加以确定。

（八）突出人的积极因素

全面质量管理阶段格外强调调动人的积极因素的重要性。这是因为现代化生产多为大规模系统，环节众多，联系密切复杂，远非单纯靠质量检验或统计方法就能奏效的。必须调动人的积极因素，加强质量意识，发挥人的主观能动性，以确保产品和服务的质量。全面质量管理的特点之一就是全体人员参加的管理，“质量第一，人人有责”。

质量改进方案 篇8

医疗质量管理是医疗管理的核心，为切实加强内涵建设，提高医院规范化、科学化管理的服务水平，确保医疗质量与安全管理，根据《二级中医院评审标准及实施细则》及有关规定的要求，结合医院实际，特制定本方案。

一、基本概念

（一）医疗质量

医疗质量：指在现有医疗技术水平及能力、条件下，医疗机构及其医务人员在临床诊断及治疗过程中，按照职业道德及诊疗规范要求，给予患者医疗照顾的程度。

医疗质量控制包括医疗指标、规章制度、病历书写质量、培训与考核、医患沟通及知情告知、医疗安全和医疗风险监控六个部分。

（二）质量管理 1.基础质量

是由符合质量要求，满足医疗工作需求的各要素构成，是医疗服务的基础。其要素包括：人员、技术、物资、时间、制度等。2.环节质量

指医疗全过程中的各个环节，又称过程质量。包括：重点部门（急诊科、口腔科、检验科、消毒供应室、医务部门、护理部门、院感管理部门）、重要岗位（急救、发药、门诊）和关键环节（交接班、夜班、节假日、急危重、特检特治、急会诊）。

3.终末质量：指医疗质量管理的最终结果，主要以数据（即诊断质量、治疗质量、工作效率、医院感染等指标）为依据综合评价医疗终末效果的优劣，是评价质量的主要内容。主要统计指标包括：中医疾病诊断准确率、入院证候诊断准确率、入出院疾病诊断准符合率、辨证论治优良率、治愈好转率、入院三日确诊率、危重病人抢救成功率、甲级病历率、门诊处方书写合格率、医疗事故发生数、手术前后诊断符合率、临床主要诊断、病理诊断符合率、无菌手术切口甲级愈合率、无菌手术切口感染率、病床使用率、平均住院日、择期手术患者术前平均住院日、重大医疗过失行为和医疗事故报告率、院内急会诊到位时间、法定传染病报告率、急救物品完好率、急诊留观时间等22项。

二、基本原则

（一）以患者为中心、质量第一

（二）全面质量管理和全程质量控制

（三）标准化（以规章制度和医疗常规为依据）

（四）数据化

三、医疗质量管理控制体系

（一）三级质控

实行医院—职能部门—科室三级质量管理：

第一级：科室质控，主要由科室质控小组完成，质控内容主要是基础质量、环节质量进行自我监控。

第二级：职能部门，主要由医务科、质控办、病案室、护理部、院感科、药学部、设备科等相关职能部门，对制度落实、安全管理进行监管，对重点环节进行监督检查。

第三级：医院，主要由医院质量与安全管理委员会及其下属的相关委员会每半年对相关统计数据进行分析、总结，即召集相关会议进行终末质控。

（二）各级部门职责（要点）1.医疗质量与安全管理委员会

负责制定计划、方案，进行分析、总结。2.相关职能部门

负责计划、方案的督促落实、监督管理，重点进行环节质控。3.科室医疗质量与安全管理控制小组

科室是医院质量与安全管理体系的重要组成部分，科主任是科室质量与安全管理的第一责任人。

科室质控小组职责中最主要的有：

1）每科室要制订医疗质量控制计划。2）本科室医疗质量管理与持续改进实施方案。3）本科室医疗质量控制指标。

4）科室拟开展的中医特色诊疗项目运行。

5）对科室质量与安全管理进行定期检查，总结分析，提出整改措施并督促落实。6)运用质量管理方法，持续质量改进。具体要求如下： ①自查运行病历

②检查人员：科主任、质控医师。

③检查表：采用医务科下发的《运行病历质量检查标准》和《终末病历质量检查标准》，根据检查表对病历打分，检查好的表格由科室按月保存。

④自查结果：各科室能自查出的存在问题提出整改措施，并立即实施，并对医务科上月检查提出的整改措施落实情况及成效进行评价。⑤各科室将自查结果填写完整。

⑥科室病历自查工作的完成情况将纳入科室医疗质量考核的一部分。4.科室质控医师

科室质控医师，按照病历完整性、及时性、准确性、科学性、规范性的要求，对本科室病历进行实时、全面的质控，抓好病历质量。5.医务人员

在医疗活动过程中，医务人员的个人行为具有较大的独立性，其个人素质、医疗技术水平对医疗质量影响较大，是质量不稳定的主要因素，是质量控制的基本点。在质控过程中，各级各类人员要首先端正态度，坚持“以患者为中心、质量第一”的原则，认真落实以核心制度为主的各项规章制度，为患者提高安全、高效的服务，确保医疗质量与安全控制的正确实施。

四、医疗质量与安全管理内容

（一）基础质量

基础医疗质量管理是指医院人力资源、财务管理、医院的管理制度、医院环境、设施、医疗设备、业务技术、药品供应、后勤保障、信息方面的管理，是医疗质量管理中最基本的一环。1.制度建设：建立健全（1）工作制度、岗位职责；（2）相关诊疗指南、技术操作规范；（3）医疗流程；（4）医疗质量考核标准。

2.人力资源管理：按照二级甲等中医院要求，结合我院实际，合理设置科室，合理安排人员，做到合理、高效、优质服务，充分调动人员的积极性。

3.服务临床：医务科、质控科、病案室、护理部、院感科、药学部等科室要经常性地深入一线，服务一线。

4.改善服务流程，为病人提高安全高效的服务。

（二）环节质量

1.职工自觉履行好岗位职责。每个岗位人员履行好职责是环节质量与安全管理重要一环，自觉履职，自觉接受监督检查。2.抓好科室质量与安全管理：科室质量与安全管理是环节管理的中间环节、关键环节，能及时发现及纠正医疗过程中的质量问题。科主任、护士长是科室质量与安全管理负责人，要加强对医疗质量与安全关键环节质量与安全管理。3.抓好环节中的重点环节和薄弱环节（1）核心制度和核心条款。

（2）提高病历质量，及时、规范、准确书写，按时归档，妥善保存。减少归档病历的返修率。

（3）做好沟通工作：包括医患沟通工作并做好谈话记录，和科室之间、同事之间的沟通协调。

（4）抓好急诊急救工作，对急诊科应急反应、人员、设备、急救药品等情况随时抽查。（5）抓好值班制度，节假日值班技术力量要保证，做好交接班及报告书写，经常随机抽查（特别是节假日夜班间抽查）在岗位情况。（6）持证上岗，严格执业准入。

（7）抓好中医特色科室、重点科室质量管理，提高诊断、治疗质量。

（三）终末质量 1.临床路径管理：

2.优势病种诊疗方案。

五、医疗质量控制指标：见附件六

六、考核方法和奖惩制度

（一）科室质量考核

科室质量检查标准共分为临床科室、医技科室、职能科室、辅助科室、输血科、急诊科六个部分。

（二）考核办法

1、根据考核评分标准，医务科、质控办、病案室每月进行一次全院医技科室大检查，总分为100分，90分为基数，考核每高于基数1分奖励科室100元，依次累加，考核每低于于基数1分扣除科室100元，依次累加。

（三）医疗质量控制指标考核

根据医疗质量控制指标，由医务科统计汇总临床科室及相关部门完成情况，按年考核，总指标完成率每下降1%，将责令科室整改。

（四）病历质量考核

1.每月检查病历书写质量，各类检查结果均纳入病历质量管理考核，与当月绩效考核挂钩。（1）运行病历书写质量存在问题实行单项扣款，按“住院病历书写要求的扣分标准执行，每扣1分扣款50元。

（2）归档病历严格按照《终末病历检查标准》执行，分为甲、乙、丙三级，甲级：≥90分；乙级：75--90分；丙级：＜ 75分。每份病历大于98分不予罚款，98分以下每扣1分按50元罚款，乙级病历罚款600元/份，丙级病历罚款2000元/份。（乙级病历及丙级病历，如与科级质控评分不符，处罚科主任每份病历100元）。

1.优秀病历奖励：每月按甲级病历平均分计算，得分前三名者给予奖励，奖金按当月罚款金额酌情核算。2.优秀病案展评

评选程序：每月病案质量第1名的优秀病案，一年累计后经院病案管理委员会最终评定，分内外科各一名，进行全院展览、出现丙级病历，质控医师扣款50元，科主任扣款500元。

2.归档病历必须达到的基本条件: 所有的医疗文书必须无缺失；各级医生护士必须审查并签字；所有检查报告必须无缺失；病案首页必须填写完整、准确。

特别说明：没达到以上基本条件而送到病案室的病历，查出后视为无效归档，因此延长归档时间者，自行负责，归档超时仍从出院日算起。

本办法自2015年2月1日起执行。

附件1：礼泉县中医医院医疗质量管理工作流程 附件2：礼泉县中医医院科室质量检查标准

附件3：礼泉县中医医院运行病历质量检查标准 附件4：礼泉县中医医院终末病历质量检查标准 附件5：礼泉县中医医院医疗质量控制目标

中医医院

2015月10日

礼泉县年1

质量改进方案 篇9

护理质量管理及持续改进方案

为了加强医院护理管理，规范护理服务行为，满足以患者为中心的护理要求，提高护理质量，为患者提供优质护理服务，保障病人安全，提高患者满意度，进一步完善护理质量监督评价和持续改进机制，顺利通过二甲评审特制订本方案。

一、质量管理的目的

通过开展护理质量控制管理工作，使护理人员在业务行为活动、思想、职业道德等方面符合客观的要求，促进内涵建设，保证和提高护理质量，满足患者的需求，同时有利于发现问题，进一步改进工作。

二、质量管理宗旨

提高服务质量，保障病人安全，增加病人安全可信度及满意度。

三、质量管理方针

（一）“以人为本，以病人为中心”，为病人提供优质的护理服务，提高患者满意度。

（二）在护理实践中，持续地改进护理服务过程和效果，不断提高护理质量，保证医疗护理安全。

四、护理质量与安全管理指标

1、护理核心制度落实率100%（合格分90分）

2、急救物品和药品管理完好率100%（98分合格）

3、分级护理合格率≥90%（90分合格）

4、危重患者护理合格率≥95%(90分合格）

5、护理安全管理合格率100%（90分合格）

6、危重患者风险评估率100%

7、输血操作合格率100%（98分合格）

8、常规器械消毒灭菌合格率100%（100分合格）

9、护理文书书写合格率≥95%（95分合格）

10、护理技术操作合格率≥95%（85分合格）

11、护理理论考核合格率≥95%（80分合格）

12、病区管理及消毒隔离合格率≥95%（90分合格）

13、高危患者入院时跌倒、坠床风险评估率≥95%

14、高危患者入院时压疮风险评估率≥95%

15、年压疮发生率（难免、带入除外)0

16、健康教育合格率90%（90分合格）

17、满意度≥90%（优质护理满意度≥95%）

五、护理质量控制组织结构

护理质量管理组织实行三级质控管理模式，即护理部质控组、科护士长质控组、病区质控组组成三级质量控制体系。

(一）成立了护理质量与安全管理委员会 组织结构：

主任:章志 副主任: 邹国英

委员：胡其红 许财凤封小莲 熊国凤 吴卫英姜小英 解秀梅

(二）护理质量实行护理部、科护士长、护理单元三级控制和管理，并设大外科、大内科、特殊科室3个质量管理小组。(三)各级质控组人员

1、护理部质控:胡其红 邹国英 许财凤 封小莲 熊国凤

2、大科质控：

大内科： 熊国凤 张国花 曾淑华 胡月华 刘欢欢 吴卫英

大外科： 封小莲 章晓华 江 虹 解秀梅 姜小英 邱仙红

特殊科室：许财凤 李 琴 胡莉莉 黄 芳 付 敏

3、病区质控

内一科： 熊国凤 江文英 张海燕 内二科：曾淑华 付艳霞 吴小凤 内三科：胡月华 严玉兰 朱双双 感染科： 刘欢欢 姚秀华

外一科： 江 虹 黄红英 严才英 外二三科：章晓华 刘小婷 黄晓兰

妇产科（产房）：封小莲 姜小英游琪华 曾珍 刘延 儿 科： 张国花张永红 徐 玲 新生儿: 吴卫英 邹燕群廖睿平手术室： 解秀梅 陈伟群 罗红英 五官科： 邱仙红 张金英 章兰花

门急诊科：许财凤 付 敏黄兴爱

重症科： 胡莉莉 胡美华 供应室： 黄 芳 曾小英 席永红 血透室： 李琴 黄财花

六、各级质控小组职责

（一）护理部质控管理小组职责

1、在医院护理质量安全管理委员会的领导下工作，分为大内科、大外科和特殊科室三个质量管理小组，护理部副主任为组长，科护士长为成员。

2、定期深入科室检查指导急、危重病人的护理及抢救工作,了解科室实际护理工作质量及护士长的管理情况，并指导护士长运用护理质量管理工具及质控相关知识、方法和技巧做好质控工作，确保各专科护理常规正确执行,保障病人舒适安全。

3、护理质控管理组负责全院护理质量工作,按期将护理工作计划、工作重点,检查结果汇总后汇报给分管院长，并提交至质控科。

4、定期对各科的护理质量进行督查、指导、检查并提出相应的整改意见，并根据护理质量中存在的常见问题,修订护理制度、流程及预案以减少其发生。

5、每月将护理质控存在问题在全院护士长会议上进行反馈,并组织讨论，提出整 改措施以促进全院护理质量的提升。

6、每季度在全院护士会议上反馈护理质控工作情况（存在问题、原因分析、整改措施）。

（二）大科护理质控小组职责

1、大科质量控制小组由科护士长、各科护士长组成，科护士长为组长。

2、科护士长制定片区工作月计划、周重点，根据计划、重点进行护理行政查房与质量检查，对存在问题及时反馈在科室巡查记录本上，督促护士长及时整改，并落实整改效果。

3、根据护理部月计划组织片区护士长，每周按照质量考核标准进行护理质量检查，对存在的问题与不足，有记录，及时召开反馈会议，并要求护士长对本科出现的问题进行分析，制定切实可行的改进措施并落实。

4、每月对片区检查的问题有二级护理质量持续改进记录，并上报护理部。

5、对分管片区每周护理质量检查及行政查房中发现问题均进行整改后效果追踪。

（三）病区质控小组职责

1、病区质量控制小组由护士长、责任组长或业务骨干等组成，护士长是科室护理质量的第一责任人。

2、根据护理部统一制定的各项工作制度,岗位职责、质量考核标准、工作程序等,定期对科室护理质量进行监控,并做好记录。

3、科室质控小组负责每月对所在科室的危重病人护理、护理文书书写、急救物 品、病房管理、医院感染、健康宣教、护理制度和岗位职责落实执行等情况进行 检查,及时发现和指正质量中存在的问题,进行原因分析、总结,将意见或建议及 时反馈给护士长。

4、每月召开质控小组会议,分析科室护理质量中存在的问题,提出修订计划,以 不断提高科室护理质量和水平。

5、定期对科室发生的护理差错进行讨论、分析和鉴定,提出整改意见与防范措施。

七、各级质量控制

（一）护理部护理质量控制：

1、护理部每季以片区交叉形式全院覆盖组织质控检查，按照护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各护理单元工作进行检查评价，检查要有记录、分析及整改意见，并进行效果追踪，每季第一个月在护士会议上对上季质量检查结果进行反馈。

2、实行护士长夜查房质量控制，护理部组织每周二次护士长参与夜查房，协助指导各病房护士进行抢救工作及解决各病房临时发生的疑难问题。检查护士在岗履职；交接班、值班制度；分级护理；护理安全、病房管理等执行情况。对存在的问题，认真填写查房记录，及时向有关科室反馈，次日向护理部汇报。

3、护理部主任不定期下科室，对护士长进行护理管理工作检查与落实情况，对存在问题及时反馈在科室巡查记录本上，督促护士长及时整改。

（二）大科护理质量控制：

1、科护士长不定期下到各片区进行护理行政查房与质量督查，对存在问题及时反馈在科室巡查记录本上，督促护士长及时整改，并落实整改效果。

2、科护士长每月根据护理部月质控计划、周重点，组织片区护士长按照质量标准对本片区护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，并记录、总结、及时反馈到各病区护士长，对出现的护理质量问题进行分析，制定改进措施并落实。

（三）病区护理质量控制：

1、护士长组织科室质控员，按照质量标准对护理质量实施全面控制，每月检查二次，小结一次，及时发现工作中存在的问题与不足，检查要有记录并及时反馈，并对出现的护理问题进行分析，制定改进措施并落实。

2、护士长每日分四个时段对本科护理工作进行检查，发现问题，及时指正。

八、护理质量持续改进方案

（一）不断完善医院、大科、病区的质量控制小组及岗位职责。

（二）不断完善和修订护理各项规章制度、操作规程、质量考核标准。

（三）认真组织对各项质量标准的培训学习、并落实。

（四）各级质量控制小组应认真履行职责，按计划定期进行质量检查，将护士长 目标管理的各项指标进行量化，并用数据体现护理质量。

（五）加强重点环节和重点部门管理，定期进行专项检查，不断完善和改进。

1、落实入院患者自理能力评分分级,制定护理级别,落实压疮、跌倒风险、管道脱落的评估，积极采取预防措施，降低院内压疮的发生率，降低患者发生跌倒、坠床、管道脱落等意外事件的发生。

2、进行全院围手术期护理的护理查房，保障手术患者的安全。

3、落实各专科患者的安全目标管理。

4、完善并修订突发情况的抢救流程及应急预案，特殊抢救患者实行预警报告。

（六）病区质量控制小组及时将检查结果汇总后上报科护士长，科护士长将大科护理质控情况汇总上报护理部，护理部每月针对全院普遍存在及突出问题进行原因分析，对问题突出的科室下发整改通知，限期整改，效果跟踪。

（七）各级质控组针对专项问题采取根本原因分析、运用PDCA等管理工具进行专项改进。

（八）鼓励不良事件的主动上报。

1、开启医院内网不良事件上报系统，实行多种渠道上报护理不良事件。

2、建立倡导患者安全的文化氛围，对主动上报的护理隐患、缺陷进行奖励。

3、每半年汇总各种护理不良事件并进行分析，为临床护理工作提供参考，避免类似错误的反复发生。

(九）加强护理人员规范服务的督查力度。

1、对护理人员仪表、语言、行为进行规范，为患者提供优质护理服务。

2、加大对服务不规范的护理人员的处罚力度，护士长负有连带管理责任。zHe135.coM

（十）护理质量检查结果作为科室进行持续质量改进的参考，并做为各级护理人员的考核内容，与评优、晋升、薪酬挂钩。

（十一）护理部每年对护理质量控制情况进行总结（原因分析、整改措施、持续改进效果)，并向全院护理人员通报。

护 理 部

2016年1月修订

质量改进方案 篇10

护理工作是为病人服务的职业。以病人为中心的服务模式，以质量求发展是我们必须遵循的原则，坚持持续改进才能进一步规范我们的护理质量管理,提高护理整体水平。

一、提高质量意识

1、以质量求发展的意识。护理人员应把质量第一的思想贯穿于整个工作中，护理工作的质量管理是护理管理的核心，要想抓好护理质量管理，就必须抓好管理制度、规范化标准及质量目标的落实。

2、卫生制度的改革 大众法律意识的提高，患者及家属对医疗护理服务和护理技术的质量要求越来越高，护理质量控制必须要有一整套的管理体系标准来督促实施。

二、增强服务意识

质量管理体系运作涉及每一位护理人员，它是全员参与的过程，培养护理人员树立集体意识，自觉维护医院及科室的利益，牢固树立以质量求发展的服务意识。通过开展各种形式业务培训、技能训练，以满足病人多方位、多层次的需求，同时规定了护理人员与病人进行沟通和交流的方法，使病人对护理工作的意见和建议能得到及时的反馈，病人的投诉得到及时有效的处理，达到病人对护理服务的满意，充分体现以人为本的护理工作宗旨。

三、规范护理质量管理

1、实行护理质量三级管理体系。科室每周对护理工作进行质量检查一次；护理部定期组织行政和业务查房，定期质检与不定期抽查相结合，检查护理人员职责执行情况，动态掌握科室工作。护理部实施院控重点放在管理质量控制上，科室的重点是进行过程质量控制，护士是质量控制的基础重点是做好质量保证工作，同时每月进行质控讨论分析，及时总结反馈。

2、建立质量管理三个环节（PDCA）护理工作的质量管理是护理管理的核心。抓好质量策划、质量控制和质量改进三个过程是我们工作重点。我们按照计划、实施、检查、循环科学程序进行质控活动。通过及时质控、评价、反馈，好的方面继续发扬，不足之处找出原因，提出改进措施以达到持续改进目的。

3、建立各项质量管理标准 根据医院质量及目标要求，护理部制定质量目标，为实现目标制定了护理工作各项管理制度、护理人员职责、护理管理规范、护士行为规范、技术操作规程，疾病护理常规。

4、制定护理工作作业规范 对基础护理、分级护理、护理文件书写、病区管理、消毒隔离、护理人员三基考核、急救物品、无菌物品等管理程序化，提高运作效果；规定对住院病人护理服务过程的控制，确保病人在住院期间得到及时安全、有效的护理服务，保证了医疗质量。

质量改进方案 篇11

护理质量管理是护理管理的核心，护理质量的优劣直接影响疾病的治疗效果，甚至关系到病人的生命安危，并影响医院的总体医疗质量。为了加强医院护理管理，规范护理服务行为，提高护理质量，为患者提供优护理服务，保障病人安全，提高患者满意度，顺利通过三级综合医院的评审，特制订本方案。

护理质量管理的原则：“患者第一”“预防为主”“事实和数据化”“以人为本，全员参与”“质量持续改进”。

护理质量管理的目的：通过对护理工作的监控，使护理人员在业务行为、思想职业道德等方面都符合客观的要求和患者需要，使护理工作能够以最短的时间、最好的技术、最低的成本，产生最优化的治疗护理效果，保证患者安全，最终实现为患者提供优质服务的目的。

护理质量管理目标（1）床护比 0.4：1（2）护士离职率 ≤5%（3）3年及以上护士离职率 ≤5%（4）不同层级护士的配置 N2≥45%；N3≥10%（5）住院患者压疮风险评估符合率 ≧95％（6）住院患者跌倒/坠床风险评估符合率 ≧95％（7）住院患者疼痛评估正确率 ≧95％（8）患者身份识别正确率 ≧98％（9）重点环节交接正确率 ≧96％（10）查对流程规范落实率

≧98％（11）急救物品完好率 100％（12）仪器设备操作合格率 100%（13）患者满意度 ≥95%（14）输血错误例数 数量下降（15）输血反应发生例数 数量下降（16）给药错误例数 数量下降（17）输液反应发生例数 数量下降（18）普通病房非计划拔管发生率 ≤0.1%（19）住院患者压疮发生率 ≤0.01%（20）住院患者跌倒/坠床发生率 ≤0.01%（21）中心静脉导管相关血流感染发生率 比率下降（22）留置尿管相关感染发生率

比率下降 护理质量管理的组织结构：护理部质控组－病房质控组组成的二级质量控制体系。临床科室护理工作质量检查:护理部及护士长共同完成 护理质量持续改进方案

一、不断完善医院、科室的质量控制小组及岗位职责。

二、不断完善护理各项规章制度、操作规程、质量标准。

三、认真组织对各项质量标准的学习、并落实。

四、护理各级质量控制组织认真履行职责，按计划定期进行质量检查，并用数据来说明。

1、将护士长目标管理的各项指标进行量化。

2、落实护士长目标管理的各项目标的量化数据的收集、分析，用事实和数据体现护理质量。

五、加强重点环节和重点部门管理，定期进行专项检查，不断完善和改进。

1、落实入院患者压疮、跌倒风险的评估，积极采取预防措施，降低院内压疮的发生率，降低患者发生跌倒、坠床等意外事件的发生。

2、进行全院围手术期护理的护理查房，保障手术患者的安全。

3、落实ICU患者的安全目标管理。

4、完善突发情况的抢救流程及应急预案，特殊抢救患者实行预警报告。

六、质量控制小组及时将检查结果汇总，并上报护理部。

七、护理部每月定期质量检查，并召开评估会，反馈信息。

八、针对检查发现的问题进行分析，查找原因，对问题突出的科室下发整改通知，限期整改。

1、各级质控组织针对专项问题采取根本原因分析、PDCA等管理工具进行专项改进。

2、分享护理质量改进实施成功的案例，达到全员提高。

九、护理质量检查结果作为科室进行持续质量改进的参考，对护士长管理的考核以及医院奖、惩的参考依据。

十、鼓励不良事件的主动上报。

1、利用医院内网不良事件上报系统，为护理人员上报不良事件开通渠道。

2、建立倡导患者安全的文化氛围，对主动上报的不良事件无惩罚。

3、每季度汇总各种护理不良事件进行分析，为临床护理工作提供参考，避免类似错误的反复发生。

十一、加强护理人员规范服务的督查力度。

1、制定具体规范服务督查的活动方案，对护理人员仪表、语言、行为进行规范，为患者提供优质护理服务。

2、加大对服务不规范的护理人员的处罚力度，护士长负有连带管理责任。一 护理部质控组 【工作职责】

1、负责全院护理质量控制管理。

2、制定全院护理管理目标，制定、完善各项护理质量标准。

3、制定并完成年、季、月、周质控计划。

4、定期检查、考核，对护理管理目标级各项标准落实情况进行追踪并进行评价，体现质量持续改进。

5、汇总检查结果，并向相关科室反馈考核结果。

6、进行根本原因分析，与临床科室共同提出改进措施。

7、定期组织相关护理人员进行有关内容讲课。【工作安排】

1、全院各护理单元每月至少有重点内容检查一次；每季度全面检查一次。

2、检查内容包括：综合检查、重点检查和夜班检查。

综合检查、考核内容：病房管理、安全管理、危重（一级护理）患者护理、基础护理操作及急救操作、消毒隔离、急救物品管理、各种药品管理、优质护理服务、患者健康教育、患者满意度调查、各种护理文书检查；手术室、供应室、急诊室、血液透析室、门诊各诊室的质量控制；护理人员劳动纪律及规范服务等。

重点检查内容：针对上一轮检查中存在比较普遍的问题及护理质量管理委员会检查发现的问题重点检查；重点科室手术室、ICU、急诊等重点部门重点检查。

满意度调查：根据不同科室制定满意度调查表，全院每季度进行一次满意度调查，出院病人满意度调查。

夜间护理质量：每日安排1名护士长值班，检查夜间护理质量。护理文书检查：网上实时监控与科室现场抽查相结合的方式。

3、每月将检查结果纳入质控，在护士长例会上反馈检查结果，制定改进措施，并落实改进情况。

4、每季度对病区护士长的工作质量全面检查一次。

5、每季度在护士长例会上进行护理不良事件分析，每半年全院护士讲评。

6、年终汇总1年检查结果，进行各科室排序，对优秀的病区、护士长、护士进行表彰奖励。三 病区质控组 【工作职责】

1、按照标准每月有计划地对全病区的护理质量进行检查。

2、科内存在问题及时反馈，提出改进措施。

3、定期汇总检查结果，结合护理部质控结果分析科室护理工作中存在问题，提出改进措施并落实。【工作安排】

1、制定护理质控季度、月、周重点，并完成。

2、检查内容同护理部质控组综合检查内容。

3、主要采取随时检查，随时记录的检查方法；每周对每位护士工作至少检查二次。

4、每周汇总自查结果，在护士晨会反馈，及时改进。

5、每月将护理部质控组检查中存在问题，结合本科室实际情况，提出改进措施，并在全科护士会上反馈，确定下一步护理工作的重点。

6、每季度与科室质量改进小组共同对查对制度的执行情况、压疮高危患者、跌倒高危患者的风险评估情况、手术部位标识执行情况、危急值登记报告情况进行追踪检查，发现问题，进行根本原因分析，提出改进措施，体现持续质量改进。

7、对临床开展的新技术、新业务、新项目做好相关人员培训并登记记录，制定相应护理常规，报护理部审批、备案。

四、质量管理活动小组 【工作职责】

1、掌握专项护理质量最新的信息，为护理质量管理提供参考依据。

2、针对专项护理质量进行纵向、深入的管理。

3、为护理部各项质量标准的制定、修订提出参考意见。

4、发现专项护理质量存在的问题，进行根本原因分析，提出改进意见，体现持续质量改进。

5、组长职责：确立小组活动所预期达到的目标，制定年度活动计划，指导每项活动，做好年终小结，负责小组成员的培养和调动，保证小组组织健康发展；组员职责：小组成员都以志愿加入为原则，服从组长的安排，积极参加各项活动。

护理部

2015年12月30日

质量改进方案 篇12

护理质量管理与持续改进

1、护理管理组织

（1）严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作。制定健全的护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程等，并保证实施。

（2）根据医院的功能任务建立完善的护理管理组织体系。

（3）护理管理部门实行目标管理责任制，职责明确。

（4）护理管理部门结合医院实际情况，制定护理工作制度，并有相应的监督与协调机制。

2、护理人力资源管理

（1）有明确的护士管理规定，有护士的岗位职责、技术能力要求和工作标准。

（2）对各级各类护士的资质、各岗位的技术能力有明确要求，同工同酬。

（3）对各护理单元护士的配置有明确的原则与标准，确保护理质量与患者安全，病房护士与床位比至少达到0.4：1，重症监护室护士与床位比达到2.5－3：1，医院护士总数至少达到卫生技术人员的50％。

（4）有紧急状态下对护理人力资源调配的预案。

（5）制定并实施各级各类护士的在职培训计划。

3、有护理质量考核标准、考核办法和持续改进方案。有基础 1 护理、专科护理质量评价标准，并建立可追溯机制；定期与不定期对护理质量标准进行效果评价；按照《病历书写基本规范（试行）》书写护理文件，定期质量评价；有重点护理环节的管理、应急预案与处理程序；护理工作流程符合医院感染控制要求。

4、临床护理管理

（1）体现人性化服务，落实患者知情同意与隐私保护，提供心理护理服务。

（2）基础护理与等级护理措施到位。

（3）护士对住院患者的用药、治疗提供规范服务。

（4）对围手术期护理患者有规范的术前访视和术后支持服务制度与程序。

（5）提供适宜的康复和健康指导。

（6）各种医技检查的护理措施到位。

（7）密切观察患者病情变化，根据要求正确记录。

5、危重症患者护理管理

（1）对危重患者有护理常规，措施具体，记录规范完整。

（2）护理管理部门对急诊科、重症监护病房、手术室、血液净化等部门进行重点管理，定期检查、改进。

（3）保障监护仪的有效使用。

（4）保障对危重患者实施安全的护理操作。

（5）保障呼吸机使用、管路消毒与灭菌的可靠性。

（6）建立与完善护理查房、护理会诊、护理病例讨论制度。

6、有护理差错报告和管理制度。主动报告护理不良事件；完善专项护理质量管理制度，如各类导管脱落、患者跌倒、压疮等；能够应用对护理不良事件评价的结果，改进相应的运行机制与工作流程、工作制度。

7、手术室与中心供应室的管理

（1）手术室与中心供应室工作流程合理，符合预防和控制医院感染的要求。

（2）制定并实施相关的工作制度、程序、操作常规。

（3）与临床保持良好的沟通机制，满足临床工作和住院患者的需要。

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改进方案模板(集锦11篇)

只有事先作好了方案，才能从容地完成重要的事。想要更效率地完成自己的工作，我们通常需要准备好一份方案。活动方案是对具体将要进⾏的活动进行书⾯的计划。对于写工作方案您有什么看法呢？或许你正在查找类似"改进方案模板"这样的内容，供您参考，并请收藏本页！

改进方案模板【篇1】

作为一节自主设计的展示评价活动课，将根据创意台灯的展示、评价、交流、优化这条主线层层展开教学，以学生活动贯串始终，教师做为“主持人”仅为课堂的组织者、调控者。

一、设计思想

“设计方案的改进和完善”是“技术与设计1”的中有关设计部分的内容，结合教学进度和学生活动，制定了创意台灯的展示、评价、交流、优化的教学内容。高一20班分成6个小组，利用课外时间，安排了创意台灯设计制作活动，计划如下：①发现问题与明确问题：调查需求，调查统计，明确要求；→②制定设计方案：收集信息，设计分析，方案构思，方案呈现，方案筛选；→③制作模型：绘制图样，台灯制作；→④测试、评估及优化：测试，评估，优化；→⑤台灯的使用和维护：设计一份产品说明书。在学生初步完成台灯制作以后设计本节教学内容，是学生动手之后的又动口，是本次制作活动的总结提高，也是学习内容的概括拓展，在实践和创新两方面进行技术素养培养。通过展示、评价、交流、优化使学生获取改进和完善设计方案的建议和灵感，对设计及评价的原则、设计三要素、交流的方式，整合运用，体验感悟，从而提高带动学生敢于表达意识，激发学生的设计激情和创新意识，培养学生的合作意识、团队精神。总之，让学生敢想、敢做、敢说，在设计的殿堂里展示创意，感受快乐，迸发设计的灵感和激情。

二、学情分析

学生在学习完设计的过程、原则、评价，方案的构思以后，有了一定的知识储备，但缺乏一个整合，联系和综合到一起的学以致用。再加上现在的高中学生，学的多，说的少，做的更少，因此学生需要这样一个机会，一个创意台灯的完整制作过程正复合这种心理需要，学生有激情去设计，去表现，过程的快乐和成功的喜悦都会让学生回味无穷。把该班同学分成六个小组，每组制作一个台灯，

每组设有组长，做好分工。制作完成之后，更有一种展示的冲动，分享设计成果的愿望，也更需要一种评价、交流，去碰撞智慧，迸发灵感，找到设计方案改进与完善的方向和突破口。

三、教学目标

1. 知识与技能：

①让学生台灯设计的展示与评价中，在交流讨论中，表达设计思想，提升学生的语言表达能力，感受创意的精彩，认识到设计的灵感来源于生活。

②了解对设计成果评价的目的性与必要性，知道评价的基本方法，进一步体会评价的原则。

③了解交流的目的与方式，理解设计过程需要不断优化。

2. 过程与方法：

①经历台灯作品展示评价的过程，体验评价的方法。

②体验交流讨论的过程，了解交流的方法，体验思想的碰撞和辩论的激情。 3. 情感态度与价值观：

以创意台灯设计为载体，让学生亲身感受设计评价、交流的过程，再次感受设计的快乐，体验劳动的辛苦，享受成果的喜悦；提高带动学生敢于表达、展示自己的意识，激发学生的设计激情和创新意识，培养学生的合作意识、团队精神。这也在一定程度上调动了对通用技术课程学习的积极性。

四、教学重点、难点

重点：

①创意台灯设计的展示、评价、交流、优化，认识设计评价与交流的重要性，从而进一步完善优化自己的设计。

②设计及评价的原则、设计三要素、交流的方式，知识的整合和学以致用。 难点：

正确理解评价、交流、优化的全面性、角度性、针对性，及评价角度的联系性和矛盾性。

五、课时安排：1课时

六、教学构思与流程

根据创意台灯的展示、评价、交流、优化这条主线层层展开教学，以学生活

动贯串始终，教师成为“主持人”成为课堂的组织者、调控者，充分体现学生的主体地位和教师的主导作用，从而达到教学目标。安排台灯展示、讨论评价、即兴点评、投票评奖等主要活动内容，采取组内合作，组间竞争的形式，在完全属于他们的课堂中，畅所欲言，讨论甚至是辩论，挑战思维，化解难点，感悟设计，有效提升学生的技术素养——使学生对设计形成积极的情感和实践创新的态度。

本节课设计辅以多媒体技术，以课件引导，用图片、文字等形式展现生动、丰富的设计信息和学生课堂上的活动相互呼应，以设计领设计，以设计实现课堂的大容量，融会贯通设计环节教学内容——使学生对设计的过程和原则、设计的评价和方案构思的内容有整体的认识，把学生快乐地、理性地带进设计世界，达到理想的教学效果。

改进方案模板【篇2】

一、职业院校教学诊断与改进工作的内容

职业院校开展教学工作诊断与改进既是深化落实《决定》的重要举措，也是新形势下加快发展现代职业教育的战略选择。“通知”从战略高度阐述了开展教学诊断与改进的原因、内容和流程设计，为职业院校教学诊断与改进工作指明了方向。

职业院校教学工作诊断与改进的内容，“通知”明确了10大要素。一是办学方向，这是人才培养工作的前提；二是办学定位，这是人才培养工作的指南；三是人才培养目标，这是人才培养工作的依据；四是专业设置与条件，这是人才培养工作的基础；五是教师队伍与建设，这是人才培养工作的条件；六是课程体系与改革，这是人才培养工作的抓手；七是课堂教学与实践，这是人才培养工作的重点；八是学校管理与制度，这是人才培养工作的保证；九是校企合作和创新，这是人才培养工作的关键；十是质量监控与成效，这是人才培养工作的保障。

（一）诊断与改进须完成的五项任务

1.理顺工作机制

“通知”要求依据一个方针，建构包括三项具体内容的工作机制。一个方针就是“需求导向、自我保证，多元诊断、重在改进”的工作方针；三项内容就是职业院校人才培养工作状态数据，学校自主诊断与改进，教育行政部门根据需要抽样复核；工作机制就职业院校持续提高人才培养质量的机制。

2.落实主体责任

“通知”要求职业院校要切实履行好人才培养工作质量保证主体责任，为此要做好三项工作。一是建立常态化周期性的教学工作诊断与改进制度，为职业院校人才培养主体责任的落实奠定制度基础；二是开展多层面多维度的诊断与改进工作，为主体责任的落实奠定工作基础；三是构建校内“三全”（全员、全过程、全方位）质量保证制度体系，为主体责任的落实奠定组织基础。

3.分类指导推进

“通知”从提高教学工作诊断与改进的针对性和实施效果出发，分别明确了中等职业学校和高等职业技术学院各自的诊断重点。对于中等职业技术学校来说，因为统一的国家层面上推进人才培养质量提升的具体措施尚属首次，故其教学工作诊断与改进的重点是保证学校的“三个基本”，即基本办学方向、基本办学条件、基本管理规范。高等职业技术学院可根据发展的不同阶段所面临的不同任务，确立不同层面的诊断重点，一是保证履行办学主体责任，建立和完善学校内部质量保证制度体系；二是集聚优势、凝练方向、提高发展能力。

4.数据支撑系统

为提高教学诊断与改进的科学性和准确性，“通知”要求职业院校要充分利用信息技术，做好三方面工作，一是建立校本人才培养工作状态数据管理系统，为教学工作的诊断与改进建构技术基础；二是及时掌握和分析人才培养工作状态，为教学工作的诊断与改进建构工作基础；三是依法依规发布社会关注的人才培养核心数据，为教学工作的诊断与改进建构动力基础。

5.试行专业诊改

由于专业教学诊断与改进，涉及面比较广，且不同的专业有其不同的特质要求，故“通知”提出试行要求，鼓励相关行业与院校联手进行试点，同时对试行提出了五点要求，一是要求由对企业有较大影响力的行业牵头；二是以行业企业用人标准为依据，设计诊断项目；三是以院校自愿为原则，不强求所有职业院校都参加；四是要求通过反馈诊断报告和改进建议的方式，反映专业机构和社会组织对职业院校教学质量的认可程度；五是形成倒逼机制，即职业院校依据社会对其教学质量的认可程度，进行专业改革与建设。

（二）诊断与改进的三项工作要求

1.完善组织保证

为将教学诊断与改进工作落到实处，“通知”要求建构部、省两级教学工作诊断与改进专家委员会。一是部级专家委员会，主要任务是研制指导方案、政策咨询、业务指导，另外还负责教育部委托的相关工作；二是省级专家指导委员会，负责本省教学诊断与改进工作。

2.加强省级统筹

“通知”明确提出职业院校教学工作诊断与改进的主体是省级教育行政部门，其工作职责主要是三点。一是制定本省教学诊断与改进工作规划；二是根据教育部总体指导方案制定本省（区、市）工作方案、细则和实施规划；三是组织和检查本省区域内职业院校诊断后的改进情况。另外，由于中等职业学校数量众多，而且办学情况比较复杂，故“通知”提出可由省级教育行政部门委托地（市）级教育行政部门组织实施。

3.确保公开透明

为保证职业院校教学工作诊断与改进能取得实效，在推进职业院校人才培养质量提升工作中发挥应有的作用，“通知”提出加强管理的要求。一是要求相关组织机构、职业院校和专家要增强责任感、使命感，自觉遵守工作规则规程，规范工作行为；二要建立职业院校教学工作诊断与改进的信息公告制度，要求提高工作的透明度，将相关政策、文件、方案、标准、程序以及结论等均在适当范围内公开，接受教师、学生和社会各界的监督。

二、职业院校如何积极参与教学工作诊断与改进

职业院校教学工作诊断与改进是新形势下促进人才培养质量提升的新举措，是职业院校建构人才培养质量自主保证制度的新尝试。职业院校是教学工作诊断与改进的主体，良好的顶层制度设计能否得到贯彻，意图能否得到实现，效果能否得到体现，处于一线的职业院校具有决定性的作用。职业院校对教学工作诊断与改进的认知、态度和实践情况，决定了职业教育顶层设计的制度能否得到落实以及落实的程度，理性的职业院校必须做好充分准备。

第一 认真学习

深刻认知教学工作诊断与改进对促进职业院校可持续发展的积极作用。

第二 更新理念

牢固建构职业教育教学工作的问题意识。所谓问题就是理想与现实、目标与结果之间的差距。

第三 夯实基础

建构教学工作诊断与改进的校本制度和工作机制。

第四 培养队伍

夯实教学诊断与改进工作的人力基础，队伍是教学工作诊断的前提，也是教学工作诊断能够取得成效的保证。

职业院校只有做好上述四方面工作，才能使教学工作诊断与改进做到常态化和周期性，才能真正发挥教学诊断与改进在提升教学质量、提高人才培养质量中的积极作用，才能实现自己的可持续发展。

改进方案模板【篇3】

对于燃烧条件的探究，通过改进实验克服教材实验中的不足，达到操作简单、现象明显，并且绿色环保的目的。

实验原理

白磷的着火点较低，红磷的着火点较高。用热水给红磷和白磷加热，铜片上的白磷燃烧，铜片上的红磷及水中的白磷不燃烧，得出燃烧需同时具备三个条件：可燃物；与空气（或氧气）接触；达到燃烧所需的最低温度。

实验目的

探究燃烧需同时具备三个条件：可燃物；与空气（或氧气）接触；达到燃烧所需的最低温度。

实验用品

大烧杯、小烧杯、大试管、金属圆柱体、薄铜片、镊子、药匙、红磷、白磷、滤纸、热水。

实验装置

实验步骤

1、在500mL的大烧杯中放一金属圆柱体，注入400mL热水，在圆柱体上放一小块白磷。

2、在烧杯上盖一薄铜片，铜片的一端放一小堆红磷，另一端放一小块用滤纸吸干水后的白磷。

3、铜片上的白磷燃烧后，用一内壁沾有水的小烧杯罩在白磷上方。

4、取下铜片后，用一支空试管向下罩住水中的金属圆柱体（白磷），观察现象。

实验现象

铜片上的白磷燃烧，发出黄光，放出热量，产生大量白烟。红磷不燃烧，水中白磷也不燃烧。用空试管罩住水中的金属圆柱体（白磷）后，水中的白磷燃烧。

创新点

人教版教材实验存在以下不足：（1）白磷燃烧产生大量的白烟五氧化二磷会污染空气，对人体有害；（2）给水下的白磷通入的氧气需要提前准备好，或在实验时一边制氧气一边将氧气通入水中，这样操作起来就较为繁琐。

为了克服以上不足，对该实验进行改进：（1）当铜片上的白磷燃烧时，将一内壁沾有水的小烧杯罩在白磷上，既能让学生观察到白磷燃烧的现象，又能减少白磷燃烧对空气的污染；（2）取下铜片后，用一支空试管向下罩住水下的金属圆柱体，白磷迅速燃烧，不需要制备氧气，操作简单，现象明显。

上述改进实验最直接证明燃烧的两个条件，与空气（或氧气）接触；达到燃烧所需的最低温度。对于可燃物的证明可以增加铜片上的红磷在酒精灯加热可以燃烧和石块在酒精灯火焰上不能燃烧对比。

改进方案模板【篇4】

1“无煤化”

推动农村“煤改清洁能源”，完成700个村煤改清洁能源，实现城六区和南部平原地区基本“无煤化”。

2清洁能源改造

完成4000蒸吨工业和供暖燃煤锅炉的清洁能源改造，全面淘汰10蒸吨及以下燃煤锅炉，大兴、房山平原地区和通州基本实现无燃煤锅炉。

3治理散乱污企业

进一步加大工业企业调整退出步伐，全面清理整治2570家散乱污企业，再关停退出500家一般制造业和污染企业。

4统一应急

深化区域大气污染协作机制，在环保部的统筹调度下，加强与周边省区市的协调联动，统一会商、统一预警、统一应急、联动执法，做好空气重污染应急工作。

5压减燃煤

最大限度压减电力行业的本地排放，供暖季结束以后，华能北京热电厂燃煤机组停机备用。

6密集执法

保持密集执法和常态化夜查的高压态势，综合运用上限处罚、按日计罚等措施，扩大执法的成效。组建环保警察队伍。

7淘汰老旧机动车

治理高排放机动车，今年2月15日起实施国Ⅰ、国Ⅱ轻型汽油车五环路内限行，全年淘汰30万辆老旧机动车。

8管控重型柴油车

重点管控重型柴油车，新增重型柴油车全部“戴口罩”(安装颗粒捕集器)。严厉查处在用重型柴油车超标排放行为，重点整治渣土车。

9转型升级

促进排放挥发性有机物重点行业企业的转型升级。北京与天津、河北全面推广水性漆替代油性漆。

10燃气锅炉改造

全面推进燃气设施氮氧化物减排，全市将完成1万蒸吨燃气锅炉低氮改造。

市环保监测中心工作人员正在维护空气质量监测设备。这些设备采集包括PM2.5在内的各类污染物。

改进方案模板【篇5】

多加强服务人员和督导层的素质培训，向客人提供一流的服务质量。 具体整改以下三点：

1、从思想教育入手

培养服务员要以主人翁的身份去工作，每个管理人员都要对自己手下的员工进行耐心、细致的思想教育，增强大家的酒店意识和主人翁姿态。

2、“微笑服务”“人情服务”和“文明礼貌”服务这里重点谈一下“人情服务”，过去，酒店管理者把“顾客是上帝”作为酒店的宗旨，因此，各方面的服务都局限于规范化和标准化，这种单一的服务方式有它的相对不足之处，因为在上帝面前服务只能毕恭毕敬，不易接触和相互沟通。这样，一是不能烘托客人的就餐的热烈气氛和愉快的心情；二是不容易了解、掌握客人的生活习好和消费规律；三是不变培养酒店的“回头客”。而“人情服务”是规范化和标准化服务的补充和延伸。它将客人当作酒店的“挚朋亲友”。在服务中，服务人员不仅能了解掌握顾客的生活习好，且能及时了解顾客对酒店各方面的建议和要求，便于酒店经营管理方面的调整和提高，从而使顾客满意，并成为酒店的忠诚客户－“回头客”

3、抓紧服务技能和培训，保证服务质量 顾客对服务的要求一方面是热情周到，另一方面就是快速敏捷，热情周到就是上面讲的富有情感的“人情服务”，而快速敏捷则正是服务技能的体现。特别是餐厅服务方面，如果酒店对服务人员在服务技能方面培训不到位，就会出现顾客入席后，虽然服务人员手忙脚乱，可顾客左等右等就是开不了餐，上头道菜往往要等半小时，是必给顾客造成上菜慢的感觉，使一些时间观念强的客户流失，只有将上述二者紧密结合起来，才能形成酒店高质量、有特色的服务。

(1).对酒店执行总经理负责，执行上级各项指令。

(2).对酒店实行全面管理，确保为顾客提供优质服务，协助上级完成目标管理和目标利润。

(3).负责店面员工的培训、日常销售、成本控制、设备设施的维护及营业预算工作。

(4).制定日常营业计划、特色菜式、特色服务的推广政策和程序，负责制定店面装饰计划并组织实施。

(5).加强现场督促，营业时间坚持在第一线，对重要顾客及宴席予以特别关注。

(6).与厨部沟通，就出品想厨师长提供意见，以改进出品质量及服务。

(7).做好“每日工作日志”和“每日卫生报告”，记录酒店经营情况及其他情况，并向上级领导汇报。

(8).实行培训计划，调动员工积极性，确保酒店服务员有良好的专业知识、专业技能及工作态度。

(9).协助厨部制定每期菜牌和特别介绍的内容，并积极配合做好销售工作。

(10).对下属员工进行绩效评估，提出员工奖惩方案，并定期对主管、领班作全面考核评估。

(11).完成上级指派的其他工作

改进方案模板【篇6】

我国企业物流的运作现状

1.物流的管理手段落后。在企业物流管理上，很多企业还停留在纸笔时代，有些企业虽然配备了电脑，但还没有形成系统，更没有形成网络，同时在物流运作中也缺乏对EDI、个人电脑、人工智能/专家系统、通信、条形码和扫描等先进信息技术的应用。

2.缺乏“第三利润源”的理念。20世纪六七十年代，发达国家的企业大都把竞争焦点放在生产领域，千方百计地降低物质资源消耗，获取企业的“第一利润源泉”，千方百计提高劳动生产率获取企业的“第二利润源泉”。进入20世纪70年代以后，生产企业把提高经济效益、增强竞争力的焦点从生产领域开始转向非生产领域，包括采购、运输、储存、包装、装卸、流通加工、分销、售后服务等物资流通活动以及有关的信息活动。但中国企业缺乏现代物流“第三利润源”的理念，没有将物流看成为优化生产过程、强化市场经营的关键，而将物流活动置于附属地位，大多数企业将仓储、运输、装卸搬运、采购、包装、配送等物流活动分散在不同部门，没有纳入一个部门对物流活动进行系统规划和统一运作与管理。

3.缺乏协同竞争的理念。在“经济全球化”、“物流无国界”，市场竞争日益激烈、顾客需求不断变化的环境下，发达国家纷纷实施归核战略――企业集中资源，培育其核心能力，大力发展核心主业，把主业做大、做强、做精，并在全球范围谋求物流外包或与全球的外部企业缔结战略联盟，以整个供应链的整体优势参与国内、国际竞争。我国企业在快速多变的市场竞争中，单个企业依靠自己的资源进行自我调整的速度很难赶上市场变化的速度。物流优化改进策略

企业需要一套系统性的分析现状、发现机会的方法。这套方法应包括三个阶段的工作：阶段一，运输管理能力评估;阶段二，业务网络分析和建议;阶段三,评估外包的优势。

运输管理能力评估:本阶段主要工作是诊断、评估传统的运输功能部门的主要活动和流程，分析评估的范围包括厂内和厂外物资运输、作业安排、运输路线、回程管理及运输设备保养维护等各个方面活动。

对企业运输现状评估的目的是希望通过全面的分析、诊断，发现能够通过流程重组、信息技术更新等方法，进而优化企业物资的机会。通常企业能够在以下活动中，发现优化物流、缩减成本的机会：厂内物料的跟踪和管理、 作业安排和路线安排的方法和系统、 产品分配和交付、 运输模式选择、 跟踪和客户服务、 维护保养。

在企业中，许多业务因素对物流也有着决定性的影响作用，因此在诊断评估阶段除了针对运输功能部门进行诊断之外，企业还需要对这些影响因素进行分析，它们通常包括： 运输设备采购决策、现有运输能力、当前的运作情况; 了解、评估现有使用的系统和技术; 评估运输服务供应商的成本和能力; 分析自有车队情况(如果企业配备); 与世界先进的服务水平和客户需求进行差距比较、分析; 发展未来运输模型和高层次的实施计划。

网络分析和建议:在该阶段主要从供应链的宏观角度全面分析企业的物流现状，评估分析范围包括了从原材料到成品的整个流程、供应商的所在地和供应数量、分销设施情况、客户所在地等。

通常，当企业意识到现有供应链表现不尽人意，网络分析的价值尤为突出。因为进行网络分析的目标是能够在企业内实现： 统一物流和分销发展战略;发现缩减成本或是提高服务水平机会，成功筑建企业竞争力; 发现现有网络中产生过多成本的原因; 当订单履行率降低、库存周转率下降时，发展其他的战略;发现通过并购、整合设备，提高工作效率的机会 。

分析工作在本阶段并不是全部，分析的最终目的是提出解决方案。可能产生的建议方案包括： 建议分销机构的个数和地点、分销机构的工作目标、服务水平和订单周期时间、 预期的网络总成本、 存货配置和储存需求、 运输成本。

另外，成本与服务水平需求也是必须考虑的问题之一，如何在平衡成本和服务水平基础上，提供优化的供应商和分销网络配置的方案?为了更好地发现获得成功的关键要素，该阶段还需要针对敏感性因素进行假设性的情景分析，协助进行网络设置的决策。

实际上，网络分析研究在企业发展物流战略过程中也十分关键，这些工作能够协助企业制定合适的战略： 确保在正确的时间、正确的地点有正确的产品;具有充分的灵活性，能够适应组织内部和外部市场的变化; 实现在合理成本下，能够提供具有竞争优势的交付服务; 能够迅速得以成功实施。

需要指出的是，网络分析是一个需要进行大量复杂分析的工作，为了真正、最大程度发挥它的价值，通常还需要借助一些先进的线性计划优化软件，对现有数据进行可以量化和客观性的网络布置情景分析，这也是现代化网络分析较之传统方式的重要优势之一。

评估外包的优势：在市场变化多端、客户需求不断提升的竞争环境下，企业需要肩负缩减成本、提升核心力的双重压力，而外包是一个能够帮助企业将传统上必须自己负责却增值不多的工作交给外部专业的服务供应商，一方面能够令企业更加专注于核心竞争力，而外包公司的专业服务则能很好地满足客户对服务不断增加的要求。

现代的第三方物流(3PL)正是在这种双赢方案驱动下的产物，而为了更好满足现代企业的外包要求，第三方物流服务商不断延伸服务内容、发展缩减物流成本的解决方案，令企业外包物流得以有更多的选择。

因此在进行物流优化方案设计时，评估、选择外包机会是必不可少的工作之一。如何选择优秀的外包商并匹配企业内部的需求已成为分析外包机会的核心任务，通常需要进行以下工作：发现、确认整条供应链之中的外包机会，因而改善供应链效率，提高成本效益;制作、发布、评估外包项目建议书;客观、中立的评估供应商的成本和能力;审核建议合同条款、比较现行市场标准和实践;根据企业和选择的供应商能力，制定可操作、符合实际的转变过渡方案;确定主要的成本、服务驱动因素、标准、以及平衡因素，以此促使外包商不断改善服务。

须注意的是，外包尤其是适合那些成本竞争激烈行业中的企业，而外包的工作通常是因为企业没有战略性优势、但需要大量人力资本、技术要求高、专业性较强的工作。而且对一些企业而言，保留对关键物流活动的控制，只将部分物流工作外包，可能比将所有的物流流程都外包更有优势。

改进方案模板【篇7】

我校是一所较为偏远的乡镇初级中学，为了更进一步加强学校的教育教学管理，提升教师的师德素养和人文素养，促进办学水平和教学质量的进一步提高，针对我校当前各方面存在的问题，结合学校的实际，特制定此改进方案。

一、改进目标

1、提高领导班子的认识，改变工作作风。

2、大胆进行教学改革，改变班级教学模式。

3、改变老师的教风，给教学改革创造更好的条件。

二、改进重点

1、全力支持教师的教学改革，创造有利的平台，促进教师专业水平的共同发展。

2、合理评价教师教学改革，提高教师的业务水平。

3、细化教学管理环节，建立完整科学的评价体系。

4、根据学校的实际，形成一套合乎本校特点的管理方法。

三、改进措施

1、思想方法。

以党和国家的教育方针作为指导思想，教师要用“师德八条”来严格要求自己，认识到作为一名教师，就应该爱岗敬业，无私奉献，不断提高自己的业务水平，促进专业发展，改变观念，创新思想，努力提高教育教学质量，培养德、智、体、美全面发展的人才。

2、岗位培训。

积极参加市教育局、市教师进修学校及各有关单位组织的全员培训，学习新的课程改革理念，加强理论与实践相结合的原则，不断提高业务水平。

3、业务培训。

通过校本教材的开发和研修，加强骨干教师和学科带头人的培养，积极参加市教育局教研室的各项教研活动，为老师创造外派学习的机会，走出去、请过来，多观课，议课，充分调动全体教师参与教学活动的积极性。

4、教学管理。

加强教学常规的管理，教导处对教学工作提出要求，并定时进行常规检查。建立建全观课、议课制度，按学校教学常规管理细节要求各教研组认真做好公开课、示范课的观课、议课的教研活动，以学论教，将教研活动落到实处。抓紧和加强特色学校的创建，办好学校特色教学模式，培养高素质的人才。

学校教育教学管理要落到实处，学校领导班子各方面的工作要协调配合，齐抓共管，使我校的教育教学质量再上新台阶。

改进方案模板【篇8】

01重视客人的第一印象

客人登记入住和注册的手续要既容易又方便。通常情况下，如果签入和签出要浪费很长时间的话，会令很多人感到沮丧。想要让你的客人觉得你关心他们的感受，帮助他们节约时间，就需要利用先进的互联网技术。例如使用Facebook登记或开发允许客人办理入住手续的移动应用程序。如果想吸引客人，应用程序还可以向客人介绍当地的景点和可供参观的地方，提供一些紧急电话号码，你的客人会为此感激你的。

02及时应对客人需求

客人想要一个轻松的旅行。他们住在酒店的时候，一般希望浴室可以提供热水，迷你冰箱里面放着健怡可乐，酒店可以提供快速送餐服务。当客房没有这些服务的时候，他们就会打电话到前台。前台的责任是确保客人的合理诉求和要求能够立刻兑现。即使前台很忙，也要设置一个平台，让别人一看就知道客人的需求得到了满足。你可以通过让客人使用Twitter或者一些社会化媒体平台将他们的需求传达给你，这可以简化程序。如果能够在客人入住之前就将一切都安排妥当，你就能够确保为客人带来一个难忘而愉快的假期。

03无论何时都要保持礼貌和微信

即使客人粗鲁或咆哮，作为前台人员或者任何第一个接触客人的员工，都应该始终保持冷静，不要失去理智。要保证微笑着，礼貌地迎接客人。当客人生气，要试着找出他愤怒的原因，然后采取措施来解决这个问题。这可能需要前台工作人员随机应变，采取的一些未经上级部门批准的紧急措施，所以酒店应赋予其雇员一定的权利。如果员工不得不来回奔波去获得其上级部门的许可或批准，这将会进一步激怒客人。

04注重细节

在客房摆放一个迎宾水果篮或者一盘免费的三明治，如果客人长途跋涉，深夜到达，这样的小事会给他们留下一个非常好的印象。确保房间干净并且为客人入住做好准备。这些虽然是小事，但是却能起到大作用。所以说，一定要做好小事情，比如水龙头漏水是否维修好或电视能否接收到所有频道。当客人带了孩子，要安排保姆照顾，以便家长可以有时间过二人世界，却可以放心孩子的安全。要以客户为导向来安排酒店的活动。

05欢迎反馈

鼓励客人提供住宿反馈，这可以让你了解到你的酒店的优点和缺点。有差评并不一定是坏事，说明有需要改进的地方。尽量接纳客人的建议，以改善你的酒店服务。客人反馈的问题如果确实存在，要积极采取客人的建议，并根据客人的建议和意见重新培训员工，以确保错误不再重演。另外，改善服务后要送感谢信给客人，并邀请他们再次光临，体验服务的变化。

客人可能在住宿期间挑剔，易怒和苛刻，关键是不要让这些问题阻挡你前进的步伐，无论如何，都要努力为客人创造出与众不同的住宿体验。在酒店业，卓越的客户服务意味的是满足每位客人需要的个性化服务。没有一种服务是适合所有人的。相反，你在个性化的服务上做出越多的努力，你的客人就会越满意。打造品牌的关键也许是营销，但是留住客人和促进生意的关键在于卓越的客户服务。

改进方案模板【篇9】

第一点：前台展示柜。

小到私人店，大到品牌店，展示柜的数量决定了一家店的营业额的高低。

一般来说，展示柜的数量在两个到五个之内。

当客人进入一家店的时候，首先看到的就是展示柜。因此，在陈列产品的时候，一定要保证最优先的摆放在最醒目、最大的那个展示柜当中。

而且一定要将一个展示柜全部放满之后，再放第二个。

有的人可能会疑问，如果有三四个展示柜，只紧凑的放在一个当中，会不会显得东西很少。

这个顾虑是正确的，但是你要知道，如果你出售的产品本身就很少，又放在几个展示柜的时候，只会让顾客注意到每个展示柜都空荡荡的。

但如果你优先放在一个最醒目的展示柜，将其它展示柜的灯熄灭。顾客一般会下意识的忽略。也就是说，关注点会被满满的产品所吸引。

因此，在门店的第一个陈列方法就是，在放满第一个柜子之后，再去放第二个柜子，以此类推。

所以，对于刚刚开店的各位，如果你们还无法保证门店销量很充足的情况下，先不要选购那么多的展示柜回来。展示柜很好买的，一开始一到两个就已经足够了。

第二点：展示柜的摆放和风格

展示柜的摆放要求是，当门店前台有一定面积的时候，不要摆在正中心，应该在进门之后的一侧，一般是右侧。这样是最为顺眼的。如果面积不够，尽量就选购一些可以靠墙放置的展示柜。绝对不能将展示柜大咧咧的放在最中心。

风格的话，除了要和你的门店装潢同步之外，尽量避免买一些华而不实的展示柜。现在有些店是直接没有所谓的玻璃窗的，直接就将面包放在台面上，也没有什么罩子罩着。还美其名曰是什么田园风。

其实，这种真的很扯。因为国内绝大部分门店的面包都是甜面包居多。甜面包如果没有这种玻璃罩子，就直接裸露的放在室内，一到夏天，结果可想而知。虽然也有门店有这样的摆放，但人家放置的都是很耐放的欧法。所以本质上，面包的种类不同，摆放方式也会有所区别。

因此，不要随便模仿人家，陈列的方法一定要简单大气。

第三点：产品的重复性

什么叫做产品的重复性?

我想很多人都会有这样的感受。到一家店满目望去，感觉好像每种面包都差不多。就是这种差不多，会让顾客很大程度上的流失。

甜面包有很多款式，有很多装饰手法。可是因为各种原因可能会造成外形装饰过于单一的情况。这个时候，就非常容易出问题。

比如台式面包当中，很多包裹了肉类的面包，表面的装饰很多都是沙拉酱、芝士丝再加上巴西里(亦或者是干葱)。然后再将这些产品全部摆放在一起的时候，会不会造成视觉疲劳?肯定会!

有的顾客喜欢吃又甜又素的，比如甜甜圈、菠萝包。有的顾客喜欢吃咸的，或者肉类多的，比如热狗、三明治。有的顾客喜欢吃水果多的，有的顾客喜欢吃酥脆的等等。

当你初期因为成本而无法出售各种产品的时候，你就必须保证将看上去可能有所重复的产品尽可能分开放。比如一部分放在第一层，一部分放在第二层。

又比如，把一部分放在前面，一部分放在后边。总之，不要让顾客一眼看上去，似乎都差不多。连非专业的顾客都觉得看上去差不多，那你做的就相当失败了。

所以，尽量避免产品的重复性。尽量优化后期装饰的效果，并将相似度高的面包分开陈列，这会是一个比较好的选择。

第四点：不要滥用陈列工具

现在产品陈列不如从前，只是一个简单的柜子。现在出现了多层展示柜，也出现了很多辅助的工具。比如说篮子、钩子、架子等等。将面包放入其中，的确很吸引人。

但是，这些工具不能乱用!

首先，你用的这些工具必须是和你门店的装修风格接近的。假设你门店的风格是欧式简约风，你忽然放了一个看上去非常靓丽奢华的摆件，恐怕会有些格格不入。

所以，风格先找准!

其次，还要看看，什么样的面包适合放在什么样的工具上。

比如甜甜圈，一些门店会挂在特色的钩子上或者架子上售卖。但是说实话，真的实用么?恐怕不见得吧。

且不说，面包在没有完全冷却之前这样悬挂摆放容易损坏。过于花哨的摆盘方式，也会让顾客看的有些眼花缭乱，在取的时候更容易损坏面包。

同时，门店工作人员在摆放的时候，也会浪费更多的时间。

又比如，那种篮子，看上去放了满满的面包有一种田园风。但是你要不要考虑放在最下面的面包可能会被压坏?

所以实际上，很多现在比较精致的陈列工具，不太适合用在支撑性差的甜面包上。最传统的方法，往往也是最保险的，因此不要用太多太复杂的陈列工具。否则，也会造成不必要的麻烦。

第五点：面包的大小和层次感

门店的面包不可能体积一样大，必然有大有小。大到吐司、手撕包。小到单个的餐包。在陈列的时候切记不可随便放置。

一般来说，吐司等有独立包装的大型面包，我们一般都放在展示柜上方，或者单独放置。是不能和其它面包放在一起的。不然看上去，高低不平，没有层次感，十分混乱。

所以如果你用的多层展示柜，必然要将大小考虑其中。每一层，尽量放大小相似的。

如果是一层的展示柜，那么尽量就把吐司放在展示柜外。而一些没有独立包装的大型面包，最好是放在一个角落。不要穿插在其它小面包当中。

可能很多人会觉得，为什么我举例子都是以甜面包为主。那是因为，目前门店主体还是甜面包。今天这篇文章只是我个人的一点经验，是以一些传统甜面包的品牌店为蓝本总结的。

因此，若是有不同意见，欢迎指出!

改进方案模板【篇10】

一、商品陈列的主要因素

（一）明亮度：

店内的基本照明须保持一定的明亮度，使顾客在选购参观时能看清楚，而商品本身也可借此突显其独特之处。

（二）陈列高度：

商品陈列架的高度一般以90至180厘米最为普遍，而顾客胸部至眼睛的高度是最佳陈列处，有人称此为“黄金空间”。

（三）商品种类的概念：

按照商品本身的形状、色彩及价格等的不同，适合消费者选购参观的陈列方式也各有不同。一般而言，可分为：

1.体积小者在前，体积大者在后。

2.价格便宜者在前，价格昂贵者在后。

3.色彩较暗者在前，色彩明亮者在后。

4.季节商品、流行品在前，一般商品在后。

二、商品陈列要领

（一）有效运用隔物板，用以固定商品的位置，防止出现商品缺货而不察，维持货架的整齐度。

（二）面朝外的立体陈列，可使顾客容易看到商品。

（三）标价牌的张贴位置应该一致，并且要防止其脱落。若有特价活动，应以POP或特殊标价牌标示。

（四）商品陈列：由小到大，由左到右，由浅而深，由上而下。

（五）货架的分段：可分为上层、黄金层、中层和下层4个层面（确保陈列在黄金层的商品是高利润高回转的）。

另外，利用照明、色彩和装饰来制造气氛，将顾客的视线集中到焦点商品上；季节性商品可放在货架黄金层上，也可单独陈列。

三、商品陈列的规格化

（一）商品标签向正面，可使顾客一目了然，方便拿取，也是一种最基本的陈列方式。

（二）安全及安定性的陈列，可使开架式的卖场无商品自动崩落的危险，尤其是最上层商品。

（三）最上层的陈列高度必须统一。

（四）商品的纵向陈列：也就是所谓的垂直陈列，眼睛上下移动比左右移动更加自在及方便，也可避免顾客漏看陈列的商品。

（五）隔板的利用，可使商品容易整理，且便于顾客选购。尤其是小东西，更应用隔板来陈列。

（六）根据商品的高度，灵活地调整货架，可使陈列更富变化，并有平衡感。

（七）保持卖场清洁，并注意卫生，尤其是食品，更要注意这一点。

（八）割箱陈列的要点：切勿有切口不平齐的情形，否则会给人不佳的印象。

四、为使陈列有变化的特别陈列

（一）利用壁面。

（二）利用柱子。

（三）利用柜台。

（四）大量陈列。

（五）悬挂式陈列。

（六）美化及布置性陈列。

（七）POP展示。

五、直式陈列

各式商品以垂直方式排列，顾客只要站定一点便可由上往下看，对商品的比较和选择也容易些。但要注意的是，若幅度太狭窄，容易产生眼花缭乱的情形，这是不可忽视的一点。所以直式陈列的最小范围至少应有90厘米，才能发挥效果。

六、商品展示的方法及重点

（一）陈列展示的基本方法：

1.放置性陈列

并排：陈列架、展示桌

堆积：销售台、陈列台

投掷：花车、手推车

2.粘贴式陈列

张贴：墙壁、画框、网子等

捆绑：细绳、棍子

3.悬挂式陈列（主要用于纺织、服装类商品或一些小商品及扁平形、细长形等没有立体感的商品。）

（二）陈列展示的注意事项：

1.在门市的入口处，应稍加标示（如制作简易的平面图），以使顾客对店内商品配置略有概念。

2.在最靠近入口处所配置陈列的，必须是周转率极高的商品，对自助消费者而言，能尽快开始购买商品是很重要的。

3.在距离入口处次远的地方所配置陈列的，应该是能够吸引顾客视线，而且单位数量不是很大的商品。

4.日常性消费品必须陈列在邻近的区域。

5.相关的商品必须配置陈列在邻近的区域。

6.畅销的产品必须平均配置在所有的通道上。

7.设计行走线路时必须使每一个通道都能有一些吸引顾客的商品。

8.必须使顾客能够轻易辨别方向。

9.属冲动性购买的商品，必须配置在主要通道上，或是靠近主要通道的地方。

10.对男性而言，最适当的高度为85至135厘米，女性为75至125厘米；一般的高度则男性是70至145厘米，女性是60至135厘米；比较方便的高度男性为60至180厘米，女性是50至165厘米，而60或50厘米以下为仓库。（POP，英文PointOfPur-chase的缩写，意为“卖点广告”，其主要商业用途是刺激引导消费和活跃卖场气氛。它的形式有户外招牌、展板、橱窗海报、店内台牌、价目表、吊旗，甚至是立体卡通模型等等。常用的POP为短期的促销使用，其表现形式夸张幽默，色彩强烈，能有效地吸引顾客的视点唤起购买欲，是一种低价高效的广告方式。）

陈列是有诀窍的

一、通透照明重基础

由于便利店面积有限，而商品的种类和数量会越来越多。所以，陈列商品时，一定要考虑到便利店的通透感和照明情况，让顾客赏心悦目，方便购物。

一般来说，大件物品不能陈列在窗户和出入口处，照明灯下的货架不堆放大件物品。

二、易看易选是原则

很多顾客在便利店购物时都很赶时间，所以一定要让顾客易看易选。醒目明确的导购指示标志是很有必要的。如便利店热销的水、饮料、纸巾等物品应该放在出入口处，方便顾客进店即可购买，这也将大大减少便利店内的空间压力。新品、畅销品、促销活动商品要多排面陈列，有POP标识。

三、主题鲜明有特色

便利店商品陈列要突出地区和季节特色。在季节上，要随时令体现出特色。

如夏季就要为牛奶，果汁，饮料，水，冰激凌等止渴商品给出较多商品陈列空间。冬季则应该将冷冻食品，汤圆，速冻水饺(云吞)等冬季热销商品放在便利店焦点区域。

四、摆放位置重细节

商品陈列架上中下三端物品陈列要有层次。

上端摆放轻、小商品、精美商品和商品模具，可以更好的吸引顾客。中端摆放热销商品和高价位商品等，以方便顾客购买和及时补货。下端摆放大重件商品、折扣商品，可以有意想不到的销售效果。另外，物品应该摆放在货架的外缘，并保持货架货品的充足，让顾客获得一种视觉冲击和充实感。有价位梯度的商品要按价格顺序依次摆放，方便顾客从性价比上做出购买判断。

五、经常整理勤更新

商品要及时整理补货，过期商品要及时清除。临近过期的商品应放在货架外缘，或及时处理。便利店的SKU数在2500-3000个左右。并且每家店的货架的台数也是有限的，可以说是寸土寸金。只有滞销品及时的排除，才有位置陈列新品、畅销品，提高销售额。随时保持货架一尘不染，让顾客在轻松整洁的环境里愉快消费。

六、抓住心理是关键

对于有关联的商品，如牙刷和牙膏，洗发水和沐浴露，应该尽量放在一起，以便顾客在购买一种商品时想起购买关联的商品。

女性用品货架一定要关联陈列。化妆品、卫生用品、生理用品、轻小服饰、牙膏牙刷等杂货类商品。并且女性购买这些商品冲动性消费比较高，日本便利店都是陈列在门口一进门的位置，让顾客一进店就能够看到这些与其他便利店的差异化商品。另外，在保持商品独立美感的前提下，可以摆放艺术造型，使各种商品巧妙布局，达到整体美的艺术效果，从而对消费者产生强大的吸引力。

改进方案模板【篇11】

一、 调查背景

齐齐哈尔大学是一所综合性大学，现有化学与化学工程学院、计算机与控制工程学院、理学院、文学与历史文化学院、生命科学与农林学院、美术与艺术设计学院、体育学院、外国语学院、经济与管理学院、轻工与纺织学院、机电工程学院、通信与电子工程学院、教育与传媒学院、材料科学与工程学院、食品与生物工程学院、哲学与法学学院、音乐与舞蹈学院、应用技术学院、建筑与土木工程学院、马克思主义学院、国际交流学院、继续教育学院等22个学院，学区分别分布在东区、中区、西区三个不同的校区，因此为方便学生就餐，学校就学区的分布在三个校区分别设立了食堂。但学生并不完全在食堂就餐，因此针对该现象我组开展大学生对食堂满意度的统计调查。

二、调查名称：大学生对食堂满意程度的调查

三、调查目的：通过调查不同年级的在校学生对于食堂主要指标的满意度程度，揭示学生选择在食堂就餐与否的真正原因。并针对这些问题提出相对应的解决方案，以供学校食堂参考。

四、调查计划实施时间：20xx年4月7日——20xx年4月13日

五、调查对象：齐齐哈尔大学在校大学生

六、调查范围：齐齐哈尔大学东、中、西区三个食堂

七、调查内容：

（1）调查对象的基本特征：①不同年级②齐齐哈尔大学在校生③家乡

（2）调查对象对学校食堂的满意度：①学校食堂工作人员态度、②就餐卫生环境、③就餐时间安排、④菜品、⑤座位、⑥饭菜分量等

（3）调查对象对学校食堂总体的满意度。

八、调查方法：调查问卷、访问法、实地调查

调查方式：随机抽样

样本容量：80—100人

统计调查方案

数据分析运用软件：EXCEL软件

九、调查步骤 ：

1.选题

2.调查方案设计

3.问卷设计

4.统计调查

5.数据整理与汇总

6.数据分析

7.撰写分析报告

十、项目细分：

1.选题：（1）实地走访；（2）选定题目。

2.调查方案设计：（1）调查背景；

（2）调查目的；

（3）调查名称；

（4）调查目的；

（5）调查计划实施时间；

（6）调查内容；

（7）调查范围及调查对象；

（8）调查方法、调查方式、样本容量和数据分析运用软件；

（9）调查步骤；

（10）项目细分；

（11）实施计划；

（13）棘手问题；

（14）预期结果与提交资料。

3.问卷设计：（1）小组讨论；（2）组内座谈会；（3）得出影响因子；

（4）确定问卷结构；（5）设置每层结构中的对应内容和问题；

（6）修改问卷。

4.统计调查：（1）电子调查问卷；（2）得到最终的数据结果和问卷的有效

率。

统计调查方案

5.数据整理与汇总：对得到的初级数据进行针对性的的汇总和整合。

6.数据分析：运用统计软件对汇总和整合后的数据进行针对性分析，得到分

析数据和图表：（1）频数分析；（2）t检验；（3）方差分析；

（4）非参数检验（5）相关分析；（7）线性回归分析；（8）聚

类分析；（9）因子分析等。

7.撰写分析报告：（1）针对性收集；（2）撰写调查分析报告初稿；（3）对初

稿进行修改。

十一、 实施计划：

1:、小组构成

组长：张晗

组织成员: 张晗、程颖、龚晓倩、王玉洁、成月儿、谢雪寒、庞剑、李镇营、

郭俊男

2、责任分工

统计调查方案

十二、预期结果与提交资料：

1. 调查问卷

2. 统计设计设计方案

3. 数据分析的初稿

4. 调查分析报告

护理质量管理与持续改进方案8篇

要提升，有两件事是必须的：成为鹰，或成为爬行动物，为了确定活动的圆满进行。我们需要提前就写好方案，方案具有内容条理清楚，一般都用带“文件头”形式下发，怎么写才能写出一份完整的方案？栏目小编为您整理了这篇“护理质量管理与持续改进方案”相关的资料，敬请您收藏本网页网址以免遗忘！

护理质量管理与持续改进方案(篇1)

外科护理质量管理持续改进方案

一 · 根据医院总体规划，护理部年度工作计划，总结我科特点及工作重点制定年度工作计划，季度工作计划，月工作计划。

二·按工作计划及考核方法检测指导临床护理工作，重点检测实施及落实情况。

三·加强对全科护士法律法规的学习，认真贯彻落实护理核心制度的有关规定，完善管理规定以及各项质量标准，采取护士会上进行护理质量讲评方式让全体护士知晓护理服务理念、并定期考核落实情况；健全护理投诉管理制度，保障患者投诉反馈途径流畅，处理及时，改进措施可行。

四· 完善合理配置护理单元人力资源方案，并有紧急状态下对护理人力资源配置预案，以确保等级护理的质量要求与患者安全的需要，使病房护士与床位比至少达0:0.4

五·建立科室护理质控组完成临床科室护理工作质量检查，通过检查评价护理工作计划，并不断的加以完善，针对检查发现的问题及时制定整改措施，并将此措施告知护理人员。

六 · 进一步完善护士在职培训方案，严格护士执业准入，对尚未取得护士注册证的辅助护士不得单独从事护理技术工作，加强护士临床工作能力的考核并建立个人档案。

七 · 规范护理文书书写，完善护理病历考核制度，健全质量科追溯机制，护理质量管理小组在对护理质量进行定期检查的基础上加大随机检查力度，护士长每周进行一次在夹病历抽查，发现问题及时整改。

护理质量管理与持续改进方案(篇2)

1、根据医院总体计划，结合本科室的特点及工作重点，由护士长或护理负责人及时制定本科的年护理工作计划、季度工作计划、月工作计划及周工作计划。

2、护理部根据“PDCA”质量管理循环法，制定完善质控标准，每月按各科工作计划及护士长岗位责任制要求进行检查、指导，清晰知道各科护理工作实施及落实情况。

3、医院护理质量管理小组对各科护理工作每月质控一次，科室质控组及护士长对科室护理工作每周质控不少于一次。

4、护理部将每次检查结果及时汇总、反馈给各相关科室及人员，并指出每月质控中的重点问题，各科护士长根据本科存在的重点护理问题，制定整改措施(如需护理部协助解决问题，及时上报)，并组织落实。整改措施由科室备案，护理部检查。各科反馈的重点护理问题在下次质控中作为重点质控内容。如同样护理问题未及时整改，根据护士长岗位责任制评分标准进行加倍扣分，并与绩效考效挂钩，记录存档。

5、护理部对科室反映的困难，进行具体分析，并联系相关部门协助解决，处理情况记录在案，以便后续工作的跟踪及整改。

6、为了保证护理工作质量的持续改进，护士长岗位责任制考核及护理质控情况将作为护士长绩效考核、优秀护士长评选、护士长聘任的重要参考依据。

医院护理部

护理质量管理与持续改进方案(篇3)

外科医疗质量管理持续改进方案

医疗质量和医疗安全是医院的生命线，而质量管理和持续改进是提高医疗质量、保障医疗安全的最根本也是最重要的手段。因而，科室成立质控小组，依据医院总体的质量方针和质量目标制定科室的质量管理和持续改进的方案。

一、科室开展的医疗技术项目:

1、为了科室能够有质有量的完成医疗技术项目任务，必须：（1）科室全体有不断提高专业技术水平的意识，认识到提高专业技术水平是科室发展的灵魂、是科室管理的同样基本任务。（2）加强科室人员毕业后教育和医学继续教育，抓好专业训练，不断提高医务人员的业务素质；不断学习新理论、新知识、新技术，提高专业技术水平，把科室打造成学习型的科室（有科室学习记录，每2周1次）；（3）坚持以人带科的原则，达到人有专长，重点培训有发展前途的人才，搞好专业技术骨干队伍的建设，培训学科带头人，使专业人才结构保持合理状态（有科室各技能专业组）；（4）重视技术发展的配套建设，在开展技术项目的过程中，要注意系统性、科学性和标准化建设，做到技术开展与人才配备、知识储备、设施设备到位、技术操作规范、规章制度健全及工作任务质量评价同步进行；（5）医疗工作中严格把好诊断、治疗、手术、急危重症抢救、开展技术业务水平五个医疗质量关键环节，严格落实十四项核心制度，严防医疗事故和医疗差错的发生，确保医疗安全。（6）以人为本，以病人为中心，为病人提供全方位的医疗服务，不仅有好的医疗水平，同样要有良好的医德医风，深入细致的沟通机制，作好出院病人的随访工作，使病人生理和心理上都得到优良的服务，达到被服务者主观上的满意；（7）在配合医院提升整体形象的同时，切实加强科室的宣传，打造科室品牌，以品牌带动科室的效益。（8）作为科室的整体，门诊质量同样反映科室医疗水平，作为科室窗口，更能体现品牌效应，同时能提高科室病人的收治质量，因而，应加强值诊医生的力量，科主任定期门诊，每个主任和副主任医师以上必须每周一天门诊。

2、各专业组和科室质控小组对医疗技术项目进行统计，对疗效、安全、质量等进行评价，反馈到科室，以期不断改进。

二、病历质量的控制

1、依据医院要求：（1）住院病历及时书写，甲级病历率≥90%，无丙级病历。（2）病历归档及时、完全，在医院100份连号病历抽查中，本科无1份缺号病历。

2、要达到病历质量目标要求，（1）科室学习并落实《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》、《医疗机构病历管理规定》和《上海市医疗机构住院病历书写规范细则》及医院对病历管理的有关规定，在实际工作中认真执行。（2）抓好基础质量管理：科室配合医院搞好病历书写得基本功训练，尤其对新毕业的医师，要进行岗前培训教育，规定书写普通病历的时间及份数（住院医师三年内一年至少写住院病历60份。首次病程必须由本院医师完成）。（3）在病历的环节质量上，上级医师结合查房、会诊、病历讨论等过程，对住院医师书写的病历进行检查指导，尤其注意诊断、治疗、用药是否合理正确。严格检查病历记录完成的及时性。（4）住院病例严格按照《上海市住院病历书写质量评估标准》进行考核，尤其是单项否决指标，要加以严格控制。（5）科室质控小组及病历兼职质控人员，负责对运行病历的检查，对不合格病历、病历中存在缺陷或问题者，责令立即修改、补充。（6）科主任、主治医师对下级医师书写的病历记录及时审签。（7）出院病历，按医院规定时限交科主任，科主任审签后，作好每份病历归档登记，有评价、评分，对于低于90分的病历，限期整改。（8）病历归档登记后，与病案室办理交接手续，以免在交接中间环节造成病历丢失。

3、科室质控小组每个月对本科病历书写质量进行一次检查评价，检查结果作为科室职工一项成绩记录，与当月奖金挂钩。三次评分低于90分或出现一次丙级病历者，待岗接受病历书写培训。

三、认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度，把好医疗环节质量关。

实行医疗质量责任追究制度。

1、医务人员熟练掌握十二项核心制度（首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度制度、临床用血审核制度、技术准入制度、分级护理制度），并落实在日常医疗行为过程中。

2、在医疗服务过程中整体落实各项核心制度：（1）首诊负责制度：首诊科室在接待危重、急诊病人时，应根据病情进行病史询问和必要处置，病情需要时应请相关科室会诊，根据会诊情况作进一步处置。（2）三级医师查房制度：住院医师每天查房2次以上，主治医师每天1次，副高以上医师每周2次以上，新住院病人主治医师以上人员48小时要进行查房，查访时应注意查房质量。（3）疑难病例讨论制度：入院3天未确诊的病例全科讨论，全科讨论仍未确诊的及时组织全院会诊，讨论结果应以专页记录于病历中。（4）会诊制度：急会诊10分钟内到位，抢救病例随叫随到，一般会诊24小时内完成，会诊记录应以专页记录于病历中。（5）危重病人抢救制度：危重病人抢救要有主治医师以上人员主持并参与，必要时报告科主任，重大抢救上报医院有关部门。抢救记录用以专页记录于病历中。（6）手术分级管理制度：根据《上海市手术分级管理规范（试行）》针对本科手术特点，明确相应级别医师作为术者主持施行相应等级手术，跨等级手术有上级医师上台指导。（7）术前讨论和大手术、新开展手术上报审批制度：Ⅱ类及以上手术均应在术前讨论，Ⅱ—Ⅲ类手术由治疗组讨论，Ⅳ类手术全科讨论，疑难、高危、特殊手术、致残手术、新开展的手术须报医务科审批。讨论内容包括诊断、手术适应证、禁忌证、术前准备、手术方式、麻醉方式、术中可能发生的意外及其应对措施、术后处理等，讨论记录内容记于病历中（8）死亡病例讨论制度：患者死亡后应于1周内组织讨论，进行尸检和有病理检查者可待结果报告后再讨论，讨论记录在病历中。（9）值班与交接班制度：值班者应具备执业资格，二线班实行坐班制，值班医师值班期内将患者的病情变化及处理的情况随时记录在病程记录上。急危重病人严格执行床旁交接制度，手术病人、新入院病人和病情发生变化的病人均应进行书面交接班，记录在医生交接班记录本上。（10）查对制度：执行医疗质量和医疗安全查对制度包括：临床诊疗、手术、护理、药学、检验、病理、放射等查对制度，确保患者安全。（11）病历书写规范和管理制度：真实、客观，反映病人的真实情况。诊断、鉴别诊断依据充分，检查治疗方案合理。书写清晰、客观、真实、准确、及时、完整。要有重点、有分析、完整的记录各级医师查房、抢救、讨论等意见，不弄虚作假，上级医师对下级医师书写的病历及时检查修改。（12）分级护理制度：分级标识清楚、明确，护理措施到位。（13）临床用血审核制度：执行临床输血管理规范，有主治医师以上人员审签，不许代签。（14）实行医疗技术准入制度：开展的技术项目与医院的功能和任务相一致；开展的技术项目与诊疗科目相一致；技术项目符合伦理学原则；医疗技术和人员资质相一致；新技术有报批和备案手续，新技术档案完整。

3、执行落实核心制度是科室整个临床路径最关键的环节质量的保障，是科室控制医疗质量、保障医疗安全的关键点，上级医师和科主任查房过程中，严密关注核心制度的落实情况，适时予以指明并纠正，具体执行情况在病历中体现。科室质控小组每月评价核心制度落实情况，向科室反馈，进行整改，并落实奖惩，四、质量目标的分解

1、根据医院总体质量目标，分解到本科的有：（1）科室病人的满意率达到98%以上；（2）出入院诊断符合率95%以上，手术前后诊断符合率95%以上；（3）住院抢救成功率84%以上；（4）院内感染发生率

低于8%；（5）特护、一级护理合格率90%以上；（6）开展新技术项目1—2项。

2、要完成科室质量目标，对每一个具体的量化的指标进行分解，以确保每一项目标完成：（1）保证病人的满意率达到98%以上，我们必须了解和做到：①每一个员工意识到自己的角色，就是进全力为人民服务，牢记病人的需求就是我们的追求的理念。②明确病人（顾客）的明示的要求及潜在的需求是什么？我们的工作不但要满足病人的疾病得到很好的诊断治疗，同时我们还要满足病人其他方面的要求，如：诊疗的环境是否到位等。③每月开展公休座谈会，充分了解病人的意见和要求，作好记录，在以后的工作中不断改进、提高。④抓好知情同意的工作，医务人员在诊疗过程中，必须履行对患者的告知义务，对患者的病因、病情发展、治疗方案及实施中采用手术、治疗仪器、药物等的目的、方法、预期效果、副作用、患者可能承受的不适以及潜在的危险性等，填写好知情同意书，充分作好医患之间的沟通。⑤抓好医德医风，推行文明用语、端正行为规范、严禁服务忌语；杜绝收受“红包”、礼品、回扣、吃请、乱收费、私自购进和推销药品、器械等；客服服务中“生、冷、硬、顶、推”现象。⑥每月在住院患者和家属中发放满意度调查表，以了解患者及家属的满意程度，不断改进今后的工作。（2）为保证院内感染率小于8%，措施如下：①杜绝滥用抗生素，有针对性的使用抗生素。②按医院规定对病房、治疗室定期紫外线消毒。③科内拒绝收治法定传染病病人。④按医院规定对医疗污物和其他污物分开管理和焚烧。⑤建立院内感染登记并及时上报院感染科。及时分析院感原因，控制院感进一步加重。（3）为保证入院诊断与出院诊断符合率、手术前后诊断符合率大于95%，制定如下措施：①对诊断不明的患者动员家属及时完成各项必要的辅助检查。②详细反复询问病史，认真仔细查体，以便对病人进行综合分析，利于诊断治疗。③坚持三级查房制度，充分发挥主任、主治及医师三级医生的作用。④必要时请相关科室会诊及市内专家或外援专家会诊，以便及时明确诊断。⑤科内随时根据病人的情况开展疑难病例讨论并作好记录。⑥加强医务人员的业务学习，不断提高对疾病的诊断水平。⑦严格技术准入制度和手术分级制度（4）保证危重病人抢救成功率大于85%，措施如下：①工作五年以上的住院医师值急诊班。②抢救病人时要求主治医师以上乃至科主任在场。③及时充分利用ICU、麻醉科急救设备，并及时请麻醉科插管、ICU医生会诊，协同抢救。④对抢救的病人，医生做好抢救记录，开好医嘱。⑤医护密切配合，维持好保证生命的各种通道的通畅。⑥建立抢救登记本，以便统计分析。（5）为保证特护、一级护理合格率大于90%，规定如下：①特护和一级护理记录文件要字迹清楚工整，内容要全面。②填写的护理记录内容真实、与医嘱相符。③护理人员要密切观察病人病情变化，及时巡视以便得到相应的正确处理。④护士长对记录的材料要及时认真审查，不合格的重写。⑤值班护士应多和家属沟通，以便取得家属的配合。⑥特护和一级护理按医院护理常规执行，不得丢漏项目。（5）督促医生不断学习新知识、新进展，参加新知识学术研讨会，采用请进来的办法，积极开展新技术项目：具体措施见科室医疗技术质量控制与持续改进。

3、科室质控小组和院感控制管理小组每月对科室质量目标及院感控制目标进行统计、分析评价，反馈到科室，找出存在的原因，以适时改进提高，对改进不力者落实奖惩制度。

五、医疗安全目标及防范医疗差错、医疗事故的发生

1、根据医院医疗安全的要求，3年无1起医疗事故发生。科室制定5年无医疗事故目标。

2、明确医疗过程或路径中，存在着发生医疗差错或医疗事故隐患的地方，不加以控制或防范，就会发生医疗纠纷或形成医疗事故，因而，找出医疗差错隐患并加以防范，是防止医疗事故发生的重要措施。

3、易发生医疗差错隐患的环节有：（1）未严格执行首诊负责制，造成中间环节脱节，延误救治。（2）病历环节：病史采集不全面；查体不细致、不系统；辅助检查结果未及时追回；住院过程中，病情变化未及时发现，未及时处理；三级查房未按要求进行或上级医师医嘱未执行或执行错误；（3）诊断环节：主要疾病诊断错误，其他疾病诊断遗漏；危重症、疑难疾病3日内诊断不清未请示上级或未及时会诊或组织讨论；辅助检查结果误导，活检组织或手术标本未及时送检或错误报告。（4）治疗环节：用药错误（种类和剂量），药物过敏；合并疾病的禁忌用药；诊疗技术操作失误。（5）抢救环节：未及时诊断丧失抢救时机；诊断错误，抢救方案欠妥；抢救药品或抢救设备准备不全；（6）手术环节：手术适应证不明确；手术对象、部位、术式错误；术中错作误伤重要脏器或大量失血；术后体内遗留器械或纱布、棉片等异物；术者资质问题；跨专业手术；围手术期病人管理不细致。（7）院内感染环节：发生严重的院内感染。（8）诊疗环境、病人防护环节：发生电击、烫伤、坠床等。（9）知情同意或沟通环节：与患者本人或亲属沟通不够造成误解，或各种协议书填写不确切、不细致。（10）医德医风环节：有冷、硬、顶、推现象，收受财物等。

4、防止医疗事故突出预防为主，做到防患于未然。因而，在医疗工作中，（1）时刻保持“临渊履薄”高度警惕性，提高自己法律、法规意识，加强规范、常规的学习。（2）严格执行十四项核心制度，尤其是病历书写规范、三级查房制度、手术分级管理制度、查对制度和技术准入制度。（3）按院感要求控制院内感染的发生率。（4）做好沟通工作，维护患者的知情同意权，如实告知患者及亲属，患者的病情、医疗措施、医疗风险、费用等，实施各种诊疗项目时，认真履行书面知情同意手续，这些手续主要包括：实施各类手术、有创检查、治疗；输注血液或血液制品；实施麻醉；开展的新业务、新技术；临床实验性治疗；术中冰冻切片快速病理检查；实施化疗、放疗、抗痨治疗；尸检；急诊或病情危重，处于抢救状态下，其亲属要求终止治疗、出院、转院等。（5）配合医院及上级卫生行政部门教育和检查活动。搞好科室医德医风建设。

5、科室质控小组严密监测医疗安全隐患的发生，及时反馈信息，在科室交班会上做到日议、周评、月小结，提醒医疗安全存在的隐患，做到警钟长鸣，防患于未然。对出现医疗纠纷或投诉者，应当积极调查，并告知投诉的程序。

六、单病种质控和科室前5种病种质量控制

1、按医院要求“脑出血”为神经外科单病种质控项目，控制的目标为“治疗好转率”、“平均住院日”、“诊断符合率”、“平均确诊天数”、“平均费用”。科室做好质控记录，每月进行评价，找出不达标的原因，预期整改

控制指标“治疗好转率”、“平均住院日”、“诊断符合率”、“平均确诊天数”、“平均费用”。

每项指标按3年平均数确定。科室有质控记录，每月进行评价，不达标预期整改。

富不贵只能是土豪，你可以一夜暴富，但是贵气却需要三代以上的培养。孔子说“富而不骄，莫若富而好礼。”

如今我们不缺土豪，但是我们缺少贵族。

高贵是大庇天下寒士俱欢颜的豪气与悲悯之怀，高贵是位卑未敢忘忧国的壮志与担当之志

高贵是先天下之忧而忧的责任之心。

精神的财富和高贵的内心最能养成性格的高贵，以贵为美，在不知不觉中营造出和气的氛围；以贵为高，在潜移默化中提升我们的素质。以贵为尊，在创造了大量物质财富的同时，精神也提升一个境界。

一个心灵高贵的人举手投足间都会透露出优雅的品质，一个道德高贵的社会大街小巷都会留露出和谐的温馨，一个气节高贵的民族一定是让人尊崇膜拜的民族。别让富而不贵成为永久的痛。

分享一段网上流传着改变内心的风水的方法，让我们的内心高贵起来：

喜欢付出，福报就越来越多；喜欢感恩，顺利就越来越多；喜欢助人，贵人就越来越多；喜欢知足，快乐就越来越多；喜欢逃避，失败就越来越多；喜欢分享，朋友就越来越多。

喜欢生气，疾病就越来越多；喜欢施财，富贵就越来越多；喜欢享福，痛苦就越来越多；喜欢学习，智慧就越来越多。

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END

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3、4、

护理质量管理与持续改进方案(篇4)

护理质量管理及持续改进方案

为了加强医院护理管理，规范护理服务行为，满足以患者为中心的护理要求，提高护理质量，为患者提供优质护理服务，保障病人安全，提高患者满意度，进一步完善护理质量监督评价和持续改进机制，顺利通过二甲评审特制订本方案。

一、质量管理的目的

通过开展护理质量控制管理工作，使护理人员在业务行为活动、思想、职业道德等方面符合客观的要求，促进内涵建设，保证和提高护理质量，满足患者的需求，同时有利于发现问题，进一步改进工作。

二、质量管理宗旨

提高服务质量，保障病人安全，增加病人安全可信度及满意度。

三、质量管理方针

（一）“以人为本，以病人为中心”，为病人提供优质的护理服务，提高患者满意度。

（二）在护理实践中，持续地改进护理服务过程和效果，不断提高护理质量，保证医疗护理安全。

四、护理质量与安全管理指标

1、护理核心制度落实率100%（合格分90分）

2、急救物品和药品管理完好率100%（98分合格）

3、分级护理合格率≥90%（90分合格）

4、危重患者护理合格率≥95%(90分合格）

5、护理安全管理合格率100%（90分合格）

6、危重患者风险评估率100%

7、输血操作合格率100%（98分合格）

8、常规器械消毒灭菌合格率100%（100分合格）

9、护理文书书写合格率≥95%（95分合格）

10、护理技术操作合格率≥95%（85分合格）

11、护理理论考核合格率≥95%（80分合格）

12、病区管理及消毒隔离合格率≥95%（90分合格）

13、高危患者入院时跌倒、坠床风险评估率≥95%

14、高危患者入院时压疮风险评估率≥95%

15、年压疮发生率（难免、带入除外)0

16、健康教育合格率90%（90分合格）

17、满意度≥90%（优质护理满意度≥95%）

五、护理质量控制组织结构

护理质量管理组织实行三级质控管理模式，即护理部质控组、科护士长质控组、病区质控组组成三级质量控制体系。

(一）成立了护理质量与安全管理委员会 组织结构：

主任:章志 副主任: 邹国英

委员：胡其红 许财凤封小莲 熊国凤 吴卫英姜小英 解秀梅

(二）护理质量实行护理部、科护士长、护理单元三级控制和管理，并设大外科、大内科、特殊科室3个质量管理小组。(三)各级质控组人员

1、护理部质控:胡其红 邹国英 许财凤 封小莲 熊国凤

2、大科质控：

大内科： 熊国凤 张国花 曾淑华 胡月华 刘欢欢 吴卫英

大外科： 封小莲 章晓华 江 虹 解秀梅 姜小英 邱仙红

特殊科室：许财凤 李 琴 胡莉莉 黄 芳 付 敏

3、病区质控

内一科： 熊国凤 江文英 张海燕 内二科：曾淑华 付艳霞 吴小凤 内三科：胡月华 严玉兰 朱双双 感染科： 刘欢欢 姚秀华

外一科： 江 虹 黄红英 严才英 外二三科：章晓华 刘小婷 黄晓兰

妇产科（产房）：封小莲 姜小英游琪华 曾珍 刘延 儿 科： 张国花张永红 徐 玲 新生儿: 吴卫英 邹燕群廖睿平手术室： 解秀梅 陈伟群 罗红英 五官科： 邱仙红 张金英 章兰花

门急诊科：许财凤 付 敏黄兴爱

重症科： 胡莉莉 胡美华 供应室： 黄 芳 曾小英 席永红 血透室： 李琴 黄财花

六、各级质控小组职责

（一）护理部质控管理小组职责

1、在医院护理质量安全管理委员会的领导下工作，分为大内科、大外科和特殊科室三个质量管理小组，护理部副主任为组长，科护士长为成员。

2、定期深入科室检查指导急、危重病人的护理及抢救工作,了解科室实际护理工作质量及护士长的管理情况，并指导护士长运用护理质量管理工具及质控相关知识、方法和技巧做好质控工作，确保各专科护理常规正确执行,保障病人舒适安全。

3、护理质控管理组负责全院护理质量工作,按期将护理工作计划、工作重点,检查结果汇总后汇报给分管院长，并提交至质控科。

4、定期对各科的护理质量进行督查、指导、检查并提出相应的整改意见，并根据护理质量中存在的常见问题,修订护理制度、流程及预案以减少其发生。

5、每月将护理质控存在问题在全院护士长会议上进行反馈,并组织讨论，提出整 改措施以促进全院护理质量的提升。

6、每季度在全院护士会议上反馈护理质控工作情况（存在问题、原因分析、整改措施）。

（二）大科护理质控小组职责

1、大科质量控制小组由科护士长、各科护士长组成，科护士长为组长。

2、科护士长制定片区工作月计划、周重点，根据计划、重点进行护理行政查房与质量检查，对存在问题及时反馈在科室巡查记录本上，督促护士长及时整改，并落实整改效果。

3、根据护理部月计划组织片区护士长，每周按照质量考核标准进行护理质量检查，对存在的问题与不足，有记录，及时召开反馈会议，并要求护士长对本科出现的问题进行分析，制定切实可行的改进措施并落实。

4、每月对片区检查的问题有二级护理质量持续改进记录，并上报护理部。

5、对分管片区每周护理质量检查及行政查房中发现问题均进行整改后效果追踪。

（三）病区质控小组职责

1、病区质量控制小组由护士长、责任组长或业务骨干等组成，护士长是科室护理质量的第一责任人。

2、根据护理部统一制定的各项工作制度,岗位职责、质量考核标准、工作程序等,定期对科室护理质量进行监控,并做好记录。

3、科室质控小组负责每月对所在科室的危重病人护理、护理文书书写、急救物 品、病房管理、医院感染、健康宣教、护理制度和岗位职责落实执行等情况进行 检查,及时发现和指正质量中存在的问题,进行原因分析、总结,将意见或建议及 时反馈给护士长。

4、每月召开质控小组会议,分析科室护理质量中存在的问题,提出修订计划,以 不断提高科室护理质量和水平。

5、定期对科室发生的护理差错进行讨论、分析和鉴定,提出整改意见与防范措施。

七、各级质量控制

（一）护理部护理质量控制：

1、护理部每季以片区交叉形式全院覆盖组织质控检查，按照护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各护理单元工作进行检查评价，检查要有记录、分析及整改意见，并进行效果追踪，每季第一个月在护士会议上对上季质量检查结果进行反馈。

2、实行护士长夜查房质量控制，护理部组织每周二次护士长参与夜查房，协助指导各病房护士进行抢救工作及解决各病房临时发生的疑难问题。检查护士在岗履职；交接班、值班制度；分级护理；护理安全、病房管理等执行情况。对存在的问题，认真填写查房记录，及时向有关科室反馈，次日向护理部汇报。

3、护理部主任不定期下科室，对护士长进行护理管理工作检查与落实情况，对存在问题及时反馈在科室巡查记录本上，督促护士长及时整改。

（二）大科护理质量控制：

1、科护士长不定期下到各片区进行护理行政查房与质量督查，对存在问题及时反馈在科室巡查记录本上，督促护士长及时整改，并落实整改效果。

2、科护士长每月根据护理部月质控计划、周重点，组织片区护士长按照质量标准对本片区护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，并记录、总结、及时反馈到各病区护士长，对出现的护理质量问题进行分析，制定改进措施并落实。

（三）病区护理质量控制：

1、护士长组织科室质控员，按照质量标准对护理质量实施全面控制，每月检查二次，小结一次，及时发现工作中存在的问题与不足，检查要有记录并及时反馈，并对出现的护理问题进行分析，制定改进措施并落实。

2、护士长每日分四个时段对本科护理工作进行检查，发现问题，及时指正。

八、护理质量持续改进方案

（一）不断完善医院、大科、病区的质量控制小组及岗位职责。

（二）不断完善和修订护理各项规章制度、操作规程、质量考核标准。

（三）认真组织对各项质量标准的培训学习、并落实。

（四）各级质量控制小组应认真履行职责，按计划定期进行质量检查，将护士长 目标管理的各项指标进行量化，并用数据体现护理质量。

（五）加强重点环节和重点部门管理，定期进行专项检查，不断完善和改进。

1、落实入院患者自理能力评分分级,制定护理级别,落实压疮、跌倒风险、管道脱落的评估，积极采取预防措施，降低院内压疮的发生率，降低患者发生跌倒、坠床、管道脱落等意外事件的发生。

2、进行全院围手术期护理的护理查房，保障手术患者的安全。

3、落实各专科患者的安全目标管理。

4、完善并修订突发情况的抢救流程及应急预案，特殊抢救患者实行预警报告。

（六）病区质量控制小组及时将检查结果汇总后上报科护士长，科护士长将大科护理质控情况汇总上报护理部，护理部每月针对全院普遍存在及突出问题进行原因分析，对问题突出的科室下发整改通知，限期整改，效果跟踪。

（七）各级质控组针对专项问题采取根本原因分析、运用PDCA等管理工具进行专项改进。

（八）鼓励不良事件的主动上报。

1、开启医院内网不良事件上报系统，实行多种渠道上报护理不良事件。

2、建立倡导患者安全的文化氛围，对主动上报的护理隐患、缺陷进行奖励。

3、每半年汇总各种护理不良事件并进行分析，为临床护理工作提供参考，避免类似错误的反复发生。

(九）加强护理人员规范服务的督查力度。

1、对护理人员仪表、语言、行为进行规范，为患者提供优质护理服务。

2、加大对服务不规范的护理人员的处罚力度，护士长负有连带管理责任。

（十）护理质量检查结果作为科室进行持续质量改进的参考，并做为各级护理人员的考核内容，与评优、晋升、薪酬挂钩。

（十一）护理部每年对护理质量控制情况进行总结（原因分析、整改措施、持续改进效果)，并向全院护理人员通报。

护 理 部

2016年1月修订

护理质量管理与持续改进方案(篇5)

优质护理服务持续改进

我院开展优质护理服务工作后，以加强护理内涵建设和提高护理技术水平为核心，落实责任制整体护理，强化了后勤系统的保障支持及临床、医技科室的配合，加大了优质护理服务激励力度，绩效奖金向工作量大、风险高、危重病人多护理岗位倾斜，体现了多劳多得、优劳优酬等，调动了护理人员的工作积极性，保障了我院优质护理服务的深入开展。主要表现在护理服务持续改进，护理质量不断提高，病人满意度提高。

2013第一季度和第二季度部分科室护理质量得分情况

2013年部分内科病房第一、二季度护理质量得分***6心内一科神经内一科感染疾病科第二季度第一季度

2013年部分外科病房第一、二季度护理质量得分***078骨一科脑外一科泌尿外科第一季度第二季度 2013年护士对优质护理服务工作满意度调查情况

护士对优质护理服务工作满意度情况98.898.698.498.29897.897.697.4上半年下半年

2013年医生对优质护理服务工作满意度调查情况

医生对优质护理服务工作满意度情况100.0510099.9599.999.8599.899.7599.7上半年下半年 2013年3月份、6月份住院患者对护理工作满意度调查情况（科室调查）

3月份、6月份住院患者对护理工作满意度情况（科室调查）99.40%99.30%99.20%99.10%99.00%98.90%3月份6月份

2013年第一季度、第三季度住院患者满意度调查情况（医院调查）

第一季度、第三季度住院患者满意度调查（医院调查）99.90%99.80%99.70%99.60%99.50%99.40%99.30%第一季度第三季度

护理部 2013.11 3

护理质量管理与持续改进方案(篇6)

护理质量管理与持续改进

1、护理管理组织

（1）严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作。制定健全的护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程等，并保证实施。

（2）根据医院的功能任务建立完善的护理管理组织体系。

（3）护理管理部门实行目标管理责任制，职责明确。

（4）护理管理部门结合医院实际情况，制定护理工作制度，并有相应的监督与协调机制。

2、护理人力资源管理

（1）有明确的护士管理规定，有护士的岗位职责、技术能力要求和工作标准。

（2）对各级各类护士的资质、各岗位的技术能力有明确要求，同工同酬。

（3）对各护理单元护士的配置有明确的原则与标准，确保护理质量与患者安全，病房护士与床位比至少达到0.4：1，重症监护室护士与床位比达到2.5－3：1，医院护士总数至少达到卫生技术人员的50％。

（4）有紧急状态下对护理人力资源调配的预案。

（5）制定并实施各级各类护士的在职培训计划。

3、有护理质量考核标准、考核办法和持续改进方案。有基础 1 护理、专科护理质量评价标准，并建立可追溯机制；定期与不定期对护理质量标准进行效果评价；按照《病历书写基本规范（试行）》书写护理文件，定期质量评价；有重点护理环节的管理、应急预案与处理程序；护理工作流程符合医院感染控制要求。

4、临床护理管理

（1）体现人性化服务，落实患者知情同意与隐私保护，提供心理护理服务。

（2）基础护理与等级护理措施到位。

（3）护士对住院患者的用药、治疗提供规范服务。

（4）对围手术期护理患者有规范的术前访视和术后支持服务制度与程序。

（5）提供适宜的康复和健康指导。

（6）各种医技检查的护理措施到位。

（7）密切观察患者病情变化，根据要求正确记录。

5、危重症患者护理管理

（1）对危重患者有护理常规，措施具体，记录规范完整。

（2）护理管理部门对急诊科、重症监护病房、手术室、血液净化等部门进行重点管理，定期检查、改进。

（3）保障监护仪的有效使用。

（4）保障对危重患者实施安全的护理操作。

（5）保障呼吸机使用、管路消毒与灭菌的可靠性。

（6）建立与完善护理查房、护理会诊、护理病例讨论制度。

6、有护理差错报告和管理制度。主动报告护理不良事件；完善专项护理质量管理制度，如各类导管脱落、患者跌倒、压疮等；能够应用对护理不良事件评价的结果，改进相应的运行机制与工作流程、工作制度。

7、手术室与中心供应室的管理

（1）手术室与中心供应室工作流程合理，符合预防和控制医院感染的要求。

（2）制定并实施相关的工作制度、程序、操作常规。

（3）与临床保持良好的沟通机制，满足临床工作和住院患者的需要。

护理质量管理与持续改进方案(篇7)

一、科室质检小组成员： 组长： 组员：

二、科室质检小组职责

1、根据医院护理质量标准，结合本科特点实施本科室的护理质量管理计划。

2、制定科室护理质量管理目标、工作制度、护理人员岗位职责、工作流程及考核标准、质量奖惩制度，使质量责任落实到人。

3、督促本科室护理人员认真执行岗位职责、各项规章制度及护理操作流程和常规。严防差错、事故的发生。

4、每月按照护理部制定的“病区护理质量管理14项流程”落实自查科室护理质量，如：危重病人护理、责任护士分级护理、病区管理，基础护理、查对工作、急救药品、消毒隔离、护理文书质量、专科护理、护理服务品质、护理教学质量等，发现问题，及时分析查找原因和解决，并做好记录。

5、护士长每月定时组织科室护士讨论护理质量，有针对性地对护士进行指导，发现问题，提出整改措施，确保护理质量持续改进，每月总结上交护理部。

护理质量管理与持续改进方案(篇8)

院内感染监测反馈制度



一、感染病例调查表由科室监控人员负责填写。发现感染病例后要认真填写调查表和周报表，交医务科，由医务科去病案室复查核对，相符后，将感染数字及感染部位、漏报率等项反馈到各科室，每季一次。

二、全院各科室进行物体表面的细菌总数、致病菌、空气、消毒液、HBsAg的监测，有专职人员抽样，化验室专职人员进行化验，每半年一次。重点科室如手术室、产房、血透、ICU室、各病房治疗室、外科病房，以上监测内容，应每月监测一次。感染办公室将每次监测结果及时反馈到各科室。如有超标的应重新监测，重测结果反馈到科。

三、每季监测紫外线灯强度一次，将监测结果反馈到科。凡强度低于 50uw／cm2的灯管，一律进行更换。更换后的科室负责人应报更换日期，由感染办进行复核，复核后及时反馈到科。

四、每半年将全院感染病例，按卫生厅要求，填写后逐级上报。

院内感染监测登记报告制度



一、认真贯彻执行国家卫生部院内感染控制标准及有关规定，建立健全院内感染病例的发现、登记、报告、分析、反馈系统。

二、临床各科医师，要熟悉院内感染分类诊断标准，并不断加强有关院内感染的基础理论学习，不断提高院内感染控制的水平。

三、发现院内感染病例或暴发流行时，应立即按规定程序报告，及时进行隔离治疗，采取相应的防范措施。

四、院领导每周深入科室，督促检查院内感染病例报告执行情况，将院内感染控制在8％以内。

五、感染病例调查表，由各科住院医师填写，兼职医师、护士、专职人员负责核对，共同完成。填写院内感染病例登记表时，应字迹清楚，项目齐全。感染病例报表由兼职医师每周星期一报医务科。

院内感染监测制度



一、对高危区如手术室、新生儿室、烧伤病房、口腔科、产房、婴儿室、供应室无菌间、治疗室、换药室的空气细菌，每月监测一次。

二、对各个科室使用的消毒液，有效成分含量及细菌污染量，每月监测一次。

三、对各个科室使用中的紫外线灯强度，每季度监测一次。

四、对各重点病房及治疗室物体表面和医护人员的手污染细菌，每月监测一次。

五、对供应室、手术室等压力蒸汽灭菌，每锅均用化学指示剂监测，并有记录，每季度用生物指示剂监测一次。

六、对婴儿室、儿科病房的物体表面和医护人员的手沙门氏菌污染状况，每月监测一次。

七、对一些特殊科室如烧伤病房、新生儿室，产房的化脓菌（金葡菌、绿脓杆菌、乙型链球菌），每月监测一 次。

八、对接触血、脓液的器械或物品，每月监测残留血HBsAg。

九、对无菌物品，每季度作一次无菌检验。

十、对院内感染病例调查情况，每月汇总一次。对无菌切口感染情况，每月汇总一次，并进行分析。

十一、对一人一针一管一消毒，空针用过双消毒情况，每月调查一次。

十二、对无菌器械消毒情况，每月调查一次。

院内感染控制在职教育制度



一、在院内感染管理委员会的具体组织下，组织全院各级人员进行院内感染的控制教育。

二、加强有关院内感染基础知识的学习。

三、教育各级医务人员，牢固树立无菌观念和训练正确的无菌操作技术，定期举办无菌操作技术比赛。

四、对有关人员每年进行一次院内感染知识的考核。

院内感染管理制度



一、为认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》，《中华人民共和国传染病防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关规定，医院成立院内感染控制委员会，全面领导院内感染管理工作。

二、建立健全院内感染监控网，以医院住院病人和工作人员为监测对象，统计住院病人感染率。

三、医务科定期或不定期深入各科病房及重点科室工作，做空气、物体表面、工作人员手的微生物学监测，督促检查预防院内感染工作。

四、定期或不定期进行院内感染漏报率的调查，督促病房如实登记院内感染病例，杜绝漏报。

五、分析评价监督资料，并及时向有关科室和人员反馈信息，采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染率控制在＜10%以内。

六、经常与检验科细菌室保持联系，了解微生物学的检验结果及抗生素耐药等情况，为采取措施提供科学依据。

七、加强院内感染管理的宣传教育，宣传院内感染监测工作的意义和监测知识，提高医护人员的监控水平。

八、拟定全院各科室计划并组织具体实施。

九、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询，推广新的消毒方法和制剂。

十、对广大医务人员进行预防院内感染知识的培训和继续教育，做好有关消毒、隔离专业知识的技术指导工作。

垃圾污物处理消毒隔离制度

一、科室每日消除垃圾，将垃圾及时送到指定的垃圾桶内，其中如有污染垃圾，应运到污物桶内。桶满时，由卫生员分别运送室外垃圾箱内或送焚烧炉焚烧处理，运送时必须将垃圾桶盖盖好，以防掉撒地上。

二、病室内痰盂要盛放1：200的“84”消毒溶液。病人有痰液应倒在痰盂内，由病房护理员随时更换倒除。

三、病人用过的废纸及果皮等物，应放置纸篓内，不准扔在地下或走廊内，更不准顺窗口扔到外边。

四、院内集中垃圾处理，每日由总务科指派专人进行清理和拉运，夏、秋季必须做到日产日清，并进行一次到二次杀虫、灭菌消毒，防止蚊、蝇孽生。

脏物焚烧消毒隔离制度

一、科室废料污物及换药处置的纱布、棉球，送到污物桶内，由卫生员当日运送焚烧炉，焚烧处理。

二、各种手术后，遗弃的肢体、脏器等废料，用盛器装好，由科室直接送焚烧炉焚烧。

三、保待焚烧炉环境卫生，送去脏物污物，要及时送炉内进行焚烧。不准堆积陈放，做到日产日清，每日对焚烧室进行清毒。做到夏、秋季无蚊、蝇，并注意防火。

四、焚烧员做好自身防护。在工作时，必须穿隔离衣、带口罩、隔离帽及手套。每次工作完要洗手消毒一次。

洗衣房、被服组消毒隔离制度

一、清洗与末清洗的被服，要分别放置，并设有回收污染被服和发放清洁被服两个窗口。

二、对污染严重或传染病人的被服，收回后要用化学消毒剂溶液浸泡二个时，再进行清洗。被褥要进行高压消毒。

三、收回的废料，每次要用消毒剂浸泡二小时后，再进行清洗，经高压消毒后方可再用。

四、保持工作环境整洁，室内要经常消毒。对收回未洗的被服应放置一起，不准随地乱扔、乱放。工作人员每次工作完毕时，手要进行清洗、消毒。回收污物被服的工作人员，必须穿隔离衣、戴隔离帽、穿工作鞋和带口罩。

放射科消毒隔离制度

一、凡行胃肠道检查病人，应采用一次性口杯，做到一人一杯一勺，用后统一消毒处理。

二、凡行钡灌肠、抽吸胃液、插导管等病人，使用各种引流管，一人一管一用，用后消毒液浸泡冲洗，高压灭菌。

三、凡传染性疾病患者，应按传染病消毒隔离措施进行，所用物品、器械单独处理，行双消毒。

四、每月对导管室空气细菌培养一次，细菌总数不超过500个／m3，并做好记录。

门诊消毒隔离制度

一、门诊候诊室必须保持清洁，地面、门窗、内壁每日进行湿式清擦一次，走廊痰盂内存放1：200的“84”消毒溶液．每日更换一次。

二、门诊每天进行空气消毒两次。

三、门诊观察室要保持空气新鲜，经常通风换气，室内要经常进行消毒，如有污染，随即清除和消毒，对不明高热病人或疑似传染病人，在病人离开后要进行沏底消毒。

四、厕所必须保持洁净。每天由卫生员进行两次消毒，厕所地面及便池内外，不准带有污染痕迹，如有病人排泄物等，应即消除和消毒。

五、门诊各科室的污染废料、纱布、棉球等，必须集中放在一起，每日由本科人员，送烧脏炉进行焚化处理，绝不准乱扔、乱放，更不能混为一般垃圾处理。

六、肝炎诊室和夏季肠道门诊诊室，每日进行两次消毒，随时污染随时消毒。室内陈设物及门窗、四壁，应经常用1：200的“84”消毒液喷雾或浸泡拭布进行清擦。室内不准陈放食品和就餐。

供应室消毒隔离制度

一、严格划分清洁区和污染区。对清洁与不清洁的物品应分别放置。并设置清洁与污染两个窗口，消毒后的物品要有标志，并标明消毒日期，放在清洁干燥室内。

二、各种敷料制成后，须经高压消毒后方可使用。

三、高压消毒锅要定期检查，鉴定消毒效果，发现故障或未达到效果时，应即时维修找出原因，对维修工作要有记录。

四、对针管、输液器等玻璃器材，必须进行两次冲洗、两次消毒。

五、每日消毒工作要有记录，已经消毒的物品，必须有消毒人员签字后方可领用。

手术室消毒隔离制度

一、必须分清非无菌区、相对无菌区、无菌区。

二、手术间分清无菌间、有菌间。如手术间有限，应先做无菌手术．再做污染手术。

三、对感染和特异性感染等手术，所用的器械、敷料等用物要有严格消毒处理措施。不得与其他敷料混合，并有标记。手术后手术间地面和空气严密消毒。

四、手术室洗手、护士铺台、刷手、穿隔离衣、戴手套和手术配合均应符合无菌操作要求。

五、巡回护士进行各种治疗注射、拿放无菌物品．应符合无菌操作要求。

六、各种无菌包及无菌容器中的消毒液，由专人负责定期消毒或更换，尽量减少用浸泡消毒的器械，丝线、刀片、剪等应高压蒸汽消毒。

七、工作人员熟悉各种消毒液的浓度及使用方法，可根据其效能定期检测。

八、经常启盖的无菌盒，每周重复消毒灭菌，固定的敷料包、器械包，过期应重新灭菌。

九、每月对各项灭菌项目进行细菌监测，每月对工作人员作细菌培养，并做好记录。

十、用紫外线杀菌灯消毒时，应有时数登记和紫外线强度监测并登记。

十一、手术室应有定期清洁卫生制度，每日、每周、每月定人、定点、定时，做好清洁、消毒工作。定期做空气培养，手术室空气中细菌总数不得超过200个／m3。

治疗室消毒隔离制度

一、治疗室布局合理，专人负责，严格区分有菌区与无菌区、清洁区与污染区，并有明显标记，进入治疗室人员必须衣帽整齐，操作前应洗手戴口罩、凡私人用物不得带进治疗室。

二、治疗室无菌物品与非无菌物品，严格分开放置。使用无菌物品时，应严格执行无菌操作原则。

三、治疗室应湿式清扫，清扫物品要专用，每日通风，用紫外线照射消毒，清毒液喷雾等措施，每月作空气培养一次．细菌总数不得超过200个／m3。

四、治疗室每日清扫、消毒二次，所有器械用物，每周更换大消毒二次，并注明消毒日期。打开的无菌液及无菌物品需继续使用时，应无菌保持24小时有效。

五、各种治疗注射应一人一针一管制（含皮试）；用后针头、针管及一次性输液器应浸泡在有效消毒液内，消毒后送供应室统一处理。

六、体温表应在有效消毒液中浸泡后冲洗甩干备用。

七、取用无菌物品时，必须用无菌持物钳或无菌镊子，镊子与消毒容器应配套使用，一容器一器械，并浸泡在1／2～2／3处，有定期更换、消毒制度，并注明日期。

八、特殊感染、乙肝HBsAg（＋）病人所用针头、针管、输液器等应单独浸泡处理，实行“双消毒。

注射室消毒隔离制度

一、注射室工作人员必须严格执行无菌操作原则，进行无菌操作前先洗手，衣帽整齐戴口罩。

二、注射时必须一人一针一管（包括皮试），用后放入消毒液浸泡。一次性用品用后必须浸泡在广谱消毒液中，消毒后送供应室处理。

三、室内应有洗手设备及消毒药液，每注射一人应洗手一次。医务人员的手要经常消毒，每月监测一次，细菌总数不超过5个／cm2。

四、室内每日用消毒液擦拭桌面、地面二次，并紫外线照射60分钟，保持室内空气新鲜。每月定期做空气细菌培养，细菌总数不超过200个／m3。

五、对特殊感染病人应与一般病人分开注射，所用物品器械单独处理。

六、消毒镊子及容器应配套使用，每周更换消毒液及容器二次。

七、所有无菌物品有效期不超过一周，过期应重新消毒灭菌。

八、打开的无菌液及无菌物品，需继续使用应灭菌保持24小时有效。

病房消毒隔离制度

一、新入院病人（除急、重病人外），必须24小时内完成卫生处理（洗澡、剪指甲、更换衣服）。

二、传染病人不准和普通病人住在一个病室。对已确诊的传染病人应立即转科或转院隔离治疗，在未转之前，必须采取隔离治疗措施。

三、传染病人应在指定的范围内活动，不准乱串病室及外出。出院、转院、死亡后要进行终末消毒，对传染病人尸体须经严格消毒后处理。对其所用的物品必须消毒处理，不经消毒不准带出，更不能给他人使用。对其所用的被服、衣服等出院时要进行高压消毒，或用化学消毒剂溶液浸泡二小时后，再行清洗。

四、凡遇有厌氧菌，绿脓杆菌等特殊感染的病人，应严密隔离，用过的房间要用化学消毒剂溶液喷雾消毒．用过的敷料要烧毁，对其被褥，衣服必须高压消毒，医护人员出入病室必须穿隔离衣、帽、鞋，并每出入一次消毒一次。

五、病人用的被服要定期清洗，有污染严重的要随时拆洗，被褥服装不准带有血、尿、便痕迹。每出院一个病人要更换一次。

六、病人的被套、床单、枕套和诊查单每周更换一次。污染严重时随时更换。

七、病室内要保持空气新鲜，经常通风换气，消除污染。每日进行空气消毒1～2次。

八、大小便器每用一次，消毒一次，病人用的大小便器，由护理员放在盛有化学消毒剂溶液池内（无水池病房放置塑料桶内）浸泡30分钟后再用。

消 毒 隔 离 制 度

一、医务人员上班时间要衣帽整齐，下班就餐，开会时应脱去工作服。

二、诊疗换药处置工作后均应洗手，必要时用消毒液泡洗。无菌操作时，要严格遵守无菌操作规程。

三、无菌器械容器、器械敷料缸、持物钳等，要定期消毒、灭菌，消毒液定期更换，体温计用后要用消毒液浸泡。

四、病房应定时通风换气，每日空气消毒，拖洗地面，床头桌及椅子每日湿擦，抹布要专用，定期消毒。

五、换下污衣被服，放于指定处，不随地乱丢，不在病房清点，便器每次用后清洗消毒。

六、各种医疗用具，使用后均须消毒备用，药杯、餐具必须消毒后再用，病人被褥要定期更换消毒。

七、有严重感染及脏器移植的手术病人，放单独病房，病室在事先进行消毒。

八、出院病人的单元，必须做好终末处理，床、椅、桌及墙壁，应用消毒液擦洗，床垫被褥洗晒消毒，死亡病人的被褥应

更换．用具应消毒。

九、传染病人按常规隔离，儿科门诊应设预检，疑似传染病，应在观察室隔离，病人的排泄物和用过的物品，要进行消毒处理。未经消毒的物品，不得带出病房，也不得给他人使用，病人用过的被服应消毒后再交洗衣房清洗。

十、传染病人在指定的范围内活动，不准互串病房和外出。到他科诊疗时，应做好消毒隔离工作，出院、转院、转科、死亡后应进行终末消毒。门诊病人应在指定地点候诊、检查和治疗，不要在门诊各处走动，以防交叉感染。

十一、传染病人，按病种分区隔离，工作人员进入污染区要穿隔离衣，接触不同病种时，应更换隔离衣、洗手，离开污染区时，脱去隔离衣。

十二、凡厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病人，应严格隔离。病人用过后的器械、被服、房间都要严格消毒处理，用过的敷料要烧毁。

十三、进入治疗室、换药室应衣帽整洁、戴口罩、私人物品不准带入室内，严格遵守无菌操作原则。隔离伤口用物立即消毒处理。

十四、治疗换药室，每天通风换气，清洁、用消毒液拖地，紫外线照射，或用消毒液喷雾消毒．每周彻底大扫除一次，每月做细菌培养一次。

十五、每天检查无菌物品是否过期，注射器盒及盐水棉球和纱布缸每天更换。用过的物品与未用过的物品严格分开，并有明显标志。

十六、治疗室的抹布、拖把等用具应专用。

十七、换药车上用物定期更换和灭菌，每周总灭菌一次。换药用具应先消毒处理，再进行清洗、灭菌。

疫情报告制度

一、建立健全疫情报告系统，预防保健科、临床科室管辖区、工厂、学校卫生室均设疫情报告员，由预防保健科疫情报告员组织疫情报告工作。

二、各科疫情报告员均应按法定传染病报告时限，及时报告疫情，即甲类传染病及乙类传染病中的艾滋病应立即报告，6小时内由预防保健科报防疫站；乙类传染病和监测区域内的丙类传染病 12小时内报本区防疫站。

三、各种门诊大夫，接诊传染病人，一旦确诊或疑似甲类传染病的，应及时填写“传染病报告卡”，报防疫站，科室疫情报告员负责确诊入院病人传染病的疫情报告工作。

四、预防保健科疫情管理员，每天收集疫情，分类登记，报告有关防疫站，按期上报旬报表，每月25日至30日下科室核对疫情，检查漏报、迟报情况并更正误报，然后汇总、统计、上报、存档备查，并注意保密。

五、为鼓励有关人员做好疫情报告工作，临床科室医师，凡及时准确填报疫情卡片的，均从业务收入中提成奖励，由预防保健科统计，报财务科发放。如漏报、迟报、谎报疫情，甲类传染病按医疗事故处理，乙类传染病按医疗缺陷处理，计入季度工作质量检查，与科室奖金挂钩。

抗 生 素 使 用 制 度

(一)医院感染管理委员会，应定期调查分析全院抗生素使用情况，针对存在问题提出改进措施;并制定合理使用抗生素的管理办法。

(二)各级医师应当严格掌握抗生素的适应症和给药途径，避免滥用而造成耐药菌株增加和正常菌群失调，联合应用抗生素应有明确指证，并应考虑药物的相互作用，防止不良反应，外用抗生素应从严掌握。

(三)已确定为单纯病毒感染疾病者，不使用抗生素。发热原因不明者，应尽可能先弄清病原学诊断后再使用抗生素。病情特别严重的细菌感染患者，在抽血或体液送细菌培养后可初步选用抗生素，待细菌培养结果山来后，再按细菌药敏试验结果指导用药。

(四)急性细菌感染使用抗生素3-5日，而临床效果不明显者，应当考虑调整剂量和给药途径，或根据细菌培养及药敏试验结果调整抗生素。

(五)细菌感染得到有效控制后，应及时停用抗生素。

(六)一般情况下，抗生素不作为预防用药，特殊情况可作为短期预防用药或一次性预防用药。

(七)使用抗生素应当本着有效，足量原则，制定个体化给药方案，确定给药剂量和疗程，掌握配药禁忌，浓度，滴注速度，过敏反应的预防和抢救。

(八)药剂科应建立各类抗生素的出入库及消耗登记制度，对某些价格昂贵和毒副作用较大的抗生素实行限制性应用，并定期公布临床使用抗生素的情况及存在问题。

(九)检验科应及时向医院感染管理委员会提供全院敏感菌株，耐药菌株信息，医院感染管理委员会定期公布全院及科室主要病原菌及其药敏试验的统计资料。

供应室工作制度

(一)及时供应各科医疗器材，敷料，并保证绝对无菌，供应器材的范围由护理部制定。

(二)在供应器材类别以内的物品，由供应室按月造预算，向医疗器械科或有关科室清领。凡需要新添或改装医疗器材时，必须经院长或主管业务副院长批准。

(三)供应手续:

1、在供应器材范围以内的用品，除不便携带者以外，一律由门诊和临床科室做好需用计划(基数)，由供应室每日定时送各科室，采取收旧补新的方法主动供应。

2、凡不在供应器材范围以内，临时或急诊用物，则由科室自借和归还。

3、各科室如需特殊器材，应预先通知供应室以便准备。

4、供应物品如有错误或损坏，应立即通知供应室，纠正和补换。

5、凡沾有脓血的器材，须由科室立即洗涤清洁，以免凝固损坏。传染病人用过的物品，由各科室先行消毒后方可退还。

6、凡无菌日期超过一周或封口己拆开的，一律不得再用。

(四)对准备器材，敷料的要求:

l、所有包布，治疗，巾及孔巾必须清洁无损，做到每次用后一律换洗。

2、金属器械，每次清洗后擦油，以免生锈损坏。

3、各种针头应做到清洁，通畅，锐利，斜面的大小，针梗长度要符合要求。

4、玻璃器皿应按规定冲洗清洁，严格灭菌。

5、刀剪等锐利器械应与一般器械分开，单独保管。

6、橡皮用品应保存于阴凉地方，冬天避免受冻，防止变形折叠。手套应定期检查上粉，凡质量变软或有粘连时，一律不得再用。

7、所有物品，必须挂牌标明品名，数量，成人或小儿使用，并注明灭菌日期，编号，以便检查。

8、敷料需轻松，柔软，平滑而易于吸水。所有毛边应折在里面，无异物，大小适宜，使用前必须严格灭菌。

(五)消毒灭菌工作

1、根据物品性质采用适当的灭菌方法，严格掌握无菌程序和时间。

2、采用高压蒸气灭菌方法时，灭菌前需检查包布是否双层并无破损，物品是否清洁，包扎是否严密。放置玻璃器材时不得挤压。消毒员不得擅自离开，应严格掌握压力和时间，以保证灭菌效果。灭菌完毕后，必须等气压表的指针下降至“0”处，方可打开锅门，以免发生危险。定期鉴定高压锅的灭菌效能，注意高压灭菌器的保养工作，每次(日)使用前要刷洗一次。

3、拿到无菌物品前，必须洗净双手，戴口罩，帽子，穿工作服。

4、已灭菌物品和未灭菌的物品，应严格放置以免混淆。

5、凡不能用高压灭菌的物品，则用煮沸法，如玻璃，搪瓷类，应先放入水中，待水煮沸后煮10分钟，橡胶类则须待水温后放入煮10分钟。

6、不适用以上方法者可用化学药品消毒，如刀，剪，膀胱镜，肠线等，浸泡前必须洗刷清洁，所用消毒溶液应定期更换(容器消毒)。

护理质量管理与持续改进方案10篇

这是一篇网络上广泛传播的题为“护理质量管理与持续改进方案”的文章。我们应该在工作中用计划制造机会，针对我们自己给自己制定的目标时候。常常要根据具体情况预先制定工作方案，我们对于即将展开的工作可以通过方案来进行初步的了解。希望你能从中找到有用的内容！

护理质量管理与持续改进方案(篇1)

护理质量管理及持续改进方案

为了加强医院护理管理，规范护理服务行为，满足以患者为中心的护理要求，提高护理质量，为患者提供优质护理服务，保障病人安全，提高患者满意度，进一步完善护理质量监督评价和持续改进机制，顺利通过二甲评审特制订本方案。

一、质量管理的目的

通过开展护理质量控制管理工作，使护理人员在业务行为活动、思想、职业道德等方面符合客观的要求，促进内涵建设，保证和提高护理质量，满足患者的需求，同时有利于发现问题，进一步改进工作。

二、质量管理宗旨

提高服务质量，保障病人安全，增加病人安全可信度及满意度。

三、质量管理方针

（一）“以人为本，以病人为中心”，为病人提供优质的护理服务，提高患者满意度。

（二）在护理实践中，持续地改进护理服务过程和效果，不断提高护理质量，保证医疗护理安全。

四、护理质量与安全管理指标

1、护理核心制度落实率100%（合格分90分）

2、急救物品和药品管理完好率100%（98分合格）

3、分级护理合格率≥90%（90分合格）

4、危重患者护理合格率≥95%(90分合格）

5、护理安全管理合格率100%（90分合格）

6、危重患者风险评估率100%

7、输血操作合格率100%（98分合格）

8、常规器械消毒灭菌合格率100%（100分合格）

9、护理文书书写合格率≥95%（95分合格）

10、护理技术操作合格率≥95%（85分合格）

11、护理理论考核合格率≥95%（80分合格）

12、病区管理及消毒隔离合格率≥95%（90分合格）

13、高危患者入院时跌倒、坠床风险评估率≥95%

14、高危患者入院时压疮风险评估率≥95%

15、年压疮发生率（难免、带入除外)0

16、健康教育合格率90%（90分合格）

17、满意度≥90%（优质护理满意度≥95%）

五、护理质量控制组织结构

护理质量管理组织实行三级质控管理模式，即护理部质控组、科护士长质控组、病区质控组组成三级质量控制体系。

(一）成立了护理质量与安全管理委员会 组织结构：

主任:章志 副主任: 邹国英

委员：胡其红 许财凤封小莲 熊国凤 吴卫英姜小英 解秀梅

(二）护理质量实行护理部、科护士长、护理单元三级控制和管理，并设大外科、大内科、特殊科室3个质量管理小组。(三)各级质控组人员

1、护理部质控:胡其红 邹国英 许财凤 封小莲 熊国凤

2、大科质控：

大内科： 熊国凤 张国花 曾淑华 胡月华 刘欢欢 吴卫英

大外科： 封小莲 章晓华 江 虹 解秀梅 姜小英 邱仙红

特殊科室：许财凤 李 琴 胡莉莉 黄 芳 付 敏

3、病区质控

内一科： 熊国凤 江文英 张海燕 内二科：曾淑华 付艳霞 吴小凤 内三科：胡月华 严玉兰 朱双双 感染科： 刘欢欢 姚秀华

外一科： 江 虹 黄红英 严才英 外二三科：章晓华 刘小婷 黄晓兰

妇产科（产房）：封小莲 姜小英游琪华 曾珍 刘延 儿 科： 张国花张永红 徐 玲 新生儿: 吴卫英 邹燕群廖睿平手术室： 解秀梅 陈伟群 罗红英 五官科： 邱仙红 张金英 章兰花

门急诊科：许财凤 付 敏黄兴爱

重症科： 胡莉莉 胡美华 供应室： 黄 芳 曾小英 席永红 血透室： 李琴 黄财花

六、各级质控小组职责

（一）护理部质控管理小组职责

1、在医院护理质量安全管理委员会的领导下工作，分为大内科、大外科和特殊科室三个质量管理小组，护理部副主任为组长，科护士长为成员。

2、定期深入科室检查指导急、危重病人的护理及抢救工作,了解科室实际护理工作质量及护士长的管理情况，并指导护士长运用护理质量管理工具及质控相关知识、方法和技巧做好质控工作，确保各专科护理常规正确执行,保障病人舒适安全。

3、护理质控管理组负责全院护理质量工作,按期将护理工作计划、工作重点,检查结果汇总后汇报给分管院长，并提交至质控科。

4、定期对各科的护理质量进行督查、指导、检查并提出相应的整改意见，并根据护理质量中存在的常见问题,修订护理制度、流程及预案以减少其发生。

5、每月将护理质控存在问题在全院护士长会议上进行反馈,并组织讨论，提出整 改措施以促进全院护理质量的提升。

6、每季度在全院护士会议上反馈护理质控工作情况（存在问题、原因分析、整改措施）。

（二）大科护理质控小组职责

1、大科质量控制小组由科护士长、各科护士长组成，科护士长为组长。

2、科护士长制定片区工作月计划、周重点，根据计划、重点进行护理行政查房与质量检查，对存在问题及时反馈在科室巡查记录本上，督促护士长及时整改，并落实整改效果。

3、根据护理部月计划组织片区护士长，每周按照质量考核标准进行护理质量检查，对存在的问题与不足，有记录，及时召开反馈会议，并要求护士长对本科出现的问题进行分析，制定切实可行的改进措施并落实。

4、每月对片区检查的问题有二级护理质量持续改进记录，并上报护理部。

5、对分管片区每周护理质量检查及行政查房中发现问题均进行整改后效果追踪。

（三）病区质控小组职责

1、病区质量控制小组由护士长、责任组长或业务骨干等组成，护士长是科室护理质量的第一责任人。

2、根据护理部统一制定的各项工作制度,岗位职责、质量考核标准、工作程序等,定期对科室护理质量进行监控,并做好记录。

3、科室质控小组负责每月对所在科室的危重病人护理、护理文书书写、急救物 品、病房管理、医院感染、健康宣教、护理制度和岗位职责落实执行等情况进行 检查,及时发现和指正质量中存在的问题,进行原因分析、总结,将意见或建议及 时反馈给护士长。

4、每月召开质控小组会议,分析科室护理质量中存在的问题,提出修订计划,以 不断提高科室护理质量和水平。

5、定期对科室发生的护理差错进行讨论、分析和鉴定,提出整改意见与防范措施。

七、各级质量控制

（一）护理部护理质量控制：

1、护理部每季以片区交叉形式全院覆盖组织质控检查，按照护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各护理单元工作进行检查评价，检查要有记录、分析及整改意见，并进行效果追踪，每季第一个月在护士会议上对上季质量检查结果进行反馈。

2、实行护士长夜查房质量控制，护理部组织每周二次护士长参与夜查房，协助指导各病房护士进行抢救工作及解决各病房临时发生的疑难问题。检查护士在岗履职；交接班、值班制度；分级护理；护理安全、病房管理等执行情况。对存在的问题，认真填写查房记录，及时向有关科室反馈，次日向护理部汇报。

3、护理部主任不定期下科室，对护士长进行护理管理工作检查与落实情况，对存在问题及时反馈在科室巡查记录本上，督促护士长及时整改。

（二）大科护理质量控制：

1、科护士长不定期下到各片区进行护理行政查房与质量督查，对存在问题及时反馈在科室巡查记录本上，督促护士长及时整改，并落实整改效果。

2、科护士长每月根据护理部月质控计划、周重点，组织片区护士长按照质量标准对本片区护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，并记录、总结、及时反馈到各病区护士长，对出现的护理质量问题进行分析，制定改进措施并落实。

（三）病区护理质量控制：

1、护士长组织科室质控员，按照质量标准对护理质量实施全面控制，每月检查二次，小结一次，及时发现工作中存在的问题与不足，检查要有记录并及时反馈，并对出现的护理问题进行分析，制定改进措施并落实。

2、护士长每日分四个时段对本科护理工作进行检查，发现问题，及时指正。

八、护理质量持续改进方案

（一）不断完善医院、大科、病区的质量控制小组及岗位职责。

（二）不断完善和修订护理各项规章制度、操作规程、质量考核标准。

（三）认真组织对各项质量标准的培训学习、并落实。

（四）各级质量控制小组应认真履行职责，按计划定期进行质量检查，将护士长 目标管理的各项指标进行量化，并用数据体现护理质量。

（五）加强重点环节和重点部门管理，定期进行专项检查，不断完善和改进。

1、落实入院患者自理能力评分分级,制定护理级别,落实压疮、跌倒风险、管道脱落的评估，积极采取预防措施，降低院内压疮的发生率，降低患者发生跌倒、坠床、管道脱落等意外事件的发生。

2、进行全院围手术期护理的护理查房，保障手术患者的安全。

3、落实各专科患者的安全目标管理。

4、完善并修订突发情况的抢救流程及应急预案，特殊抢救患者实行预警报告。

（六）病区质量控制小组及时将检查结果汇总后上报科护士长，科护士长将大科护理质控情况汇总上报护理部，护理部每月针对全院普遍存在及突出问题进行原因分析，对问题突出的科室下发整改通知，限期整改，效果跟踪。

（七）各级质控组针对专项问题采取根本原因分析、运用PDCA等管理工具进行专项改进。

（八）鼓励不良事件的主动上报。

1、开启医院内网不良事件上报系统，实行多种渠道上报护理不良事件。

2、建立倡导患者安全的文化氛围，对主动上报的护理隐患、缺陷进行奖励。

3、每半年汇总各种护理不良事件并进行分析，为临床护理工作提供参考，避免类似错误的反复发生。

(九）加强护理人员规范服务的督查力度。

1、对护理人员仪表、语言、行为进行规范，为患者提供优质护理服务。

2、加大对服务不规范的护理人员的处罚力度，护士长负有连带管理责任。

（十）护理质量检查结果作为科室进行持续质量改进的参考，并做为各级护理人员的考核内容，与评优、晋升、薪酬挂钩。

（十一）护理部每年对护理质量控制情况进行总结（原因分析、整改措施、持续改进效果)，并向全院护理人员通报。

护 理 部

2016年1月修订

护理质量管理与持续改进方案(篇2)

护理质量管理与持续改进

1、护理管理组织

（1）严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作。制定健全的护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程等，并保证实施。

（2）根据医院的功能任务建立完善的护理管理组织体系。

（3）护理管理部门实行目标管理责任制，职责明确。

（4）护理管理部门结合医院实际情况，制定护理工作制度，并有相应的监督与协调机制。

2、护理人力资源管理

（1）有明确的护士管理规定，有护士的岗位职责、技术能力要求和工作标准。

（2）对各级各类护士的资质、各岗位的技术能力有明确要求，同工同酬。

（3）对各护理单元护士的配置有明确的原则与标准，确保护理质量与患者安全，病房护士与床位比至少达到0.4：1，重症监护室护士与床位比达到2.5－3：1，医院护士总数至少达到卫生技术人员的50％。

（4）有紧急状态下对护理人力资源调配的预案。

（5）制定并实施各级各类护士的在职培训计划。

3、有护理质量考核标准、考核办法和持续改进方案。有基础 1 护理、专科护理质量评价标准，并建立可追溯机制；定期与不定期对护理质量标准进行效果评价；按照《病历书写基本规范（试行）》书写护理文件，定期质量评价；有重点护理环节的管理、应急预案与处理程序；护理工作流程符合医院感染控制要求。

4、临床护理管理

（1）体现人性化服务，落实患者知情同意与隐私保护，提供心理护理服务。

（2）基础护理与等级护理措施到位。

（3）护士对住院患者的用药、治疗提供规范服务。

（4）对围手术期护理患者有规范的术前访视和术后支持服务制度与程序。

（5）提供适宜的康复和健康指导。

（6）各种医技检查的护理措施到位。

（7）密切观察患者病情变化，根据要求正确记录。

5、危重症患者护理管理

（1）对危重患者有护理常规，措施具体，记录规范完整。

（2）护理管理部门对急诊科、重症监护病房、手术室、血液净化等部门进行重点管理，定期检查、改进。

（3）保障监护仪的有效使用。

（4）保障对危重患者实施安全的护理操作。

（5）保障呼吸机使用、管路消毒与灭菌的可靠性。

（6）建立与完善护理查房、护理会诊、护理病例讨论制度。

6、有护理差错报告和管理制度。主动报告护理不良事件；完善专项护理质量管理制度，如各类导管脱落、患者跌倒、压疮等；能够应用对护理不良事件评价的结果，改进相应的运行机制与工作流程、工作制度。

7、手术室与中心供应室的管理

（1）手术室与中心供应室工作流程合理，符合预防和控制医院感染的要求。

（2）制定并实施相关的工作制度、程序、操作常规。

（3）与临床保持良好的沟通机制，满足临床工作和住院患者的需要。

护理质量管理与持续改进方案(篇3)

护士对优质护理服务的认知程度及改进措施

摘要：卫生部在全国卫生系统开展“优质护理服务示范工程”活动后，各地护理工作者相继建立了优质护理服务示范病区及相应的教育、管理制度，极大地促进了我国护理事业的发展和护理质量的提高。本文就护士对优质护理服务的认知程度，存在问题以及改建措施进行综述。关键词：护士 优质护理服务 认知 改进 前言 2010年，卫生部在全国卫生系统开展“优质护理服务示范工程”活动[1]，提出“夯实基础护理，提供满意服务”。各地护理工作者结合本地实际情况，相继建立了优质护理服务示范病区及相应的教育、管理制度，极大地促进了我国护理事业的发展和护理质量的提高。如何进一步促进优质护理服务示范工程向纵深方向发展，是当前护理界所广泛关注的问题，各地也结合不同情况进行了一些有益的探索，现综述如下。优质护理服务的定义

为贯彻落实2010年全国卫生工作会议精神及深化医药卫生体制改革各项重点任务，加强医院临床护理工作，落实基础护理，为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务，经研究，卫生部于2010年在全国范围内开展了“优质护理服务示范工程”活动。优质护理服务就是以病人为中心，病人的需要作为护理目标，包括基础护理、生活护理、心理护理及用药指导、健康教育等全方位的护理[2-3]。

优质护理活动的主题是，夯实基础护理，提供满意服务。活动的目标是[4]：患者满意，临床护理工作直接服务于患者，通过护士为患者提供主动、优质的护理服务，强化基础护理，使患者感受到护理服务的改善，感受到广大护士以爱心、细心、耐心和责任心服务于患者的职业文化，感受到护理行业良好的职业道德素养和高质量的护理服务；社会满意，通过加强临床护理工作，夯实基础护理服务，在全社会树立医疗卫生行业全心全意为人民服务的良好形象，弘扬救死扶伤的人道主义精神，促进医患关系更加和谐；政府满意，深化医药卫生体制改革是党中央、国务院的重要战略部署，是惠及广大人民群众的民生工程，通过提高人民群众对护理服务的满意度，实现医药卫生体制改革惠民、利民的总体目标。护士对优质护理的认知程度及存在误区

陆皓，张华，李娟[5]在实践中发现，通过医院和护理部对护士的培训，责任护士对 “优质护理服务示范工程”活动取得了良好的认知，一致认为优质护理服务应当用心服务，关怀患者，态度亲切，这与国外Williams AM的报道相似[6]。邓小虹[7]在研究中发现，护士对以下观点表示认同，护士应当尊重患者的人格、给予患者更多的人文关怀，能够积极主动的完成护理工作，使患者获得相关的医疗护理知识，使患者尽快康复。

薛秀丽，胡亚妮，陈淑云等[8]研究表明，在“经常巡视病房”、“基础护理扎实认真”2个问题上，护士重视程度非常高。护理人员都明白，这两项工作内容是优质护理活动的重要内容，通过加强基础护理，护士对病情观察更加仔细，提高了护理安全防范意识，优质护理服务工作也初见成效。但是，赵承芳和任巧花[9]调查显示，许多患者不好意思或者不愿接受护士为之洗脚、洗头，认为自己有能力做生活护理，或者愿意让自己的家人来给自己做生活护理。因此，护士在基础护理工作中，要耐心的向患者及家属做好解释工作，讲解基础护理的重要性，此外还应当根据病人的实际情况，针对每一位病人提供个性化护理服务，以满足患者的需求，达到患者的满意[10-11]。Gunther M，Alligoed MR[12]和Radwin Alster K[13]均在研究中发现，在优质护理服务过程中，应当良好的服务态度、把患者当亲人朋友和提供健康知识。由此可见，护士对于优质护理服务的理解在一定程度上是比较到位的。但是由于有关人员学习、理解、领会不到位，认识不深刻，部分护士对优质护理服务示范工程活动的认知存在误区。王玚，黄叶莉，蔡伟平等[14]调查研究发现，部分护士认为该活动是“取消陪护的工程”，是“是洗头、洗脚工程”。江静云，戴长娟，郭健[15]调查发现，还有人认为，要开展这项工作，必须有总务、后勤、设备、餐饮、洗涤、消毒供应、信息、药剂等等全院的支持。这种想法看起来没有什么不妥，如能做到这当然是再好不过的事了。可事实上任何一家医院都不可能实现圆满的、理想的支持。所以，有的护理部领导、科室护士长便觉得有防大碍，不得开展。支持系统固然重要，但绝不是优质护理服务的决定因素[16-17]。一般医院的护理条件完全可以开展这项活动，如准确无误、不折不扣执行医嘱、严密主动观察病情、健康教育和医患沟通都能进行。改进措施

优质护理服务主要是加强临床护理工作。而临床护理工作的任务包括及时准确地执行医嘱；严密主动观察病情；为患者提供生活照顾；进行健康教育、增进患者健康[18-19]。所以虽然陪侍人的存在为医疗护理工作带来主、客观方面的麻烦，但优质护理服务决不是简单地、硬性地取消陪侍的工程，而是通过加强对患者身、心、疾患、生活等全程、全面的照顾，让患者及家属对我们医院及医务人员放心而自动离开病房，让患者不用花钱顾护工，让护士还原其本来职责。在开始实施阶段，尤其是农村来的患者，即使护理工作能够到位，陪侍人一般也不愿意离开。正因为如此，护理工作更应加强，坚决做到有陪而无护，让患者看在眼里，信在心里，这与郭健和程云仙的建议相一致[20]。

庄佳嘉和史瑞芬[21]在调查分析中指出，加强生活护理、基础护理是加强临床护理工作的一部分，优质护理服务示范工程活动科学、客观、全面地提出了标准细则，明确规定了分级护理的要求。第一，不是让给每个病人都洗头或洗脚，也不是只给病人做洗头、洗脚护理。一级护理及危重病人的生活护理由护士完成，对其他病人护士可督促、指导、协助患者完成[22-23]。第二，洗头、洗脚的意义不仅在于为患者搞清洁工作，而是利用洗头、洗脚、翻身、口腔护理、尿道护理的时机，更多地接触病人，更加详细地观察病情[24]。讨论

“优质护理服务示范工程”活动，从字面理解，就是一个刚刚开始的工作。“示范”就是为他人、为今后作出规范性的模式或典范，所以从时间上讲不是一时一阵的运动；大量事实表明，“优质护理服务示范工程”活动是患者、医院、护士直接受益的工作，它的实质决定了它生命的持久性和旺盛性；医院在社会中生存发展，护理工作是医院临床工作的重要组成部分[25-26]。这项工作开展以来得到社会的充分认可，意味着得到社会的支持，意味着其拥有了持续进行下去的社会环境；“优质护理服务示范工程”活动是政府提出的一项医疗服务行业的惠民工程，是公立医院改革能直接见效的很好抓手，所以这项工作一定会坚持下去[27]。

正确认识、领会“优质护理服务示范工程”活动的目的、意义，认真学习标准，及时获得相关信息，不断学习他人经验，注重交流，是避免活动走进误区，促进活动顺利有效开展的根本保证[28-29]。

“优质护理服务示范工程”，重新诠释了护理工作内涵[30]，充实了护理服务内容，更加强调人性化护理、基础护理等内容，只有在工作中不断总结、不断完善，不断实践，才能全心全意为患者提供全程、全面、优质、贴心的护理服务。

参考文献

[1] 郭燕红.适应形势、锐意进取、促进护理工作可持续发展[J].护理管理杂志，2010，10（5）：305-307.[2] 余可斐,高倩倩.“优质护理示范病区”限制陪护认同度调查[J].湖北医药学院学报,2011,30(2):29-30.[3] 燕雪琴.优质护理对护生素质要求的探讨[J].当代医学,2011,17(16):45-46.[4] 程继霞,闫淑霞,武文翠.角色互换教学法在护生进行优质护理服务中的应用[J].医学信息（上旬刊）,2011,24(5):37-38.[5] 陆皓，张华，李娟.开展“优质护理服务示范工程”活动的实践与体会[J].解放军护理杂志, 2010, 16(6):1206-1207.[6] Williams AM.The delivery of quality nursing care:a grounded theory study of the nurse's perspective[J].Journal of Advanced Nursing,1998,4:54-55.[7] 邓小虹.统一思想提高认识扎实推进优质护理服务示范工程[J].中国医院，2010, 14(11):23-24.[8] 薛秀丽,胡亚妮,陈淑云,等.临床护士优质护理认知现状调查分析[J].护理学杂志,2010,25(22):31-32 [9] 赵承芳，任巧花.打造优质护理服务示范工程[J].卫生职业教育，2011, 12(1):26.[10] Larrabee JJ, Bolden L.Defining patient perceived quality of nursing care [J].Journal of Nursing Care Quqlity, 2001,16(1):34-60.[11]丁小容，邓小梅，罗捷等.科室三级护理查房模式在临床中的应用[J].护理管理杂志，2010，10（2）：140-141.[12] Gunther M,Alligoed MR.Adiseipline-specific determination of high quality nuraing care[J].Journal of Advanced Nursing,2002,4:60-61.[13] Radwin Alster K.Outeomes of perceived quality nursing care reported by oncology patients[J].Scholarly Inquiry For Nursing Practice,1999,4:72=73.[14] 王玚，黄叶莉，蔡伟平，等.走出优质护理服务认识的五大误区[J].护理管理杂志，2011，4（6）：420-421.[15] 江静云,戴长娟,郭健.临床护理人员对优质护理的认知探讨[J].国际护理学杂志,2009,28(7):82-83 [16] Scherder E, van-Manen F.Pain in Alzheimer's disease: nursing assistants' and patients' evaluations[J].Journal of Advanced Nursing,2005,2:55-56.[17] 黄坚.护、患双方对开展优质护理服务认知度的调查研究[J].中外健康文摘,2010,7(18):49-50.[18] 刘义兰,王桂兰,任小英,等,住院病人对护理行为关怀性评价的调查研究[J].中华护理杂志,2002,37(4):34-35.[19] 王玉琼,郭秀静,雷岸江,等.品管圈在护理工作中的应用研究[J].护士进修杂志,2009，24（21）：40-41.[20] 郭健,程云仙.住院患者对优质护理认知及影响因素调查[J].新疆医学,2009,39(1):63-64.[21] 庄佳嘉,史瑞芬.临床护士对生活护理认知的调查与分析[J].护理管理杂志,2011,11(1):49-50.[22] 薛秀丽,于长颖,马晓晴,胡亚妮,陈淑云,邢杰.不同学历护生对优质护理认知现状的调查分析[J].中国实用护理杂志,2009,25(33):57-58.[23] Cody A,Squire A.Nurses'perceptions of good nursing care[J].Nurseweek,1998,9:51-52.[24] Spitzer RB.Meeting consumer expectations[J].Nursing Administration Quarterly,1988,3:63-64.[25] 刘庆素,于蕾,周风伟,王建华,陈艳芝,安秀艳.住院病人与护理人员对优质护理的认知调查[J].护理研究,2007,21(25):38-39.[26] 陈念湄,李武平,孙艳平.注重护理人员服务质量调查的导向作用.中华护理杂志,2001,9:66-67.[27 ] Seully AM.Quality care-nurses make the difference[J].Australian Nursing Journal,1995,10:42-43.[28] Leino-Kilpi H.Nursing edueation and the quality of care:towards a new conceptualization of good nursing

护理质量管理与持续改进方案(篇4)

外科医疗质量管理持续改进方案

医疗质量和医疗安全是医院的生命线，而质量管理和持续改进是提高医疗质量、保障医疗安全的最根本也是最重要的手段。因而，科室成立质控小组，依据医院总体的质量方针和质量目标制定科室的质量管理和持续改进的方案。

一、科室开展的医疗技术项目:

1、为了科室能够有质有量的完成医疗技术项目任务，必须：（1）科室全体有不断提高专业技术水平的意识，认识到提高专业技术水平是科室发展的灵魂、是科室管理的同样基本任务。（2）加强科室人员毕业后教育和医学继续教育，抓好专业训练，不断提高医务人员的业务素质；不断学习新理论、新知识、新技术，提高专业技术水平，把科室打造成学习型的科室（有科室学习记录，每2周1次）；（3）坚持以人带科的原则，达到人有专长，重点培训有发展前途的人才，搞好专业技术骨干队伍的建设，培训学科带头人，使专业人才结构保持合理状态（有科室各技能专业组）；（4）重视技术发展的配套建设，在开展技术项目的过程中，要注意系统性、科学性和标准化建设，做到技术开展与人才配备、知识储备、设施设备到位、技术操作规范、规章制度健全及工作任务质量评价同步进行；（5）医疗工作中严格把好诊断、治疗、手术、急危重症抢救、开展技术业务水平五个医疗质量关键环节，严格落实十四项核心制度，严防医疗事故和医疗差错的发生，确保医疗安全。（6）以人为本，以病人为中心，为病人提供全方位的医疗服务，不仅有好的医疗水平，同样要有良好的医德医风，深入细致的沟通机制，作好出院病人的随访工作，使病人生理和心理上都得到优良的服务，达到被服务者主观上的满意；（7）在配合医院提升整体形象的同时，切实加强科室的宣传，打造科室品牌，以品牌带动科室的效益。（8）作为科室的整体，门诊质量同样反映科室医疗水平，作为科室窗口，更能体现品牌效应，同时能提高科室病人的收治质量，因而，应加强值诊医生的力量，科主任定期门诊，每个主任和副主任医师以上必须每周一天门诊。

2、各专业组和科室质控小组对医疗技术项目进行统计，对疗效、安全、质量等进行评价，反馈到科室，以期不断改进。

二、病历质量的控制

1、依据医院要求：（1）住院病历及时书写，甲级病历率≥90%，无丙级病历。（2）病历归档及时、完全，在医院100份连号病历抽查中，本科无1份缺号病历。

2、要达到病历质量目标要求，（1）科室学习并落实《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》、《医疗机构病历管理规定》和《上海市医疗机构住院病历书写规范细则》及医院对病历管理的有关规定，在实际工作中认真执行。（2）抓好基础质量管理：科室配合医院搞好病历书写得基本功训练，尤其对新毕业的医师，要进行岗前培训教育，规定书写普通病历的时间及份数（住院医师三年内一年至少写住院病历60份。首次病程必须由本院医师完成）。（3）在病历的环节质量上，上级医师结合查房、会诊、病历讨论等过程，对住院医师书写的病历进行检查指导，尤其注意诊断、治疗、用药是否合理正确。严格检查病历记录完成的及时性。（4）住院病例严格按照《上海市住院病历书写质量评估标准》进行考核，尤其是单项否决指标，要加以严格控制。（5）科室质控小组及病历兼职质控人员，负责对运行病历的检查，对不合格病历、病历中存在缺陷或问题者，责令立即修改、补充。（6）科主任、主治医师对下级医师书写的病历记录及时审签。（7）出院病历，按医院规定时限交科主任，科主任审签后，作好每份病历归档登记，有评价、评分，对于低于90分的病历，限期整改。（8）病历归档登记后，与病案室办理交接手续，以免在交接中间环节造成病历丢失。

3、科室质控小组每个月对本科病历书写质量进行一次检查评价，检查结果作为科室职工一项成绩记录，与当月奖金挂钩。三次评分低于90分或出现一次丙级病历者，待岗接受病历书写培训。

三、认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度，把好医疗环节质量关。

实行医疗质量责任追究制度。

1、医务人员熟练掌握十二项核心制度（首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度制度、临床用血审核制度、技术准入制度、分级护理制度），并落实在日常医疗行为过程中。

2、在医疗服务过程中整体落实各项核心制度：（1）首诊负责制度：首诊科室在接待危重、急诊病人时，应根据病情进行病史询问和必要处置，病情需要时应请相关科室会诊，根据会诊情况作进一步处置。（2）三级医师查房制度：住院医师每天查房2次以上，主治医师每天1次，副高以上医师每周2次以上，新住院病人主治医师以上人员48小时要进行查房，查访时应注意查房质量。（3）疑难病例讨论制度：入院3天未确诊的病例全科讨论，全科讨论仍未确诊的及时组织全院会诊，讨论结果应以专页记录于病历中。（4）会诊制度：急会诊10分钟内到位，抢救病例随叫随到，一般会诊24小时内完成，会诊记录应以专页记录于病历中。（5）危重病人抢救制度：危重病人抢救要有主治医师以上人员主持并参与，必要时报告科主任，重大抢救上报医院有关部门。抢救记录用以专页记录于病历中。（6）手术分级管理制度：根据《上海市手术分级管理规范（试行）》针对本科手术特点，明确相应级别医师作为术者主持施行相应等级手术，跨等级手术有上级医师上台指导。（7）术前讨论和大手术、新开展手术上报审批制度：Ⅱ类及以上手术均应在术前讨论，Ⅱ—Ⅲ类手术由治疗组讨论，Ⅳ类手术全科讨论，疑难、高危、特殊手术、致残手术、新开展的手术须报医务科审批。讨论内容包括诊断、手术适应证、禁忌证、术前准备、手术方式、麻醉方式、术中可能发生的意外及其应对措施、术后处理等，讨论记录内容记于病历中（8）死亡病例讨论制度：患者死亡后应于1周内组织讨论，进行尸检和有病理检查者可待结果报告后再讨论，讨论记录在病历中。（9）值班与交接班制度：值班者应具备执业资格，二线班实行坐班制，值班医师值班期内将患者的病情变化及处理的情况随时记录在病程记录上。急危重病人严格执行床旁交接制度，手术病人、新入院病人和病情发生变化的病人均应进行书面交接班，记录在医生交接班记录本上。（10）查对制度：执行医疗质量和医疗安全查对制度包括：临床诊疗、手术、护理、药学、检验、病理、放射等查对制度，确保患者安全。（11）病历书写规范和管理制度：真实、客观，反映病人的真实情况。诊断、鉴别诊断依据充分，检查治疗方案合理。书写清晰、客观、真实、准确、及时、完整。要有重点、有分析、完整的记录各级医师查房、抢救、讨论等意见，不弄虚作假，上级医师对下级医师书写的病历及时检查修改。（12）分级护理制度：分级标识清楚、明确，护理措施到位。（13）临床用血审核制度：执行临床输血管理规范，有主治医师以上人员审签，不许代签。（14）实行医疗技术准入制度：开展的技术项目与医院的功能和任务相一致；开展的技术项目与诊疗科目相一致；技术项目符合伦理学原则；医疗技术和人员资质相一致；新技术有报批和备案手续，新技术档案完整。

3、执行落实核心制度是科室整个临床路径最关键的环节质量的保障，是科室控制医疗质量、保障医疗安全的关键点，上级医师和科主任查房过程中，严密关注核心制度的落实情况，适时予以指明并纠正，具体执行情况在病历中体现。科室质控小组每月评价核心制度落实情况，向科室反馈，进行整改，并落实奖惩，四、质量目标的分解

1、根据医院总体质量目标，分解到本科的有：（1）科室病人的满意率达到98%以上；（2）出入院诊断符合率95%以上，手术前后诊断符合率95%以上；（3）住院抢救成功率84%以上；（4）院内感染发生率

低于8%；（5）特护、一级护理合格率90%以上；（6）开展新技术项目1—2项。

2、要完成科室质量目标，对每一个具体的量化的指标进行分解，以确保每一项目标完成：（1）保证病人的满意率达到98%以上，我们必须了解和做到：①每一个员工意识到自己的角色，就是进全力为人民服务，牢记病人的需求就是我们的追求的理念。②明确病人（顾客）的明示的要求及潜在的需求是什么？我们的工作不但要满足病人的疾病得到很好的诊断治疗，同时我们还要满足病人其他方面的要求，如：诊疗的环境是否到位等。③每月开展公休座谈会，充分了解病人的意见和要求，作好记录，在以后的工作中不断改进、提高。④抓好知情同意的工作，医务人员在诊疗过程中，必须履行对患者的告知义务，对患者的病因、病情发展、治疗方案及实施中采用手术、治疗仪器、药物等的目的、方法、预期效果、副作用、患者可能承受的不适以及潜在的危险性等，填写好知情同意书，充分作好医患之间的沟通。⑤抓好医德医风，推行文明用语、端正行为规范、严禁服务忌语；杜绝收受“红包”、礼品、回扣、吃请、乱收费、私自购进和推销药品、器械等；客服服务中“生、冷、硬、顶、推”现象。⑥每月在住院患者和家属中发放满意度调查表，以了解患者及家属的满意程度，不断改进今后的工作。（2）为保证院内感染率小于8%，措施如下：①杜绝滥用抗生素，有针对性的使用抗生素。②按医院规定对病房、治疗室定期紫外线消毒。③科内拒绝收治法定传染病病人。④按医院规定对医疗污物和其他污物分开管理和焚烧。⑤建立院内感染登记并及时上报院感染科。及时分析院感原因，控制院感进一步加重。（3）为保证入院诊断与出院诊断符合率、手术前后诊断符合率大于95%，制定如下措施：①对诊断不明的患者动员家属及时完成各项必要的辅助检查。②详细反复询问病史，认真仔细查体，以便对病人进行综合分析，利于诊断治疗。③坚持三级查房制度，充分发挥主任、主治及医师三级医生的作用。④必要时请相关科室会诊及市内专家或外援专家会诊，以便及时明确诊断。⑤科内随时根据病人的情况开展疑难病例讨论并作好记录。⑥加强医务人员的业务学习，不断提高对疾病的诊断水平。⑦严格技术准入制度和手术分级制度（4）保证危重病人抢救成功率大于85%，措施如下：①工作五年以上的住院医师值急诊班。②抢救病人时要求主治医师以上乃至科主任在场。③及时充分利用ICU、麻醉科急救设备，并及时请麻醉科插管、ICU医生会诊，协同抢救。④对抢救的病人，医生做好抢救记录，开好医嘱。⑤医护密切配合，维持好保证生命的各种通道的通畅。⑥建立抢救登记本，以便统计分析。（5）为保证特护、一级护理合格率大于90%，规定如下：①特护和一级护理记录文件要字迹清楚工整，内容要全面。②填写的护理记录内容真实、与医嘱相符。③护理人员要密切观察病人病情变化，及时巡视以便得到相应的正确处理。④护士长对记录的材料要及时认真审查，不合格的重写。⑤值班护士应多和家属沟通，以便取得家属的配合。⑥特护和一级护理按医院护理常规执行，不得丢漏项目。（5）督促医生不断学习新知识、新进展，参加新知识学术研讨会，采用请进来的办法，积极开展新技术项目：具体措施见科室医疗技术质量控制与持续改进。

3、科室质控小组和院感控制管理小组每月对科室质量目标及院感控制目标进行统计、分析评价，反馈到科室，找出存在的原因，以适时改进提高，对改进不力者落实奖惩制度。

五、医疗安全目标及防范医疗差错、医疗事故的发生

1、根据医院医疗安全的要求，3年无1起医疗事故发生。科室制定5年无医疗事故目标。

2、明确医疗过程或路径中，存在着发生医疗差错或医疗事故隐患的地方，不加以控制或防范，就会发生医疗纠纷或形成医疗事故，因而，找出医疗差错隐患并加以防范，是防止医疗事故发生的重要措施。

3、易发生医疗差错隐患的环节有：（1）未严格执行首诊负责制，造成中间环节脱节，延误救治。（2）病历环节：病史采集不全面；查体不细致、不系统；辅助检查结果未及时追回；住院过程中，病情变化未及时发现，未及时处理；三级查房未按要求进行或上级医师医嘱未执行或执行错误；（3）诊断环节：主要疾病诊断错误，其他疾病诊断遗漏；危重症、疑难疾病3日内诊断不清未请示上级或未及时会诊或组织讨论；辅助检查结果误导，活检组织或手术标本未及时送检或错误报告。（4）治疗环节：用药错误（种类和剂量），药物过敏；合并疾病的禁忌用药；诊疗技术操作失误。（5）抢救环节：未及时诊断丧失抢救时机；诊断错误，抢救方案欠妥；抢救药品或抢救设备准备不全；（6）手术环节：手术适应证不明确；手术对象、部位、术式错误；术中错作误伤重要脏器或大量失血；术后体内遗留器械或纱布、棉片等异物；术者资质问题；跨专业手术；围手术期病人管理不细致。（7）院内感染环节：发生严重的院内感染。（8）诊疗环境、病人防护环节：发生电击、烫伤、坠床等。（9）知情同意或沟通环节：与患者本人或亲属沟通不够造成误解，或各种协议书填写不确切、不细致。（10）医德医风环节：有冷、硬、顶、推现象，收受财物等。

4、防止医疗事故突出预防为主，做到防患于未然。因而，在医疗工作中，（1）时刻保持“临渊履薄”高度警惕性，提高自己法律、法规意识，加强规范、常规的学习。（2）严格执行十四项核心制度，尤其是病历书写规范、三级查房制度、手术分级管理制度、查对制度和技术准入制度。（3）按院感要求控制院内感染的发生率。（4）做好沟通工作，维护患者的知情同意权，如实告知患者及亲属，患者的病情、医疗措施、医疗风险、费用等，实施各种诊疗项目时，认真履行书面知情同意手续，这些手续主要包括：实施各类手术、有创检查、治疗；输注血液或血液制品；实施麻醉；开展的新业务、新技术；临床实验性治疗；术中冰冻切片快速病理检查；实施化疗、放疗、抗痨治疗；尸检；急诊或病情危重，处于抢救状态下，其亲属要求终止治疗、出院、转院等。（5）配合医院及上级卫生行政部门教育和检查活动。搞好科室医德医风建设。

5、科室质控小组严密监测医疗安全隐患的发生，及时反馈信息，在科室交班会上做到日议、周评、月小结，提醒医疗安全存在的隐患，做到警钟长鸣，防患于未然。对出现医疗纠纷或投诉者，应当积极调查，并告知投诉的程序。

六、单病种质控和科室前5种病种质量控制

1、按医院要求“脑出血”为神经外科单病种质控项目，控制的目标为“治疗好转率”、“平均住院日”、“诊断符合率”、“平均确诊天数”、“平均费用”。科室做好质控记录，每月进行评价，找出不达标的原因，预期整改

控制指标“治疗好转率”、“平均住院日”、“诊断符合率”、“平均确诊天数”、“平均费用”。

每项指标按3年平均数确定。科室有质控记录，每月进行评价，不达标预期整改。

富不贵只能是土豪，你可以一夜暴富，但是贵气却需要三代以上的培养。孔子说“富而不骄，莫若富而好礼。”

如今我们不缺土豪，但是我们缺少贵族。

高贵是大庇天下寒士俱欢颜的豪气与悲悯之怀，高贵是位卑未敢忘忧国的壮志与担当之志

高贵是先天下之忧而忧的责任之心。

精神的财富和高贵的内心最能养成性格的高贵，以贵为美，在不知不觉中营造出和气的氛围；以贵为高，在潜移默化中提升我们的素质。以贵为尊，在创造了大量物质财富的同时，精神也提升一个境界。

一个心灵高贵的人举手投足间都会透露出优雅的品质，一个道德高贵的社会大街小巷都会留露出和谐的温馨，一个气节高贵的民族一定是让人尊崇膜拜的民族。别让富而不贵成为永久的痛。

分享一段网上流传着改变内心的风水的方法，让我们的内心高贵起来：

喜欢付出，福报就越来越多；喜欢感恩，顺利就越来越多；喜欢助人，贵人就越来越多；喜欢知足，快乐就越来越多；喜欢逃避，失败就越来越多；喜欢分享，朋友就越来越多。

喜欢生气，疾病就越来越多；喜欢施财，富贵就越来越多；喜欢享福，痛苦就越来越多；喜欢学习，智慧就越来越多。

2、—

END

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3、4、

护理质量管理与持续改进方案(篇5)

护理质量管理是护理管理的核心，护理质量的优劣直接影响疾病的治疗效果，甚至关系到病人的生命安危，并影响医院的总体医疗质量。为了加强医院护理管理，规范护理服务行为，提高护理质量，为患者提供优护理服务，保障病人安全，提高患者满意度，顺利通过三级综合医院的评审，特制订本方案。

护理质量管理的原则：“患者第一”“预防为主”“事实和数据化”“以人为本，全员参与”“质量持续改进”。

护理质量管理的目的：通过对护理工作的监控，使护理人员在业务行为、思想职业道德等方面都符合客观的要求和患者需要，使护理工作能够以最短的时间、最好的技术、最低的成本，产生最优化的治疗护理效果，保证患者安全，最终实现为患者提供优质服务的目的。

护理质量管理目标（1）床护比 0.4：1（2）护士离职率 ≤5%（3）3年及以上护士离职率 ≤5%（4）不同层级护士的配置 N2≥45%；N3≥10%（5）住院患者压疮风险评估符合率 ≧95％（6）住院患者跌倒/坠床风险评估符合率 ≧95％（7）住院患者疼痛评估正确率 ≧95％（8）患者身份识别正确率 ≧98％（9）重点环节交接正确率 ≧96％（10）查对流程规范落实率

≧98％（11）急救物品完好率 100％（12）仪器设备操作合格率 100%（13）患者满意度 ≥95%（14）输血错误例数 数量下降（15）输血反应发生例数 数量下降（16）给药错误例数 数量下降（17）输液反应发生例数 数量下降（18）普通病房非计划拔管发生率 ≤0.1%（19）住院患者压疮发生率 ≤0.01%（20）住院患者跌倒/坠床发生率 ≤0.01%（21）中心静脉导管相关血流感染发生率 比率下降（22）留置尿管相关感染发生率

比率下降 护理质量管理的组织结构：护理部质控组－病房质控组组成的二级质量控制体系。临床科室护理工作质量检查:护理部及护士长共同完成 护理质量持续改进方案

一、不断完善医院、科室的质量控制小组及岗位职责。

二、不断完善护理各项规章制度、操作规程、质量标准。

三、认真组织对各项质量标准的学习、并落实。

四、护理各级质量控制组织认真履行职责，按计划定期进行质量检查，并用数据来说明。

1、将护士长目标管理的各项指标进行量化。

2、落实护士长目标管理的各项目标的量化数据的收集、分析，用事实和数据体现护理质量。

五、加强重点环节和重点部门管理，定期进行专项检查，不断完善和改进。

1、落实入院患者压疮、跌倒风险的评估，积极采取预防措施，降低院内压疮的发生率，降低患者发生跌倒、坠床等意外事件的发生。

2、进行全院围手术期护理的护理查房，保障手术患者的安全。

3、落实ICU患者的安全目标管理。

4、完善突发情况的抢救流程及应急预案，特殊抢救患者实行预警报告。

六、质量控制小组及时将检查结果汇总，并上报护理部。

七、护理部每月定期质量检查，并召开评估会，反馈信息。

八、针对检查发现的问题进行分析，查找原因，对问题突出的科室下发整改通知，限期整改。

1、各级质控组织针对专项问题采取根本原因分析、PDCA等管理工具进行专项改进。

2、分享护理质量改进实施成功的案例，达到全员提高。

九、护理质量检查结果作为科室进行持续质量改进的参考，对护士长管理的考核以及医院奖、惩的参考依据。

十、鼓励不良事件的主动上报。

1、利用医院内网不良事件上报系统，为护理人员上报不良事件开通渠道。

2、建立倡导患者安全的文化氛围，对主动上报的不良事件无惩罚。

3、每季度汇总各种护理不良事件进行分析，为临床护理工作提供参考，避免类似错误的反复发生。

十一、加强护理人员规范服务的督查力度。

1、制定具体规范服务督查的活动方案，对护理人员仪表、语言、行为进行规范，为患者提供优质护理服务。

2、加大对服务不规范的护理人员的处罚力度，护士长负有连带管理责任。一 护理部质控组 【工作职责】

1、负责全院护理质量控制管理。

2、制定全院护理管理目标，制定、完善各项护理质量标准。

3、制定并完成年、季、月、周质控计划。

4、定期检查、考核，对护理管理目标级各项标准落实情况进行追踪并进行评价，体现质量持续改进。

5、汇总检查结果，并向相关科室反馈考核结果。

6、进行根本原因分析，与临床科室共同提出改进措施。

7、定期组织相关护理人员进行有关内容讲课。【工作安排】

1、全院各护理单元每月至少有重点内容检查一次；每季度全面检查一次。

2、检查内容包括：综合检查、重点检查和夜班检查。

综合检查、考核内容：病房管理、安全管理、危重（一级护理）患者护理、基础护理操作及急救操作、消毒隔离、急救物品管理、各种药品管理、优质护理服务、患者健康教育、患者满意度调查、各种护理文书检查；手术室、供应室、急诊室、血液透析室、门诊各诊室的质量控制；护理人员劳动纪律及规范服务等。

重点检查内容：针对上一轮检查中存在比较普遍的问题及护理质量管理委员会检查发现的问题重点检查；重点科室手术室、ICU、急诊等重点部门重点检查。

满意度调查：根据不同科室制定满意度调查表，全院每季度进行一次满意度调查，出院病人满意度调查。

夜间护理质量：每日安排1名护士长值班，检查夜间护理质量。护理文书检查：网上实时监控与科室现场抽查相结合的方式。

3、每月将检查结果纳入质控，在护士长例会上反馈检查结果，制定改进措施，并落实改进情况。

4、每季度对病区护士长的工作质量全面检查一次。

5、每季度在护士长例会上进行护理不良事件分析，每半年全院护士讲评。

6、年终汇总1年检查结果，进行各科室排序，对优秀的病区、护士长、护士进行表彰奖励。三 病区质控组 【工作职责】

1、按照标准每月有计划地对全病区的护理质量进行检查。

2、科内存在问题及时反馈，提出改进措施。

3、定期汇总检查结果，结合护理部质控结果分析科室护理工作中存在问题，提出改进措施并落实。【工作安排】

1、制定护理质控季度、月、周重点，并完成。

2、检查内容同护理部质控组综合检查内容。

3、主要采取随时检查，随时记录的检查方法；每周对每位护士工作至少检查二次。

4、每周汇总自查结果，在护士晨会反馈，及时改进。

5、每月将护理部质控组检查中存在问题，结合本科室实际情况，提出改进措施，并在全科护士会上反馈，确定下一步护理工作的重点。

6、每季度与科室质量改进小组共同对查对制度的执行情况、压疮高危患者、跌倒高危患者的风险评估情况、手术部位标识执行情况、危急值登记报告情况进行追踪检查，发现问题，进行根本原因分析，提出改进措施，体现持续质量改进。

7、对临床开展的新技术、新业务、新项目做好相关人员培训并登记记录，制定相应护理常规，报护理部审批、备案。

四、质量管理活动小组 【工作职责】

1、掌握专项护理质量最新的信息，为护理质量管理提供参考依据。

2、针对专项护理质量进行纵向、深入的管理。

3、为护理部各项质量标准的制定、修订提出参考意见。

4、发现专项护理质量存在的问题，进行根本原因分析，提出改进意见，体现持续质量改进。

5、组长职责：确立小组活动所预期达到的目标，制定年度活动计划，指导每项活动，做好年终小结，负责小组成员的培养和调动，保证小组组织健康发展；组员职责：小组成员都以志愿加入为原则，服从组长的安排，积极参加各项活动。

护理部

2015年12月30日

护理质量管理与持续改进方案(篇6)

外科护理质量管理持续改进方案

一 · 根据医院总体规划，护理部年度工作计划，总结我科特点及工作重点制定年度工作计划，季度工作计划，月工作计划。

二·按工作计划及考核方法检测指导临床护理工作，重点检测实施及落实情况。

三·加强对全科护士法律法规的学习，认真贯彻落实护理核心制度的有关规定，完善管理规定以及各项质量标准，采取护士会上进行护理质量讲评方式让全体护士知晓护理服务理念、并定期考核落实情况；健全护理投诉管理制度，保障患者投诉反馈途径流畅，处理及时，改进措施可行。

四· 完善合理配置护理单元人力资源方案，并有紧急状态下对护理人力资源配置预案，以确保等级护理的质量要求与患者安全的需要，使病房护士与床位比至少达0:0.4

五·建立科室护理质控组完成临床科室护理工作质量检查，通过检查评价护理工作计划，并不断的加以完善，针对检查发现的问题及时制定整改措施，并将此措施告知护理人员。

六 · 进一步完善护士在职培训方案，严格护士执业准入，对尚未取得护士注册证的辅助护士不得单独从事护理技术工作，加强护士临床工作能力的考核并建立个人档案。

七 · 规范护理文书书写，完善护理病历考核制度，健全质量科追溯机制，护理质量管理小组在对护理质量进行定期检查的基础上加大随机检查力度，护士长每周进行一次在夹病历抽查，发现问题及时整改。

护理质量管理与持续改进方案(篇7)

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外科医疗质量管理持续改进方案

医疗质量和医疗安全是医院的生命线，而质量管理和持续改进是提高医疗质量、保障医疗安全的最根本也是最重要的手段。因而，科室成立质控小组，依据医院总体的质量方针和质量目标制定科室的质量管理和持续改进的方案。

一、科室开展的医疗技术项目:

1、为了科室能够有质有量的完成医疗技术项目任务，必须：（1）科室全体有不断提高专业技术水平的意识，认识到提高专业技术水平是科室发展的灵魂、是科室管理的同样基本任务。（2）加强科室人员毕业后教育和医学继续教育，抓好专业训练，不断提高医务人员的业务素质；不断学习新理论、新知识、新技术，提高专业技术水平，把科室打造成学习型的科室（有科室学习记录，每2周1次）；（3）坚持以人带科的原则，达到人有专长，重点培训有发展前途的人才，搞好专业技术骨干队伍的建设，培训学科带头人，使专业人才结构保持合理状态（有科室各技能专业组）；（4）重视技术发展的配套建设，在开展技术项目的过程中，要注意系统性、科学性和标准化建设，做到技术开展与人才配备、知识储备、设施设备到位、技术操作规范、规章制度健全及工作任务质量评价同步进行；（5）医疗工作中严格把好诊断、治疗、手术、急危重症抢救、开展技术业务水平五个医疗质量关键环节，严格落实十四项核心制度，严防医疗事故和医疗差错的发生，确保医疗安全。（6）以

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人为本，以病人为中心，为病人提供全方位的医疗服务，不仅有好的医疗水平，同样要有良好的医德医风，深入细致的沟通机制，作好出院病人的随访工作，使病人生理和心理上都得到优良的服务，达到被服务者主观上的满意；（7）在配合医院提升整体形象的同时，切实加强科室的宣传，打造科室品牌，以品牌带动科室的效益。（8）作为科室的整体，门诊质量同样反映科室医疗水平，作为科室窗口，更能体现品牌效应，同时能提高科室病人的收治质量，因而，应加强值诊医生的力量，科主任定期门诊，每个主任和副主任医师以上必须每周一天门诊。

2、各专业组和科室质控小组对医疗技术项目进行统计，对疗效、安全、质量等进行评价，反馈到科室，以期不断改进。

二、病历质量的控制

1、依据医院要求：（1）住院病历及时书写，甲级病历率≥90%，无丙级病历。（2）病历归档及时、完全，在医院100份连号病历抽查中，本科无1份缺号病历。

2、要达到病历质量目标要求，（1）科室学习并落实《医疗事故处理条例》《病历书写基本规范》、、《医疗机构病历管理规定》和《上海市医疗机构住院病历书写规范细则》及医院对病历管理的有关规定，在实际工作中认真执行。（2）抓好基础质量管理：科室配合医院搞好病历书写得基本功训练，尤其对新毕业的医师，要进行岗前培训教育，规定书写普通病历的时间及份

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数（住院医师三年内一年至少写住院病历60份。首次病程必须由本院医师完成）。（3）在病历的环节质量上，上级医师结合查房、会诊、病历讨论等过程，对住院医师书写的病历进行检查指导，尤其注意诊断、治疗、用药是否合理正确。严格检查病历记录完成的及时性。（4）住院病例严格按照《上海市住院病历书写质量评估标准》进行考核，尤其是单项否决指标，要加以严格控制。（5）科室质控小组及病历兼职质控人员，负责对运行病历的检查，对不合格病历、病历中存在缺陷或问题者，责令立即修改、补充。（6）科主任、主治医师对下级医师书写的病历记录及时审签。（7）出院病历，按医院规定时限交科主任，科主任审签后，作好每份病历归档登记，有评价、评分，对于低于90分的病历，限期整改。（8）病历归档登记后，与病案室办理交接手续，以免在交接中间环节造成病历丢失。

3、科室质控小组每个月对本科病历书写质量进行一次检查评价，检查结果作为科室职工一项成绩记录，与当月奖金挂钩。三次评分低于90分或出现一次丙级病历者，待岗接受病历书写培训。

三、认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度，把好医疗环节质量关。实行医疗质量责任追究制度。

1、医务人员熟练掌握十二项核心制度（首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救

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制度、手术分级制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度制度、临床用血审核制度、技术准入制度、分级护理制度），并落实在日常医疗行为过程中。

2、在医疗服务过程中整体落实各项核心制度：（1）首诊负责制度：首诊科室在接待危重、急诊病人时，应根据病情进行病史询问和必要处置，病情需要时应请相关科室会诊，根据会诊情况作进一步处置。（2）三级医师查房制度：住院医师每天查房2次以上，主治医师每天1次，副高以上医师每周2次以上，新住院病人主治医师以上人员48小时要进行查房，查访时应注意查房质量。（3）疑难病例讨论制度：入院3天未确诊的病例全科讨论，全科讨论仍未确诊的及时组织全院会诊，讨论结果应以专页记录于病历中。（4）会诊制度：急会诊10分钟内到位，抢救病例随叫随到，一般会诊24小时内完成，会诊记录应以专页记录于病历中。（5）危重病人抢救制度：危重病人抢救要有主治医师以上人员主持并参与，必要时报告科主任，重大抢救上报医院有关部门。抢救记录用以专页记录于病历中。（6）手术分级管理制度：根据《上海市手术分级管理规范（试行）》针对本科手术特点，明确相应级别医师作为术者主持施行相应等级手术，跨等级手术有上级医师上台指导。（7）术前讨论和大手术、新开展手术上报审批制度：Ⅱ类及以上手术均应在术前讨论，Ⅱ—Ⅲ类手术由治疗组讨论，Ⅳ类手术全

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科讨论，疑难、高危、特殊手术、致残手术、新开展的手术须报医务科审批。讨论内容包括诊断、手术适应证、禁忌证、术前准备、手术方式、麻醉方式、术中可能发生的意外及其应对措施、术后处理等，讨论记录内容记于病历中（8）死亡病例讨论制度：患者死亡后应于1周内组织讨论，进行尸检和有病理检查者可待结果报告后再讨论，讨论记录在病历中。（9）值班与交接班制度：值班者应具备执业资格，二线班实行坐班制，值班医师值班期内将患者的病情变化及处理的情况随时记录在病程记录上。急危重病人严格执行床旁交接制度，手术病人、新入院病人和病情发生变化的病人均应进行书面交接班，记录在医生交接班记录本上。（10）查对制度：执行医疗质量和医疗安全查对制度包括：临床诊疗、手术、护理、药学、检验、病理、放射等查对制度，确保患者安全。（11）病历书写规范和管理制度：真实、客观，反映病人的真实情况。诊断、鉴别诊断依据充分，检查治疗方案合理。书写清晰、客观、真实、准确、及时、完整。要有重点、有分析、完整的记录各级医师查房、抢救、讨论等意见，不弄虚作假，上级医师对下级医师书写的病历及时检查修改。（12）分级护理制度：分级标识清楚、明确，护理措施到位。（13）临床用血审核制度：执行临床输血管理规范，有主治医师以上人员审签，不许代签。（14）实行医疗技术准入制度：开展的技术项目与医院的功能和任务相一致；开展的技术项目与诊疗科目相一致；技术项目符合伦

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理学原则；医疗技术和人员资质相一致；新技术有报批和备案手续，新技术档案完整。

3、执行落实核心制度是科室整个临床路径最关键的环节质量的保障，是科室控制医疗质量、保障医疗安全的关键点，上级医师和科主任查房过程中，严密关注核心制度的落实情况，适时予以指明并纠正，具体执行情况在病历中体现。科室质控小组每月评价核心制度落实情况，向科室反馈，进行整改，并落实奖惩，四、质量目标的分解

1、根据医院总体质量目标，分解到本科的有：（1）科室病人的满意率达到98%以上；（2）出入院诊断符合率95%以上，手术前后诊断符合率95%以上；（3）住院抢救成功率84%以上；（4）院内感染发生率 低于8%；（5）特护、一级护理合格率90%以上；（6）开展新技术项目1—2项。

2、要完成科室质量目标，对每一个具体的量化的指标进行分解，以确保每一项目标完成：（1）保证病人的满意率达到98%以上，我们必须了解和做到：①每一个员工意识到自己的角色，就是进全力为人民服务，牢记病人的需求就是我们的追求的理念。②明确病人（顾客）的明示的要求及潜在的需求是什么？我们的工作不但要满足病人的疾病得到很好的诊断治疗，同时我们还要满足病人其他方面的要求，如：诊疗的环境是否到位等。③每月开展公休座谈会，充分了解病人的意见和要求，作

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好记录，在以后的工作中不断改进、提高。④抓好知情同意的工作，医务人员在诊疗过程中，必须履行对患者的告知义务，对患者的病因、病情发展、治疗方案及实施中采用手术、治疗仪器、药物等的目的、方法、预期效果、副作用、患者可能承受的不适以及潜在的危险性等，填写好知情同意书，充分作好医患之间的沟通。⑤抓好医德医风，推行文明用语、端正行为规范、严禁服务忌语；杜绝收受“红包”、礼品、回扣、吃请、乱收费、私自购进和推销药品、器械等；客服服务中“生、冷、硬、顶、推”现象。⑥每月在住院患者和家属中发放满意度调查表，以了解患者及家属的满意程度，不断改进今后的工作。（2）为保证院内感染率小于8%，措施如下：①杜绝滥用抗生素，有针对性的使用抗生素。②按医院规定对病房、治疗室定期紫外线消毒。③科内拒绝收治法定传染病病人。④按医院规定对医疗污物和其他污物分开管理和焚烧。⑤建立院内感染登记并及时上报院感染科。及时分析院感原因，控制院感进一步加重。（3）为保证入院诊断与出院诊断符合率、手术前后诊断符合率大于95%，制定如下措施：①对诊断不明的患者动员家属及时完成各项必要的辅助检查。②详细反复询问病史，认真仔细查体，以便对病人进行综合分析，利于诊断治疗。③坚持三级查房制度，充分发挥主任、主治及医师三级医生的作用。④必要时请相关科室会诊及市内专家或外援专家会诊，以便及时明确诊断。⑤科内随时根据病人的情况开展疑难病例讨论并

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作好记录。⑥加强医务人员的业务学习，不断提高对疾病的诊断水平。⑦严格技术准入制度和手术分级制度（4）保证危重病人抢救成功率大于85%，措施如下：①工作五年以上的住院医师值急诊班。②抢救病人时要求主治医师以上乃至科主任在场。③及时充分利用ICU、麻醉科急救设备，并及时请麻醉科插管、ICU医生会诊，协同抢救。④对抢救的病人，医生做好抢救记录，开好医嘱。⑤医护密切配合，维持好保证生命的各种通道的通畅。⑥建立抢救登记本，以便统计分析。（5）为保证特护、一级护理合格率大于90%，规定如下：①特护和一级护理记录文件要字迹清楚工整，内容要全面。②填写的护理记录内容真实、与医嘱相符。③护理人员要密切观察病人病情变化，及时巡视以便得到相应的正确处理。④护士长对记录的材料要及时认真审查，不合格的重写。⑤值班护士应多和家属沟通，以便取得家属的配合。⑥特护和一级护理按医院护理常规执行，不得丢漏项目。（5）督促医生不断学习新知识、新进展，参加新知识学术研讨会，采用请进来的办法，积极开展新技术项目：具体措施见科室医疗技术质量控制与持续改进。

3、科室质控小组和院感控制管理小组每月对科室质量目标及院感控制目标进行统计、分析评价，反馈到科室，找出存在的原因，以适时改进提高，对改进不力者落实奖惩制度。

五、医疗安全目标及防范医疗差错、医疗事故的发生

1、根据医院医疗安全的要求，3年无1起医疗事故发生。科

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室制定5年无医疗事故目标。

2、明确医疗过程或路径中，存在着发生医疗差错或医疗事故隐患的地方，不加以控制或防范，就会发生医疗纠纷或形成医疗事故，因而，找出医疗差错隐患并加以防范，是防止医疗事故发生的重要措施。

3、易发生医疗差错隐患的环节有：（1）未严格执行首诊负责制，造成中间环节脱节，延误救治。（2）病历环节：病史采集不全面；查体不细致、不系统；辅助检查结果未及时追回；住院过程中，病情变化未及时发现，未及时处理；三级查房未按要求进行或上级医师医嘱未执行或执行错误；（3）诊断环节：主要疾病诊断错误，其他疾病诊断遗漏；危重症、疑难疾病3日内诊断不清未请示上级或未及时会诊或组织讨论；辅助检查结果误导，活检组织或手术标本未及时送检或错误报告。（4）治疗环节：用药错误（种类和剂量），药物过敏；合并疾病的禁忌用药；诊疗技术操作失误。（5）抢救环节：未及时诊断丧失抢救时机；诊断错误，抢救方案欠妥；抢救药品或抢救设备准备不全；（6）手术环节：手术适应证不明确；手术对象、部位、术式错误；术中错作误伤重要脏器或大量失血；术后体内遗留器械或纱布、棉片等异物；术者资质问题；跨专业手术；围手术期病人管理不细致。（7）院内感染环节：发生严重的院内感染。（8）诊疗环境、病人防护环节：发生电击、烫伤、坠床等。（9）知情同意或沟通环节：与患者本人或亲属沟通不够

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造成误解，或各种协议书填写不确切、不细致。（10）医德医风环节：有冷、硬、顶、推现象，收受财物等。

4、防止医疗事故突出预防为主，做到防患于未然。因而，在医疗工作中，（1）时刻保持“临渊履薄”高度警惕性，提高自己法律、法规意识，加强规范、常规的学习。（2）严格执行十四项核心制度，尤其是病历书写规范、三级查房制度、手术分级管理制度、查对制度和技术准入制度。（3）按院感要求控制院内感染的发生率。（4）做好沟通工作，维护患者的知情同意权，如实告知患者及亲属，患者的病情、医疗措施、医疗风险、费用等，实施各种诊疗项目时，认真履行书面知情同意手续，这些手续主要包括：实施各类手术、有创检查、治疗；输注血液或血液制品；实施麻醉；开展的新业务、新技术；临床实验性治疗；术中冰冻切片快速病理检查；实施化疗、放疗、抗痨治疗；尸检；急诊或病情危重，处于抢救状态下，其亲属要求终止治疗、出院、转院等。（5）配合医院及上级卫生行政部门教育和检查活动。搞好科室医德医风建设。

5、科室质控小组严密监测医疗安全隐患的发生，及时反馈信息，在科室交班会上做到日议、周评、月小结，提醒医疗安全存在的隐患，做到警钟长鸣，防患于未然。对出现医疗纠纷或投诉者，应当积极调查，并告知投诉的程序。

六、单病种质控和科室前5种病种质量控制

1、按医院要求“脑出血”为神经外科单病种质控项目，控制

上海市金山区亭林医院 的目标为“治疗好转率”、“平均住院日”、“诊断符合率”、“平均确诊天数”、“平均费用”。科室做好质控记录，每月进行评价，找出不达标的原因，预期整改

2、控制指标“治疗好转率”、“平均住院日”、“诊断符合率”、“平均确诊天数”、“平均费用”。每项指标按3年平均数确定。科室有质控记录，每月进行评价，不达标预期整改。

护理质量管理与持续改进方案(篇8)

院内感染监测反馈制度



一、感染病例调查表由科室监控人员负责填写。发现感染病例后要认真填写调查表和周报表，交医务科，由医务科去病案室复查核对，相符后，将感染数字及感染部位、漏报率等项反馈到各科室，每季一次。

二、全院各科室进行物体表面的细菌总数、致病菌、空气、消毒液、HBsAg的监测，有专职人员抽样，化验室专职人员进行化验，每半年一次。重点科室如手术室、产房、血透、ICU室、各病房治疗室、外科病房，以上监测内容，应每月监测一次。感染办公室将每次监测结果及时反馈到各科室。如有超标的应重新监测，重测结果反馈到科。

三、每季监测紫外线灯强度一次，将监测结果反馈到科。凡强度低于 50uw／cm2的灯管，一律进行更换。更换后的科室负责人应报更换日期，由感染办进行复核，复核后及时反馈到科。

四、每半年将全院感染病例，按卫生厅要求，填写后逐级上报。

院内感染监测登记报告制度



一、认真贯彻执行国家卫生部院内感染控制标准及有关规定，建立健全院内感染病例的发现、登记、报告、分析、反馈系统。

二、临床各科医师，要熟悉院内感染分类诊断标准，并不断加强有关院内感染的基础理论学习，不断提高院内感染控制的水平。

三、发现院内感染病例或暴发流行时，应立即按规定程序报告，及时进行隔离治疗，采取相应的防范措施。

四、院领导每周深入科室，督促检查院内感染病例报告执行情况，将院内感染控制在8％以内。

五、感染病例调查表，由各科住院医师填写，兼职医师、护士、专职人员负责核对，共同完成。填写院内感染病例登记表时，应字迹清楚，项目齐全。感染病例报表由兼职医师每周星期一报医务科。

院内感染监测制度



一、对高危区如手术室、新生儿室、烧伤病房、口腔科、产房、婴儿室、供应室无菌间、治疗室、换药室的空气细菌，每月监测一次。

二、对各个科室使用的消毒液，有效成分含量及细菌污染量，每月监测一次。

三、对各个科室使用中的紫外线灯强度，每季度监测一次。

四、对各重点病房及治疗室物体表面和医护人员的手污染细菌，每月监测一次。

五、对供应室、手术室等压力蒸汽灭菌，每锅均用化学指示剂监测，并有记录，每季度用生物指示剂监测一次。

六、对婴儿室、儿科病房的物体表面和医护人员的手沙门氏菌污染状况，每月监测一次。

七、对一些特殊科室如烧伤病房、新生儿室，产房的化脓菌（金葡菌、绿脓杆菌、乙型链球菌），每月监测一 次。

八、对接触血、脓液的器械或物品，每月监测残留血HBsAg。

九、对无菌物品，每季度作一次无菌检验。

十、对院内感染病例调查情况，每月汇总一次。对无菌切口感染情况，每月汇总一次，并进行分析。

十一、对一人一针一管一消毒，空针用过双消毒情况，每月调查一次。

十二、对无菌器械消毒情况，每月调查一次。

院内感染控制在职教育制度



一、在院内感染管理委员会的具体组织下，组织全院各级人员进行院内感染的控制教育。

二、加强有关院内感染基础知识的学习。

三、教育各级医务人员，牢固树立无菌观念和训练正确的无菌操作技术，定期举办无菌操作技术比赛。

四、对有关人员每年进行一次院内感染知识的考核。

院内感染管理制度



一、为认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》，《中华人民共和国传染病防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关规定，医院成立院内感染控制委员会，全面领导院内感染管理工作。

二、建立健全院内感染监控网，以医院住院病人和工作人员为监测对象，统计住院病人感染率。

三、医务科定期或不定期深入各科病房及重点科室工作，做空气、物体表面、工作人员手的微生物学监测，督促检查预防院内感染工作。

四、定期或不定期进行院内感染漏报率的调查，督促病房如实登记院内感染病例，杜绝漏报。

五、分析评价监督资料，并及时向有关科室和人员反馈信息，采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染率控制在＜10%以内。

六、经常与检验科细菌室保持联系，了解微生物学的检验结果及抗生素耐药等情况，为采取措施提供科学依据。

七、加强院内感染管理的宣传教育，宣传院内感染监测工作的意义和监测知识，提高医护人员的监控水平。

八、拟定全院各科室计划并组织具体实施。

九、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询，推广新的消毒方法和制剂。

十、对广大医务人员进行预防院内感染知识的培训和继续教育，做好有关消毒、隔离专业知识的技术指导工作。

垃圾污物处理消毒隔离制度

一、科室每日消除垃圾，将垃圾及时送到指定的垃圾桶内，其中如有污染垃圾，应运到污物桶内。桶满时，由卫生员分别运送室外垃圾箱内或送焚烧炉焚烧处理，运送时必须将垃圾桶盖盖好，以防掉撒地上。

二、病室内痰盂要盛放1：200的“84”消毒溶液。病人有痰液应倒在痰盂内，由病房护理员随时更换倒除。

三、病人用过的废纸及果皮等物，应放置纸篓内，不准扔在地下或走廊内，更不准顺窗口扔到外边。

四、院内集中垃圾处理，每日由总务科指派专人进行清理和拉运，夏、秋季必须做到日产日清，并进行一次到二次杀虫、灭菌消毒，防止蚊、蝇孽生。

脏物焚烧消毒隔离制度

一、科室废料污物及换药处置的纱布、棉球，送到污物桶内，由卫生员当日运送焚烧炉，焚烧处理。

二、各种手术后，遗弃的肢体、脏器等废料，用盛器装好，由科室直接送焚烧炉焚烧。

三、保待焚烧炉环境卫生，送去脏物污物，要及时送炉内进行焚烧。不准堆积陈放，做到日产日清，每日对焚烧室进行清毒。做到夏、秋季无蚊、蝇，并注意防火。

四、焚烧员做好自身防护。在工作时，必须穿隔离衣、带口罩、隔离帽及手套。每次工作完要洗手消毒一次。

洗衣房、被服组消毒隔离制度

一、清洗与末清洗的被服，要分别放置，并设有回收污染被服和发放清洁被服两个窗口。

二、对污染严重或传染病人的被服，收回后要用化学消毒剂溶液浸泡二个时，再进行清洗。被褥要进行高压消毒。

三、收回的废料，每次要用消毒剂浸泡二小时后，再进行清洗，经高压消毒后方可再用。

四、保持工作环境整洁，室内要经常消毒。对收回未洗的被服应放置一起，不准随地乱扔、乱放。工作人员每次工作完毕时，手要进行清洗、消毒。回收污物被服的工作人员，必须穿隔离衣、戴隔离帽、穿工作鞋和带口罩。

放射科消毒隔离制度

一、凡行胃肠道检查病人，应采用一次性口杯，做到一人一杯一勺，用后统一消毒处理。

二、凡行钡灌肠、抽吸胃液、插导管等病人，使用各种引流管，一人一管一用，用后消毒液浸泡冲洗，高压灭菌。

三、凡传染性疾病患者，应按传染病消毒隔离措施进行，所用物品、器械单独处理，行双消毒。

四、每月对导管室空气细菌培养一次，细菌总数不超过500个／m3，并做好记录。

门诊消毒隔离制度

一、门诊候诊室必须保持清洁，地面、门窗、内壁每日进行湿式清擦一次，走廊痰盂内存放1：200的“84”消毒溶液．每日更换一次。

二、门诊每天进行空气消毒两次。

三、门诊观察室要保持空气新鲜，经常通风换气，室内要经常进行消毒，如有污染，随即清除和消毒，对不明高热病人或疑似传染病人，在病人离开后要进行沏底消毒。

四、厕所必须保持洁净。每天由卫生员进行两次消毒，厕所地面及便池内外，不准带有污染痕迹，如有病人排泄物等，应即消除和消毒。

五、门诊各科室的污染废料、纱布、棉球等，必须集中放在一起，每日由本科人员，送烧脏炉进行焚化处理，绝不准乱扔、乱放，更不能混为一般垃圾处理。

六、肝炎诊室和夏季肠道门诊诊室，每日进行两次消毒，随时污染随时消毒。室内陈设物及门窗、四壁，应经常用1：200的“84”消毒液喷雾或浸泡拭布进行清擦。室内不准陈放食品和就餐。

供应室消毒隔离制度

一、严格划分清洁区和污染区。对清洁与不清洁的物品应分别放置。并设置清洁与污染两个窗口，消毒后的物品要有标志，并标明消毒日期，放在清洁干燥室内。

二、各种敷料制成后，须经高压消毒后方可使用。

三、高压消毒锅要定期检查，鉴定消毒效果，发现故障或未达到效果时，应即时维修找出原因，对维修工作要有记录。

四、对针管、输液器等玻璃器材，必须进行两次冲洗、两次消毒。

五、每日消毒工作要有记录，已经消毒的物品，必须有消毒人员签字后方可领用。

手术室消毒隔离制度

一、必须分清非无菌区、相对无菌区、无菌区。

二、手术间分清无菌间、有菌间。如手术间有限，应先做无菌手术．再做污染手术。

三、对感染和特异性感染等手术，所用的器械、敷料等用物要有严格消毒处理措施。不得与其他敷料混合，并有标记。手术后手术间地面和空气严密消毒。

四、手术室洗手、护士铺台、刷手、穿隔离衣、戴手套和手术配合均应符合无菌操作要求。

五、巡回护士进行各种治疗注射、拿放无菌物品．应符合无菌操作要求。

六、各种无菌包及无菌容器中的消毒液，由专人负责定期消毒或更换，尽量减少用浸泡消毒的器械，丝线、刀片、剪等应高压蒸汽消毒。

七、工作人员熟悉各种消毒液的浓度及使用方法，可根据其效能定期检测。

八、经常启盖的无菌盒，每周重复消毒灭菌，固定的敷料包、器械包，过期应重新灭菌。

九、每月对各项灭菌项目进行细菌监测，每月对工作人员作细菌培养，并做好记录。

十、用紫外线杀菌灯消毒时，应有时数登记和紫外线强度监测并登记。

十一、手术室应有定期清洁卫生制度，每日、每周、每月定人、定点、定时，做好清洁、消毒工作。定期做空气培养，手术室空气中细菌总数不得超过200个／m3。

治疗室消毒隔离制度

一、治疗室布局合理，专人负责，严格区分有菌区与无菌区、清洁区与污染区，并有明显标记，进入治疗室人员必须衣帽整齐，操作前应洗手戴口罩、凡私人用物不得带进治疗室。

二、治疗室无菌物品与非无菌物品，严格分开放置。使用无菌物品时，应严格执行无菌操作原则。

三、治疗室应湿式清扫，清扫物品要专用，每日通风，用紫外线照射消毒，清毒液喷雾等措施，每月作空气培养一次．细菌总数不得超过200个／m3。

四、治疗室每日清扫、消毒二次，所有器械用物，每周更换大消毒二次，并注明消毒日期。打开的无菌液及无菌物品需继续使用时，应无菌保持24小时有效。

五、各种治疗注射应一人一针一管制（含皮试）；用后针头、针管及一次性输液器应浸泡在有效消毒液内，消毒后送供应室统一处理。

六、体温表应在有效消毒液中浸泡后冲洗甩干备用。

七、取用无菌物品时，必须用无菌持物钳或无菌镊子，镊子与消毒容器应配套使用，一容器一器械，并浸泡在1／2～2／3处，有定期更换、消毒制度，并注明日期。

八、特殊感染、乙肝HBsAg（＋）病人所用针头、针管、输液器等应单独浸泡处理，实行“双消毒。

注射室消毒隔离制度

一、注射室工作人员必须严格执行无菌操作原则，进行无菌操作前先洗手，衣帽整齐戴口罩。

二、注射时必须一人一针一管（包括皮试），用后放入消毒液浸泡。一次性用品用后必须浸泡在广谱消毒液中，消毒后送供应室处理。

三、室内应有洗手设备及消毒药液，每注射一人应洗手一次。医务人员的手要经常消毒，每月监测一次，细菌总数不超过5个／cm2。

四、室内每日用消毒液擦拭桌面、地面二次，并紫外线照射60分钟，保持室内空气新鲜。每月定期做空气细菌培养，细菌总数不超过200个／m3。

五、对特殊感染病人应与一般病人分开注射，所用物品器械单独处理。

六、消毒镊子及容器应配套使用，每周更换消毒液及容器二次。

七、所有无菌物品有效期不超过一周，过期应重新消毒灭菌。

八、打开的无菌液及无菌物品，需继续使用应灭菌保持24小时有效。

病房消毒隔离制度

一、新入院病人（除急、重病人外），必须24小时内完成卫生处理（洗澡、剪指甲、更换衣服）。

二、传染病人不准和普通病人住在一个病室。对已确诊的传染病人应立即转科或转院隔离治疗，在未转之前，必须采取隔离治疗措施。

三、传染病人应在指定的范围内活动，不准乱串病室及外出。出院、转院、死亡后要进行终末消毒，对传染病人尸体须经严格消毒后处理。对其所用的物品必须消毒处理，不经消毒不准带出，更不能给他人使用。对其所用的被服、衣服等出院时要进行高压消毒，或用化学消毒剂溶液浸泡二小时后，再行清洗。

四、凡遇有厌氧菌，绿脓杆菌等特殊感染的病人，应严密隔离，用过的房间要用化学消毒剂溶液喷雾消毒．用过的敷料要烧毁，对其被褥，衣服必须高压消毒，医护人员出入病室必须穿隔离衣、帽、鞋，并每出入一次消毒一次。

五、病人用的被服要定期清洗，有污染严重的要随时拆洗，被褥服装不准带有血、尿、便痕迹。每出院一个病人要更换一次。

六、病人的被套、床单、枕套和诊查单每周更换一次。污染严重时随时更换。

七、病室内要保持空气新鲜，经常通风换气，消除污染。每日进行空气消毒1～2次。

八、大小便器每用一次，消毒一次，病人用的大小便器，由护理员放在盛有化学消毒剂溶液池内（无水池病房放置塑料桶内）浸泡30分钟后再用。

消 毒 隔 离 制 度

一、医务人员上班时间要衣帽整齐，下班就餐，开会时应脱去工作服。

二、诊疗换药处置工作后均应洗手，必要时用消毒液泡洗。无菌操作时，要严格遵守无菌操作规程。

三、无菌器械容器、器械敷料缸、持物钳等，要定期消毒、灭菌，消毒液定期更换，体温计用后要用消毒液浸泡。

四、病房应定时通风换气，每日空气消毒，拖洗地面，床头桌及椅子每日湿擦，抹布要专用，定期消毒。

五、换下污衣被服，放于指定处，不随地乱丢，不在病房清点，便器每次用后清洗消毒。

六、各种医疗用具，使用后均须消毒备用，药杯、餐具必须消毒后再用，病人被褥要定期更换消毒。

七、有严重感染及脏器移植的手术病人，放单独病房，病室在事先进行消毒。

八、出院病人的单元，必须做好终末处理，床、椅、桌及墙壁，应用消毒液擦洗，床垫被褥洗晒消毒，死亡病人的被褥应

更换．用具应消毒。

九、传染病人按常规隔离，儿科门诊应设预检，疑似传染病，应在观察室隔离，病人的排泄物和用过的物品，要进行消毒处理。未经消毒的物品，不得带出病房，也不得给他人使用，病人用过的被服应消毒后再交洗衣房清洗。

十、传染病人在指定的范围内活动，不准互串病房和外出。到他科诊疗时，应做好消毒隔离工作，出院、转院、转科、死亡后应进行终末消毒。门诊病人应在指定地点候诊、检查和治疗，不要在门诊各处走动，以防交叉感染。

十一、传染病人，按病种分区隔离，工作人员进入污染区要穿隔离衣，接触不同病种时，应更换隔离衣、洗手，离开污染区时，脱去隔离衣。

十二、凡厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病人，应严格隔离。病人用过后的器械、被服、房间都要严格消毒处理，用过的敷料要烧毁。

十三、进入治疗室、换药室应衣帽整洁、戴口罩、私人物品不准带入室内，严格遵守无菌操作原则。隔离伤口用物立即消毒处理。

十四、治疗换药室，每天通风换气，清洁、用消毒液拖地，紫外线照射，或用消毒液喷雾消毒．每周彻底大扫除一次，每月做细菌培养一次。

十五、每天检查无菌物品是否过期，注射器盒及盐水棉球和纱布缸每天更换。用过的物品与未用过的物品严格分开，并有明显标志。

十六、治疗室的抹布、拖把等用具应专用。

十七、换药车上用物定期更换和灭菌，每周总灭菌一次。换药用具应先消毒处理，再进行清洗、灭菌。

疫情报告制度

一、建立健全疫情报告系统，预防保健科、临床科室管辖区、工厂、学校卫生室均设疫情报告员，由预防保健科疫情报告员组织疫情报告工作。

二、各科疫情报告员均应按法定传染病报告时限，及时报告疫情，即甲类传染病及乙类传染病中的艾滋病应立即报告，6小时内由预防保健科报防疫站；乙类传染病和监测区域内的丙类传染病 12小时内报本区防疫站。

三、各种门诊大夫，接诊传染病人，一旦确诊或疑似甲类传染病的，应及时填写“传染病报告卡”，报防疫站，科室疫情报告员负责确诊入院病人传染病的疫情报告工作。

四、预防保健科疫情管理员，每天收集疫情，分类登记，报告有关防疫站，按期上报旬报表，每月25日至30日下科室核对疫情，检查漏报、迟报情况并更正误报，然后汇总、统计、上报、存档备查，并注意保密。

五、为鼓励有关人员做好疫情报告工作，临床科室医师，凡及时准确填报疫情卡片的，均从业务收入中提成奖励，由预防保健科统计，报财务科发放。如漏报、迟报、谎报疫情，甲类传染病按医疗事故处理，乙类传染病按医疗缺陷处理，计入季度工作质量检查，与科室奖金挂钩。

抗 生 素 使 用 制 度

(一)医院感染管理委员会，应定期调查分析全院抗生素使用情况，针对存在问题提出改进措施;并制定合理使用抗生素的管理办法。

(二)各级医师应当严格掌握抗生素的适应症和给药途径，避免滥用而造成耐药菌株增加和正常菌群失调，联合应用抗生素应有明确指证，并应考虑药物的相互作用，防止不良反应，外用抗生素应从严掌握。

(三)已确定为单纯病毒感染疾病者，不使用抗生素。发热原因不明者，应尽可能先弄清病原学诊断后再使用抗生素。病情特别严重的细菌感染患者，在抽血或体液送细菌培养后可初步选用抗生素，待细菌培养结果山来后，再按细菌药敏试验结果指导用药。

(四)急性细菌感染使用抗生素3-5日，而临床效果不明显者，应当考虑调整剂量和给药途径，或根据细菌培养及药敏试验结果调整抗生素。

(五)细菌感染得到有效控制后，应及时停用抗生素。

(六)一般情况下，抗生素不作为预防用药，特殊情况可作为短期预防用药或一次性预防用药。

(七)使用抗生素应当本着有效，足量原则，制定个体化给药方案，确定给药剂量和疗程，掌握配药禁忌，浓度，滴注速度，过敏反应的预防和抢救。

(八)药剂科应建立各类抗生素的出入库及消耗登记制度，对某些价格昂贵和毒副作用较大的抗生素实行限制性应用，并定期公布临床使用抗生素的情况及存在问题。

(九)检验科应及时向医院感染管理委员会提供全院敏感菌株，耐药菌株信息，医院感染管理委员会定期公布全院及科室主要病原菌及其药敏试验的统计资料。

供应室工作制度

(一)及时供应各科医疗器材，敷料，并保证绝对无菌，供应器材的范围由护理部制定。

(二)在供应器材类别以内的物品，由供应室按月造预算，向医疗器械科或有关科室清领。凡需要新添或改装医疗器材时，必须经院长或主管业务副院长批准。

(三)供应手续:

1、在供应器材范围以内的用品，除不便携带者以外，一律由门诊和临床科室做好需用计划(基数)，由供应室每日定时送各科室，采取收旧补新的方法主动供应。

2、凡不在供应器材范围以内，临时或急诊用物，则由科室自借和归还。

3、各科室如需特殊器材，应预先通知供应室以便准备。

4、供应物品如有错误或损坏，应立即通知供应室，纠正和补换。

5、凡沾有脓血的器材，须由科室立即洗涤清洁，以免凝固损坏。传染病人用过的物品，由各科室先行消毒后方可退还。

6、凡无菌日期超过一周或封口己拆开的，一律不得再用。

(四)对准备器材，敷料的要求:

l、所有包布，治疗，巾及孔巾必须清洁无损，做到每次用后一律换洗。

2、金属器械，每次清洗后擦油，以免生锈损坏。

3、各种针头应做到清洁，通畅，锐利，斜面的大小，针梗长度要符合要求。

4、玻璃器皿应按规定冲洗清洁，严格灭菌。

5、刀剪等锐利器械应与一般器械分开，单独保管。

6、橡皮用品应保存于阴凉地方，冬天避免受冻，防止变形折叠。手套应定期检查上粉，凡质量变软或有粘连时，一律不得再用。

7、所有物品，必须挂牌标明品名，数量，成人或小儿使用，并注明灭菌日期，编号，以便检查。

8、敷料需轻松，柔软，平滑而易于吸水。所有毛边应折在里面，无异物，大小适宜，使用前必须严格灭菌。

(五)消毒灭菌工作

1、根据物品性质采用适当的灭菌方法，严格掌握无菌程序和时间。

2、采用高压蒸气灭菌方法时，灭菌前需检查包布是否双层并无破损，物品是否清洁，包扎是否严密。放置玻璃器材时不得挤压。消毒员不得擅自离开，应严格掌握压力和时间，以保证灭菌效果。灭菌完毕后，必须等气压表的指针下降至“0”处，方可打开锅门，以免发生危险。定期鉴定高压锅的灭菌效能，注意高压灭菌器的保养工作，每次(日)使用前要刷洗一次。

3、拿到无菌物品前，必须洗净双手，戴口罩，帽子，穿工作服。

4、已灭菌物品和未灭菌的物品，应严格放置以免混淆。

5、凡不能用高压灭菌的物品，则用煮沸法，如玻璃，搪瓷类，应先放入水中，待水煮沸后煮10分钟，橡胶类则须待水温后放入煮10分钟。

6、不适用以上方法者可用化学药品消毒，如刀，剪，膀胱镜，肠线等，浸泡前必须洗刷清洁，所用消毒溶液应定期更换(容器消毒)。

护理质量管理与持续改进方案(篇9)

1、根据医院总体计划，结合本科室的特点及工作重点，由护士长或护理负责人及时制定本科的年护理工作计划、季度工作计划、月工作计划及周工作计划。

2、护理部根据“PDCA”质量管理循环法，制定完善质控标准，每月按各科工作计划及护士长岗位责任制要求进行检查、指导，清晰知道各科护理工作实施及落实情况。

3、医院护理质量管理小组对各科护理工作每月质控一次，科室质控组及护士长对科室护理工作每周质控不少于一次。

4、护理部将每次检查结果及时汇总、反馈给各相关科室及人员，并指出每月质控中的重点问题，各科护士长根据本科存在的重点护理问题，制定整改措施(如需护理部协助解决问题，及时上报)，并组织落实。整改措施由科室备案，护理部检查。各科反馈的重点护理问题在下次质控中作为重点质控内容。如同样护理问题未及时整改，根据护士长岗位责任制评分标准进行加倍扣分，并与绩效考效挂钩，记录存档。

5、护理部对科室反映的困难，进行具体分析，并联系相关部门协助解决，处理情况记录在案，以便后续工作的跟踪及整改。

6、为了保证护理工作质量的持续改进，护士长岗位责任制考核及护理质控情况将作为护士长绩效考核、优秀护士长评选、护士长聘任的重要参考依据。

医院护理部

护理质量管理与持续改进方案(篇10)

优质护理服务持续改进

我院开展优质护理服务工作后，以加强护理内涵建设和提高护理技术水平为核心，落实责任制整体护理，强化了后勤系统的保障支持及临床、医技科室的配合，加大了优质护理服务激励力度，绩效奖金向工作量大、风险高、危重病人多护理岗位倾斜，体现了多劳多得、优劳优酬等，调动了护理人员的工作积极性，保障了我院优质护理服务的深入开展。主要表现在护理服务持续改进，护理质量不断提高，病人满意度提高。

2013第一季度和第二季度部分科室护理质量得分情况

2013年部分内科病房第一、二季度护理质量得分***6心内一科神经内一科感染疾病科第二季度第一季度

2013年部分外科病房第一、二季度护理质量得分***078骨一科脑外一科泌尿外科第一季度第二季度 2013年护士对优质护理服务工作满意度调查情况

护士对优质护理服务工作满意度情况98.898.698.498.29897.897.697.4上半年下半年

2013年医生对优质护理服务工作满意度调查情况

医生对优质护理服务工作满意度情况100.0510099.9599.999.8599.899.7599.7上半年下半年 2013年3月份、6月份住院患者对护理工作满意度调查情况（科室调查）

3月份、6月份住院患者对护理工作满意度情况（科室调查）99.40%99.30%99.20%99.10%99.00%98.90%3月份6月份

2013年第一季度、第三季度住院患者满意度调查情况（医院调查）

第一季度、第三季度住院患者满意度调查（医院调查）99.90%99.80%99.70%99.60%99.50%99.40%99.30%第一季度第三季度

护理部 2013.11 3

[实用方案]改进方案

我们做任何事情都要有相对应的规划和格局安排。当我们想在项目中大显身手时，我们必须完善好我们准备的方案方案可以从目标、内容方面去规划，写好方案的基本方法都有哪些呢？经过搜索整理，小编为你呈现“[实用方案]改进方案”，更多相关内容请继续关注本网站。

做事一定要有计划，有计划一定要按时完成，对于工作的设想和安排，往往可以通过一份方案来体现，以下是的编辑为大家收集的“[实用方案]改进方案”，希望你能从中找到有用的内容！

多加强服务人员和督导层的素质培训，向客人提供一流的服务质量。 具体整改以下三点：

1、从思想教育入手

培养服务员要以主人翁的身份去工作，每个管理人员都要对自己手下的员工进行耐心、细致的思想教育，增强大家的酒店意识和主人翁姿态。

2、“微笑服务”“人情服务”和“文明礼貌”服务这里重点谈一下“人情服务”，过去，酒店管理者把“顾客是上帝”作为酒店的宗旨，因此，各方面的服务都局限于规范化和标准化，这种单一的服务方式有它的相对不足之处，因为在上帝面前服务只能毕恭毕敬，不易接触和相互沟通。这样，一是不能烘托客人的就餐的热烈气氛和愉快的心情；二是不容易了解、掌握客人的生活习好和消费规律；三是不变培养酒店的“回头客”。而“人情服务”是规范化和标准化服务的补充和延伸。它将客人当作酒店的“挚朋亲友”。在服务中，服务人员不仅能了解掌握顾客的生活习好，且能及时了解顾客对酒店各方面的建议和要求，便于酒店经营管理方面的调整和提高，从而使顾客满意，并成为酒店的忠诚客户－“回头客”

3、抓紧服务技能和培训，保证服务质量 顾客对服务的要求一方面是热情周到，另一方面就是快速敏捷，热情周到就是上面讲的富有情感的“人情服务”，而快速敏捷则正是服务技能的体现。特别是餐厅服务方面，如果酒店对服务人员在服务技能方面培训不到位，就会出现顾客入席后，虽然服务人员手忙脚乱，可顾客左等右等就是开不了餐，上头道菜往往要等半小时，是必给顾客造成上菜慢的感觉，使一些时间观念强的客户流失，只有将上述二者紧密结合起来，才能形成酒店高质量、有特色的服务。

(1).对酒店执行总经理负责，执行上级各项指令。

(2).对酒店实行全面管理，确保为顾客提供优质服务，协助上级完成目标管理和目标利润。

(3).负责店面员工的培训、日常销售、成本控制、设备设施的维护及营业预算工作。

(4).制定日常营业计划、特色菜式、特色服务的推广政策和程序，负责制定店面装饰计划并组织实施。

(5).加强现场督促，营业时间坚持在第一线，对重要顾客及宴席予以特别关注。

(6).与厨部沟通，就出品想厨师长提供意见，以改进出品质量及服务。

(7).做好“每日工作日志”和“每日卫生报告”，记录酒店经营情况及其他情况，并向上级领导汇报。

(8).实行培训计划，调动员工积极性，确保酒店服务员有良好的专业知识、专业技能及工作态度。

(9).协助厨部制定每期菜牌和特别介绍的内容，并积极配合做好销售工作。

(10).对下属员工进行绩效评估，提出员工奖惩方案，并定期对主管、领班作全面考核评估。

(11).完成上级指派的其他工作

提升教学质量的方案系列12篇

成功写出一份优秀方案的基础是什么？为了更好地完成领导下达的工作任务。我们需要做一份全面的方案。有请你读一下以下的“提升教学质量的方案”，敬请您收藏本网页网址以免遗忘！

提升教学质量的方案 篇1

一、指导思想

学校深入学习和贯彻柳城县教育教学工作会会议精神，认真落实《柳城县关于深入开展20__年“教育教学质量提升年”活动实施方案》，以开展“教育教学质量提升年”为载体，以提高教师素质为手段，以提高教育教学质量为核心，深入进行课程改革，规范办学行为，向管理要质量，向课改要质量，努力提高社冲乡小学的办学水平。

二、组织机构

为加强领导，确保“教育教学质量提升年”活动顺利实施，并取得成效，经研究，决定成立“教育教学质量提升年”活动领导小组，领导小组成员如下：

三、基本情况

社冲中心小学本部位于柳城县最南端,距县城约60多公里,学校原为社冲中学校址，学校创办于__年秋，校园总面积30亩,总建筑面积约2000M2。学校五室齐全，各室配备拥有量均达国家级三级标准要求，“普九”各项指标均达到上级要求。

我校下辖8所村完小。小学1—6年级在校生为660人，学前儿童为205人。其中社冲中心小学(本部)学前至六年级共有455人。寄宿的学生有323人。全乡小学共有公办教师106人，校长、教导主任岗位培训合格率为100%。全乡小学入学率为100%，完成率为100%，辍学率为零，全乡小学生犯罪率为零。小学生均校舍面积为7.92平方米，生均图书11.3册。学校布局合理，校园绿化、美化有成效，校容校貌变化大。小学五室、综合室都达标。从1998以来，小学生毕业率以及行为规范合格率均达到100%。学校管理民主化、科学化、规范化，教育教学质量有了新的突破。

四、取得成效

我校本着“一切为了孩子、为了一切孩子、为了孩子的一切”的思想，以“办负责任的学校，培养负责任的学生，做负责任的教师，造就负责任的公民”为办学宗旨，努力将学校办成学生的“家园、乐园、学园”。

1、寄宿制办学，较好地解决了路远学生上学难问题，巩固了布局调整成果。

2、学校为外出留守儿童提供了一个“新家”，消除了外出务工人员的后顾之忧，弥补了农村家庭和社会教育的缺陷。从而使学校和教师及时填补留守学生家庭教育的空白，让农民安心外出务工，对我乡经济的发展将起到了推波助澜的作用。

3、学校办学条件得到了较大改善，学校教师队伍的稳定性得到进一步加强，有利于我乡基础教育的发展。实行寄宿制后，学校的各种软硬件设施得到了较大的改善。

4、寄宿制办学，为提高教育教学质量提供了保障。由于村小、教学手段落后，很多学校都是靠“一支粉笔、一本书、一张嘴”进行教学，不利于新课程改革的顺利实施，为此，社会、学生家长反响十分强烈。寄宿制创办后，村小部分学生到我校就读，农村孩子就和中心校的学生一样享受优质教育资源。教师队伍人尽其才，达到了教师队伍的优化。教学时间得到保证，现代教学手段(特别是远程教育设备)的运用，国家、地方、校本课程的全面开设，都为学生的成长创造了良好的条件，教育教学质量明显提高。和非寄宿学生相比，寄宿学生课余学习时间有序安排，便于形成良好的学习习惯。寄宿生之间交流、合作的机会多，尤其是学校为寄宿学生安排的晚自习由平时的课任教师辅导，等于为每个寄宿学生请一位“家教老师”，这是非寄宿学生很难达到的条件。

5、寄宿制办学，寄宿生独立生活的自理能力明显增强。学校通过有计划的对寄宿学生进行自我服务和内务整理等常规技能训练，学生都能学会和掌握内务整理、排队领饭、洗衣服等基本的生活自理技能。并且，经过一段时间的训练后，学校通过抽查、竞赛等形式促使和要求人人过关。寄宿学生养成良好的习惯后，回家也能帮着家长整理内务。

6、全乡小学教师队伍的整体素质有了很大的提高。

五、存在问题

1、教师结构出现失衡现象：一是年龄结构断层，从20__年以来我乡只调入1名毕业生，中老年教师居多;二是专业教师馈乏，语文、数学教师还基本合适，但七学科教师相当馈乏，目前我校只有1名体育专业教师和1名英语专业教师。另外，一些教师在教育教学上是强者，但在科研工作方面重视不足，成果不显著。

2、我乡对村完小管理不到位，教师工作积极性不高，教学成绩一直没有提升。

3、教学设备还需进一步的完善，目前中心校只有一个多媒体教学平台，满足不了教育教学的需求;学生电脑陈旧，有的无法使用，严重影响信息技术课的开设。

4、寄宿制学校管理经验、水平有待提高。目前我校在这方面是初次探索，无成功经验可谈，而家长和社会都对寄宿制寄予厚望。如何保证寄宿制在安全服务的同时，又能全面发挥育人功能，是摆在学校面前的一个全新课题。

5、学生基础薄弱，“留守儿童”比例大，给家庭教育带来了新挑战。全乡约有三分之一为“留守儿童”，爷爷、奶奶很难有效管理孩子;父母外出打工，想管理又鞭长莫及，家庭教育几乎为零。虽然老师也进行家访、电话联系父母，但效果不明显。

6、学校的娱乐设施极少，学生玩的东西太少了，学校对学生没有吸引力。

7、课桌椅是学校的基本设备，是学生学习的重要设备之一，但是我校目前课桌椅全是旧桌椅，对学生的健康有着重要影响，也极大的影响了学生的学习问题。

8、学校的图书量不足，且书籍陈旧，极大的影响学生的课外阅读。

提升教学质量的方案 篇2

根据高一年级实行文理分科后的具体情况，正确指导学生形成适合自己的学习方法并提升高考科目的学习成绩，是高一年级所有教师共同的目标和课题。根据年级学生的实际知识水平和能力状况，从以下几个方面做好高一年级教学质量提升工作。

一、风气先行，纪律保障

良好的风气是集体进步的保证。从教风到学风，再到班风，直至形成整个年级的优良风气，是我们完成集团“166”任务的保证。因此，我们教师要从大成中学“教书启智，育人铸魂”的教风入手，落实到教师的日常工作中， 内化为每个教师工作的动力和行为规范。并以此带动“锻造自我，奋勇争先”的优良学风的形成。在学生中营造以刻苦学习为荣，以成绩优秀为荣的良好氛围。欲达此目的，必须以纪律作为保障。纪律是每一堂课的保障，我们每个老师都应该是安全员和管理者，每一堂课的老师就是这个课堂的管理者，必须承担安全责任和纪律管理责任。

高一教学质量提升领导小组：

组长：李学彬

副组长：陈建波（负责高一教学质量提升管理）

卓泽震（负责高一德育教育提升管理）

组员：各处室（指导协调） 年级组（严格管理，狠抓落实）

二、确立明确的目标

年级目标：年级以各班学生人数的25%作为一本培养目标，以学生人数25%作为二本培养目标；剩余人数作为三本或专科培养目标。

班级目标：各班以相应比例的人数为相应层次的目标，并对各层次目标的学生建立跟踪机制。

学生目标：学生个人必须制定自己的目标，允许学生个人目标高于班级目标，以促使他们能够努力实现自己的目标。班主任要督促学生按各考试阶段制定出具体可行的成绩目标，来作为要求学生的依据。

三、教学过程管理

（一）、抓备课

以高效课堂为突破口，要求教师把课上成有质量的课，把功夫下在课前，认真做好备课工作，努力提高课堂效率。力争做到：

1、认真研究教材和学生，整体把握教材体系，了解学生的知识水平和能力水平，做到以学生发展为根本，以提高教育教学质量为目标。

2、建立集体备课的制度，让学生共享所有教师的智慧。

（1）两个人以上的学科都要固定时间、地点、内容、中心发言人，全面开展集体备课。（要求不能占用学生正常上课时间）。

（2）每次备课要讨论要上课的内容、重点、难点、热点、学生容易出错的地方，以及教学策略。做到集思广益，把教师个体的认识纳入到群体的智慧之中，力争每次集体备课都有实效性，制定的方案有实用性和可操作性。

（3）教学反思。集体备课时首先讨论交流上次反思。总结经验，弥补不足。

(二)、抓上课

1、上课要针对学生实际，要力争做到“六个一点”：即“起点要低一点；底面要宽一点；台阶要密一点；坡度要小一点；反复要多一点；要求要严一点”。高一要全面夯实基础，不偏科。确保高二提前进度，高三有足够的复习时间。重视学生对基础知识的掌握，要让学生对基础知识做到明白，记住，会用。要引导、帮助学生整理章节的框架结构。从知识网络的梳理中把握知识点，从知识点的构成中理解知识要素。同时要要重视学生基本技能的形成。要从速度、准确性和灵活性三个维度，对基本技能的形成提出明确要求。

2、设置切实有效的教学目标。教学内容的选择，既要从学生发展的需要着眼（包括应试的需要），也要从学生掌握的可能着手。切合学生的实际，让学生“跳一跳”能够“摘得到”。把握好教材的难度，学生自己能学会的不教；教了也不会的暂时不教。难度过高，只能造成课堂教学时间的浪费。教学目标的确立既要考虑高考的需要，也要考虑学生接受的可能。拉开高考成绩差距的不是高难度题，而是中档题。对大多数学生而言，抓好基础依然是最重要的。

（三）、抓课堂作业

课堂作业要坚持“四性”：一是针对性题目的内容要紧扣课堂教学的内容，题目的形式要符合训练目的，题目的难易要切合学生的实际。二是迁移性。三是延伸性。四是综合练习要有整体性。教师一定要加强指导、检查和督促。教师对作业要有及时、精到的批改和讲评。要在教新课前把上堂的作业讲评好。要重点

讲评学生作业中存在的带普遍性的典型问题。要督促学生及时订正错题，巩固讲评的效果。有的学生的错题教师没有讲评到的教师要做好个别辅导工作。对错题要重复训练。教师要督促学生把作业中出现的典型错题、带普遍性的错题、以及学生容易做错的题目，随时收集起来，建立错题集。过了一段时间再训练一次，重复训练时既要有原题又要有变式题，做到触类旁通。

年级组定期配合教务处进行作业检查，检查结果与教师个人教学业绩挂钩。

（四）、抓课后辅导

课后辅导是在作业反馈的信息之后进行。分集体辅导和个别辅导。集体辅导主要针对全体学生中存在的带有共同性的问题，提供解决方法、途径。个别辅导是针对个别学生的问题，进行个别指导、点拨。协助他们找到解决问题的方法。

（五）、抓综合学科

文理分班后，综合学科的科目减少了，学科权重却增加了。我们要在一如既往地抓好语数外基础学科教学的同时，抓好文理综合科目的教学。因为学生的语数外成绩在达到一定程度后，很难再提升。综合科目成了学生成功的关键。综合科目往往会影响到学生升学的档次，甚至会决定学生能否升学。因此，从高一开始，必须抓紧综合科目的教学。一是各科教师要根据高考考纲把握好知识点，把高考意识贯穿到教学过程中。二是各学科要有综合意识，要指导学生在综合练习时，科学配比时间，并指导学生进行速度训练，避免综合试卷做不完的老问题。年级组将从高一下期开始，逐步组织综合学科合卷适应性训练，以培养学生的适应能力。三是根据文理科的不同特征，文科着重指导学生掌握识记、理解、分析、综合的学习方法及解题技巧；理科着重指导学生掌握逻辑推理、分析演绎、迁移运用的方法及解题能力。以提高学生的综合学科成绩。

（六）、抓考核

根据现有考核，本期加大高中期末教学质量考核力度，加大差距，真正体现“优绩优酬”。

四、加强考试管理

年级组配合教务处考试，进行严格的考试管理。

（一）考试设置：

1、大型考试：按照学校教务处的安排，共有4次大型考试，两次月考和期中、期末考试。

2、基础知识过关考试，安排在每大周归宿假返校后的晚上，时间90分钟，由教务处安排监考人员，年级组安排考试科目。

3、单元（章节）强化训练，安排在每个学科的每大周的第一个晚自习的第三节，时间安排70分钟。由各学科自主命题。

（二）成绩分析：成绩分析分三种情况进行。

1、学生分析，这既是对老师教的评价，对学生也是一个反思的过程。分析学生在各学科间的不平衡性及同学科前后不同时间的波动性，以利于教师和班主任有针对性采取措施，促使学生各个学科平衡、平稳发展。尽量避免学生掉队。

2、教师分析，分析到人分析到题，找出学生的个体差异，以便对症下药，个别指导。找出教与学中的薄弱环节，便于查漏补缺。

3、年级组分析，重点解决各班级学生各学科学习上的不平衡性，及各班级在质量上的不平衡性。利用教务处综合分析资料，向全体教师通告全年级各学科教学分析结果，提出指导性意见，落实改进措施。同时，要重视试卷的讲评，讲评要有足够的时间，试卷的讲评一般可采用诊断性讲评、发散性讲评、延伸性讲评等形式进行。

（三）、为了增强考试的客观性，与其他学校同年级的学生进行比较，每学期至少一次利用外面的试题对学生进行检测。

（四）、开设学科大讲堂。定期与不定期开展学科讲座，解决部分学生学习吃不饱的问题。

（五）、加强应试方法与考试心理的辅导。学生对高中考试的方法、时间安排、做题先后、难易取舍都存在误区。这就要求我们全体教师和班主任要对学生进行指导，利用试卷评讲的机会，对学生进行培训。同时，要对学生进行考试心理的辅导，帮助他们消除畏难情绪，以正确的心态对待考试和考试成绩。指导他们适应高中频繁考试的现实，做到在题海中游刃有余挥洒自如。

五、加强人文关怀，构建融洽的师生关系

全体教师要做的关爱学生，了解每一个学生的家庭和学习情况，加强沟通，提升师生关系，真正做到让爱充满课堂，充满学生的生活。

提升教学质量的方案 篇3

为进一步推进我校内涵发展、质量提升战略的实施，不断巩固本科教学工作在全校工作中的中心地位，学校拟于20XX年5月5日至6月6日开展第二届“教学质量提升月”活动。现提出如下实施方案。

一、指导思想

围绕立德树人的根本任务，坚持“深化改革、强化发展、优化保障”的建设思路，主动适应社会需求，自觉遵循高等教育规律，采取有效举措，重点聚焦内涵建设，全面提高本科教学质量。

二、总体目标

通过开展“教学质量提升月”活动，对各项本科教学质量工程项目建设情况，以及本学期各学院（部）基本教学运行情况进行检查，以检查促建设、促发展。以视频课程建设为抓手，大力推动教学方式改革，加快学校本科教学资源的网络化、信息化，为学生自主学习提供更为便捷有效的途径。进一步加强师生交流，努力形成教师主动关心学生，学生主动求教的优良教风、学风。

三、组织领导

为确保“教学质量提升月”活动顺利进行，学校成立“教学质量提升月”工作领导小组。

组长：分管校领导

副组长：张进、孙月琴、杨抚生

成员：曹克、姚学峰、许建平、张春法、陆华良、戈晓毅、段伟伟、周继良及各学院分管教学领导。

领导小组的工作任务是统筹协调“教学质量提升月”的各项活动，指导学院的活动方案，检查活动的进展情况，总结活动的实施成效。

四、工作内容与时间安排

“教学质量提升月”活动拟分三个阶段进行：

（一）宣传发动阶段（5月5日——5月9日）

1、召开教学委员会会议。深入贯彻《南京财经大学关于全面提高人才培养质量的实施意见》精神，按照学校20XX年教学工作要点要求，结合学校“十二五”发展规划与建设目标，召开学校教学委员会会议，全面布置“教学质量提升月”各项活动。

2、各学院拟定“教学质量提升月”活动方案。然后各学院针对学校“教学质量提升月”的工作要求，结合各学院的特点和师生实际情况，制定各学院“教学质量提升月”活动方案。要求各学院在集思广益的基础上针对存在问题，提出鲜明对策，充分调动广大教师和学生参与教学质量提升活动的积极性，开展多角度研讨，广泛听取任课教师对学校教学改革、建设的意见和建议，以及学生对学校、学院（部）和教师教学工作的意见和建议。

各学院需将各自的《“教学质量提升月”活动方案》于5月9日将电子稿和纸质稿交至教务处。

（二）具体实施阶段（5月9日——5月30日）

1、开展“十二五”省重点专业建设情况中期检查工作。根据省教育厅下发了《关于开展“十二五”高等学校重点专业建设情况中期检查的通知》（苏教办高〔20XX〕5号），然后对我校经济学院、国际经贸学院、金融学院、会计学院、食品科学与工程学院和法学院等6个学院中获20XX年立项建设的省重点专业（类）开展中期检查。

2、开展首批校级视频课程建设项目中期检查工作。根据《关于开展20XX年度校级视频课程建设项目遴选工作的通知》（南财教字〔20XX〕27号）的要求，及《关于公布首批校级视频课程建设项目遴选结果的通知》（南财教字〔20XX〕2号）中校级视频课程建设周期原则上为一年的有关规定，对我校首批校级视频课程建设项目开展中期检查。中期检查内容主要包括视频课程建设任务进展情况、网络资源建设情况、标志性成果的阶段目标完成情况以及经费的使用情况和存在的困难或问题等。

首批获立项的14门课程负责人及团队应于5月30日前将各自负责的《校级视频课程建设情况中期检查报告表》交教务处。

3、开展课堂教学检查活动。结合期中教学检查工作，组织校、院、系领导及督导组深入课堂教学一线，对各项教学运行情况进行监督和指导。各学院（部）需组织教师教学观摩，然后重点组织新教师参与听课。

活动期间，全面落实《学校领导干部听课管理办法》，每位校领导听课1次（每次1学时，下同）。活动领导小组组长听课2次，其他成员听课2次。

校督导组成员按照督导工作任务和学院教学考核的相关要求听课。

各学院至少举办1次新老教师交流会，聘请有丰富教学经验的老教师给青年教师，尤其是在教学检查工作中出现问题的新教师传授教学经验、指点教学方法，协助青年教师成长。

听课记录应做到有反馈，有通报，有汇总。各学院应在5月30日将听课记录情况汇总送教务处。

4、健全本科生导师制度。建立健全程序化的本科生导师工作制度，然后强化本科生导师对学生学习和生活的指导作用。各设有本科生导师制的学院应根据学院不同专业的特点制定操作性较强的本科生导师制具体实施方案，对指导时间、过程、场所等方面进行较为详细的规定和支持，使本科生导师制的指导过程有据可依，提高师生对本科生导师制的认识及其参与师生交流积极性。

各学院应初步拟定各自的《本科生导师制实施方法》，并在活动期间积极开展试点。《本科生导师制实施方法》及试点活动开展情况及纳入学院“教学质量提升月”活动总结，然后于6月6日前将电子版及纸制稿交教务处。

5、开展教授答疑活动。鼓励学生主动求问，积极探索。每位承担本科教学任务的教授至少安排1次时间供学生预约答疑解惑。各学院（部）应向学生公布《教授答疑时间安排表》（各教授主要研究领域、选定时间、联系方式、办公地点等），并形成相关制度，让学业上有困惑的学生能够在明确的时间、地点找到指导老师给予正确的解答。

《教授答疑时间安排表》，于5月9日之前送教务处。

6、召开师生座谈会。各学院（部）根据教师人数组织1—2次教师座谈会，然后分析各教学环节的运行情况，找出存在的问题，提出解决的办法或建议。各学院（部）应对教师指出的问题或提出的改进方案做好重点记录。

各学院（部）至少召开1次学生代表座谈会，听取学生对本班级课程教学及教学管理工作的意见和建议。学校将针对各学院反馈情况召开1次由全体“教学质量提升月”工作领导小组成员参加的全校师生代表座谈会。

每位校领导参加1次教师或学生座谈会。

各学院需于6月10日前将师生座谈会记录电子稿及纸质稿交至教务处。

（三）总结提高阶段（6月1日——6月10日）

1、各学院（部）及时总结活动经验和相关案例，分析研究存在的问题，然后于6月10日以书面形式向教务处汇报，学校将进行“教学质量提升月”活动总结。

2、教务处在汇总各学院（部）的活动总结报告及其它材料的基础上，形成我校《第二届“教学质量提升月”活动总结》，向全校通报各项检查工作结果，对活动中先进的案例进行表彰宣传、扩大影响，对师生反映的问题和提出的建议给予及时反馈、积极改进。

各教学单位要按照学校要求，深入细致地做好“教学质量提升月”的宣传发动工作，充分调动广大师生的参与热情，努力形成全校各教学单位、职能部门广大教职员工人人关心教学，全体学生全心投入学习的良好氛围，真正使“教学质量提升月”的活动取得实效，进一步提升我校教育教学工作的整体水平。

提升教学质量的方案 篇4

为全面贯彻落实区委、区政府《深化教育综合改革全面提高教育质量三年行动计划》，全面深化课程教学改革，全面推进学科教学规范化，落实《吴江区中小学学科教学基本规范》，引导我校教师注重学科教学规范，严谨执教、规范执教、高效执教，不断提升教师专业素养，全面学校提高教学质量，我校依据《吴江区中小学“教学规范提升年”实施方案》决定在全校开展“教学规范提升年”活动。特制定如下方案。

一、指导思想

我们贯彻落实《义务教育学校管理标准（试行）》、《关于进一步规范学校管理切实减轻中小学生课业负担的意见》、《江苏省初中教育内涵发展与全面提升计划》等文件精神，推进《吴江区中小学学科教学基本规范》，以规范教师教学常规为重点，通过教学流程各环节的规范与完善、教育管理措施的细化与落实，促进中小学学科教学质量科学提升，树立良好的教育形象，办人民满意的适合的教育。

二、活动主题

“落实教学基本规范，提升教师教学水平”

三、活动目标

通过开展“教学规范提升年”活动，着力解决教学规范中存在的“课前备课不充分、作业布置与批改不规范、辅导转化学困生思想认识不足、常规检查指导工作欠细致”等突出问题，切实改进新上岗教师及合同制教师教学规范执行不到位的薄弱环节，全面提升教师的教学责任心和教学规范性，树立围绕管理抓质量、围绕规范抓管理的意识，在全校建立充满生机与活力的激励、竞争、约束机制，努力形成管理规范、运转有序的工作格局，调动教师特别是年轻教师的教学积极性，以教学管理的“规范化、有序化、精致化”促进教育教学质量提升的“最大化”。

四、实施步骤

活动从20xx年3月开始到12月底结束，分以下几个阶段实施

（一）动员部署阶段（3月份）

1.宣传发动。学校成立“教学规范提升年”活动领导小组，召开宣传发动会议，对活动进行全面安排部署，大力宣传“教学规范提升年”活动的重要意义、总体要求和主要内容，营造良好的舆论氛围。

领导小组：

组长：杨卫国

副组长：费惠珍

组员：吴斌峰、朱菊英、周荣华、沈培英、杨琴、赵明卫、钮建国、吴建新、周建东、潘国荣（各教研组长）

2.学习讨论。

认真组织学习《吴江区中小学学科教学基本规范》，开展“教学规范提升年”为主题的大讨论，明确活动的目的、意义内容和要求，提高教师的思想认识，引导人人自觉参与活动。

（1）召开校务会议，组织教师学习《关于在全区中小学开展“教学规范提升年”活动的通知》精神。（校长室）

（2）印发《吴江区中小学学科教学基本规范》和《八都小学执行学科规范和提升教学质量要求》，并组织在教研组层面上学习（教导处）

（3）分语数英学科和技能学科两个层面开展“教学规范提升年”为主题的打讨论，明确活动的目的、意义内容和要求，提高教师的思想认识，引导人人自觉参与活动。（教研组）

（二）组织实施阶段（20xx年4月1日20xx年11月30日）

1.对照反思。认真组织教师对照学科教学规范管理的具体要求，反省自己教学行为，查找自身不足；学校分管教学校长和教导处要全面、客观地分析本校管理理念、管理制度、管理水平等方面的现状，找准问题，寻找差距与不足，形成自查报告。

2.建章立制。学校围绕活动的主要内容，结合自身管理存在的突出问题和薄弱环节，修订完善各类教学管理制度，尤其要制定好《八都小学执行学科规范和提升教学质量要求》制度，既立足当前，又着眼长远，为学校教学工作可持续发展奠基。建立规范管理的长效机制。

3.活动引领。扎实、创新开展各类活动，根据学科教学规范要求，开展教师的备课、上课、作业批改等评比活动，褒扬先进，鞭策后进。加强协作型教育集团学校之间的合作，共同开展一些“学比超”活动。学校在本年度组织以下“六个一”活动：

（1）青年教师和骨干教师的备课质量展评工作。（5月）

（2）50周岁以下教师的作业设计、批改的展评活动。（6月）

（3）任课教师公开课展示活动，同时高质量完成评课工作。（5月和11月）

（4）低年级语文组集体备课展示活动。（10月）

（5）40周岁以下语数英教师的专业素养比赛。（11月）

（6）毕业班考试科目老师参加教育局教研室组织的第二届命题大赛。（另行通知）

（7）学科带头人示范课活动（10~11月）

（三）总结表彰阶段（20xx年12月1日31日）

八都小学把“教学规范提升年”工作的成效作为检验学校管理工作水平和能力的重要标准。紧密结合工作实际，扎扎实实地做好每一个环节、每一个步骤和每一项工作，在务求实效上下功夫。认真总结“教学规范提升年”活动开展的主要做法、基本经验、实际成效，及时总结活动成果，表彰先进个人。科学建构合理的评价考核机制，把教学规范考核作为教师教学绩效管理的有机组成部分。

五、保障措施

（一）加强组织领导。学校成立由校长任组长，分管校长任副组长的活动领导小组，全面负责该项活动的组织、实施、指导、督查与落实。分阶段分重点开展好各项活动。要充分认识开展活动的意义和作用，把它作为深化教学改革、加强师资队伍建设的重要措施来抓，切实加强对活动的组织与领导，制定方案，研究措施，精心组织，周密部署。

（二）强化督促检查。校长室将把督促检查贯穿于“教学规范提升年”活动的全过程，采取巡查、月查等方式对教师教学规范执行情况进行督查。发现问题，及时纠正偏差，确保活动顺利开展。

（三）突出评价考核。教学规范管理活动作为学校今后一个时期教学管理工作的重要任务，加强统筹规划和计划安排，制定切实可行的实施方案，细化措施，稳步推进，确保取得实效。科学建构合理的评价考核机制，把教学规范考核作为教师教学绩效管理的有机组成部分。以促进学校进一步加强教师教学常规管理。

提升教学质量的方案 篇5

为全面贯彻《中共中央国务院关于深化教育教学改革全面提高义务教育质量的意见》，深入落实《深化新时代教育评价改革总体方案》，树立以提高质量为核心的教育发展观，建立以提高质量为导向的教育教学管理制度和工作机制，经研究，决定将20xx年定为教育教学质量提升年，特制订本行动方案。

一、指导思想

全面贯彻党的教育方针，落实立德树人根本任务，遵循教育规律，树立科学的教育质量观，着力破解县域教育教学质量提升的制约因素和瓶颈问题，深化学校规范管理与有效教学，推动全县教育教学质量整体提升。

二、行动目标

牢固树立“质量立校，教研兴校，特色强校”的办学思想，强化全县各校领导质量为本的意识，分析学校教育教学质量现状，理清工作思路，研究提升质量的措施，探索建立教学质量标准体系、教学质量评价体系、教学质量监控体系和教学质量保障体系，努力完成“三个目标”：

一是管“有序”，学校管得有质量，内涵发展整体推进；

二是教“有效”，教师教得有质量，教学能力普遍提高；

三是学“有味”，学生学得有质量，学习素养全面提升。

三、主要任务

围绕行动目标，聚焦学校管理、教师成长、学生素养三大重点，大力实施“543行动”，构建教育发展共同体，推动全县教育高质量发展。

（一）学校管理“规范+精细”五项行动

1.深耕管理团队内涵发展意识。摒弃定位不准、目标不明、思路不清的粗放式发展意识，加强校长教学领导力建设，形成明确的教学领导的角色意识。学校管理团队应深入教研组、年级组、备课组，深入课堂，指导开展专业的听评课活动，不断提升教学指导水平；应树立终身学习的意识，创建学习型学校，打造学习型组织，组织举办教育思想俱乐部、读书沙龙、教育智慧分享会、教育年会、主题论坛等活动，引导全体教师强化质量意识，提升教育教学能力水平。加强班主任队伍建设，每学期开展一次班主任论坛活动，不断提高管理育人水平。

2.推进校园文化品位提升建设。准确定位学校价值追求，加强校园精神培育，基于学校传统和现实，以学生为核心，梳理师生关心关注的学校优质文化基因，明确办学理念，形成良好的校风、教风、学风。加强校园环境建设，制定实施校园文化建设的具体规划，充分利用校园的每一个角落、每一处景观，营造德育的良好环境和氛围，做好校园广播站、宣传栏、阅报栏等宣传阵地建设，营造浓厚的校园文化氛围。根据学生年龄特点和身心发展规律，精心设计和组织开展内容丰富、形式多样、吸引力强、学生主动参与的校园文化活动。

3.完善教育管理多方参与模式。建立全员育人的具体制度，明确学校各岗位的育人责任，规范学校管理行为，规范教职工言行；创新教育教学管理机制，促进教学管理部门、年级组、备课组线面融合、条块联动，推动教学模式和教学方法改革，完善教学工作评价体系。建立学校班子成员包年级、学校中层干部包班级的包联制度，不断压实工作责任，层层签订责任书，贯彻“谁包干，谁负责”的原则，做到职责明确，责任到人。

4.倡导教学课程开设公开透明。各学校要按照课程设置标准开齐课程开足课时，每学期开学前学校设置的课程、课时安排报县教体局备案。学校课表及任课教师必须在学校显著位置设置公示栏公示，接受社会督查。各班级课表及任课教师必须在教室外公示，接受学校巡查和教体局督查。学校每学期至少举行一次教学开放日或教学开放周活动，邀请社会和家长代表进课堂听课，保证学校的课程开设和教学质量接受社会与家长的监督，让学校教学活动透明化。

5.开展教学常规学做查纠活动。认真落实教学工作“十字方针”及“六认真”，即：备课要“深”，上课要“实”，作业要“精”，教学要“活”，手段要“新”，活动要“勤”，考核要“严”，辅导要“细”，负担要“轻”，质量要“高”；认真备课，认真上课，认真布置和批改作业，认真辅导，认真考核考查，认真组织课外活动。学校每月开展一次教学常规专项督查，不定期进行：一听（听课堂教学），二看（看备课笔记、作业批改等），三问（开学生座谈会、问卷调查，了解教师的教学情况），四总结（其总结成功的教学经验，指出教学中存在的问题，并提出改进措施和意见）。建立学校教学管理和教师教学常规问题档案，做到立行立改。

（二）教师能力“培养+修炼”四项行动

1.强化教师队伍职业素养培育。一是全面开展师德师风建设。将师德建设纳入学校的日常管理，作为教师考核的重要内容，贯彻落实《新时代中小学教师职业行为十项准则》《新时代幼儿园教师职业行为十项准则》，始终坚持把师德师风建设贯穿教育教学管理的全过程，进一步提高我县教师师德师风建设水平，造就一支“师德高尚、素质优良”的教师队伍。二是切实加强骨干教师培养。遵循骨干教师成长的规律，采取全方位、多途径的培养措施，有效开展骨干研修、学科评选、“青蓝工程”等活动，建设一支具有现代教师素质和创新精神的新型骨干教师队伍。

2.建好教研能力快速成长平台。依托《东至教育》，完善采稿联络制度，鼓励教师积极投稿，养成勤写教育反思、教育叙事、教学随笔的习惯，以写促读、以写促思、以写促教；用好《东至教育》，做好赠刊的发放工作，通过不同形式组织教师开展《东至教育》阅读活动，并以此为契机，推动教师阅读活动开展，不断提升教师教科研能力和水平。提倡学校办好校刊、校报，搭建校内教研分享交流平台。

3.落实校本研修集体备课制度。各校同年级两人以上的学科成立备课组，周课时3节以上的学科原则上两周进行一次集体备课，3课时以下的学科可以安排四周一次集体备课；规模较小的学校要通过教研组研讨或校际学科结对方式进行集体备课。学校应安排中层干部负责并参与相应学科的集体备课，保证集体备课的时间和质量。每次集体备课必须基于教材与教法的探讨，并辅之以公开课研究，提高集体备课的基础性与实用性，形成以课堂教学探究为主的校本教研模式。教师集体备课情况必须及时如实记录，学校定期对教师集体备课的资料、活动、成果等搜集整理归档。县教研室结合各校集体备课实际进行遴选，组织开展一次具有示范性的县级集体备课观摩活动。

4.推进协作片区联合教研开展。落实东至县教体局《关于印发的通知》（东教研函〔20xx〕6号）要求，各中小学按既定片区划分，由各驻片教研员及牵头学校策划片区联合教研。定期组织骨干教师通过上示范课、做专题报告等形式送教下乡，传授先进的教育理念和方法，指导学科教学和研究。开展学科专题研讨活动，组织教师上研究课，作专题发言或点评，教学共同体负责人对上课、说课和点评进行评价。县教体局将在年度结束召开片区教研交流，片区成员校也要借助片区内名师力量充分开展校本研究，主动造血。

（三）学生素养“培育+积淀”三项行动

1.丰富养成教育实践活动载体。抓好学生文明行为习惯的养成，加强中华民族传统美德教育、社会公德教育和诚信教育。抓好学生安全行为习惯的养成，加强安全管理，认真开展安全知识教育。抓好学生心理健康教育，有针对性地开展心理健康教育和辅导，提高学生抵抗挫折、克服困难的能力。抓好学生良好生活和学习习惯的养成，引导学生与生活实践相联系，注重对学生自主学习意识的培养、科学学习方法的获得，引导学生主动学习、主动发展。

2.开展备考科目真题解析研究。以近年中高考真题为抓手，引领学生研究试题、梳理考点，为教与学提供有力保障和方向引领。一是在组织学生做真题，进行真题解析；二是举办中高考模拟考试命题大赛，将获奖试题重新组卷，然后投放给学生使用，保证命题的质量;三是探索通过学科竞赛、初中生尖子生培养夏令营等，狠抓中高考质量提升。

3.完善教学质量监测评估体系。加大中小学教育教学质量的监控力度，建立科学合理的教学质量评价制度。义务教育阶段把关注学生发展作为教育评价的重要监测点，突出学生的综合素质评价，动态监控教学质量，建立质量提升帮扶机制。高中阶段重点通过目标导向与学业质量增值评价促进高考质量提升，引领学校教育教学工作向规范化、科学化、高效化、人文化方向发展，实现社会效益和办学效益双丰收。各学校要研究制定课堂教学质量评估办法，建立学业成绩质量跟踪检测制度，定期召开教学质量分析会及学生、家长参加的教学反馈座谈会，建立教学质量监测反馈机制。

四、行动安排

（一）组织发动阶段（20xx年3月1日—3月31日）。

召开全县教育教学质量提升年动员会；组织各校深入查找制约提高教育教学质量的问题，分析问题根源，研究解决策略，制定改进措施，形成详细的学校教育教学质量提升年行动计划，并通过召开全体教师会议及多种形式的学习会、讨论会，明确行动要求，营造行动氛围。

（二）全面实施阶段（20xx年4月1日—11月30日）。

扎实开展以提高教育教学质量为主题的活动，并对每项活动进行广泛地讨论交流，分析存在问题的原因，制定有效的整改措施，通过不同方式呈现提高教育教学质效的成果。

（三）推广深化阶段（20xx年12月1日—20xx年3月31日）。

针对在实施与展示阶段查找出来的问题与差距，各校要制定具体的对策意见，形成推动教育教学质量提高的办法、措施，总结提升典型经验，推广成功做法。

（四）总结表彰阶段（20xx年4月）。

对各校活动的开展情况进行全面检查评估，评选东至县教育教学质量提升年行动优秀学校、良好学校和合格学校，进行表彰奖励；对不合格学校主要负责人进行诫勉谈话；召开全县教育教学质量提升年总结表彰会，组织管理效益显著、质量提升突出的学校和个人进行经验交流。

五、组织机构

为加强对全县教育教学质量提升年行动的组织与实施，县教体局成立行动领导小组、行动指导小组、行动督导小组。

（一）行动领导小组

组长：黄正发

副组长：张成太、冯传明、汪校生、陈财生、程粲、陈建新、赵学武（常务）、杨国胜

成员：各股室负责人、各中小学校长

领导小组下设办公室在县教体局教育股，洪中良同志担任办公室主任，负责行动的统筹推进，制定相关实施细则和考核评比办法。

（二）行动指导小组

1.学校管理“规范+精细”五项行动指导组

组长：洪中良

副组长：吴文先

成员：朱耀庭、桂建华、梁东胜、刘莹、潘宇涛、郑东明

2.教师能力“培养+修炼”四项行动指导组

组长：江学全

副组长：廖立平、余永洋

成员：姚光照、汪小龙、杨萍、汪莉萍、郎彩云

3.学生素养“培育+积淀”三项行动指导组

组长：张锡义

副组长：汪传庚、秦斌

成员：程赛华、余继友、刘树林、鲍岚

各指导组负责行动的具体实施和操作，做好行动过程的指导、评价工作。

（三）行动督导小组

组长：徐升

副组长：汪孔悦

成员：各专兼职责任督学

督导组具体负责各项行动常态化落实及相关整改的督查工作。

六、工作要求

（一）提高认识，加强领导。

各校要高度重视、精心组织、强化领导、统筹部署，切实做到组织落实、任务落实、措施落实，要成立学校领导小组与工作小组，科学制定行动计划，努力推进实施工作，加强督促检查，大力做好宣传工作，并于20xx年4月10日前将学校教育教学质量提升年行动计划报县领导小组办公室。

（二）明确分工，夯实责任。

县教体局建立班子成员联系学校和科室负责人分片包校制度，深入基层学校加强指导，督促工作落实。教研室以课堂教学为抓手，深入课堂，充分发挥专业引领作用。各校长、园长为教育教学提升年行动第一责任人，要切实转变管理观念，改进管理策略和方法，真正把精力投入到教学管理和提高教学质量上来，加强对教学过程的监控力度，努力促进全县教育教学质量的稳步提升。

（三）强化督查，跟踪问责。

县教体局将根据各校的活动计划安排，经常性组织督查人员对各校活动情况进行检查指导，及时把握各阶段活动的进展情况，提出改进意见，并将检查情况和过程实施情况作为年度目标管理考核中教育教学质量单项考核的一项重要指标，以确保质量，务求实效；对教育教学管理力度不强，措施不力，成效不显的学校负责人，将依据《东至县教体系统领导干部管理办法》跟踪问责。

提升教学质量的方案 篇6

一、指导思想

坚持以科学发展观为指导，质量立校为宗旨，与时俱进，开拓创新。从学校的实际出发，以教学改革为核心，进一步强化教学管理，全面提高教学质量，走出“功利主义，形式主义”的误区；摆脱“学生苦、教师累、效率低”的现状；实现“教师提能、课堂提效、质量提升、学生减负”的目标。

二、工作思路

围绕一个中心：以提高教学质量为中心。

落实两个重点：一是学生良好学习习惯的培养；二是教师教学能力的提高。加强三项研究：一是加强先进教育理念的研究；二是加强校本课程的研究；三是加强教学常规管理的研究。

实现四个提高：即教师教研水平明显提高；学生书写质量明显提高；课堂实效价值明显提高；整体教学质量明显提高。

三、具体措施

1、切实加强课程管理。

要严格执行规定的课程、课时计划，决不随意增减课时。学校对每天的教学活动实行全天候管理，正副校长、教育主任、值周教师每天进行巡视检查，如发现私自调课、不按教学常规上课，课堂环节脱节、不完整，随意上自习课等现象，都作为教学事故记录在案，并根据学校奖惩条例进行处理。

2.切实加强课堂教学管理。

教学质量的提高，关键是课堂教学质量的提高。教师要根据各年级、各学科学生的基础和不同特点，制定教学目标，使“向40分钟要质量”的口号真正落实到每一堂课，充分发挥课堂的主渠道作用。

第一，把功夫下在课前。教师上一堂课并不难，上一堂有质量的课就不容易，经常上高质量的课就更不易，其功夫应该下在课前。教师要认真钻研教材，仔细备课。必要时采取集体讨论的方式备课。备详细教案、备教学目标、备教学环节、备可能出现的教学中的意外情况、备教法和学法、备板书设计。

第二，把力量放在课内。教师每堂课尽可能做到优质高效，必须遵守几点原则：

（1）必须明确本堂课教学目标；

（2）必须让学生积极参与教学活动；

（3）必须当堂检查、反馈和巩固。

学校对课堂教学质量的管理办法是：

（1）随堂听课，不打招呼，听后个别交换意见，提出要求和建议。

（2）组织教师评优质课活动，促进教学质量的进一步提高。全校教师都可以听，然后进行评课，共同研讨课堂教学改革的经验和做法。

第三，把补困加在课后。在教学过程中，要求全体学生完全掌握所学的知识是不现实的，总会有那么几个学生在学习上有困难跟不上。教师决不放弃每一位学生，不仅要帮助学生解决学习上的疑难问题，而且更要帮助学生解决思想问题。采取如下措施：

（1）建立后进生成长档案；

（2）任课教师必须对任课班中的后进学生做到心中有底，教学时要分层次教学；

（3）教师须利用课余时间对后进学生进行个别辅导；

（4）经常与后进学生谈心，鼓励他们克服心理障碍，只要他们有所进步，就给予肯定和鼓励。

第四，精选课堂教学例题、习题、作业题。我们要求教师对课堂教学的例题、习题和学生作业题做到精选精改，注重效率。

第五，加强过程管理。对教师的教学工作除了平时的常规检查，随堂听课外，加强对个别教师不安心教学的管理。采取分阶段、有重点、有针对性地转

变其思想，提高其业务能力。方法为：一听（听课堂教学）；二看（看备课笔记、作业批改）；三座谈问卷（开学生座谈会、问卷调查，了解教师的教学情况）；四总结提高（在上述调查基础上，指导其总结成功的教学经验，以发扬光大；指出其在教学中存在的问题，并提出改进措施和意见）。全面解决"教"和"学"之间存在的实际问题，保证学校教学活动有秩序地正常开展，培养全体教师严谨、认真、一丝不苟的教学作风，加强课堂教学管理。

3、加大对后进生转化力度，提高整体成绩。

后进生是影响我校教学质量的重要因素，因此，在后进生的转换方面再作具体安排。

第一、建立档案。根据考试分数和任课教师平时观察，确定后进生名单，建立档案。

第二、抓两头保中间。一年级和五年级任课教师要高度负责，不能从一年级起，就出现学困生。不能使学困生在毕业时还没有脱困。中间年级教师要避免产生新的学困生。如果学困生档案中有新名单出现，该任课教师要承担责任，并在教师工作量化评分中扣分。

第三、分层转化。转化后进生共分四个层次：

1、学校监控：学校将制定《后进生转化制度》。对学生而言，学校每学期期末在后进生中开展评选“学习进步奖活动”，凡学习进步较大的后进生均可参评，并在学校大会上隆重表彰。通过建立制度，使后进生转化工作走上制度化、规范化的轨道。

2、重点监控。确立五个重点：重点年级、重点学科（语文、数学、英语学科）；重点教师、重点学生（自己不学、家长不管，成绩特差的学生）。

3、加强检查。学校按规定对后进生进行严格检查考核，并及时反馈结果，提出整改意见，督促整改。

四、制度保障

1、进一步完善教学工作奖惩制度，奖优罚劣，全力推进课堂改革步伐，全面提高教学质量。

2、管理人员严格把住五关：

（1）备课关；

（2）上课关；

（3）作业关；

（4）检测关；

（5）评价关。

并把上述五个方面纳入教师的业务考核方案中，与教师的绩效考核挂钩。

3、全体教师结合本学科实际全员参与，及时总结，及时反馈，促进全校各学科教学质量整体水平的提高。

提升教学质量的方案 篇7

根据教育局、中心校有关文件精神，为了切实提高教育教学质量，进一步强化质量意识，提高办学效益，努力办好人民满意教育。特制定《教育教学质量提升方案》。

一、指导思想

坚持以科学发展观为指导，全面贯彻落实党的教育方针，牢固树立“质量立校”意识，深化课程改革，狠抓教学常规管理，全面提高教学质量，促进学生全面健康发展，努力实现我校教育事业的持续、和谐、均衡发展。

二、组织机构

（一）领导小组

组长：z

副组长：z

组员：z

三、活动目标

通过开展“教育教学质量年”活动，促使学校增强质量意识，规范学校管理，深入推进课程改革，加快规范化、特色化学校创建步伐，全面提高学校教育教学质量。

1、严格按照课程计划开齐、开足课程，为学生的全面发展服务。

2、面向全体学生，坚决杜绝以各种名义举办的“补习班”等。

3、注重学生品德培养和习惯养成，加强音乐、美术、体育、写字等课程的教学和活动，提高学生的综合素质。

4、大幅度提高教学质量，主要学科合格率不低于96%，其他学科全部合格，每年质量抽测的年级总评要进入全县前六名。

5、建立和完善学校教学质量监测评估体系，为科学决策、考核奖惩提供依据，其考核结果与绩效工资挂钩。

6、奋斗目标：

(1)20xx—20xx年力争保全镇第1名;

(2)20xx—20xx年力争保全镇第1名;

(3)20xx—20xx年力争保全镇第1名。

四、工作思路

围绕一个中心：以提高课堂教学效率提高教育质量为中心。

落实两个重点：一是学生良好学习习惯的培养；二是课堂教学效率与质量的提高。

加强三项研究：一是加强先进教育理论的研究；二是加强校本课程的研究；三是学生行为规范及教学常规管理的研究。

实现四个提高：一是实现教师教研能力的提高；二是实现教师课堂教学能力的提高；三是实现学生自主学习和创新能力的提高；四是实现教育教学质量的大幅度提高。

做好五项服务：一是为学校教学决策服务；二是为学校教学工作服务；三是为教师专业发展服务；四是为教师教学服务；五是为学生的全面发展服务。

五、具体工作

（一）继续抓好教学常规管理工作：

一是在开学一周后进行教案检查，促进和规范教师教学行为。

二是坚持领导深入课堂听课，结合上学期教学技能大赛中暴露出来的`问题，有针对性地抽听部分老师的课，通过听、评、研（把听课中发现的问题在教研活动中进行研讨，并让全体教师参与，达到共同交流，共同促进的目的），切实提高教师的教学能力和教研水平。

三是不定时抽查作业批阅情况，针对教师中存在的作业量大，批阅量少等家长普遍关心的问题，进行普遍抽查，扼制因个别人而影响学校教师整体声誉的行为。

四是经常检查学生的教辅资料情况，坚决杜绝乱订资料现象发生。五是严格按课表上课制度，杜绝让课、缺课现象，切实保证教学秩序的正规化。

（二）规范教研工作。

本学年将抓好以下重点工作：

一是严格教务处统一安排的教研活动时间开展好教研活动。

二是要求各教研组制定出详细的教研工作计划安排，从时间、内容、场地、主讲人四个方面力求保证，要形式多样、针对性强。

三是各组教研计划制度以后，在每次活动前教研组长要对主讲老师的讲稿进行审查、指导、完善，确保教研活动的质量。

四是开展网络教研，要求每位教师一学期必须向县教科研网站提交最少一份教学论文、教学反思、课堂评价等文章，以填补我校在这方面的空白，期末教务处进行登记，并纳入量化考核。

五是把大、小教研有机结合，要有主题、有记录，建立档案。

六是严格教研考勤制度，确保全员参与，共同提高。

七是以活动促教研，开展优秀论文、教学反思、课件评比、优质课评比等。

八是改革教学设计，要转变以往“以教师为中心”的教学观，注重落实“以学生为中心”、“以过程为中心”，突出“教师组织者、引导者，学生是学习活动的主人”的新型理念。

九是着力学习郑局长在全县中小学校长会议上的精神，学校要在这方面制定出切合我校实际的工作方案，从组织保证、措施落实、考核评价等方面建立一套完整的工作体系。切实打造一支高素质专业化的教师队伍。

十是依照中心校加强师德工作的有关规定，制定我校师德教育方案，加强师德建设，要把师德摆在教师队伍建设的首位，教育和引导广大教师以德立校、科研兴校，做学为人师、行为世范的楷模。

（三）注重教育质量的提高。

质量是教育的生命线，特别是近两年我校办学条件得到改善，国家投入在不断增加，越是这样的时候，我们越要千方百计确保教育质量，因此，我们必须牢固树立质量第一的意识，以实施基础教育学校教育质量工程为抓手，深入推进课堂改革，全面实施素质教育，从提高教师的教学能力入手，从抓课堂质量入手，从抓好教育质量的监测与评估入手，切实保障和提高教育教学质量。

毕业班学生的学业水平是学校教育教学质量的一次社会性展示，它的影响之大、辐射之广，我们必须认真对待。如何保证每届毕业班学生的质量，是摆在我们面前的紧迫的课题，开学后，我们要会同教务处和六年级组认真进行研讨，制定出切实可行的工作思路和措施，提交校委会进行讨论，以确保六年级学生能有一个优异的学生成绩。让家长满意，让各村群众满意，让学生满意。

（四）做好教育创强工作。

学校要在加大基础设施、校园环境、教师队伍三大建设的同时，还要对义教档案、教学档案、留守儿童档案等各类档案资料严格按照教育局的统一要求，重新整理，规范归档，并做好相关资料的续建工作，此项工作力争进入全镇先进行列。

（五）学校开展“教育教学质量年”活动，加强教师队伍建设，提高教育教学质量。

一是以师德建设年活动为契机，内强素质，外树形象，打造本校教师队伍新面貌。

二是进一步完善绩效工资制度，加大绩效考核中教学质量考核比例，建立多劳多得、优质优酬的分配激励机制。

三是启动学科带头人培养工作计划，打造名师群体。

四是以打造“学习型学校”和构建“学习型教师”群体为目标，实施老师专业发展“四个一”活动，即每天写一篇教学反思，每周写一篇教学随笔，每月写一篇教学案例分析，每学期读一本名著。

五是加强校长和领导班子率先垂范作用，深入一线，领导、指导教学工作，研究教育教学，当好教师的带头人和领路人。

六是加强教育教学质量监控，建立科学合理的评价体系，要把教育教学质量的提高和教师的评优评先、职称晋升、绩效考核、年终考核挂钩，推进学校教学质量管理的规范化。七是建立健全一切活动档案资料，做好过程性资料记录。

（六）健全监测体系，质量是教育之本、立校之本，学校要建立教学质量分析制度和教学考核奖惩制度，学校与教职工之间要签订质量责任书，层层落实责任制和责任追究制，以开展“教育教学质量年”活动为契机，构建提高教育教学质量的长效机制。

（七）加强阶段性教学目标测评，组织安排好期中、期末两次统一考试，并按期上报成绩。

（八）做好各年级教学质量随机样本质量抽测。

总之，我校要不断创新工作机制，牢固树立“质量是教育的生命，创新是教育的灵魂”的观念，咬住“质量”不放松，盯住“实抓”不动摇，鼓实劲、做实事、谋实效，为实现我校教育事业的全面振兴，为办人民满意的教育而不懈努力。

提升教学质量的方案 篇8

一、指导思想

以提高教育教学质量为根本，根据五教发（20xx）7号《关于进一步加强常规管理，全面提高教育教学质量的意见》文件精神，扎实开展“教育质量年”活动，加强教育教学过程管理，积极推进课程改革，扎实开展教育教学活动，全面提高我校教育教学质量。

二、领导机构

1、成立教学质量领导小组

组长：

副组长：

成员：

2、领导小组成员职责

教学质量管理领导小组组长领导并全面负责全片的教学质量管理工作，副组长（副校长）负责全校的教学质量管理以及三至六年级英语教学质量的管理，副组长（教导主任）负责一至六年级语文、英语及村小的教学质量管理，副组长（教科室主任）负责一至六年级数学的教学质量管理，成员（村小校长）负责本村小的教学质量管理，成员（副教导主任、后勤主任、大队辅导员）协助完成教学质量管理工作。

三、奋斗目标

1、力争20xx年毕业班语文进入前区前三名、数学进入全区前五名，英语进入全区前十名。

2、所辖村小xxx毕业班语文、数学力争得到全镇第一名，并进入全区前三名，英语力争得到全镇第三名；所辖村小xxx毕业班语文、数学、英语力争得到区平。

3、力争20xx年市调考年级语文、数学、英语进入市教科所联系学校（37所）前25名。

4、在年度办学水平评估中，保持“规范一级学校”称号。

5、一至五年级语文、数学、三至五年级英语力争年级平均分60以上的年级超过镇内同类学校。

四、主要措施及具体做法

（一）、加强教学常规管理，向管理要质量

备课的基本要求：

1、认真钻研大纲（课程标准）和教材。大纲（课程标准）是教学的基本依据，教师应认真学习领会大纲（课程标准），深入钻研教材，把握教材重、难点，明确教学目的、教学原则以及各年级各学科的教学要求和任务，整体把握教学内容之间的联系和衔接。

2、深入了解学生。了解所教学生的“双基”掌握情况、缺漏所在、心理特点，以便因材施教，提高教学的实效性。

3、认真编写教案。教案是教师统筹规划教学活动的设计方案，其内容应包教学内容(或课题)、教学目的要求、教学重难点、教具学具准备、课时分配、授课时间、教学过程、板书设计、作业设计、教学后记等。

4、认真写好教学后记。教学后记重点写教学过程的得与失，教后的体会与认识，以及对教学效果的自我评价和原因分析，把改进措施以及对某些问题的看法与体会写于教案后，以积累经验、提高教学水平。35岁以下的教师每周不少于1篇教学后记。

5、坚持间周一次的集体备课。做到“三定”：定时间，定内容，定主讲人；“五备”：备大纲（课程标准）、备教材、备教法、备学法、备训练，重点研究本学科教与学的改革与创新。

上课的基本要求：

1、认真作好课前准备，遵守学校教学常规，准时进入课堂。

2、衣着整洁大方、教态亲切，不穿背心、拖鞋，不坐着上课。

3、语言文明、规范、使用普通话教学。

4、不得提前下课，不准拖堂。

5、关心爱护学生，不讽刺、挖苦、体罚和变相体罚学生，不剥夺学生的上课时间，依法保障学生受教育的权利。

6、体育活动、实验、综合实践等课，要严密组织、加强指导、保障学生安全。

7、不带移动通信工具进课堂，上课时不使用移动通信工具。

8、上课时间，不会客，不擅自离开课堂，不做与本节课无关的事。

9、严格按课表上课，不私自调课、占课，因病因事调课需经教导主任同意并做好登记。

10、认真组织学生做好眼保健操，不得挤占该时间。

11、科学（自然）教师做好演示和分组实验。

（二）、重过程管理，向过程要质量

为强化教学过程管理，确保我校教学质量奋斗目标的全面完成，必须制定并严格执行以下教学过程管理制度：

1、坚持听课制度

（1）学校行政每期听课、评课不少于30节，其中随堂听课不少于10节。

（2）教研组长听课、评课不少于20节，其中随堂听课不少于10节。

（3）课后要主动与授课教师交换意见，提出自己对该课堂教学的意见和看法，使教师不断转变教学观念，改进教学方法。

（4）教导处、教科室、教研组定期、不定期进行教学常规抽查，巡视班级教学状况，强化课堂教学监管力度。

2、坚持教学巡导制度，成立以校长为组长，其他行政人员为成员的教学工作巡导组，定期不定期对所辖小学教学工作进行巡视和督导，确保教学工作正常运行。

3、坚持学月检查制度

（1）每学月对教师的备课、上课、作业批改等“六认真”情况进行一次全面检查。

（2）每次检查要有结论、检查人要签名，加盖学校公章并做详细记载。

（3）每次检查后，学校要在教师会上作总结，对“六认真”工作做得好的要表扬鼓励，对存在的问题要实事求是地提出，限期整改。

4、坚持教学质量监控制度

（1）教导处认真做好学期、学年考试安排并及时召开全片教学质量分析会，找问题，添措施，不断改进教学方法，千方百计提高教学质量。

（2）每次教学质量分析会，应找准薄弱学校、薄弱年级、薄弱学科和薄弱教师的薄弱问题所在，采取有效措施，加以重点督导。

提升教学质量的方案 篇9

教学质量是我们的工作准则，我的观点是这个质量可以分为可检测的不可检测的。今天主要是来谈谈可以检测的，也就是教学这一部分的质量如何提高的问题，结合自己的一点实践，简单来谈谈。

第一，兴趣是内驱动力，激励是推动力。

要让孩子有学习的兴趣，首先就要学习成为一件快乐的事情，因此你的课堂，不一定要以“上课”来开场，可以是“今天我们来做个游戏好吗？我们一起去果园看看，好吗？”等等，这些对低年级小朋友是最有吸引力的。孩子们就乐于去学习了，有了内在的需要才会有外在的动力。学习不光有兴趣就够的，还应该有目的意识，首先要做好思想教育，在思想上认识到了，才能更好地指导实践。比如我班小朋友大道理是根本无法理解的，那我简单化，“谁想得到老师的表扬？”“谁是我们班最能干的小朋友？”“谁的进步最大？”等等，都是激发他们学习动机的有效手段。

第二，提高课堂效率是关键。

“预习加温习都抵不上课堂学习”，课堂教学是提高教学效率的主阵地。

首先，课前策划要创新，备课时要有的放矢，策划要有创新，为捕捉学生的注意点，营造良好的课堂氛围奠定基础。

其次，课堂活动要有效。在教学环节的设计和教学方式的选择上要充分考虑到学生的实际特点，设计一些行之有效的练习，比如，一年级教学中，识字教学所占的比例相当的多，如果简单枯燥的读是肯定学不好的，而且还会产生倦怠情绪，更无趣味可言了，所以可以设计一些有趣的活动，比如：摘果子、多红旗、闯关等等游戏，利用各种游戏活动达到识字目标。在此同时也有要选择地进行，没有效率的活动就要及时删除。

第三，课后辅导是巩固教学的重要手段。

孩子们年龄小，学习目的性还不是很强，也就是说根本还不

能很好地对自己课堂以外的学习作很好的规划，这就需要我们教师

给他们任务，养成自我学习和监督的习惯。我每天都要布置朗读、说话的作业，让他们明白，作业不单单是指写的作业，其实说、读、听都是你要提高的能力，久而久之慢慢的孩子就养成了这些学习习惯。

作业的批改与订正也是相当重要的，没有检查的教学，就没有改正，没有成效，因此每天必须要做好当天教学任务的落实工作，对于普遍性的问题要全面讲解，对于个别学生的个别问题，对于低年级来讲，最好的方法还是一对一讲解。有些简单的，比如书写正确、工整与否，还可以由小老师帮助完成。

第四，抓好三个阶梯的不同教育。

第一梯队的孩子学习自主性强，学习掌握较好，要提高对他们的要求，然后要布置给他们额外的帮扶任务，协助教师。

第二梯队的孩子，教学任务掌握得一般，作业也能完成但是有时有较多错误，这一些孩子就要充分关注，抓好了就是优秀学生，如果没有很好地重视起来，很容易变成差生，所以这些孩子可以组成学习伙伴，互相帮助，共同进步，在课堂中教师也要充分关注他们，适时检查监督。

第三梯队就是教师比较头痛的后进生，基础较差，学习掌握的速度相对较慢，跟不上正常的教学进度，那我们就要花更多的时间在他们身上，首先要激发他们的学习兴趣，树立学习的信心，关注他们的每一点进步，及时表扬。其次，将他们与第一梯队的孩子组成“小老师和小学生”，每月进行学习总结表扬。

提升教学质量的方案 篇10

质量是教育事业的生命线，是教育改革发展的主旋律。为全面贯彻全国和省、市教育工作会议精神，落实国家中长期教育发展规划纲要，树立以提高质量为核心的教育发展观，建立以提高质量为导向的管理制度和工作机制，切实加强和改进学校教育教学工作，我局根据滁州市教育局统一布署，决定在全市开展“教学质量提升年”活动。具体方案如下：

一、指导思想

按照___的要求，引导学校遵循教育发展规律，树立科学的教育教学质量观，全面实施素质教育，鼓励学校办出特色，办出水平和出名师、育英才。建立健全质量保障体系，完善以提高教学质量为导向的管理制度和工作机制，全面提升各级各类学校的教学质量，办人民满意的教育。

二、总体目标

通过开展教学质量提升年活动，强化全市教育系统各校领导教学为本的意识，认真分析各校教学质量现状，理清工作思路，研究提升教学质量策略，探索建立教学质量标准体系、教学质量评价体系、教学质量监控体系和教学质量保障体系，使我市中小学办学水平，尤其是农村中小学办学水平得到明显提高，全面提升全体学生的素质和人民对教育的满意度。

三、工作内容

(一)完善制度，加强学校教学常规管理。

以加强学校教学常规管理为重点，坚持向管理要质量，进一步提高全市中小学管理水平。健全管理制度，落实管理责任，以规范管理保障和促进教学质量提升。转变教育行政部门管理方式，完善决策、执行、监督机制，形成“管、办、评”分离的新型现代管理机制。转变学校管理方式，强化服务意识，树立以人为本的学校管理思想，全心全意为教师服务、为教学服务、为学生服务、为学习服务。优化学校内部管理，走“内涵式”发展道路，切实改变我市中小学校内部管理不平衡的状况，不断提高学校的整体办学水平和办学效益，努力为教师和学生创设良好的工作、学习环境。逐步完善校长队伍管理机制，建立校长队伍“人才库”，加强中小学校长任职资格培训和提高培训，评选奖励优秀校长，建设一支高素质的中小学校长队伍。

加强常规检查，督促各中小学执行国家课程标准，切实做到开齐课程，开足课时。强化教育局业务科室的视导作用，经常深入学校，定期、不定期对全市中小学教学管理和教学质量进行监督和评估，及时掌握情况，发现问题，总结经验，加强指导，促进全市教育教学质量的提高。狠抓教风的转变，学校领导和教研人员采取随机抽查的方式，深入课堂，加强常态管理与监控，经常性地对教师教学常规的实施情况进行督导，促进教风的转化，为提高教学质量提供重要保证。

(二)把握关键，努力提高课堂教学效益。

课堂是提高教育教学质量的主阵地，构建高效的课堂教学模式是提高教学质量的关键。各校要强化向课堂教学要质量的意识，全面优化课堂教学，努力提高课堂教学的有效性。注重学思结合，倡导启发式、探究式教学，帮助学生学会学习、学会探究、学会合作。引导广大教师以课题研究为切入口，主动研究课堂教学中出现的困难和问题，在解决问题中提高自身的教育教学能力。

进一步落实中学以学科组为单位、小学以中心校为单位的集体备课制度，教研分会要牵头开展分片、分校、分类的集体备课活动，每周每学科学校集体备课不得少于1次，特别要针对当前薄弱学科开展集体备课活动，大力推进以校为本的教研制度建设。加强课堂教学有效性的研究，搞好课堂教学质量检测，创建“有效课堂”，要使绝大多数学生当堂达到教学目标，对个别听不懂、没学会的学生，要通过课后辅导及时帮助解决。各中小学要把课堂教学改革作为重点工作来抓，以教研分会、学校为单位探索新授课、讲评课、复习课等不同课型的结构特征，努力探讨各种课型的最佳模式，全面提高课堂教学质量和效率

教育局教研人员将工作的重心下移到农村中小学，下移到课堂、教师和学生中，采取随堂听课、评课、当场反馈的方式，密切关注教师的课堂活动，对教师课堂教学进行定性、定量的检测，以此引导教师全力追寻课堂教学的有效性。同时积极开展教学观摩活动，推广具有先进理念的课堂教学模式，为广大教师提供优质课堂教学示范，以期在更大范围内获得效益最大化，推动教学质量的提高。

(三)立足根本，着力提升教师队伍素质。

整合教师培训资源，加强师资培训基地建设，改进培训方式，提高培训的针对性、有效性，努力提高培训质量。采用专、兼职教研员相结合的办法，充实教研力量，提高教研水平，切实发挥教研对教学工作的导向、服务功能。建立健全校本培训制度，切实提高培训实效。举办农村中小学校管理人员骨干培训班，加大农村中小学短缺学科教师和薄弱学科教师的培训力度，提高农村教师适应现代教育的能力。建立健全城镇支援农村教育长效机制，扎实有效地开展城区中小学教师轮流到村级小学或教学点任教、城区学校派教师到农村学校蹲点指导、农村学校派教师到城区学校跟班学习等工作。健全教师评优制度，定期评选优秀教师，树立先进教师典型，开展优秀教师巡回报告活动，提高广大教师的敬业精神和责任感。

四、时间和步骤

教学质量提升年活动分四个阶段进行。

第一阶段：组织与发动阶段(5月—6月10日)。召开全市中小学校长会议，传达《滁州市教育系统开展“教学质量提升年”活动实施方案》精神，各校召开全体教师会议，明确我市开展教学质量提升年活动的具体要求。组织各学校结合教育教学工作实际，围绕教学管理、课程改革、教学评估、教师素质等方面内容，进行深入的调查研究，查找制约提高教学质量的问题，分析问题根源，研究策略，制定改进措施，形成详细的学校活动工作方案，并通过举办多种形式的学习会、讨论会，对本项活动进行广泛的宣传，形成浓厚的活动氛围。各校工作方案要有具体的活动内容和活动时间，并于6月上旬报活动领导小组办公室。

第二阶段：全面实施阶段(6月11日—8月)。扎实开展各项以提高课堂教学效率为主题的学习活动，并对每项活动进行广泛地讨论交流，分析存在问题的原因，制定有效的整改措施，通过不同方式呈现提高课堂教学质量与效益的成果。

第三阶段：推广与深化阶段(9月—20__年1月)。针对在实施与展示阶段查找出来的问题与差距，各校要制定具体的对策意见，形成推动教育教学质量提高的办法、措施，总结提升典型经验，推广成功做法。

第四阶段：总结与表彰阶段(2012年2月)。我局将组成“教学质量提升年”活动检查组，采取过程性和阶段性相结合的形式，对各校活动的开展情况进行全面检查评估，检查结果将纳入年终考核之中

##结束

提升教学质量的方案 篇11

一、基本情况

1.学生基本情况分析 元山小学三年级学生共52人，很大一部分学生学习习惯较差，课堂上不认真，不会听讲，上课时常玩东西，课后经常缺交作业，学习自觉性较差，考试成绩也不理想。

2.考试试卷的基本情况分析 上学期的考测从课本知识延伸到生活实际现象，让学生做出相应的解决对策，学生很大程度都知晓对策就是表述不清楚，写下来非常凌乱，错别字多。丢分较多。

二、影响教学成绩提升的主要原因分析

1. 三年级是一个学习过度年级，学生对科目的增加和各科知识的学习在时间的分配和适应方面都是一个困惑的转变，慢条斯理的生活和学习是一个较大的阻碍。

2. 课外学习习惯极差，布置一点点课外实践都不能完成，学习任务只有教师在课堂上教授，离开学校就白纸一张。

3.学生的识字量受限，语文课上没有教授的字基本记不住写不出来，表述事物现象能说不会写。

4.读课本太少，动手操作能力不够。

5.自己在教学上没有花过多的时间去进行课外辅导。

三、教学质量提升的具体措施

1. 做好课前准备。

课前认真备课：备好教材，备好学生，备好教法，备好多媒体课件。备教材，自己在课前必须理清本单元、本部分、本课时的重点难点是什么，学生要掌握哪些知识。备学生，教师要掌握本班学生的实际情况，做到心中有数，以便在课堂上教学和提问融合学生的认知和理解水平。备好教法及多媒体课件，这是课堂环节实施的重要环节，学生掌握知识的好坏在此一举，围绕课堂教学的目标展开灵活多样的教学活动。

2.设计教学活动，使学生的学习活动具有明确的目标，既要考虑每个学生的个别差异，又要最大限度地促进每个学生的充分发展。把不同层次学生的积极性都调动起来。

3.培养学生的课堂良好行为习惯，转变拖拉行为。每节课都引导学生在读书，写字上提高速度。

4.注重对课本知识的读和写。将课本与实际相结合做到每节课知识当堂消化。对没有学过的字、词加强练习，多写几遍。

5.融入学生，从学习和生活上关爱他们，帮助他们度过学习难关。

6.利用有限的课余时间加强帮扶和辅导。该记该背的知识在课余时间留守进行过关。住校生在放学和吃晚饭这段时间进行个别辅导，抓差补缺时时进行。

7.确实做好家校联系工作，力争在本学期达到 20%的家访，走进村舍了解家长与学生，为提升教育教学夯实基础。

四、教学质量提升的具体目标

近期目标：认真备课，上课，批改学生作业， 渗透思想教育。指引学生读书、写字方面提高速度。

中期目标：对教学中存在的问题进行改进，加大对掉队学生的辅导。做好家访工作。

远期目标：努力完成教育教学任务，让每个学生在学习方法、知识掌握程度上都有一个进展，力争期末成绩再上一个台阶。

提升教学质量的方案 篇12

为全面贯彻党的教育方针，全面实施素质教育，依法引导和规范中小学管理。根椐《中共中央国务院关于深化教育改革全面推进素质教育的决定》和《江西省中小学实施素质教育工作督导评估工作方案》(试行)的精神，结合我县实际，特制定《余干县中小学教育教学质量评估方案》(以下简称方案)。

一、指导思想

以科学发展观为导向，以办风清气正、规范有序、和谐公平、质量优良的人民满意的教育为宗旨，通过构建并完善学校发展性督导评估新机制，进一步促进学校形成规范办学、民主办学、自主办学、特色办学的运行机制和科学管理体系，积极推进素质教育，全面提高教育质量，促进学校内涵发展，全力打造精品学校。

二、评估对象

全县公民办初中、小学

三、评估原则

(一)规范性原则。以国家有关法律法规、方针政策规定的，以及各级教育行政部门布置的学校教育教学工作和管理工作作为学校发展性督导评估的基础性指标，促进学校教育教学管理工作向制度化、规范化、科学化方向发展。

(二)民主性原则。坚持民主办学，在平等、自由和尊重权利的基础上，让学校的全体成员通过各种形式，参与学校大政方针谋划，参与学校管理工作，参与学校的评价。切实在制度、程序上保障师生的知情权、参与权、表达权、监督权。

(三)自主性原则。充分发挥学校的主体作用，学校根据各自的发展规划，自主选择和完善相应的督导评估指标，并构建起校本评估机制。全面调动学校办学的积极性、主动性和创造性，激活学校发展的内驱力，增强学校自我反思、自我调控、自我完善、自主发展的能力。

(四)发展性原则。以学校发展规划执行情况为对象，关注各项工作的完成情况及其增量。引导学校以特色创建为抓手，认真探索学校发展过程中热点、难点和关键点的突破工作，并及时总结发展经验，有效整改存在的问题。通过突破点的不断累积，以点带面，实现整体发展。

四、评估内容

《方案》内容由基础性指标、警示性指标、过程评估指标、附加指标四个指标组成，其中：附加指标公办学校为参考指标，民办学校为加分指标。具体内容见细则。

五、评估方法：

1、采取终端(综合)评估和过程督查相结合，随机评估与集中评估相结合，定量评估和定性评估相结合，重点工作专项督查等方式进行。实行全程评估，什么时间做什么就评什么，突出过程评估。过程评估采取不定时间不分次数的方式进行，小学侧重对村完小、村小(含教学点)的评估，注重课堂教学的评估，重点看课改理念的落实情况。过程评估每学年至少一次，过程评估扣分要记入总分，在复评中发现上次评估中要求整改的内容而未整改的要累计扣分。

2、终端(综合)评估工作分中学、小学两组同步进行，评估时间为每年的12月下旬开始，具体时间以抽签方式决定，并在评估前一天通知受评学校，评估采取听取校长汇报、查阅档案资料、进课堂听课、调查问卷、师生座谈、实地察看、抽查完小等方法进行。每校评估时间为半天。

六、实行5A制等级标准

评估等级划分。

七、结果使用

1、奖励

(1)对4A以上的学校颁发全县教育教育质量4-5A学校奖牌;

(2)对评估总分排在前10位和第11位以后且进步3位以上的学校副校长在同等条件下评优，评职称，提拔等方面优先考虑。九年一贯制学校的评估名次按初中与小学部合并计算进退位。

(3)县级以上优秀校长，先进学校从获4A以上和3A以下进步较大的学校中评选产生;

(4)评聘高级职称指标向获4A以上的学校倾斜;

(5)对连续三年评到5A的学校。给学校和校长奖励。

2、处罚

(1)当年评估总分排位下滑10-14位的学校，校长降为副职主持工作，次年学校的评估成绩必须进步3位以上，否则不能复职;副校级领导进行诫免谈话，次年所分管工作落后实行免职。

(2)当年评估总分排位下滑15位(含)以上的学校、评估为无A学校、连续三年评估排位倒三位内的学校，对学校班子先免职，再考核选用。

(3)当年评估为无A的民办学校进行全县通报，并向县教育局提交整改意见，次年仍为无A学校实行停业整顿，停止当年招生。

关于学校教学质量评价方案12篇

做好准备能让我们胸有成竹，商业活动方案一定要考虑最大化传播效果，让更多的人知晓，下面由编辑给大家来分享关于学校教学质量评价方案，您在阅读本文以后相信有所收获吧！

关于学校教学质量评价方案(篇1)

人才培养是学校工作的第一要务，教学质量的提升是人才培养的核心任务。为进一步深化教育教学综合改革，推动教学管理和教风学风建设，有效提升人才培养的质量，学校特制定“教学质量提升年”系列专题活动实施方案。

一、指导思想

深入贯彻《国家职业教育改革实施方案》文件精神，进一步巩固教学中心地位，强化教学质量意识，提升核心竞争力。以立德树人为根本任务，以全面提升教学质量为主线，以牢固确立教学主体地位为目标，立足学生全面发展和素质能力的提升，认真分析学校教学工作和教学质量现状，进一步明确提升教学质量的思路，抓紧抓实提升教学质量的措施，建立和完善教学质量标准体系、教学质量评价体系、教学质量监控与保障体系。结合我校实际，整体规划、全面布局、重点推进，持续提高我校的教学质量和育人水平，为学校进一步发展奠定坚实的基础。

二、活动目标

围绕教学工作的关键环节加以重点监控检查，引导教师把关注点转移到课堂教学效益的提升上来，通过具体的制度保障和有效的激励措施，努力使教学质量转化为学生的学习产出成果。

按照学院今后五年事业发展的总体目标要求，利用3－5年的建设周期，在专业布局上做好顶层设计，实现“一体两翼、双翼齐飞”的专业架构，力争20xx年入围全国150个骨干专业（群），使1个专业能够达到国内一流，2个专业能够达到省内一流，3个专业能够领跑豫北。

三、具体工作

为实现以上目标，学校决定在20xx年开展“教学质量年活动”，活动主要内容如下：

（一）做好创新发展行动计划收官工作，强力推进省级优质校建设任务

做好创新发展行动计划收官工作，争取顺利通过验收。强力推进省级优质校项目建设，从特色专业群、一流教学团队、技术技能积累与服务、信息化建设与应用、质量管理与保证体系、特色校园文化、国际交流与合作等七个方面，细化工作任务，明确责任要求，实行台账式管理，狠抓工作落实，完成20xx年度建设任务。

（二）完善内部质量保证制度，全面开展教学诊断与改进工作

在学校层面，将学校学期目标任务落实执行、各级各类项目建设与过程管理成效作为目标管理与部门绩效考核性诊断的重要依据，保证各项工作运行质量。在专业层面，按专业教学标准和专业建设方案实施年度专业教学自我诊改，修正培养目标、完善课程体系及教学标准，实现人才培养质量的持续提升。在课程层面，按课程标准和课程建设方案开展诊改，落实课程年度建设任务。在教师层面，按规划目标和教师发展标准开展诊改，系统设计激励提升机制，指导和帮助教师实现发展目标。在学生层面，实施学生自测诊断，开展学生状态数据分析，诊断结果与第二课堂支撑融合，促进学生全面发展。

（三）实施品牌特色专业建设工程，做好品牌与特色专业（群）规划建设工作

本年度研究出台校级《品牌与特色专业（群）建设与考核管理办法》，实现以品牌特色带动专业建设水平整体提升。研究出台校级《专业带头人培养及管理办法》，以专业评估为抓手，重点培养15个专业带头人，引领品牌专业和特色专业群建设。下半年按照教育部《普通高等学校师范类专业认证实施办法》要求，做好师范教育类专业的综合提升工程。

构建科学的专业动态调整机制。上半年完成新能源汽车和工业机器人两个专业的校企合作和综合建设，争取招生开门红。下半年继续论证申报3－5个新增新兴专业，调减与地方主导产业和战略新兴产业不相适应的专业，实施末位淘汰的专业退出机制，本年度将现有58个专业调减为50个左右。

（四）落实国家教育教学相关标准，大力推进课程建设与改革

持续推进专业教学标准、课程标准、顶岗实习标准、实训条件建设标准的建设和落地实施，以教学标准促课程改革。继续强化课程内容与职业标准对接，教学过程与生产过程对接，学历证书和职业资格证书对接，实践类课程占比不低于50%。深化创新创业教育改革，加强创新创业教育与专业课程教育的有机融合。开展学分制专业试点和学分认定与转换工作，以本科教学部、人文学院及学前教育专业作为试点，在20xx级试行学分制、学分替换制，先试先行，逐步向全校推广。本年度试点建设12门线下、线上线下混合式及实践教学“金课”，重点建设并推广1—3门线上和虚拟仿真“金课”。本年度完成《大学生创新与创业》等四门省级精品在线开放课程建设任务，已立项建设的校级精品在线开放课要上线运行。本年度完成两门省级立体化教材建设任务，再遴选认定十门校级立体化教材建设项目，力争建设1—2门校企“双元”合作开发的国家规划教材、工科专业倡导使用新型活页式、工作手册式教材，并配套开发信息化资源。

（五）加强教师队伍建设，助推教师专业成长

开展“学习时代楷模，成就出彩人生”师德主题教育活动和最美教师、师德标兵等评选表彰活动，激励广大教师自觉遵守师德规范，树立高校教师良好职业形象。加大高层次人才和紧缺专业人才的引进力度，采取多种形式和有效措施，招录一批博士、硕士，聘请一批兼职学术类教授和一批兼职技术型专家。支持教师参加职业技能培训，选拔不少于50名专业带头人、中青年骨干教师参加国家级和省级素质提升计划培训。组织开展说课、听课、评课、集体研讨、信息技术教学技能比赛等活动，共同切磋教学技艺，提升教师综合能力。持续加强“双师型”教师队伍建设，选派不少于50名教师到行业企业实践锻炼，在企业中寻找课题，参加企业的技术研发，掌握企业一线技术，提高“双师型”教师素质和结构。加强兼职教师聘任与管理，扩大兼职教师比例，聘请企业工程技术人员、高技能人才担任实践课教学的比例不少于30%。进一步优化师资队伍结构，建设3—5个大师工作室、10个名师工作室。组织开展专业带头人和专业负责人的选拔和教学团队评选工作，培育国家级省级教学团队、教学名师、技能大师。

（六）加强实践教学投入，建设高标准实训基地

打造1—3个高水平专业实训基地，力争建设一个校企深度合作，集实践教学、社会培训、企业真实生产和社会技术服务于一体的高水平职业教育实训基地。

（七）深化产教融合，实现校企合作提质升级

孵化1－3个校企深度合作专业，从人才培养、技术创新、就业创业、社会服务、文化传承等方面对现有的校企合作专业进行评估和分级，选择1－3个试点专业进行孵化，加大政策支持和投入力度，实现校企合作的规模扩张向高质量转变。

（八）做好培育孵化工作，着力实现师生技能竞赛新突破

本年度出台《教师职业教学能力测试及技能竞赛奖励办法》等文件，修订《学生职业技能竞赛管理办法》，通过政策引导，激励提高教师的专业实践能力和素养。上半年开展校级教学能力比赛，做好培育孵化工作，力争在职业院校教学能力比赛、高职院校技能大赛、高等学校师范教育专业毕业生教学技能比赛等重要师生技能竞赛中的获奖层次、范围有新突破。

（九）强力推进信息化建设，提升教育教学管理水平

本年度力争打破信息孤岛，实现教务系统、学工系统、招生系统、财务系统的数据三统一，强力推行钉钉办公系统的全面运行，初步实现“数据多跑路，师生少跑腿”。适应“互联网+职业教育”发展需求，积极运用现代信息技术改进教学方式方法，全面推行信息化教学进课堂，继续推广云班课等信息化教学平台的应用，充分利用爱课程、超星、智慧树、腾讯网等慕课平台，进一步提升专任教师尤其是35岁以下青年教师的信息化素养。重点建设在教育部“产学合作协同育人”项目中立项的4门“教学内容和课程体系改革”课程，引入8门网络思政类和通识类课程，用信息技术改造传统教学。

（十）加大与河大合作力度，全面提升本科教学质量

本年度力争增加1—2个共建专业，扩大培养规模。重点打造现有本科专业品牌，辐射带动相关专业群建设。坚持全面规划、突出重点、引进与培养相结合的指导思想，结合重点学科、重点专业和重点课程建设，着重抓好学科带头人和中青年骨干教师的培养。

四、时间安排

“教学质量年”活动时间为：20xx年3月至20xx年12月，分三阶段进行。

第一阶段：宣传启动（20xx年3月—20xx年4月）

1、学校制定“教学质量提升年”系列专题活动实施方案，召开启动大会，公布活动实施方案，进行“教学质量提升年”活动的工作部署，统一思想，明确任务。

2、认真学习《国家职业教育改革实施方案》和《濮阳职业技术学院“教学质量提升年”活动实施方案》，深入领会其精神实质，充分利用学校信息化媒体，加大宣传力度，使全校师生员工认识教学质量的重要意义，了解“教学质量提升年”活动的主要内容，从而积极参与到“教学质量提升年”活动中。

3、各教学单位根据活动方案，结合本学院教学工作审核评估专家反馈意见及本单位实际情况，充分听取各方面意见和建议，制定本单位落实“教学质量提升年”系列专题活动的具体工作方案，于3月31日前提交学校教务处。

第二阶段：活动开展（20xx年4月—20xx年11月）

各教学单位、各相关职能部门根据“教学质量提升年”活动总体要求和具体任务，认真有序开展每一项活动，加强过程管理，及时处理发现的问题。

第三阶段：总结提升（20xx年12月）

各教学单位认真总结本单位开展“教学质量提升年”系列专题活动取得的成效，分析存在问题，提出巩固活动成果、解决存在问题的具体措施，于12月13日前将落实“教学质量提升年”系列专题活动总结报告提交教务处。学校组织专家深入各教学单位检查调研“教学质量提升年”各项活动的开展和完成情况，并听取相关建议和意见。

学校组织召开教学工作研讨会暨“教学质量提升年”系列专题活动总结大会，向全校通报各项活动实施情况，对活动中先进的案例进行表彰宣传，对师生反映的问题和提出的建议给予及时反馈并研讨提出改进措施。

五、保障措施

（一）建立机构，加强领导

为加强对“教学质量提升年”活动的组织领导，学校成立校、院两级“教学质量提升年”活动工作领导小组。

各教学单位为“教学质量提升年”活动的责任主体，各教学单位、各相关职能部门要成立由主要负责人为组长的“教学质量提升年”活动领导小组，结合本部门实际情况，制订工作计划，负责活动的组织实施和落实。

学校成立“教学质量提升年”活动工作领导小组，负责活动的统筹规划和组织领导，成员为校领导及各相关职能部门负责人。

组长：

副组长：

成员：

领导小组办公室设在教务处，牛震兼任办公室主任。“教学质量提升年”活动工作领导小组办公室具体负责各项活动的计划安排和检查落实。

（二）统一思想，营造氛围

各教学单位要充分认识教学质量对学校生存发展的重要意义，从学校发展大局出发，按照学校总体安排落实好“教学质量提升年”系列专题活动各项工作，全力营造“全员参与、全员推进、全员落实”的良好氛围，真正使“教学质量提升年”系列专题活动取得实效，促进良好教风、学风和校风的形成，推动我校教育教学工作水平的整体提升。

（三）结合实际，务求实效

各教学单位、各相关职能部门要从提升学校办学水平的总体要求出发，把“教学质量提升年”活动与树立优良学风、教风、校风结合起来，与深化创新创业教育改革和学校转型发展结合起来，与教学专业评估、审核评估等“迎评促建”工作结合起来，认真检查本单位在教学及管理过程中存在的问题，做到边检查、边整改、边建设、边提高。

学校把“教学质量提升年”活动开展情况，纳入各教学单位、各相关职能部门年度工作目标绩效考核的重要内容。各教学单位、各相关职能部门要把“教学质量提升年”活动开展情况纳入本单位年度工作绩效考核的重要内容，并根据本单位的特点和实际情况，创新活动内容，提高活动质量，确保活动实效。

关于学校教学质量评价方案(篇2)

一、指导思想

全面加强我县小学教学精细化管理，强化教学质量监控，科学运用教学质量监测结果，引导学校端正办学思想，树立正确的质量观，规范教师教学行为，面向全体学生，认真履行教学常规工作，努力推进课程改革进程，促进我县小学教育教学质量再上新台阶。

二、监测范围

1.监测单位：县直各小学、中心小学（中心校）等27所学校的校本部及所属一般完小（含校区、分校及设有3～5年级的教学点，下同）。

2.监测学科：语文、数学、英语、道法、科学等5门学科。

三、监测安排

（1）监测频率与范围：每学年对各校校本部及一般完小的3～6年级监测学科进行质量监测，1-2年级语文、数学质量监测由各中心小学（中心校）、县直小学组织实施。

（2）监测组织：由初教股、小学教研室负责组织，按考前核定人数、考生单人单桌、县派巡视员、标准化考场实施监测、集中网上统一阅卷等程序要求进行监测。

四、质量考评

按核定的参评学生为基数，统筹考虑学困生转化成效核计教学质量。所监测学科的教学质量，分教师个人与学校团体两个维度进行考评：

（一）教师个人教学质量考评、奖励

以班级为单位，以学科班级的平均分或合格率为指标(核算办法见附件)，参照学校生源特点、城乡差别及学校规模等实际情况，分四个组别对教师个人教学质量进行考评。

1.组别划分

城区一组（六校）：城南小学、临城中心小学、实验小学分校、城东小学分校、城东小学黄竹校区、第二实小水西校区。

城区二组（六校）：实验小学人民路校区、城东小学、第二实小、进校附小、城西小学、实验小学紫金校区。

农村一组：农村一般完小、教学点

农村二组：农村中心小学校本部。

2.奖项设置

（1）监测学科的平均分或合格率（语文、数学、英语三科以平均分为指标；道法、科学两科以合格率为指标，合格率相同时以平均分为指标），排序居全县同学科同组别班级总数的前50%（获奖个数按四舍五入取整）为获奖班级，再按2：3：5的比例分设教学质量一、二、三等奖（设奖个数按四舍五入取整）。

（2）鉴于城区学校校际生源略有差异，城区组教师个人教学质量按如下比例打折考评：

城区一组：城南小学、实小分校、临城中心小学、城东小学黄竹校区、二实小水西校区等五校（区）教师的个人教学质量按学科平均分或合格率的100%核计；城东小学分校教师个人教学质量按学科平均分或合格率的98%打折。

城区二组：城西小学按100%核计，进校附小按99.5%核计（城东小学本部、第二实小、实验小学紫金校区教师个人教学质量按平均分或合格率的99%核计，实验小学人民路校区按98%核计。

（3）道法、科学的班级原始合格率原为100%，打折后未进入一等奖的班级，可视为一等奖参评对象；当一等奖总数多于下达数时，按班级打折后平均分由高到低取定；二、三等奖奖项设定同上。

（4）本学年度教师所任教班级未重新编班的（由学校提供两学年班级学生原始花名册确认），当年度的班级教学质量在同组别名次较上一学年县级质检同组别名次进步达30%及以上的（获奖名次按四舍五入取整，下同），增列为教学质量考评三等奖；进步名次达40%及以上的，增列为教学质量考评二等奖。进步名次率考评与正向教学质量考评均获奖时，取较高值奖项。

（5）完善小学校一、二年级教学质量的校级考评。一个年级只有1-2个班级的小型学校（如步云、茶地、珊瑚、泮境、蓝溪、溪口、下都、中都等），通过自行商议推荐一校牵头组成教学质量考评联盟，按县级要求规范实施试卷保密、监考、评卷、统计、考评等流程，以考评监测学科科任教师的教学质量等级，确定奖项。

（6）奖励金设置

①县级教学质量奖励

在县级教学质量监测中，语文、数学学科教学质量考评为一、二、三等奖的，每班每科分别奖励500元/班、400元/班、300元/班；英语、道法、科学考评为一、二、三等奖的，每班每科分别奖励200元/班、150元/班、100元/班，由县教育局在教学质量管理专项资金中给予奖励。担任多个班级、多个学科教学的教师，其教学质量奖励金可以累计。由于产假等原因，中途接班，多人合上一个班级的，学科教学质量奖励金按教学时长折算核计。

一、二年级教师个人教学质量奖励金由县局按3-6年级的设奖比例及奖金标准下拨到各校。各校参照上述标准结合校情考评、奖励。

②市级以上教学质量奖励

学校接受市级以上教学质量抽测，以语文、数学的学业成绩居全市各县（市、区）位次为评价标准，按以下标准给质检样本校颁发奖励金，并对样本校所在中心校给予教学质量指导管理奖分或扣分（英语、科学、道法等综合学科按折半核计）：居全市各县（市、区）第一名，样本校每校每班800元，样本校所在中心校（县直学校）的学年度教学质量管理考评最终总分基础上另奖励1分/校；第二名，每校每班600元，另奖励0.8分/校；第三名，每校每班500元/校，另奖励0.5分/校；第四名，不发奖金，不奖励分值；第五名，扣0.5分/校；第六名，扣0.8分/校；第七名扣1分/校。

③教学指导管理奖励

参加市级及以上小学教学质量监测，以平均分或学业成绩颗数为参照指标，根据参加监测学科的总评成绩居全市各县（市、区）位次情况，按以下标准核拨教学指导管理奖金：居全市各县（市、区）第一名，5000元/人；居全市各县（市、区）第二名，3500元/人；居全市各县（市、区）第三名，2500元/人；居全市各县（市、区）第四名，1500元/人。第五名不予奖励；第六名及以后，学科教研员提交学科教学质量调研报告，提出整改工作计划，并做好跟踪与落实。局、校有关领导、小学教研员和初教股人员按教学质量贡献绩效参与教学指导管理奖励金分配。

（二）学校团体教学质量考评、奖励

1.分组考评

（1）县直学校组（6校）：以监测班级参评学生的原始成绩为统计基数分校统计，城南小学按考评总分的100%核计；进校附小、城西小学考评总分的98%核计；城东小学本部按考评部分的97%核计，城东小学分校及黄竹校区按考评总分的100%核计；第二实小本部按考评总分的97%核计，第二实小水西校区按考评总分的100%核计；实小人民路校区按考评总分的96%核计，实小紫金校区按考评部分的97%核计，实小分校按考评总分的100%核计。

一所学校下辖多所学校（校区）的团体质量考评，按一校一评的原则，先分校统计考评，再按校本部与校区（分校）质检学生人数的结构比例汇总成学校团体考评总分（示例：城东小学团体质量考评分=城东小学本部考评分97%本部质检学生比例+城东小学分校考评分x分校质检学生比例）。新办学校开学当学年度不参加所在县直学校团体教学质量考评，次年列入县教学质量团体考评。

（2）农村小学组（21校）：下辖3所及以上一般完小的中心小学(中心校)，按总分的100%核计；下辖1-2所完小的中心小学(中心校)，按总分的98%核计；仅有校本部1所完小的中心小学(中心校)，按总分的97%核计。

按农村小学校本部与一般完小两组分类统计、汇总后，按校本部与一般完小的学生数的比例合成学校团体总分。

2.计分方式

（1）分值结构：全学年满分为300分，其中六年级期末考试150分；平时质量检测总共150分。每次质检考评采取分组量化、汇总打折的办法取值。

（3）学科分配：语文、数学各占30%，英语占20%，科学、道法各占10%。

（4）学科指标：语文、数学、英语设三个指标，其中平均分占50%，及格率、优秀率各占25%；品社、科学只设合格率指标。

（5）指标计分

各指标分值的80%为基本分，指标分值的20%为绩效分。学校学科教学质量所涉指标（平均分或合格率）达到全县一般水平得基本分（即80%）；以全县最高分值与全县一般水平的差值为标准，计算出各指标绩效分。

学科考评指标计分公式为：基本分值（占学科分值的80%）+绩效分值（占学科分值的20%）

其中学科绩效分计分公式为：[绩效分（20%）÷(最高得分－全县一般水平分)]×(学校学科得分－全县一般水平)

3.奖项设置及奖金分配

以学年度为单位，根据各校教学质量考评最终得分，分县直小学组与农村小学组设立教学质量管理优秀奖：县直小学组设一等奖1名，二等奖1名，三等奖1名；农村小学组设一等奖2名，二等奖3名，三等奖6名。一、二、三等奖分别奖励10000元/校、8000元/校、6000元/校，结合该学年度在校生数按以下比例核拨教学质量管理奖金：学生数499人及以下的，按1倍核拨；500-999人（含）的，按1.2倍核拨；1000-1999人（含）的，按1.5倍核拨；20xx人以上的，按2倍核拨。

全县27所学校团体教学质量考评排名次与上学年相比较，进步名次居前3名的学校评为教学质量管理进步奖，奖励3000元/校。

教学质量管理优秀奖与教学质量管理进步奖不重复叠加，同时获得两个奖项学校，只取教学质量优秀奖，同时教学质量管理进步奖不再替补。

五、考评结果运用

1.每学年度的小学教学质量监测考评量化结果，以折扣前的原始分值纳入县教育局对各中心小学(中心校)、县直小学及校长绩效考核暨素质教育目标管理督导评估。

2.在教学质量考评量化管理中受表扬的学校和校长，优先推荐参评各类先进，由县教育局按规定发放教学质量管理奖励金。学年度团体考评总分在全县倒数三名（含）内且与全县量化考评平均分相差40分的学校，列入黄牌警告，责成学校向县教育局提交书面整改报告，取消该校及校长、分管教学副校长当年的评优评先资格。学校团体教学质量连续两年被黄牌警告的，并责成学校向县教育局提交书面整改报告并在全县有关会议上作整改表态发言。学校团体教学质量连续三年被黄牌警告的，并根据工作需要对学校领导班子进行调整。对于质量监控整体落后较大的学校，由县局领导约谈相关学校校长，并组织初教股、小学教研室相关人员深入学校开展专项调研督查，加以整改落实。

3.县教育局根据县级教学质量检测数据按等级制对教师个人教学业绩统一赋分。教师个人业绩主要作为教师绩效考评、评先评优、年度考核、职称晋级、职务任免和城区教师遴选等方面重要依据。县教育局对县教学质量监测中获得教学质量优秀奖的教师将发文表扬，并按规定发放教育质量奖励金。语文、数学、英语平均分低于全县同年级同组别平均分15分以上的学科教师，道法、科学等综合学科合格率低于同学科同级别整体合格率20%的学科教师，列入县学科教学质量薄弱科任教师，由所在学校跟踪了解相关学科教师的教学工作存在的问题，形成书面整改材料提交县教育局，同时，教学质量薄弱科任教师列入县教学常规重点跟踪督查对象；对于三年内两次被列为县教学质量薄弱的科任教师，将作出高职低聘、调整工作岗位等处理。

4.县教育局将严肃查处教学质量监测中的违规舞弊行为。对于弄虚作假者，追究相关人员及学校领导的责任，视情节轻重给予相应处分。

5.每年9月初，由教育局初教股、小学教研室汇总、编制上学年小学教学质量管理考评奖励花名册，经局务会审定后，将奖励金款项拔至各校。教师个人教学质量奖金由学校直接发给教师个人；学校教学质量管理奖由学校负责分配，各校在分配教学质量管理优秀奖、进步奖的奖金时，70%以上的奖金用于质检年级相关科任前60%的优秀教师，其余30%奖金用于学校管理团队。

6.各校要按照本方案精神，结合学校实际，制定本校教学质量管理方案，使聚焦主业、潜心教学，全面提升教育教学质量成为广大教师的共识和自觉追求。

7.本方案自印发之日起施行，根据学校招生变化可适时作出科学调整，未尽事宜由上杭县教育局负责解释。

关于学校教学质量评价方案(篇3)

为全面实施素质教育，进一步提升小学教育教学质量，促进学生综合素质全面提升和师资水平不断提高，推动小学、学前教育均衡、优质、内涵、持续发展，根据武安市教育局《小学教育教学质量评价方案》等有关文件精神，坚持师德为先、能力为重、全面发展的原则，结合我镇教育教学实际，特制订本方案。

一、评价内容

1、小学一至六年级综合素质检测评价。为及时调研小学阶段学生综合素质发展现状，加强小学阶段教育教学质量的过程管理，市教育局每学年对小学六年级学生的综合素质进行测试；每学期对小学一至六年级进行抽测。全镇每学期对小学一至六年级进行综合素质检测。

2、学前幼儿综合素质评价。为提升学前阶段幼儿综合素质，每学期对大、中、小班进行素质测试。

3、小学、幼儿师生综合素质随机抽测评价。为提高小学、幼儿教师专业水平和学生综合素质，随机抽取任意年级、任意学科，师生共同参与检测。通过听课等活动，对课堂教学效果随机检测，现场诊断，及时反馈，及时评价。

4、小学、幼儿园整体办学水平教学评估。为全面评价小学和幼儿园整体办学水平，依据《河北省义务教育阶段学校教学评估标准》，对所辖完全小学、幼小一体园、幼儿园，从教学管理、课程管理、教研管理、校本研修、评价管理等方面进行教学评估。

二、评价系列

完全小学、不完全小学、幼儿园等22个教学单位

三、评价程序及办法

评价根据学科特点，采取开放性测试或综合素质现场测试等多种方式、方法进行。

1、教育局组织进行抽测、测试。全镇各校在教育局指导下组织抽测、测试，每学期期末教育局对小学一至六年级中任意一个年级的综合素质抽测；每学年小学六年级综合素质测试。抽测、测试内容依据《义务教育阶段实验课程实施计划》，统一试卷，统一时间，统一要求。

2、全镇组织进行一至六年级综合素质检测。中心学校将根据教育局期末试卷进行检测。检测由各学校在中心学校指导下组织进行，统一试卷，统一时间，统一要求。

3、全镇组织学前幼儿进行综合素质检测。全镇各园在中心学校指导下组织抽测、测试，每学期期末对幼儿大班、中班和小班进行测试，统一试卷，统一时间，统一要求。

4、教育局和中心学校将不定期进行综合素质随机抽测。每学期通过深入学校检查指导工作，从学校随机抽取任意年级、任意班级、任意学科，由学科题库中随机抽取样题，对所在班级的师生进行该学科的综合素质测试。通过平时听课评课，当堂对学生进行综合素质测试，及时诊断，当堂反馈、交流，促进师生共同进步。

5、每学年进行一次教学评估。（1）评估时间：每学年的第一学期。（2）组织形式：中心学校对其所辖小学（除教育局抽测评估学校）进行教学评估。（3）评估要求：严格执行《河北省义务教育阶段学校、教师教学评估标准》，按照基本程序进行，中心学校及时汇总各学校、教师的评估结果，并记录评估档案。

各校教育教学质量评价总分为100分。其中全市测试、抽测权重为50分，全镇测试权重为30分，教学评估权重为20分。

四、奖励办法

1、奖励。中心学校按完全小学、不完全小学、幼儿园系列分别设教育教学质量优秀奖和先进奖。（1）完全小学系列：设优秀奖1名（第1名），先进奖1名（第2名），分别奖校长500元、300元。（2）不完全小学系列：设优秀奖1名（第1名），先进奖1名（第2名），分别奖校长（负责人）300元、200元。（3）学科单项奖：以每学期考试成绩为依据，对全镇单评第一、二、三名的分别奖励200元、150元、100元。（4）幼儿园（学前班）综合测试成绩参照以上执行。（5）对于在市局及其以上质量抽测中成绩突出的（排名在参考单位总数前三分之一），另奖校长和任课教师20xx元。

2、惩罚。综合成绩排在本系列最后一名的学校，定为待合格档次。第一年待合格，通报批评并由校长作出检查；连续两年待合格，对校长实行诫勉谈话；连续三年待合格，免去校长职务。从20xx年第一学期起，三年一轮，循环统计。

五、评价要求

1、教学是学校的中心工作，提高教育教学质量是第一要务，校长（负责人）是教育教学质量第一责任人，包点中心学校校长实行一岗双责。

2、切实抓好综合素质检测及教育教学常规管理工作。学校要建立切合本校实际的评价方案，将每次综合素质评价结果，作为一项重要内容载入教师业务档案，作为教师年度考评、绩效工资发放、奖优罚劣的重要依据。

3、有下列情况之一的，当年成绩按倒数第一计算，实行一票否决，并对责任人进行相应处理。

（1）不执行三级课程计划，不按规定开全课程、开足课时，随意增减课程和课时的。

（2）在组织检测、抽测和评估中有弄虚作假行为，瞒报学籍；考风、考纪出现严重问题的。

（3）违背教育教学规律，单纯以检测分数作为评价唯一依据，而不考虑学生全面发展和综合素质提高的。

（4）有其他违规违纪行为的。

4、本评价方案解释权归贺进中心学校，奖惩金从绩效工资中落实，方案中所涉内容与教育局及其以上主管单位和部门相冲突的，以上级有关部门的规定为准。

关于学校教学质量评价方案(篇4)

评价是数学课程改革的一个重要环节。《义务教育数学课程标准（20xx年版）》对评价问题提出了新的理念与方法，倡导评价的主要目的是为了全面了解学生的数学学习历程，激励学生的学习和改进教师的教学。建立符合素质教育要求的小学数学学习评价制度，是推动小学数学课程改革的关键。为从实践层面上探索出一套科学、简便、易行、重实效的学习评价体系，我区在数学教学评价方面作了一些尝试。

一、营造良好的评价氛围

以往的评价制度过于注重纸笔测验，过分强调“甄别”与“选拔”功能，忽视其改进与激励功能，造成学生惧怕考试，丧失学习信心，不利于学生的全面发展，因此，进行评价改革势在必行，但这项工作涉及面广，需要营造良好的评价氛围。

（一）加强培训，形成共识

我们利用学科培训时间，帮助学校和教师转变评价观念，大力宣传发展性评价的新理念，争取学校对教育评价改革的理解和支持，从而形成新的共识。

（二）制定方案，宏观导向

为了让新的评价理念转化为可操作的实践，我们每学期都尝试制订了《教学质量评价方案》。在方案中，对评价的理念、评价内容和方式及评价注意事项都作了说明。为了给各学校在评价工作中留下实践探索的空间，在方案中指出了评价方式除书面考查由教研室统一命题外，其余评价方式由各学校教师结合评价内容及学生的年龄特点，选择适当的方式来评价学生的学习过程情况，反映学生的进步历程。为帮助学校进一步掌握评价方法，我们召开了各校教学副校长和主任会，下发了方案，并建议各学校也制定出适合本校学生特点的评价方案。

二、创造性地实施发展性评价

（一）改革评价内容

由过于注重知识向关注人的全面发展转变，评价的内容除学生的学业成绩外，还依据课程标准，从“情感与态度”“合作与交流”“课外实践”等非学业方面进行评价，丰富了评价内涵，关注了学生的全面发展。

在“情感与态度”中考查了学生的学习兴趣、学习习惯等；在“学习的过程与方法”中，考查了学生的学习方式、自主学习的能力、质疑问难的能力、探究精神、合作与交流的'能力等。

在试卷命题上也作了较大的改变，命题的指导思想：力求体现《义务教育数学课程标准（20xx年版）》的基本理念。整个卷面试题类型要广，注重贴近于学生的生活。不仅要考查学生对基础知识、基本技能的掌握情况，同时还将反映出学生的思维能力、分析问题、理解问题的能力、特别要考查学生解决实际问题的能力。

在编制试卷时，注意改变了传统的教什么就考什么，怎么教就怎么考的思维模式，力求从传统命题题型格式化、题材课本化转变为题型多样化、题材情境化的命题方式，使命题融入生活现实，符合学生需要，体现能力化、个性化和人文化的色彩，切实转变学生怕考、厌考的被动情绪。概括起来，有以下几个特点：

1.命题体现了人文关怀。数学教学评价既要关注学生的数学学习水平，又要关注学生的情感与态度，体现关心人、尊重人、发展人的理念。因此，命题注意体现了人文价值，关注学生精神世界，关注学生的需求，使原本呆板的试卷成为学生与知识、情境、教师对话，心灵交汇、情感交流的载体。例如：对传统试卷的表述形式进行了“改头换面”，设计了卷首语。其中包含了教师对学生的热情期待与鼓励，促进了师生情感的互动交流，充满人文关怀。另外题目要求改变了以往的陈述形式，而是以亲切鼓励的口气表述，让学生充满了自信感。

2.命题体现了尊重学生的个性选择。学生的数学学习活动是一个生动活泼的、主动和富有个性的过程。考试不能视学生为被动检测对象，命题要给学生一定的自由度和自主性，为学生提供一个激活灵性、张扬个性的平台。因此，在每学期命题时，都注意设计一些答案丰富多彩的开放性题目。例如：二年级试卷中，让学生根据自己的生活，在括号里填上时刻，并在钟面上画出时针和分针，目的是考查学生能否正确地认读时刻，在这里给了学生较为开放的空间。又如：根据题目中的数学信息让学生自己提出问题并解答，不仅给学生创造一个广阔的思维空间，而且能满足不同学生对数学的不同追求，尊重了学生的差异，从而体现了命题的个性化色彩。

3.题目的呈现方式多样化，内容贴近了学生的生活。特别是解决问题呈现方式上有所突破，或者文字叙述、或者表格式、或者图画式等，体现了图文并茂。题目内容情境化，融入了现实生活。评价内容的确定与改革，对教学起到了一个指挥棒的作用，增强了教师依据目标进行教学的自觉性。

（二）改革评价方式

由单一方式向多种方式转变。由于评价的自主权下放给各学校，下放给一线教师，极大地调动了教师参与评价改革的积极性。各学校成立了教学质量评价小组，制定了评价方案，组织教师根据学科特点，确定评价的关键项目和指标，评价的方式及具体的操作步骤等。方案的形成过程，变成了深入学习教育评价理念的过程，变成了教师深度参与，充分发挥各自聪明才智的过程。许多学校除进行书面考查外，还进行了口头评价、作业批注评价、课堂观察评价、单元测试评价、问卷分析调查、建立成长记录袋等方式，把阶段性评价和终结性评价有机地结合起来，激励了学生不断进步。有的学校还将课内评价与课外评价相结合，让学生在实践活动中感受到数学与生活的密切联系，极大地调动了学生学习积极性。还有的学校将统一评价与差异评价相结合，但更多关注的是差异性评价，即给学生提供多次评价、多层次评价的机会，拓宽了学生的发展空间。如：学生对自己的成绩不满意，可以允许他们重考。对于作业、提问、活动、操作分为不同的档次，学生可根据自己的实际情况选择不同的评价层次，只要有进步就给与充分肯定，鼓励学生分层递进。此外，为了让所有的学生都有成功的机会，有的学校还设立了单项奖、特长奖、进步奖等，让每个学生都捧着奖状回家，极大地增强了学生学习的自信心。

（三）改革评价主体

由单一评价向多元评价转变。许多学校在评价中采用了学生自评、生生互评、家长参评、教师综合评定的民主的、开放的多方民主评定法，让学生成为评价的主人，使评价成为学生自我教育、自我激励的动力，成为学生发现和调整自我成长方式的重要途径。在评价中，为避免教条的理解评价主体多元化，我们强调并不是所有项目评价都要多方参与，而应有重点。比如：知识领域的评价主要由教师、学生完成，情感与态度、学习方式则应由学生、同学、家长、教师共同给与评价，从而提高评价的效度，使评价真正成为教师、学生、家长共同参与的交互活动。

（四）处理好评价的结果

教研室对学校进行书面考查后，对考查的结果重在加强分析指导，及时召开书面考查试卷分析会及每学期的教学质量评价分析会，反思教学中的不足，同时为学校和教师提出建设性的改进意见。在对学生评价结果的处理上，建议各学校采用“等级+评语+成长记录袋”的方式呈现。

三、评价改革带来的可喜变化

（一）促进了学校、教师教育思想、教育观念的转变

评价的改革使学校和教师清楚地认识到，对学生的评价，不能仅停留在试卷、分数上，而要体现新的人才观和教育观，充分发挥了评价的诊断功能和激励功能，把评价作为促进学生自我反思和改进的过程。在操作过程中，虽然教师的工作量加大了，但却锻炼和培养了教师的能力，提高了教师素质。

（二）增强了学生学习的自信心

评价改革，充分体现了以学生发展为本，学生对评价形式感兴趣，主动参与，促进了学生情感、认知、思维和能力的发展。特别对于那些学习上暂时有困难的学生，极大地增强了他们学习的自信心。

（三）改变了家长的观念

评价改革，促进了家长教育思想的转变，使他们由原来只关心孩子的分数变为关注孩子各方面素质的发展，积极参与学校的质量评价。

当然，在评价改革的探索与实践中，我们也存在一些困惑，如多次评价是否会使部分学生养成不刻苦学习的习惯，评价内容如何更科学、更全面、更客观、更简明易评，今后将进一步加强研究，在实践中不断完善推进。

关于学校教学质量评价方案(篇5)

2.教师方面：健全科学的评价激励机制，采用量化的方式全面客观地评价教师的教学质量并促进教师不断提高，评价结果要与奖金分配和评先评优挂钩。具体做法：

（1）工作表现（工作态度、责任心，常规工作完成情况，培训进修与专业水平的发展等）占30%：

①教师的备讲批辅研工作完成情况，由科组长与行政每学期检查一次，每项按优6、良4、中3、差1给分；

②教师读书学习和培训进修情况，由主管行政评价，按优10、良8、中5、差2给分；

③部门工作完成情况，由校长评价，按优10、良8、中5、差2给分。①②③项得分之和的30%为实际得分。第一学期与第二学期的实际得分之和就是第（1）的最后得分。

（2）工作成绩（每学期教师教学质量书面检测结果）占70%：

①第一次（第一学期）质量检测的5个指标（平均分、低分率、及格率、优秀率、高分率）各项指标的比较值在同级中排名得分：第一名10分、第二名7分、第三名4分、第四名3分。（注：跨年级任教两班以上的独立计算后取平均值，平衡班取各项指标比较值的平均值计算，一个教师任教全级多班的按第二名计算。）

②质量检测的5个指标第二次（第二学期）与第一次（第一学期）的比较值的差乘以10为各指标全年得分，5个指标的得分和为第②项的实得分。第①与第②两项得分之和的70%为第（2）的最后得分。

（3）第（1）与第（2）的最后得分之和为教师学年教学质量的总分。

关于学校教学质量评价方案(篇6)

一、指导思想

以新音乐课程标准为主体，贯彻新课标精神，全面推进素质教育，着眼于音乐教学的活动性、开放性，激发学生音乐学习的兴趣，提高学生音乐学习的积极性通过学生实践活动，完成科学的、开放的教学评价，有效地促进学生音乐素质的全面发展。

二、评价目的

通过正确多方位评价，让家长了解学生学习的进度和成绩，鼓励并支支持孩子进一步学习。以新课程为标准，着重从全面发展或富有个性和和独特的表达方式，从多方位灵活对学生艺术能力和人文素养等方方面做出评价。

三、评价原则

每位学生的音乐天赋、能力是有差异的，教师在评定学生音乐成绩时：一要依据课程标准的基本要求，注重创新精神和实践能力的发展;二要重视学生的自我评价;三要根据学生的具体的条件做出公正合理的综合评定。

四、评价内容：

看、唱、听、表。看(注意力集中、看老师、看黑板、看书、看同学表演等);唱(演唱、唱游、说唱等);听(倾听、听辨、听同学发言等);表(积极参与，大胆表现，敢于标新，结合相关知识、作品，表达自己的体验、自由表演等)。

五、评价方法

1、形成性评价与终结性评价相结合

音乐教学的实践过程，是评价的一个重要方面，应予充分的关注，在教学过程中经常进行。可采用观察、谈话、提问、讨论、抽唱等方式进行。

2、定性评价与定量测评相结合

在音乐教学活动中，对学生的音乐兴趣、爱好、情感反应、参与态度、交流合作，知识与技能的掌握情况等，可以用较为准确，形象的文字进行定性评价，也可根据需要和可行性，进行量化测评，无论采用哪种方法都要注意科学性。

3、自评、互评及他评相结合

对学生的评价可采用自评的方式，以描述性评价和鼓励性评价为主。由于在音乐学习中学生个体差异明显，因此，学生评价的重点应放在自我发展的纵向比较上。

六、学期终结评价

学期终结评价是目标达成评价，主要是总结、了解学生一学期或学年在学习过程中行为形成、能力培养、知识掌握等，它包括课堂练习、纪律、学习情感态度等，这一评价一定要和平时的综合素质形成评价和教材最后的期末测试相互结合起来。

1、评价等级：A、B、C、D四个等级。

2、采用自评和组评的方式音乐测试应该让学生感到轻松、愉快、评价方式要注意尊重学生的自评、同学的互评、教师的总评相结合。要做到即尊重学生又加强了同学间的相互了解;即是了解教师自己的教学情况、改进教学手段，也是激励学生创新、实践的有效途径，让学生在评价的过程中感受愉悦、满足和自信，感受成长的快乐。

##结束

关于学校教学质量评价方案(篇7)

第一条指导原则

坚持以学生评价为主，体现“教学以学生为本”的指导思想。

坚持突出重点，着重检查“好”和“差”两方面。

注重导向作用，体现对课程教学各方面的要求。

指标体系简洁明确，具有可操作性。

第二条评价对象

教师教学质量评价每学期进行一次，评价对象为全校各教学部门所有任该学期课程的专兼职教师。

第三条评价项目

根据“科学、公正、客观、可测”的要求，教师教学质量评价项目基本涵盖课程教学的主要内容。评价指标体系分为两部分：

教师教学质量评价指标（学生用），设计为8项指标。评价结果以百分制计（见附件1）。

教师教学质量评价指标（专家用），设计为11项指标。评价结果以百分制计（见附件2）。

第四条评价过程的组织实施

1．组织领导

学校成立教师教学质量评价领导小组，由分管教学的副校长任组长。主要职能是：从宏观上领导学校教师教学质量评价工作；制定评价工作的总体思路和具体方案；协调各职能部门的工作；审议评价结果等。教师教学质量评价领导小组办公室设在教务处。

学校各院（部）成立由分管教学院长（主任）牵头的院（部）教师教学质量评价工作组，主要职能是：组织开展本部门教学质量评价的宣传发动工作；负责本部门教学质量评价的具体实施工作；接受学校教师教学质量评价领导小组的咨询和检查等。

教师教学质量评价工作由教务处组织实施。

2．评前准备

评价之前，各院（部）要对全体学生进行广泛而深入的宣传动员，阐明评价的目的和意义、评价指标的内涵、操作规程、填表要求以及对评价结果的处理方式，以保证学生能认真负责和客观公正地参与评价，表达自己的真实意见。

3．现场测评

所有学生均需参加所修课程的评价。正式测评时，各学院以班级为单位，在全校规定的时间范围内，进行网上评价。全体学生应严格按照网上评价程序和要求，逐课、逐项目认真分析、选择适当等级划记，并给任课教师提出意见。

各院（部）辅导员负责组织全体同学参加网上评价；各学院教风、学风建设督导组成员，教务处、人事处工作人员负责现场指导、督察并督促同学按要求进行网上评价；学校教风、学风建设督导组全程监控。

4．时间安排

每学期第13周以后，一般为两周，教务处负责列出各学院学生网上评价时间安排表。

期中教学检查期间，各院（部）教师教学质量评价工作组组织对本部门全体教师集中或分组听课，填写听课记录以及教学质量评价指标（专家用），听课记录和同行专家评价表按规定时间报教务处。

第五条结果计算办法

评价数据处理全部由计算机完成。处理数据，系统将去掉相应比例的最高分和最低分，计算并统计出各教学部门教师某门课程各项内容的平均分、课程总平均分、标准差和中位数，然后对各教学部门参评教师进行排序，对全校参评教师进行排序。

第六条评价的信息反馈

公布全校的最高分、最低分和平均分，公布课程教学质量评价成绩人数分布。

公布各教学单位的最高分、最低分和平均分。

公布各项指标的平均分。

教师个人的评价成绩反馈给各教学单位的领导及教师本人。

第七条评价结果的运用

教师教学质量评价结果将与津贴分配方案的实施周期（三年）整体挂钩，并作为学校教学部门工作考核的重要内容。

教师年度教学质量评价结果（两次平均）在65分及以下，按照岗位津贴实施方案的有关规定预扣岗位津贴和超课时津贴，同时在下一年度必须经过进修培训（一学期），并经考核通过以后方可重新上岗。在津贴分配方案的实施周期（三年）内教师教学质量评价的总平均分在65分以上（不含65分），全额发放并返还预扣的岗位津贴和超课时津贴；总平均分仍然在65分及以下，按照岗位津贴实施方案的有关规定扣发岗位津贴和超课时津贴，同时必须调离教学岗位，转岗从事其它合适的工作。

建立教师教学质量申诉、投诉制度。允许教师对自己的教学质量评价结果提出申诉；也接受学生或教学部门对某位教师教学质量评价结果的`投诉，教学管理部门必须在调查研究的基础上对申诉或投诉给予负责任的答复。具体办法及操作程序由教务处负责制定。

加强学校教风、学风建设督导工作的力度。学校教风、学风建设督导组负责重点对以下教师的教学质量评价结果进行复评、复查：评价结果排序在全校前30位的教师；评价结果在65分及以下的教师；对自己教学质量评价结果提出申诉的教师；受到学生或教学部门投诉的教师。学校将组织学校教风、学风建设督导组和学院教风、学风建设督导组成员集体连续听课，根据教学质量评价指标（专家用）进行评价，集体讨论提出是否修正学生评价结果的建议，并将建议上报学校教学质量考核领导小组，由教学质量考核领导小组决定是否修正学生评价结果。学校教风、学风建设督导组工作条例由评估办负责修订并组织实施。

对教学质量评价好的教师，按照岗位津贴实施方案有关规定予以相应奖励。

对学生反映并经学校教风、学风建设督导组和学院教风、学风建设督导组确认教学效果确实较差的教师，应限制其教学工作量，各教学部门必须采取传帮带的形式，帮助其认真总结经验教训，分析教学工作中存在问题的具体原因，有针对性地加以改进，逐步提高教学质量；仍无明显改善者，应暂不安排教学工作，要求其学习进修，或调离教学岗位。

教务处将分别积累历次有关评价材料，存入教师教学档案，作为聘任教师、评定专业技术职务的参考依据之一。

关于学校教学质量评价方案(篇8)

一、指导思想

教学质量是教学管理的生命线，是整个教学过程优化组合的综合体现。提高教学质量、为了一切学生的发展是学校教学管理的终极目的。

二、工作思路

全程：指对教师工作、学生学习全过程的监控，突出过程监控。全面：指对教师各方面工作、学生各学科学习及各项能力的监控。全员：指所有教师及领导都参与的监控。做法：分层监控，突出过程，监控与评价同行。

三、监控措施

监控分为四层，即校长、教学处、学校质量监控小组（教研组长和学科骨干教师组成）、任课教师共四层监控监控者校对象中层每周了解各部门落实计划情况。干部教师工作及时提示，保证计划落其特实。点是监控内容及方式监控意图备注通过干部值周，早晨、下午、课间及时了解教师日常工作层层巡视，了解学困生辅导及学生作业并指导教师完善工作。监控，情况。量，及时了解教师教学质量。教学状况。明确完善措施。全面把握通过检查全校学生作业及批改质发现问题，及时指出，及时通过有选择地听推门课，了解课堂了解教师课堂教学水平教师提高与否，及时给与帮工作助。情况，长学生学习通过参加教研活动，了解各组落实发现问题，及时培训辅突出计划情况及教研水平。导，提高教师提高教研指导、意识及能力。通过检查全校学生作业水平，及时帮助教师发现教学中的了解学生学习质量。问题，促其提高学生作业质量。调研学生学科专项知识水平。审阅直接监控，及时了解学“单元测试分析”，了解学生学习生学习质量。质量。协调。教学主任科组长工通过教研组长，每周了解各组落实及时了解各组工作及教计划及工作情况。研情况，强化其教研意识和能力，突出教研的突出通过周进度计划，监控教师按进度作用。强化教师的质量过程上课。通过教研组长会，及时交流，强化重点工作，提高各组教师工作质量。通过参与教研活动，监控组长组织意识、责任意识、计划与计划的意识。管理，突出新课标的落实，突出学期初，要求各组制定“科组行事历”、“教研计划”、“质量监控方案”。对教研组长的作能力及教师的教科研能力。教师工通过过程管理，借助反思、反馈、及时了解教师落实新课指导。阶段总结等方式，监控教师常规工标情况，帮助教师在教作：备课、上课、作业、辅导、教学实践中、在研究中将研、学习等。新课标理念转化为教学行为。监控测试做到三严：严格考场纪严把教学过程中的质量律，严格阅卷要求，严格分析反思。关，及时了解教师教学备课组长负责依据进度组织安排。质量及问题，便于教师及时弥补不足。做好质量检测。教学处负责人检查“质量分析”并反馈意见作通过抽测学生能力，抽查教师的强化教师及时监控学生《记分册》，监控教师平时跟踪学的质量意识，帮助教师习质量的情况，并及时反馈抽测、提高学生的学习能力。抽查的结果。监控教师落实计划情况，要求教师突出计划管理，保证计及时上交各项档案材料，达到计划划的落实，实现计划目要求。标。道的监控。通过课堂观察或测试及时了解对学生学习主渠生学习情况。具体做法是：

1、之前向老师明确测试的基本要

2、及时了解学生课堂学学习质量求，明确测试的方式。

3、针对课的实际情况灵活选择一种方式当堂或课后测试学生。

4、之后向老师反馈测试学生的情况，教师查缺补漏、调整教学。

通过监控学生单元测验试卷及教突出对学生阶段性学习师分析，及时了解学生测试情况及质量的监控。存在的问题。及时反馈意见，确保及时提高教学质量。便于学校了解、监控学生某一段时间的学习质量。有计划地安排全校学生能力测试，通过平时的能力测试，做到统一时间，交叉监考，交叉阅及时监控学生能力情卷，认真填写“教学质量分析表”况。突出新课标中学生及时上交教学处。技能的培养效果。组织好期末考查。突出对学生全面、综合使用的考查与监控。

1、依据考试要求，学校组织安排校、教师、家长、学生统一好统一卷面考试。（分项考试提了解学生本学期的学习试卷。前进行）质量。

2、学校及时了解教师“试卷分析情况”和上“试卷分析课”情况。学校教师配合教学处教师管理工作和检查突出骨干教师及组长的工作评价。（如：听评课、学生作业、作用，体现评价的公正、质量监控小组备课、个别辅导等）学习配合教学处监控学生各学科能力。质量配合教学处监控语文、数学、英语、科学等期末分项考试。民主。任课教师本人对于过程管理中的常规工作，教师体现教师自控、自评，工作要进行自评反思（如备课、上课、培养其自我监控的能作业、辅导、说课、科研等）。学生质量力，突出人本管理。

1、各科教师依据“考查项目规定”，突出对学生学习过程中每学期对每个学生有46个平学习质量的监控。便于时成绩。每位任课教师都参与监控，把好质量关。学校

2、学校平时抽查、期末检查学生了解教师落实“质量监记分册。控方案”情况。组织好学科竞赛，竞赛后各班上交突出对学生能力的培养“学科竞赛分析”，学校了解情况及监控。便于激发学生后并向教师反馈结果。竞赛内容突兴趣。出学科能力的重点。

关于学校教学质量评价方案(篇9)

一、指导思想

为认真贯彻落实湖南省政府提出的建设职业教育大省的发展目标，为娄底市三大建设\和经济社会发展培养更多更好的中等技术人才，进一步深化中等职业教育教学改革，促进中等职业学校教学工作向科学化和规范化方向发展，不断提高中等职业学校教学质量和办学效益.结合教育局《关于加强全市中小学教学工作的指导意见》和我市中等职业学校教学现状，特制定本方案。

二、评价原则

1.以评价促进改革发展的原则

(1)促进学校进一步转变办学思想，坚持面向市场和面向行业企业办学，积极推行校企合作的办学模式。

(2)促进教师更新教学理念，改进教学方法，积极探索符合中等职业教育的先进教学方法。

(3)以就业为导向改革考试、考核、评价方法，突出学生实践操作能力的培养，建立有利于培养学生全面素养和综合职业能力的教学评价体系。

2.以评价促进教学常规管理的原则

(1)促进学校以教学为中心，按照教学计划完成教学任务和实习实训、顶岗实习任务。加强教学常规管理，实习管理和就业管理。

(2)推进课程改革，完善教科研制度，扎实开展课题研究，校本研究和课堂研究。

(3)加强教材建设，坚持从规范合法渠道征订、使用教育部门规定的教材。

3.以评价促进学生发展和教师提高的原则

(1)促进学生文明、守纪、严谨、勤奋，养成良好的思想品德和职业素养。

(2)促进学校制定和实施“双师型”教师培养培训计划，建立与行业企业共同培养培训专业课教师的机制和适应办学需要的专兼职教师队伍。

4.涉及办学思想和办学方向的问题实行专项限期整改的原则

(1)发布虚假广告，买卖生源，滥发文凭的。

(2)近两年内发生违法犯罪现象和重大安全责任事故的。

(3)学历教育未按规定开足开齐课程的。

(4)学生在校学习时间不足的。

(5)不按上级教育部门要求组织学生和教师参加各种竟赛的。

(6)不按上级教育部门要求参加文化课、专业课和专业技能统测的。

(7)购买使用盗版、盗印教材和教学辅导读物的。

三、评价对象和方法

1.评价对象:全市中等职业学校。

2.评价方法:采用听取汇报、查阅资料、现场查看、座谈走访、问卷调查、深入课堂等方式进行。实行学校自评和考核组复评相结合，终结性评价与过程性评价相结合。

3.学校应提供相应的（近一年内，少数项目可延伸时限）实证材料。

四、评价结果的应用

1.对涉及专项整改期限内的学校，不于表彰奖励。

2.对评价总分前几名的学校授予“娄底市年度教学质量优秀单位”称号。

3.将评价结果在全市通报。总分在60分以上的学校确认为“市年度教学质量合格单位”；总分在60分以下的学校限期整改。

关于学校教学质量评价方案(篇10)

为加强和规范教学管理，提高教师教学师德素质和教学水平，科学公正地评价教师教学质量，根据《中华人民共和国教师法》及有关文件规定，结合我院实际，制定本考核办法。

一、考核原则

1、科学性原则。教师教学质量考核应遵循高等职业教育教学规律和教师工作特点，听取教学对象、同行和教学管理部门等各方面的意见，按照“隶属部门考核，服务对象测评”的方式进行，提高考核的全面性和可信度。

2、客观、公开、公正的原则。教师教学质量考核应客观、公正，不徇私，实事求是，考核方法、内容和结果应向教师本人公开。

3、定性与定量相结合原则。考核指标内涵的设定应能准确描述教师教学质量特征，定性指标便于观察，定量指标便于度量，指标权重分配尽量合理。

4、形成性考核与终结性考核相结合原则。考核指标和考核方式应反映教师教学质量的形成过程和最终结果，做到日常形成性考核与期末、年末终结性考核相结合。

二、考核对象及考核期

1、教学质量考核对象为该学期在学院任课的专兼职教师。

2、教师教学质量考核以一个学期为周期，以两个学期考核得分的平均值作为教师全年的教学质量综合考核结果。

三、考核的主要内容

1、教师的思想素质和师德规范;

2、治学态度、自律意识和敬业精神;

3、教学业务技能和教学组织能力;

4、教学目标的实现程度和教学效果。

四、考核项目和方式

1、考核项目包括教师备课、授课、作业布置与批改、实验实训指导、辅导答疑、考试考查等教学环节。

2、采取学生(教师所授课班级学生)测评、同行测评(本教研室教师测评)、考核小组(由系部组织)测评及综合测评四个方面相结合的方式。测评总分为100分，其中学生评分占40%，同行测评分占10%，考核小组评分占40%，综合评分占10%。

3、学生、同行测评采用院园网教务管理系统，考核小组测评采用人工评分办法，综合测评以教学管理部门意见为准。四项测评结果分数按分配权重汇总即为教师教学质量学期考核得分。

五、组织实施方法

1、学生测评：由教务处牵头，各系教学干事和学生辅导员配合，每学期期末考试前分别组织本系学生上网对本学期授课教师进行测评。

2、同行测评：每学期，各系部安排教研室内部教师相互听课，认真填写听课记录;在此基础上，以教研室为单位，组织教师上网对所听课教师的教学质量予以评价。

3、考核小组测评：每学期末，由系部主任、教研室主任和教师代表组成考核小组，对本系部教师进行教学质量评价。

4、综合测评：教务处、教务处等教学检查、督导部门在学期末，将本学期教学检查、督导记录及时反馈系部，系部根据本学期教师教学的奖励和处罚情况，以5分(无奖励无处罚教师的分值)为基准分，进行加减分，最高分为10分。

5、各系部将本部门的教师测评结果，由教学干事提交教务处审核，报送分管院领导。

六、考核等级及比例

考核等级分A、B、C、D四等，其中A等不超过20%，B等占65%左右，C等不超过10%，D等5%。统计赋值：A=95，B=85，C=75，D=50。

考核期内出现重大教学事故的，同行测评和考核小组测评的考核等级直接定为D等;出现其他教学事故的，按综合测评的计分办法扣分。

七、考核结果运用

1、期末、年末的考核结论和教师教学中存在的主要问题，由各系部告知教师本人，并听取教师本人的意见。

2、年度考核结果作为教师年度绩效工资分等的依据之一。

3、近三年年度考核结果平均分折算等级为C等及以下者，不得晋升上一级教师职务。

4、对年度评为C等的教师，所在系的领导和教研室主任应帮助其分析原因，总结经验，要求其提出整改措施，提高教学水平。

5、连续三次学期考核评为D等或三年内累计四次评为D等的教师，调离教学岗位。

八、争议处理

教师对考核结论有异议的，可在告知其考核结果的7日内向本系部提出书面申诉。教学系部在接到申诉后应及时报告教务处和分管院领导，由教务处会同教学系部组成调查组进行调查核实。若认定事实不准确的，由分管领导组织相关人员重新研究确定考核结论。

九、存档管理

教师教学质量考核资料由各系部存档，考核分项计分及综合结果报教务处存档。教师可到本系部或教务处查阅对本人的考核结果。

本办法自公布之日起施行。

本办法由教务处负责解释。

关于学校教学质量评价方案(篇11)

根据市教育局质量评价方案的实施意见,为了构建我校学生学业质量监测体系，提高小学教学质量管理的科学化、规范化水平，推动评价制度改革的深化,结合我校的实际,特制定我校教学质量评价实施细则。

一.评价原则

1、全面评价与个性评价相结合的原则

面向全体学生，对学生应具备的多种素质进行全面评价，同时注重学生个性心理和特殊才能的评价。

2、形成性评价与终结性评价相结合的原则

形成性评价是指定期对教学质量形成过程（教学实施过程和学习落实过程）的一种监测，其目的在于及时发现问题，调整教学。终结性评价是指一段较长的时间后对教与学的结果进行的一种检测，其目的在于检查长期目标的达成情况。对教与学两方面评价要坚持过程性与终结性相结合的原则，既注重过程，又关注效果。要改变评价过分强调甄别的功能，要有利于促进教师和学生的发展，激励师生共同进步。

3、总体评价与抽样评价相结合的原则

总体评价是指全体学生参加的学科评价，而抽样评价是指对部分学科和部分学生的评价。遵循教育教学规律，以定期评价为基本形式，适当采用不定期分项抽样评价，加强对教育教学状况和效果的宏观监控和微观管理。

4、定量评价与定性评价相结合的原则

定性评价采用“等级”与“评语”评价等方式，定量评价采用“分数”和“比率”的方式，使评价尽量科学合理。

二、评价方式

1.分级评价：学校以班级为单位进行评价。

2.分段评价：以1－3年级为低年段，4－6年级为高年段进行过程和阶段性评价。以低年段为例，分段评价是指对一个行政班，从一年级跟踪评价到三年级，研究三年内学生的学业水平、行为习惯和情感态度价值观等方面的变化情况。

三、评价内容

1.学生方面：

①学业水平；

②能力水平；

③情感、态度与学科素养；

④学生个性特长发展。

2.教师方面：

①专业发展水平；

②备、讲、批、辅、研。

③教学质量书面检测。

四、评价实施

1.学生方面：设立学生成长档案，把各阶段有关学生能力水平、个性特长发展、情感态度和学业成绩的考评结果都放进学生的成长档案里。具体做法：

①学生作业评价：由教导处制定评价实施细则，各任科教师执行，通过学生自评、小组评价和任科教师评价实施。（每学期评一次）

②学生文明礼貌与卫生习惯评价：由学校德育部门制定评价实施细则，各班任执行，通过学生自评、小组评价和班任评价实施。（每学期评一次）

③才艺展示（包含科学小实验、小发明、小制作、书法艺术等）评价：由学校综合科制定评价实施细则，综合科执行，通过学生个人申报、展示，最后由综合科成立考核小组评定。（每学年评一次）

④学生语文口语交际、写字水平评价：由语文科制定评价实施细则，各语文任科教师评价。（每学期评一次）

⑤英语口语表达评价：由英语科制定评价实施细则，各英语任科教师评价。（每学期评一次）

⑥数学口算能力评价：由数学科制定评价实施细则，各数学任科教师评价。（每学期评一次）

在认真做好上面各项评价的基础上，再填写下面的《学生综合素质评价表》并归档。（附表一）

2.教师方面：健全科学的评价激励机制，采用量化的方式全面客观地评价教师的教学质量并促进教师不断提高，评价结果要与奖金分配和评先评优挂钩。具体做法：

（1）工作表现（工作态度、责任心，常规工作完成情况，培训进修与专业水平的发展等）占30%：

①教师的备讲批辅研工作完成情况，由科组长与行政每学期检查一次，每项按优6、良4、中3、差1给分；

②教师读书学习和培训进修情况，由主管行政评价，按优10、良8、中5、差2给分；

③部门工作完成情况，由校长评价，按优10、良8、中5、差2给分。①②③项得分之和的30%为实际得分。第一学期与第二学期的实际得分之和就是第（1）的最后得分。

（2）工作成绩（每学期教师教学质量书面检测结果）占70%：

①第一次（第一学期）质量检测的5个指标（平均分、低分率、及格率、优秀率、高分率）各项指标的比较值在同级中排名得分：第一名10分、第二名7分、第三名4分、第四名3分。（注：跨年级任教两班以上的独立计算后取平均值，平衡班取各项指标比较值的平均值计算，一个教师任教全级多班的按第二名计算。）

②质量检测的5个指标第二次（第二学期）与第一次（第一学期）的比较值的差乘以10为各指标全年得分，5个指标的得分和为第②项的实得分。第①与第②两项得分之和的70%为第（2）的最后得分。

（3）第（1）与第（2）的最后得分之和为教师学年教学质量的总分。

关于学校教学质量评价方案(篇12)

一、小学数学课堂教学评价指导思想

在新课程标准理念指导下，构建一套有助于促进学生数学素养的提高、有助于教师数学教学能力的提高的小学数学课堂教学评价方案是一项艰巨而又有意义的工作。有了一套完善的可操作的评价方案，将对广大一线数学教师起到导向、激励、促进的作用，同时还能为教学管理提供更准确的评价数据。在《基础教育课程改革纲要》中指出：“建立促进教师不断提高的评价体系。强调教师对自己教学行为的分析与反思,建立以教师自评为主,校长、教师、学生、家长共同参与的评价制度,使教师从多渠道获得信息,不断提高教学水平。”《纲要》还指出：“建立促进学生全面发展的评价体系。

评价不仅要关注学生的学业成绩,而且要发现和发展学生多方面的潜能,了解学生发展中的需求,帮助学生认识自我,建立自信。发挥评价的教育功能,促进学生在原有水平上的发展。”这就是说，科学的评价需要从教师的“教”和学生的“学”两个方面构建新的评价体系，一方面从教师教学活动的过程、绩效、情感、方法等进行评价，另一方面从学生参与活动的态度、过程、方法、投入程度等进行评价。

二、小学数学课堂教学评价指标制定原则

研究并实施课堂教学评价是教学研究、教学指导工作的重要组成部分，也是深化教学改革的一项重要内容。为了使教学评价起到指导、推动教学的作用，确定小学数学课堂教学评价指标应遵循以下原则：

1、方向性原则

从素质教育的内涵来分析课堂教学目标体系，以突出学生的主体地位，确立“以学生发展为本”的课堂教学评价的总体思想，制定课堂教学评价标准。

2、全面性原则

要从课堂教学的整体效益进行评价，应观测课堂教学的全过程，包括教学中每一环节的设计、实施和效益，以及各个环节的相互联系所取得的总体效果。全面观测课堂教学情况，包括教师的主导作用、学生的主动性以及师生之间相互交流的氛围。总之，应对课堂教学进行全面、客观、公正的评价。

3、主体性原则

构建充分发挥学生主体作用的.课堂教学评价体系，尊重学生的主体地位，注重学生参与的程度，使学生在教师引导下人人都有参与的机会，学会自己提出问题，分析问题，解决问题;有争论，有发现，有创新。课堂教学评价要以评“学”为重点，以此来促进教师转变观念，改进教学。

4、开放性原则

课堂教学具有丰富的内涵，学生、教师、教学条件诸方面的不同，会使课堂教学情况千变万化。确定课堂教学评价指标体系，既要体现课堂教学的一般特征，又要为不同师生和不同条件的课堂教学留有可变通的余地。提倡创新，鼓励个性化教学。要以发展性评价促进教师不断提高教学水平,不以一节课就把教师的教学能力作出定论。

5、可行性原则

可行性是实施评价的前提。课堂教学评价指标体系要符合当前课堂教学改革的实际，评价标准是期待实现的目标，但又必须是目前条件下能够达到的，以利于发挥评价的激励功能;评价要点必须是可观察、可感受、可测量的，便于评价者进行判断;评价办法要力求简单、易于操作。

三、小学数学课堂教学评价准则的特征描述

本方案中课堂教学评价指标共设置2个评价项目，8个评价要点。现对各评价要点描述如下：

1、学生学习

(1)参与状态

学生是否全员全程参与学习，是否能自主学习、积极学习。

(2)交往状态

生生之间是否有友好、有效地合作学习，是否能相互给予指点帮助或大胆发表与众不同的见解，学生与教师进行交流是否充分。

(3)思维状态

学生的思维是否流畅有条理，是否善于解释、说明、表达所学知识，是否能独立思考、主动探究、善于质疑，提出有价值的问题，并展开激烈的争论，学生的见解是否有自己的思想或创意。

(4)生成状态

学生是否伴有满足、成功、喜悦等体验，并对后续学习更有信心，是否能总结学习所得，是否能得到相应发展。

2、教师教学

(1)教学思想

教学目标明确具体全面恰当。关注学生主体意识、创新意识和实践能力的培养。能面向全体，兼顾个体差异。采用小组讨论，合作等多种学习方式。提供充分的学习材料与探究时空，为学生提供“做数学”的机会，让学生在学习中体验数学和经历数学。善于创设轻松愉快的课堂气氛。

(2)教学设计

联系学生经验，创造性运用教材，优化内容。积极开发和利用各种教学资源。充分估计教学的起点，把握重点，突破难点。创设有助于学生自主学习的问题情景。重视学生获取知识的过程，暴露思维过程。有一定的练习时间和练习量。

(3)教学技术

重视反馈，把握教学契机，及时调整教学过程，应变能力强。合理引导学生发现并提出问题、引导学生经历研究、探索的过程。合理组织学生充分交流、合作与互动。恰当运用现代教学技术手段。

(4)个人素质

有良好的基本功，如：板书、口头表达能力等。有丰厚的数学功底，课堂用语规范、科学。能充分挖掘教材蕴涵的数学思想方法等。有较强的驾驭现代教学技术的能力。语言生动准确，教态亲切自然。