劳动仲裁申请书格式7篇。
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1、请求确认被申请人与申请人之间的劳动合同关系已解除；
2、裁决被申请人向申请人支付解除合同经济补偿金4291元；
3、裁决被申请人向申请人支付所欠工资和各项补贴9600元；
4、裁判被申请人支付赔偿金6480元；
5、裁决被申请人向申请人支付申请人加班费160元；（20xx年4月份加班费）
6、裁判被申请人根据合同约定向申请人按比例发放年绩效工资6066。67元；
7、裁判被申请人根据合同向申请人按比例发放第13个月工资2211元；
8、裁判被申请人为申请人补缴20xx年12月25日至20xx年9月份社会保险费；
9、裁判被申请人承担申请人的律师代理费1000元。
仲裁申请书栏目汇集了众多关于仲裁申请书格式问题的最新案例供您查看,如果您有仲裁申请书格式相关的问题,您也可以在线免费咨询我们网站。
申请人：*，女，汉族，生于*年*月*日，
家庭住址：*市*街*号，
身份证号：*，联系电话：*
被申请人：苏州B有限公司法定代表人：*
地址：*市经济开发区*路2288号
联系电话：*邮编：*
仲裁请求事项：
一、请求依法裁定被申请人以申请人是乙肝携带者为由强迫申请人离职行为违法，侵犯申请人平等就业权;
二、请求依法裁定撤销申请人与被申请人签署的离职协议，裁定被申请人与申请人继续履行劳动合同。
三、请求依法裁定被申请人赔偿申请人误工损失2500元，交通费：150元，体检费：150元;
四、请求依法裁定被申请人赔偿申请人精神损害抚慰金100，000元;
事实及理由：
申请人于2003年10月21日进入苏州B公司，任NPI QC工程师一职。试用2个月合格后签订劳动合同，合同期限2年，2005年10月21日续签合同，合同编号：A 356100
*年*月*日，申请人参加了被申请人组织的福利体检。*年*月*日，被申请人单位课长李*找申请人谈话，说申请人体检结果为小三阳，公司要求自动离职。被申请人与申请人反复交涉未果。*年*月*日，被申请人单位人事经理给被申请人发邮件并附有《自动离职通知单》，要求第二天必须离开。*年*月*日，被申请人被迫离职。以上事实有相关证据证实。
综上所述，申请人认为，2007年5月18日，劳动部和卫生部联合发布了《关于维护乙肝表面抗原携带者就业权利的意见》规定："除国家法律、行政法规和卫生部规定禁止从事的易使乙肝扩散的工作外，用人单位不得以劳动者携带乙肝表面抗原为理由拒绝招用或者辞退乙肝表面抗原携带者。"。文件还规定："除国家法律、行政法规和卫生部规定禁止从事的工作外，不得强行将乙肝病毒血清学指标作为体检标准。"。2008年1月1日生效的《就业服务与就业管理规定》也作出了类似的规定。
根据我国宪法第三十三、四十二条及相关法律规定，公民有平等就业权利，任何单位和个人不能侵犯公民平等就业权。我国《劳动法》第三条、第十二条规定，劳动者享有平等就业的权利，劳动者就业不应受到歧视。《中华人民共和国传染病防治法》第十六条规定："任何单位和个人不得歧视传染病病人、病原携带者和疑似传染病病人。"。
被申请人仅因为申请人是乙肝携带者而歧视申请人，不但违规为申请人体检了乙肝标志物，还强迫申请人离职，不仅侵犯了申请人的`平等就业权，还严重打击申请人的就业信心，遭此重挫以来一直神情沮丧，精神上受到极大打击。
申请人认为，被申请人的行为违反了我国《宪法》和相关法律中有关公民享有平等就业权和任何单位和个人不得歧视乙肝携带者的规定，以及劳动和社会保障部及卫生部文件，使申请人遭受误工损失和精神损害。因此，为维护申请人的合法权益，特向贵局提出仲裁。
此致
*市劳动局劳动仲裁委员会
申请人：*(签名，手印)
*年*月*日
申请人，________________
住所，________________
电话，________________
法定代表人，________________
委托代理人，________________
被申请人，________________
住所，________________
电话，________________
法定代表人，________________
请求事项，________________
事实与理由，________________
证据和证据来源、证人姓名和住所(通信地址、邮政编码、电话、传真和电报号码)
此致
成都仲裁委员会
申请人，________________(盖章或签名)
________年____月____日
注，________________
申请人，_________，性别，_______，民族，_______，出生年月，______年___月___日，
职 业， 厨师
住 址，
身份证，
电 话，
被申诉人，__________________餐饮公司
法人代表，
地址，
电话，
风险提示， 劳动争议当事人应当在劳动争议仲裁时效范围内申请劳动仲裁，如果过了劳动争议仲裁时效申请，合法权利就无法得到保障。
劳动争议申请仲裁的时效期间为一年。
仲裁时效期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。
超过申请时效期间提出仲裁申请的，劳动仲裁委员会会驳回仲裁申请。
申请仲裁事项，
请求被申诉人依据劳动法支付申诉人解除劳动会同补偿金40500元。
事实与理由，
申请人系被申诉人 餐饮部厨师 。
________年___月与公司签订无固定期合同。
________年___月，由于本人重要家事原因(儿子病重需要检查治疗)，需请假一周，(本人当年有探亲假_____天、年薪假_____天)，但公司以工作忙为借口不同意本人请假。
因事关儿子生命安危，本人因此耽误了几天时间。
________年___月公司在未与本人协商、也没有任何书面通知的情况下，以旷工连续超过三天为由，于________年___月___日单方面解除本人与公司的劳动合同关系。
根据国务院企业职工奖惩条例(1982/05/03)企业职工奖惩条例第十八条，职工无正当理由经常旷工，经批评教育无效，连续旷工时间超过十五天，或者一年以内累计旷工时间超过三十天的，企业有权予以除名。
企业以本人连续旷工3天将我除名，明显违反了国务院企业职工奖惩条例。
根据民法典第35条和第40条规定，用人单位依法调整劳动者的工作岗位的情况只有4种，
1、双方协调一致调离;
2、劳动者患病或者非因工负伤，在规定的期满后不能从事原工作岗位;
3、劳动者不能胜任工作调岗位;
4、劳动会同定立时依据的客观发生重大变化调岗，双方未能就变更工作岗位达成致意见，用人单位单方调岗后，即以劳动者未到新岗位报道旷工为由，即时解除劳动关系，应当属违法解除劳动关系。
依据民法典第四十条第三项“劳动合同订立时所依据的客观情况发生重大变化，致使劳动合同无法履行，经用人单位怀劳动者协商，未能就变更劳动合同内容达成协议”需按年支解除劳动关系经济补偿金。
根据劳动法第十七条规定，“订立和变更劳动合同，应当遵循自愿、协议一致的原则，不得违反法律、行政法规的规定”，第二十条(二)条，即使劳动者经调岗不能胜任，再培训调岗不能胜任，用人单位也需提前三十日以书面形式通知本人或者额外支付劳动者一个月工资后，方可单方面解除劳动合同，同时还要按规定支付经济补偿金。
公司在未与本人协调调岗，也未按劳动法第二十条(二)条之规定。
即单方面解除本人与公司的劳动合同，我在本公司工作连续工龄为26年7个月，按劳动法新法规定，劳动者月平均工资低于企业月平均工资的，以企业年底平均工资标准支付，一般包括，计时工资、资金、津贴、加班加点工资，特殊情况下支付的工资，用人单位以劳动者所得最低工资或者基本工资作为工资计算基数是不对的，我公司年底人均工资为一万捌千元，综合上述情况，根据本人在公司的工作工龄，根据劳动法规定，公司应该给我经济补偿金为，____________=______元整。
此致
___________劳动仲裁委员会
申诉人，_________
_________年____月____日
风险提示， 递交劳动争议仲裁申请书的同时，向劳动仲裁委员会递交下列材料，1、申请人为劳动者的，应提交身份证复印件;
2、劳动关系相关证明，其它证明材料。
3、申请人系用人单位的，交企业法人营业执照复印件加盖公章、组织机构代码证复印件加盖公章、法定代表人身份证明加盖公章。
4、有委托代理人的，提交授权委托书。
申请人，_________________
住所，_________________
电话，_________________
法定代表人，_________________
委托代理人，_________________
被申请人，_________________
住所，_________________
电话，_________________
法定代表人，_________________
请求事项，_________________
___________________
事实与理由，_________________
___________________
证据和证据来源、证人姓名和住所(通信地址、邮政编码、电话、传真和电报号码)
此致
___________人民法院
具状人， ___________
____ 年 _____ 月 _____ 日
标准劳动_____申请书范本
劳动_____，是指由劳动争议_____委员会对当事人申请_____的劳动争议居中公断与裁决。你知道标准的劳动_____申请书怎么写吗以下是关于标准劳动_____申请书范本，欢迎阅读!
标准劳动_____申请书范本1
申请人，孙某某，男，汉族，19_________年_________月_________日出生，住_________市_________路_________号_________户，身份证号 。
被申请人，_________公司
地址，_________市市南区_________路_________号
法定代表人，_________
申请事项
一、请求依法确认申请人与被申请人之间存在无固定期限劳动合同关系。
二、请求依法裁决被申请人补发申请人_________年_________月至_________年_________月_________日期间工资损失共计_________元。
三、请求依法裁决被申请人支付申请人200_________年_________月_________日以来未依法签订无固定期限劳动合同的另一倍工资共计人民币_________元。
事实与理由
_________年3月10日，申请人在工作期间发生工伤事故，但是由于单位的原因，未及时申报工伤。
后来再办理工伤时，病例和检查时所拍的片子被被申请人丢失，导致申请人无法再申请工伤认定，不能享受国家规定的工伤_____待遇。
申请人身体基本恢复后，就多次要求复工，被申请人一直不予安排，无奈于_________年6月向被申请人写出书面恢复工作的申请，_________年10月，被申请人安排申请人上班。
_________年、_________年和_________年，被申请人三次调整员工岗级和工资，却以申请人没工作为由拒绝为申请人调整岗级和工资，甚至本应为每月10元的年功工资也仅为申请人按每月6元发放。
200_________年_________月至201_________年_________月期间，被申请人少发给申请人工资多达_________元;
另外，由于_________厂并入_________厂，_________厂被被申请人合并，所以_________厂、_________厂的权利和义务都由被申请人承继，工作年限亦不例外。
申请人作为在被申请人处工作30多年的老员工，又是因工伤致残，根据_____的'规定，被申请人有义务与申请人签订无固定期限劳动合同，并不的单方解除劳动合同。
但是被申请人置国家法律于不顾，与申请人连续签订期限为1年的固定期限劳动合同。
根据_____第八十二条的规定，被申请人应支付申请人自200_________年7月1日起至今的另一倍工资共计人民币_________元。
综合以上，为维护申请人合法权益，现申请劳动争议_____，请求裁决，
一、请求依法确认申请人与被申请人之间存在无固定期限劳动合同关系。
二、请求依法裁决被申请人补发申请人200_________年_________月至201_________年_________月_________日期间工资损失共计_________元
三、请求依法裁决被申请人支付申请人200_________年_________月_________日以来未依法签订无固定期限劳动合同的另一倍工资共计人民币_________元。
此致
_________市劳动人事争议_____委员会
申请人，
年 月 日
标准劳动_____申请书范本2
申请人，身份情况
被申请人，单位情况
申请事项，
1、支付停工留薪期工资_________元;
2、支付医疗费_________元;
3、支付伤残补助金_________元;
4、继续履行劳动合同;
5、支付工伤工资每月_________元
事实与理由，
介绍事情经过及要求赔偿的理由。
标准劳动_____申请书范本3
一个完整的_____申请书应该包括以下几项，
申请人，(写明姓名，性别，年龄，籍贯，现住址，联系电话，确认有效的通信地址)
被申请人， 法定代表(或主要负责人)，写明姓名、职务、住所、联系电话
请求事项，
1.
2
3
…
事实和理由，说明(包括证据和证据的来源、证人的姓名、住址等情况)
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申请 人：某某某公司
负责 人：某某某
地 址：某某某某某某1号楼1单元3楼东户
联系电话：12345678900
被申请人：某某某 男 汉族 某某年1月3日出生
住 址：某某某某某某1号楼1单元3楼东户
电 话：11111111111 邮政编码：11111111111
请求事项：
申请人不服某劳仲案字 [XX]第 00号裁决书，现依法向贵院申请：
1. 裁定撤销某劳仲案字 [XX]第 00 号裁决书。
2. 申请费由被申请人承担。
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一、拖欠工资，从xx年1月至今未发，已达14个月，每月4000元人民币（其中基础工资(14个月)56000元人民币；私车公用、燃油费、过路费等每月2500元人民币合计：30000元人民币。
二、违约终止用工合同，按《劳动法》第四章执行，公司应赔偿违约金12000元人民币。
三、年终一次性奖励30000元人民币未发。
四、生活费按当初xx总承诺每月500元人民币（合计7000元）最后结算。
以上合计申请金额为：135000元人民币（生活费未包含）。 （壹拾三万伍仟圆整）。
申请人，_________，性别，_______，民族，_______，出生年月，______年___月___日，
职 业， 厨师
住 址，
身份证，
电 话，
被申诉人，__________________餐饮公司
法人代表，
地址，
电话，
风险提示， 劳动争议当事人应当在劳动争议仲裁时效范围内申请劳动仲裁，如果过了劳动争议仲裁时效申请，合法权利就无法得到保障。
劳动争议申请仲裁的时效期间为一年。
仲裁时效期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。
超过申请时效期间提出仲裁申请的，劳动仲裁委员会会驳回仲裁申请。
申请仲裁事项，
请求被申诉人依据劳动法支付申诉人解除劳动会同补偿金40500元。
事实与理由，
申请人系被申诉人 餐饮部厨师 。
________年___月与公司签订无固定期合同。
________年___月，由于本人重要家事原因(儿子病重需要检查治疗)，需请假一周，(本人当年有探亲假_____天、年薪假_____天)，但公司以工作忙为借口不同意本人请假。
因事关儿子生命安危，本人因此耽误了几天时间。
________年___月公司在未与本人协商、也没有任何书面通知的情况下，以旷工连续超过三天为由，于________年___月___日单方面解除本人与公司的劳动合同关系。
根据国务院企业职工奖惩条例(1982/05/03)企业职工奖惩条例第十八条，职工无正当理由经常旷工，经批评教育无效，连续旷工时间超过十五天，或者一年以内累计旷工时间超过三十天的，企业有权予以除名。
企业以本人连续旷工3天将我除名，明显违反了国务院企业职工奖惩条例。
根据民法典第35条和第40条规定，用人单位依法调整劳动者的工作岗位的情况只有4种，
1、双方协调一致调离;
2、劳动者患病或者非因工负伤，在规定的期满后不能从事原工作岗位;
3、劳动者不能胜任工作调岗位;
4、劳动会同定立时依据的客观发生重大变化调岗，双方未能就变更工作岗位达成致意见，用人单位单方调岗后，即以劳动者未到新岗位报道旷工为由，即时解除劳动关系，应当属违法解除劳动关系。
依据民法典第四十条第三项“劳动合同订立时所依据的客观情况发生重大变化，致使劳动合同无法履行，经用人单位怀劳动者协商，未能就变更劳动合同内容达成协议”需按年支解除劳动关系经济补偿金。
根据劳动法第十七条规定，“订立和变更劳动合同，应当遵循自愿、协议一致的原则，不得违反法律、行政法规的规定”，第二十条(二)条，即使劳动者经调岗不能胜任，再培训调岗不能胜任，用人单位也需提前三十日以书面形式通知本人或者额外支付劳动者一个月工资后，方可单方面解除劳动合同，同时还要按规定支付经济补偿金。
公司在未与本人协调调岗，也未按劳动法第二十条(二)条之规定。
即单方面解除本人与公司的劳动合同，我在本公司工作连续工龄为26年7个月，按劳动法新法规定，劳动者月平均工资低于企业月平均工资的，以企业年底平均工资标准支付，一般包括，计时工资、资金、津贴、加班加点工资，特殊情况下支付的工资，用人单位以劳动者所得最低工资或者基本工资作为工资计算基数是不对的，我公司年底人均工资为一万捌千元，综合上述情况，根据本人在公司的工作工龄，根据劳动法规定，公司应该给我经济补偿金为，____________=______元整。
此致
___________劳动仲裁委员会
申诉人，_________
_________年____月____日
风险提示， 递交劳动争议仲裁申请书的同时，向劳动仲裁委员会递交下列材料，1、申请人为劳动者的，应提交身份证复印件;
2、劳动关系相关证明，其它证明材料。
3、申请人系用人单位的，交企业法人营业执照复印件加盖公章、组织机构代码证复印件加盖公章、法定代表人身份证明加盖公章。
4、有委托代理人的，提交授权委托书。
仲裁申请书栏目汇集了众多关于仲裁申请书格式问题的最新案例供您查看,如果您有仲裁申请书格式相关的问题,您也可以在线免费咨询我们网站。
申请人：*，女，汉族，生于*年*月*日，
家庭住址：*市*街*号，
身份证号：*，联系电话：*
被申请人：苏州B有限公司法定代表人：*
地址：*市经济开发区*路2288号
联系电话：*邮编：*
仲裁请求事项：
一、请求依法裁定被申请人以申请人是乙肝携带者为由强迫申请人离职行为违法，侵犯申请人平等就业权;
二、请求依法裁定撤销申请人与被申请人签署的离职协议，裁定被申请人与申请人继续履行劳动合同。
三、请求依法裁定被申请人赔偿申请人误工损失2500元，交通费：150元，体检费：150元;
四、请求依法裁定被申请人赔偿申请人精神损害抚慰金100，000元;
事实及理由：
申请人于2003年10月21日进入苏州B公司，任NPI QC工程师一职。试用2个月合格后签订劳动合同，合同期限2年，2005年10月21日续签合同，合同编号：A 356100
*年*月*日，申请人参加了被申请人组织的福利体检。*年*月*日，被申请人单位课长李*找申请人谈话，说申请人体检结果为小三阳，公司要求自动离职。被申请人与申请人反复交涉未果。*年*月*日，被申请人单位人事经理给被申请人发邮件并附有《自动离职通知单》，要求第二天必须离开。*年*月*日，被申请人被迫离职。以上事实有相关证据证实。
综上所述，申请人认为，2007年5月18日，劳动部和卫生部联合发布了《关于维护乙肝表面抗原携带者就业权利的意见》规定："除国家法律、行政法规和卫生部规定禁止从事的易使乙肝扩散的工作外，用人单位不得以劳动者携带乙肝表面抗原为理由拒绝招用或者辞退乙肝表面抗原携带者。"。文件还规定："除国家法律、行政法规和卫生部规定禁止从事的工作外，不得强行将乙肝病毒血清学指标作为体检标准。"。2008年1月1日生效的《就业服务与就业管理规定》也作出了类似的规定。
根据我国宪法第三十三、四十二条及相关法律规定，公民有平等就业权利，任何单位和个人不能侵犯公民平等就业权。我国《劳动法》第三条、第十二条规定，劳动者享有平等就业的权利，劳动者就业不应受到歧视。《中华人民共和国传染病防治法》第十六条规定："任何单位和个人不得歧视传染病病人、病原携带者和疑似传染病病人。"。
被申请人仅因为申请人是乙肝携带者而歧视申请人，不但违规为申请人体检了乙肝标志物，还强迫申请人离职，不仅侵犯了申请人的`平等就业权，还严重打击申请人的就业信心，遭此重挫以来一直神情沮丧，精神上受到极大打击。
申请人认为，被申请人的行为违反了我国《宪法》和相关法律中有关公民享有平等就业权和任何单位和个人不得歧视乙肝携带者的规定，以及劳动和社会保障部及卫生部文件，使申请人遭受误工损失和精神损害。因此，为维护申请人的合法权益，特向贵局提出仲裁。
此致
*市劳动局劳动仲裁委员会
申请人：*(签名，手印)
*年*月*日
关于劳动仲裁申请书范文
争议当事人向仲裁委员会提出申请书时，应当有正本和副本两份，正本提交给劳动争议仲裁委员会，副本发送给被申诉人，当事人应当按照被申诉人的人数提交申诉书副本由劳动争议仲裁委员会送达被申诉人下面是小编收集的关于劳动仲裁申请书范文，欢迎大家阅读!
【劳动仲裁申请书范文篇一】
申请人：XXX，男，汉族，1XXX年XX月XX日出生，，现住XXX市XXX区XXX路XXX号。联系电话：XXXXXX。
被申请人：XX有限公司，住所地：XX市XX区XXX路XXX号。电话：XXX。
法定代表人：XXX 职务：XXX
请求事项：
一、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金5200元(月平均工资2600元*2)。
二、裁决被诉人向申请人支付2008年6月至2010年6月加班费共54455.15元，其中：1、延时工作时间加班费18670.34元及25%的经济补偿金4667.58元;2休息日加班费24893.79元及25%的经济补偿金6223.44元;。
以上二项合计：XXX元。
事实与理由：
申请人于1995年10月进入被诉人单位工作，任司机一职至今。2007年12月28日，双方签订了无固定期限劳动合同，约定申请人为总务部司机，约定申请人正常工作时间月工资为700元，每日工作8小时、每周工作5天。但事实上，被申请人要求我除每周正常工作5天处，星期六、日还要求我随时出车，平均每月星期六、日3天以上(公司出车均有打卡记录，由公司保管，请仲裁庭要求被申请人提供我的2008年6月至2010年6月间的考勤记录)。另外，休息日也是随时出车加班，我早上6时30分出车接送公司员工上班，直到18时10分接公司员工下班，送完员工需要到20时，除去中午吃饭和休息时间1个小时、平均每日延长工作3个小时以上，同时，非星期一至五晚上随时候命出车加班，具体时间以公司保管的打卡记录为准。我为被申请人加班，但被申请人却没有按《劳动法》的规定给我安排补休，也没有按规定为我支付加班费。从被申请人发给我的工资条可以看出，我的加班时数、加班工资均为零，按照双方劳动合同约定的月工资 940元(2008年7月1日双方协商将我的合同工资变更为940元)为基数计算，2008年6月至2010年6月间，被申请人拖欠我延时工作时间加班费 18670.34元(940元/21.75*1.5倍*3个小时*4周*12个月*2年)未付、拖欠我休息日工作时间加班费24893.79元(940元 /21.75*2倍*8个小时*3天*12个月*2年)未付。为此，我多次找被申请人领导协商要求支付，被申请人均予以拒绝。被申请人的行为严重违反了《劳动法》和《劳动合同法》的规定，根据《中华人民共和国劳动合同法》第38条第2项和46条第1项的规定，我于XX年XX月XX日以被申请人“未及时足额支付劳动报酬”为由向被申请人提出了解除劳动合同关系，由于被申请人拒绝支付我的加班费和经济补偿金，为维护申请人的合法权益，特向贵会申请仲裁，请求仲裁委在查明事实的基础上支付我的仲裁请求，依法裁决。
此致
XXX市劳动争议仲裁委员会
申请人：XXX(签名)
年 月 日
【劳动仲裁申请书范文篇二】
劳动争议仲裁申请书
申诉人：凯，男，汉族，1986年7月19日出生，
身份证号：
住住址：成都市武侯区
通讯方式：
代理人;xx，xx律师事务所律师
电话：
被诉人：四川建设劳务有限公司(劳务派遣单位)
法定代表人：xx 职务：总经理
住所地：成都市金牛区
通讯方式：
被诉人：四川XX建设工程有限公司(用工单位)
法定代表人：XX 职务：总经理
住所地：成都市武侯区
电话：
申请事项 ：
1、请求裁决被诉人支付申诉人9级工伤伤残补偿金合计人民币52362元。
2、请求裁决被诉人支付申诉人将来必然会发生的后续治疗费7000元(司法鉴定书确认)
3、请求裁决被诉人支付申诉人在医院治疗工伤期间的伙食补助费2520元。
3、请求裁决被诉人补交申诉人于2008年2月26日开始参保至今的社会保险费(包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险)。
4、请求裁决被诉人向申诉人支付因没有与劳动者签订书面劳动合同而应当向劳动者每月支付二倍的工资，即11月的工资赔偿共计22000元的赔偿。
5、请求裁决被诉人支付给申诉人经济补偿5000元(解除劳动合同时每满一年工龄支付一个月工资给劳动者,不足六个月的按半个月工资予以补充)。
6、请求裁决被诉人支付申诉人2009年2月致2009年11月的加班工资24000元
事实与理由：
2008年2月X凯应聘到四川XX建设劳务有限公司，职位为电焊工，月基本工资为2000元，公司承诺一个月后与其签订书面劳动合同,入职后公司以种种借口拖延劳动合同的签订，也没有为其购买职工基本社保。2009年3月凯被四川XX建设劳务有限公司劳务派遣到四川XX建设工程有限公司的项目工地上工作，2009年11月14日在工作过程中从高约4米处跌落致左足受伤，送成都第一骨科医院被确诊为“左足跟骨粉碎性骨折”，后被劳动和社会保障行政部门认定为工伤，2010年6月8日被成都市劳动能力鉴定委员会(成劳鉴字[2010]2457号)评定为工伤伤残9级。2010年5月3日经四川西南司法鉴定中心鉴定确认“被鉴定人X凯后续医疗费用还需人民币7000元”。根据以下法律法规被诉人应当承担相应的法律责任：
1、依据《工伤保险条例》第十七条、第三十五条和《四川省人民政府关于贯彻《工伤保险条例》的实施意见》的规定被诉人应当支付给申诉人52362元的工伤伤残补助金(其中含：一次性伤残补助金本人工资8个月，一次性医疗补助金和一次性伤残就业补助金16个月)。
2、依据《中华人民共和国劳动合同法》第八十二条的规定和《中华人民共和国劳动合同法实施条例》第七条的规定，用人单位不与劳动者签定书面合同，自用工之日起满一个月的次日起应向劳动者支付本人工资标准2倍的工资,申诉人依法应当获得22000元的赔偿(即11月的工资赔偿)。
3、依据《中华人民共和国劳动合同法》第三十八条、第四十六条和第四十七条的规定，用人单位应当向劳动者支付经济补偿金，即：每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付，不满六个月的向劳动者支付半个月工资的经济补偿，申诉人应当获得两个半的工资补偿共计5000元。
为了维护法律的尊严，保护劳动者的合法利益，恳请仲裁委员会依法支持申诉人的主张。
此 致
成都市劳动仲裁委员会
申诉人：
2010年7月26日
附：1、《劳动争议仲裁申请书》副本2份
2、《证据清单》一份
■注意事项：
填写劳动争议仲裁申诉申请书文书时应当注意的问题是：
第一，填写劳动争议仲裁申诉申请书前应当对有关劳动争议仲裁的基本知识有所了解。根据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》规定，劳动争议是指： 用人单位与劳动者发生的下列劳动争议，适用本法：
(一)因确认劳动关系发生的争议;
(二)因订立、履行、变更、解除和终止劳动合同发生的争议;
(三)因除名、辞退和辞职、离职发生的争议;
(四)因工作时间、休息休假、社会保险、福利、培训以及劳动保护发生的争议;
(五)因劳动报酬、工伤医疗费、经济补偿或者赔偿金等发生的争议;
(六)法律、法规规定的.其他劳动争议。
只有在上列几种情形下，争议双方当事人方可填写劳动争议仲裁申诉申请书提起仲裁程序如果发生劳动争议的劳动者一方在十人以上，并有共同请求的，可以推举代表参加调解、仲裁或者诉讼活动。同时，劳动争议发生后，当事人既可以协商解决，也可以直接申请仲裁。
第二，关于仲裁时效的问题。当事人向劳动争议仲裁委员会提起仲裁，必须在法律规定的期限内提出。仲裁申请时效一年 。 仲裁时效期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。
前款规定的仲裁时效，因当事人一方向对方当事人主张权利，或者向有关部门请求权利救济，或者对方当事人同意履行义务而中断。从中断时起，仲裁时效期间重新计算。
因不可抗力或者有其他正当理由，当事人不能在本条第一款规定的仲裁时效期间申请仲裁的，仲裁时效中止。从中止时效的原因消除之日起，仲裁时效期间继续计算。
劳动关系存续期间因拖欠劳动报酬发生争议的，劳动者申请仲裁不受本条第一款规定的仲裁时效期间的限制;但是，劳动关系终止的，应当自劳动关系终止之日起一年内提出。
第三，当事人必须向有管辖权的仲裁委员会提起申诉。劳动争议仲裁委员会负责管辖本区域内发生的劳动争议。
劳动争议由劳动合同履行地或者用人单位所在地的劳动争议仲裁委员会管辖。双方当事人分别向劳动合同履行地和用人单位所在地的劳动争议仲裁委员会申请仲裁的，由劳动合同履行地的争劳动议仲裁委员会管辖。
劳动争议仲裁申诉申请书应当写明下列事项：
(一)劳动者的姓名、性别、年龄、职业、工作单位、住所、通讯地址和联系电话，用人单位的名称、住所、通讯地址、联系电话和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务;
(二)仲裁请求和所根据的事实、理由;
(三)证据和证据来源，证人姓名和住所。
书写仲裁申请确有困难的，可以口头申请，由仲裁委员会记入笔录，经申请人签字确认生效。
20xx年2月*凯应聘到四川**建设劳务有限公司，职位为电焊工，月基本工资为20xx元，公司承诺一个月后与其签订书面劳动合同，入职后公司以种种借口拖延劳动合同的签订，也没有为其购买职工基本社保。20xx年3月凯被四川**建设劳务有限公司劳务派遣到四川**建设工程有限公司的项目工地上工作，20xx年11月14日在工作过程中从高约4米处跌落致左足受伤，送成都第一骨科医院被确诊为“左足跟骨粉碎性骨折”，后被劳动和社会保障行政部门认定为工伤，20xx年6月8日被成都市劳动能力鉴定委员会（成劳鉴字2457号）评定为工伤伤残9级。20xx年5月3日经四川西南司法鉴定中心鉴定确认“被鉴定人*凯后续医疗费用还需人民币7000元”。根据以下法律法规被诉人应当承担相应的法律责任：
1、依据《工伤保险条例》第十七条、第三十五条和《四川省人民政府关于贯彻《工伤保险条例》的实施意见》的规定被诉人应当支付给申诉人52362元的工伤伤残补助金（其中含：一次性伤残补助金本人工资8个月，一次性医疗补助金和一次性伤残就业补助金16个月）。
2、依据《中华人民共和国劳动合同法》第八十二条的规定和《中华人民共和国劳动合同法实施条例》第七条的规定，用人单位不与劳动者签定书面合同，自用工之日起满一个月的`次日起应向劳动者支付本人工资标准2倍的工资，申诉人依法应当获得22000元的赔偿（即11月的工资赔偿）。
3、依据《中华人民共和国劳动合同法》第三十八条、第四十六条和第四十七条的规定，用人单位应当向劳动者支付经济补偿金，即：每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付，不满六个月的向劳动者支付半个月工资的经济补偿，申诉人应当获得两个半的工资补偿共计5000元。
为了维护法律的尊严，保护劳动者的合法利益，恳请仲裁委员会依法支持申诉人的主张。
此致
成都市劳动仲裁委员会
申诉人：
20xx年7月26日
1、劳动争议仲裁申请下载打印须使用a4级，言语末的落款应为申请人的亲笔签名或盖章。
2、仲裁请求应逐项写明具体要求体要求，有金钱给付请求的应有明确金额。
3、副本份数，应按被申请人数提交。
4、申请人身份证明及复印件；
5、申请人与被申请人存在劳动关系的证明材料，证明材料包括：劳动合同、暂住证、工作牌、厂牌、工卡、工资表（单）、求职登记表、解除（或终止）劳动关系通知或证书等。申请人提交证明材料时，应附原件及复印件各一份，审核后退回原件。
申请人，________________
住所，________________
电话，________________
法定代表人，________________
委托代理人，________________
被申请人，________________
住所，________________
电话，________________
法定代表人，________________
请求事项，________________
事实与理由，________________
证据和证据来源、证人姓名和住所(通信地址、邮政编码、电话、传真和电报号码)
此致
成都仲裁委员会
申请人，________________(盖章或签名)
________年____月____日
注，________________
以下是零思考方案网为大家精心准备的“劳动仲裁申请书格式”。鉴于企事业单位发展的需求，我们常常需要撰写一些必要的申请书。申请书的应用范围广泛，也是一种特殊的书信形式。希望本文能够给您一些启发，使您掌握新的技巧，取得更好的成果！
关于劳动仲裁申请书范文
争议当事人向仲裁委员会提出申请书时，应当有正本和副本两份，正本提交给劳动争议仲裁委员会，副本发送给被申诉人，当事人应当按照被申诉人的人数提交申诉书副本由劳动争议仲裁委员会送达被申诉人下面是小编收集的关于劳动仲裁申请书范文，欢迎大家阅读!
【劳动仲裁申请书范文篇一】
申请人：XXX，男，汉族，1XXX年XX月XX日出生，，现住XXX市XXX区XXX路XXX号。联系电话：XXXXXX。
被申请人：XX有限公司，住所地：XX市XX区XXX路XXX号。电话：XXX。
法定代表人：XXX 职务：XXX
请求事项：
一、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金5200元(月平均工资2600元*2)。
二、裁决被诉人向申请人支付2008年6月至2010年6月加班费共54455.15元，其中：1、延时工作时间加班费18670.34元及25%的经济补偿金4667.58元;2休息日加班费24893.79元及25%的经济补偿金6223.44元;。
以上二项合计：XXX元。
事实与理由：
申请人于1995年10月进入被诉人单位工作，任司机一职至今。2007年12月28日，双方签订了无固定期限劳动合同，约定申请人为总务部司机，约定申请人正常工作时间月工资为700元，每日工作8小时、每周工作5天。但事实上，被申请人要求我除每周正常工作5天处，星期六、日还要求我随时出车，平均每月星期六、日3天以上(公司出车均有打卡记录，由公司保管，请仲裁庭要求被申请人提供我的2008年6月至2010年6月间的考勤记录)。另外，休息日也是随时出车加班，我早上6时30分出车接送公司员工上班，直到18时10分接公司员工下班，送完员工需要到20时，除去中午吃饭和休息时间1个小时、平均每日延长工作3个小时以上，同时，非星期一至五晚上随时候命出车加班，具体时间以公司保管的打卡记录为准。我为被申请人加班，但被申请人却没有按《劳动法》的规定给我安排补休，也没有按规定为我支付加班费。从被申请人发给我的工资条可以看出，我的加班时数、加班工资均为零，按照双方劳动合同约定的月工资 940元(2008年7月1日双方协商将我的合同工资变更为940元)为基数计算，2008年6月至2010年6月间，被申请人拖欠我延时工作时间加班费 18670.34元(940元/21.75*1.5倍*3个小时*4周*12个月*2年)未付、拖欠我休息日工作时间加班费24893.79元(940元 /21.75*2倍*8个小时*3天*12个月*2年)未付。为此，我多次找被申请人领导协商要求支付，被申请人均予以拒绝。被申请人的行为严重违反了《劳动法》和《劳动合同法》的规定，根据《中华人民共和国劳动合同法》第38条第2项和46条第1项的规定，我于XX年XX月XX日以被申请人“未及时足额支付劳动报酬”为由向被申请人提出了解除劳动合同关系，由于被申请人拒绝支付我的加班费和经济补偿金，为维护申请人的合法权益，特向贵会申请仲裁，请求仲裁委在查明事实的基础上支付我的仲裁请求，依法裁决。
此致
XXX市劳动争议仲裁委员会
申请人：XXX(签名)
年 月 日
【劳动仲裁申请书范文篇二】
劳动争议仲裁申请书
申诉人：凯，男，汉族，1986年7月19日出生，
身份证号：
住住址：成都市武侯区
通讯方式：
代理人;xx，xx律师事务所律师
电话：
被诉人：四川建设劳务有限公司(劳务派遣单位)
法定代表人：xx 职务：总经理
住所地：成都市金牛区
通讯方式：
被诉人：四川XX建设工程有限公司(用工单位)
法定代表人：XX 职务：总经理
住所地：成都市武侯区
电话：
申请事项 ：
1、请求裁决被诉人支付申诉人9级工伤伤残补偿金合计人民币52362元。
2、请求裁决被诉人支付申诉人将来必然会发生的后续治疗费7000元(司法鉴定书确认)
3、请求裁决被诉人支付申诉人在医院治疗工伤期间的伙食补助费2520元。
3、请求裁决被诉人补交申诉人于2008年2月26日开始参保至今的社会保险费(包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险)。
4、请求裁决被诉人向申诉人支付因没有与劳动者签订书面劳动合同而应当向劳动者每月支付二倍的工资，即11月的工资赔偿共计22000元的赔偿。
5、请求裁决被诉人支付给申诉人经济补偿5000元(解除劳动合同时每满一年工龄支付一个月工资给劳动者,不足六个月的按半个月工资予以补充)。
6、请求裁决被诉人支付申诉人2009年2月致2009年11月的加班工资24000元
事实与理由：
2008年2月X凯应聘到四川XX建设劳务有限公司，职位为电焊工，月基本工资为2000元，公司承诺一个月后与其签订书面劳动合同,入职后公司以种种借口拖延劳动合同的签订，也没有为其购买职工基本社保。2009年3月凯被四川XX建设劳务有限公司劳务派遣到四川XX建设工程有限公司的项目工地上工作，2009年11月14日在工作过程中从高约4米处跌落致左足受伤，送成都第一骨科医院被确诊为“左足跟骨粉碎性骨折”，后被劳动和社会保障行政部门认定为工伤，2010年6月8日被成都市劳动能力鉴定委员会(成劳鉴字[2010]2457号)评定为工伤伤残9级。2010年5月3日经四川西南司法鉴定中心鉴定确认“被鉴定人X凯后续医疗费用还需人民币7000元”。根据以下法律法规被诉人应当承担相应的法律责任：
1、依据《工伤保险条例》第十七条、第三十五条和《四川省人民政府关于贯彻《工伤保险条例》的实施意见》的规定被诉人应当支付给申诉人52362元的工伤伤残补助金(其中含：一次性伤残补助金本人工资8个月，一次性医疗补助金和一次性伤残就业补助金16个月)。
2、依据《中华人民共和国劳动合同法》第八十二条的规定和《中华人民共和国劳动合同法实施条例》第七条的规定，用人单位不与劳动者签定书面合同，自用工之日起满一个月的次日起应向劳动者支付本人工资标准2倍的工资,申诉人依法应当获得22000元的赔偿(即11月的工资赔偿)。
3、依据《中华人民共和国劳动合同法》第三十八条、第四十六条和第四十七条的规定，用人单位应当向劳动者支付经济补偿金，即：每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付，不满六个月的向劳动者支付半个月工资的经济补偿，申诉人应当获得两个半的工资补偿共计5000元。
为了维护法律的尊严，保护劳动者的合法利益，恳请仲裁委员会依法支持申诉人的主张。
此 致
成都市劳动仲裁委员会
申诉人：
2010年7月26日
附：1、《劳动争议仲裁申请书》副本2份
2、《证据清单》一份
■注意事项：
填写劳动争议仲裁申诉申请书文书时应当注意的问题是：
第一，填写劳动争议仲裁申诉申请书前应当对有关劳动争议仲裁的基本知识有所了解。根据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》规定，劳动争议是指： 用人单位与劳动者发生的下列劳动争议，适用本法：
(一)因确认劳动关系发生的争议;
(二)因订立、履行、变更、解除和终止劳动合同发生的争议;
(三)因除名、辞退和辞职、离职发生的争议;
(四)因工作时间、休息休假、社会保险、福利、培训以及劳动保护发生的争议;
(五)因劳动报酬、工伤医疗费、经济补偿或者赔偿金等发生的争议;
(六)法律、法规规定的.其他劳动争议。
只有在上列几种情形下，争议双方当事人方可填写劳动争议仲裁申诉申请书提起仲裁程序如果发生劳动争议的劳动者一方在十人以上，并有共同请求的，可以推举代表参加调解、仲裁或者诉讼活动。同时，劳动争议发生后，当事人既可以协商解决，也可以直接申请仲裁。
第二，关于仲裁时效的问题。当事人向劳动争议仲裁委员会提起仲裁，必须在法律规定的期限内提出。仲裁申请时效一年 。 仲裁时效期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。
前款规定的仲裁时效，因当事人一方向对方当事人主张权利，或者向有关部门请求权利救济，或者对方当事人同意履行义务而中断。从中断时起，仲裁时效期间重新计算。
因不可抗力或者有其他正当理由，当事人不能在本条第一款规定的仲裁时效期间申请仲裁的，仲裁时效中止。从中止时效的原因消除之日起，仲裁时效期间继续计算。
劳动关系存续期间因拖欠劳动报酬发生争议的，劳动者申请仲裁不受本条第一款规定的仲裁时效期间的限制;但是，劳动关系终止的，应当自劳动关系终止之日起一年内提出。
第三，当事人必须向有管辖权的仲裁委员会提起申诉。劳动争议仲裁委员会负责管辖本区域内发生的劳动争议。
劳动争议由劳动合同履行地或者用人单位所在地的劳动争议仲裁委员会管辖。双方当事人分别向劳动合同履行地和用人单位所在地的劳动争议仲裁委员会申请仲裁的，由劳动合同履行地的争劳动议仲裁委员会管辖。
劳动争议仲裁申诉申请书应当写明下列事项：
(一)劳动者的姓名、性别、年龄、职业、工作单位、住所、通讯地址和联系电话，用人单位的名称、住所、通讯地址、联系电话和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务;
(二)仲裁请求和所根据的事实、理由;
(三)证据和证据来源，证人姓名和住所。
书写仲裁申请确有困难的，可以口头申请，由仲裁委员会记入笔录，经申请人签字确认生效。
申请人，_________________饶##，男，1968年##月出生，湖北省武汉市人，原武汉##有限责任公司员工，住武汉市洪山区##号。
被申请人，_________________武汉##有限责任公司，住武汉市洪山区##。
法定代表人，_________________王##，董事长。劳动仲裁申请书范本。联系电话，_________________##
仲裁请求，_________________
事实与理由，_________________
现申请人为维护自身合法权益，特向贵委依法提起仲裁。恳请贵委依法裁决。
此致
洪山区劳动争议仲裁委员会
申请人，______________
_____________年_____月__________日
附，_________________申请书副本_____份;书面证据材料_____页。
1、双方签订的劳动合同上面载明的合同期限为XX年月日至XX年月18日，仲裁委裁决时的适用的法律条款为：“当事人双方劳动合同期限三个月以上不满一年，适用期不得超过一个月，因此过了试用期”。而事实是该合同约定的固定期限已经超过一年。根据《中华人民共和国劳动合同法》第十九条规定“劳动合同期限一年以上不满三年的，试用期不得超过二个月”；而不是仲裁委认定的不超过一个月，因此仲裁委就当事人双方试用期限显属适用法律不当。
本案在仲裁过程中，本案被申请人（原审申请人）xx年入职并做出纳工作这一主张并没有提供相关证据证明这一时间和岗位，其同时向仲裁庭提交关于工作时间的证据只提供了个人银行卡交易明细，本案申请人（即原审被申请人）xxx有限公司向仲裁庭对被申请人（原审案件申请人）提交的关于的工作时间证据真实性及与本案的关联性均提出异议，但是仲裁委对我方提出的异议未与理睬，并用结论来证明结论（见裁决书第2页第5段前三行）并采用了推定的时间作为本案起始时间，直接影响了本案的裁决结果，对申请人很不公平。
综上，根据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第四十九条的规定，为维护申请人的合法权益，请求人民法院依法对上述裁决予以撤销。
此致
敬礼！
申请人：xxx
20xx年x月x日
裁决书依据《工伤保险条例》第三十一条、劳动和社会保障部、建设部《关于印发建设领域农民工工资支付管理暂行办法的通知》（劳社部发【XX】22号文）（以下简称22号文）第九条、第十条之规定，裁定申请人支付被申请人工伤医疗费属于适用法律错误。
劳社部发【XX】22号文第一条规定：“本办法适用于在中华人民共和国境内的建筑业企业(以下简称企业)和与之形成劳动关系的农民工。”而申请人与被申请人之间不存在劳动关系，故此，22号文对申请人并不适用。故此，裁决书适用法律错误，作出了错误的裁决。
另外，仲裁裁决中认定申请人与某某二建之间存在未结清的工程款，故此应当在未结清的工程款限额内先行支付被申请人的工伤医疗费，待结算工程款时，将某某二建应承担的工伤医疗费予以扣除。申请人与某某二建之间是否存在未结清的工程款，属于申请人与某某二建之间的民事争议事项，属于民事法律关系范畴，不属于劳动法律关系范畴。此项认定属于仲裁裁决无管辖权的事项，属于越权认定，应属无效。
故此，仲裁裁决错误的适用了法律，认定了仲裁裁决无管辖权的事项，作出了错误的裁决，请求人民法院依法明察，裁定撤销裁决书。
申请人于____年2月7日到被申请人上班，在职期间尽职尽责，但被申请人一直没有与申请人签订书面劳动合同，也没有依法为申请人缴纳社会保险。____年11月份，申请人根据劳动合同法等规定，依法与被申请人解除了劳动关系。
被申请人不与申请人签订书面劳动合同，没有依法为申请人交纳社会保险等行为，严重侵害了申请人的合法权益。特提请仲裁，请求依法维护劳动者的合法权益。
此致
济南市劳动争议仲裁委员会
申请人：____
____年____月____日
一、拖欠工资，从xx年1月至今未发，已达14个月，每月4000元人民币（其中基础工资(14个月)56000元人民币；私车公用、燃油费、过路费等每月2500元人民币合计：30000元人民币。
二、违约终止用工合同，按《劳动法》第四章执行，公司应赔偿违约金12000元人民币。
三、年终一次性奖励30000元人民币未发。
四、生活费按当初xx总承诺每月500元人民币（合计7000元）最后结算。
以上合计申请金额为：135000元人民币（生活费未包含）。 （壹拾三万伍仟圆整）。
申诉申请人，_________________广州(市)__________房地产有限公司
住址，_________________市天河东路__________号
法定代表人，_________________刘王心电话，_____________
被申诉人，_________________张三思
申请要求，_________________
1.裁决被申诉人支付申诉人培训费35万元。
2.被申诉人承担仲裁费用。
理由与事实，_________________
_____年_____月，申诉人与被申诉人签订一份员工培训协议书，合同约定由申诉人联系美国__________大学房地产开发学院，选送被申诉人前往进修学习并支付一切费用，学成必须为公司服务8年。_____年_____月被申诉人学成回国后，未到本公司就业，而是到香港驻内地某公司工作，现根据合同要求被申诉人赔偿35万元的损失。
此致
______劳动仲裁委员会
__________(市)__________房地产有限公司
_____年_____月_____日
被申请人：__________x有限公司
住所地：____________________________x
法定代表人：__x
请求事项：
1、要求依法解除劳动合同关系并支付经济补偿金(1个月工资)共计人民币1354.62元;
2、要求被申请人立即支付申请人拖欠工资共计人民币1550元，并赔偿25%的赔偿金即人民币387.5元;
3、要求被申请人补交20__年3月至劳动合同解除之日止的养老保险、医疗保险、工伤保险等社会保险费用;
4、要求被申请人支付申请人工作期间的`加班工资共计人民币3801.04元。
事实与理由：
申请人于20__年3月6日进入被申请人单位从事普工工作，签订劳动合同。申请人月平均工资为1354.62元/月。
入职以来，被申请人从未缴纳过养老保险、医疗保险、工伤保险等其他社会保险费用。
自上班之日起，申请人在工作日经常加班，且从未享受过休息日及法定节假日，但是被申请人从未支付过期间的加班工资。
从20__年8月开始，被申请人从未按时足额给申请人发放工资。至起诉前，扔拖欠20__年8月、9月的工资共1550元。
为维护申请人合法权益，特依法提出上述仲裁请求，请劳动争议仲裁委依法裁决。
此致
德清县劳动争议仲裁委员会
申请人：
20__年 月 日
加班费计算详单：(天平均工资：1354.62元÷21.75天=62.28元/天)
1、双休日加班费：52天×62.28元/天×1=3238.56元
2、法定节假日加班费： 3天×62.28元/天×2=373.68元
3、工作日加班费：(按计时工作日计算 共48.5小时)
62.28
4、合计：总加班费：
元/天÷8小时×48.5元÷2=188.8元 元 3801.04
申请人，____________________，________年____月_____日出生，住址，______________。电话，______________。被申请人，_________________有限公司，住所地，_________________。邮编，_________________法定代表人，______________，职务，______________。电话，______________。仲裁请求，_________________1.请求裁决解除被申请人与申请人之间的劳动合同关系;2.请求裁决被申请人向申请人支付_____个月经济补偿金______元;3.请求裁决被申请人为申诉人补缴_______年____月至_____年______月社会保险费.事实与理由，_________________此致_______________市劳动仲裁委员会申请人，__________________________年_____月_____日
1、请求确认被申请人与申请人之间的劳动合同关系已解除；
2、裁决被申请人向申请人支付解除合同经济补偿金4291元；
3、裁决被申请人向申请人支付所欠工资和各项补贴9600元；
4、裁判被申请人支付赔偿金6480元；
5、裁决被申请人向申请人支付申请人加班费160元；（20xx年4月份加班费）
6、裁判被申请人根据合同约定向申请人按比例发放年绩效工资6066。67元；
7、裁判被申请人根据合同向申请人按比例发放第13个月工资2211元；
8、裁判被申请人为申请人补缴20xx年12月25日至20xx年9月份社会保险费；
9、裁判被申请人承担申请人的律师代理费1000元。
劳动_____是指由劳动争议_____委员会对当事人申请_____的劳动争议居中公断与裁决。在我国，劳动_____是劳动争议当事人向人民法院提起诉讼的必经程序。按照劳动争议调解_____法规定，提起劳动_____的一方应在劳动争议发生之日起一年内向劳动争议_____委员会提出书面申请。除非当事人是因不可抗力或有其他正当理由，否则超过法律规定的申请_____时效的，_____委员会不予受理。
劳动_____需要的材料，我们可以归纳为三类不同的人申请劳动_____申请材料也是不同的
第一类、申请人是员工的，请提交下列材料，(1)劳动_____申请书(详细陈述申请事项事实理由，一式两份或按被申请人人数提供);(2)申请人身份证明及复印件;(3)有委托代理人的，需当面签定并提交授权委托书，注明委托事项，同时提交受委托代理人的身份证复印件。如委托人的代理人是律师事务所派出的执业律师，应提供执业律师的证件复印件，如委托人的代理人是公民，应提供与委托人签订的不_____代理协议书，以及代理人和委托人之间的关系的法律资料;(4)被申请人工商注册信息资料;(5)申请人与被申请人存在劳动关系的证明材料;(证明材料包括，劳动合同、暂住证、工作证、厂牌、工卡、工资表(单)、入职登记表、押金收据、以及被处罚凭证和被开除、除名、辞退、解除(或终止)劳动关系通知或证书等。申请人提交证明材料时，应附原件及复印件各一份，审核后退回原件;(6)提交证据材料清单一式两份;
第二类、申请人属集体争议的，请提交如下材料，除提交第一类(1)至(6)项资料外，申请人需推荐3或5名员工代表，并提交员工代表名单以及全体员工签名表，其中属欠薪的集体争议案件，申请人还需提交用人单位拖欠员工工资的人员名单和拖欠余额表。
第三类、申请人是用人单位的，请提交下列材料，(1)被申请人身份证明复印件;(2)申请人与被申请人存在劳动关系的证明材料(与第一类第(6)项要求相同);(3)营业执照副本复印件;(4)法定代表人身份证明书;(5)有委托代理人的，需提交授权委托书(注明委托事项)委托代理人的身份证复印件;(6)提交证明材料清单(一式两份)。
劳动仲裁申请书范本三
一、范本一
申请人，张XX，男，19XX年XX月XX日出生住址，XX市XX号，身份证号码，430XXXXX。
代理人，XX律师事务所XX律师
被申请人，XX市XX机械有限公司，住所地，XX市经济技术开发区XX号，电话，0731-XXXXX
联系人，刘XX联系电话，1370731XXXX
法定代表人，罗XX职务，总经理
申请事项，
一、请求裁决被申请人向申请人支付因未的双倍工资30234元(自20XX年9月至20XX年3月止)。
二、请求裁决被申请人支付违法的经济补偿金3200元。
三、请求裁决被申请人支付工资共计9826元。
四、请求裁决被申请人为申请人补缴自20XX年9月至20XX年3月的社会保险。
事实与理由，
20XX年9月，申请人应聘进入被申请人质检部担任质检员一职，双方约定基本工资为1600元。进入公司后，申请人即要求与公司订立书面，但被申请人的负责人让申请人先安心工作，以等段时间再签为由推脱，之后申请人多次要求与被申请人签订劳动合同，均未得到同意，在申请人工作期间，被申请人不仅安排申请人从事本职外的工作，而且工作时间严重超过法定标准，法定节假日加班也未按规定支付加班工资。至今未给申请人办理任何社会保险，20XX年2月，申请人因其亲属意外身亡急需回家料理后事，便向被申请人请假一个月，但假期结束，申请人回去继续上班时，却被告知工作岗位已满，并拒绝为申请人安排其他岗位，此后，被申请人始终未给予正面答复，被申请人的行为已构成变相辞退申请人。
综上，被申请人已严重违反XXX等相关规定，为维护申请人合法权益，根据中华人民共和国之规定，特依法提起，请予支持!
此致
XX劳动仲裁委员会
申请人，张XX
二0XX年三月十九日
二、范本二
申请人，饶XX，男，19XX年XX月出生，湖北省XX市人，原XXXX有限责任公司员工，住XX市XX区XX号。
被申请人，XXXX有限责任公司，住XX市XX区XX。
法定代表人，王XX，董事长。联系电话，XX
仲裁请求，
1、裁令被申请人因未签订书面劳动合同而应支付申请人加倍工资16100元;
2、裁令被申请人支付拖欠申请人20XX年6月的工资1610元;
3、裁令被申请人出具解除劳动关系的证明;
4、裁令被申请人支付申请人经济补偿金8855元;
5、裁令被申请人因违法解除劳动合同而应支付申请人赔偿金17710元;
6、裁令被申请人按社会保险经办机构规定的缴费比例补办补缴申请人20XX年2月至20XX年6月养老保险，若补办补缴不能，则被申请人一次性支付申请人社会基本养老保险补偿费22346.7元;补办补缴医疗保险，若补办补缴不能，一次性赔偿申请人医疗保险损失1442.6元;补办补缴失业保险，若补办补缴不能，一次性赔偿申请人失业生活补助费损失2887.5元。
事实与理由，
申请人于20XX年2月6日进入被申请人处工作。在工作期间，被申请人未与申请人签订书面的劳动合同，未依法为其办理各项社会保险，拖欠申请人20XX年6月份的工资。申请人多次要求被申请人为其办理各项社会保险，被申请人一直拒绝。20XX年6月期间被申请人要求申请人自己每月支付300元的社保费用为条件才为其办社保，申请人拒绝了被申请人的违法要求。同月29日被申请人以申请人拒绝其违法要求为由违法解除与申请人的劳动合同。
现申请人为维护自身合法权益，特向贵委依法提起仲裁。恳请贵委依法裁决。
此致
XX区劳动争议仲裁委员会
申请人，
年月日
没有提前准备方案，那事情是难以成功的。为了保证工作客户要顺利进行方案的种类很多，写法也很灵活，做方案是为了让别人对你的工作目标和工作内容有个初步了解。一份值得我们学习的方案是怎么样的呢？下面是小编精心为你整理的“劳动仲裁申请书格式(集锦七篇)”，欢迎大家阅读，希望对大家有所帮助。
代理人：
名称:________地址:_______________________
职务:________________ 电话:__________________
名称:________地址:_______________________
职务:________________ 电话:__________________
仲裁请求:____________________________________
_____________________________________________
事实和理由:__________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
证据名称:____________ 证据来源:______________
证人姓名:____________ 联系方式:______________
申请人：杨xxx，曾用名杨平，女，白族，农民，xxx年07月01日生，云南省大理市人，住云南省大理市湾桥镇中庄村委会XXXX号，身份证号5329XXXXXX，联系电话138872XXXXX。
被申请人：杨XX，男，白族，农民，1942年08月生，云南省大理市人，住云南省大理市湾桥镇中庄村委会X社XXX号，联系电话136XXXXXX。系大理市湾桥镇中庄村委会X社原社长，申请人杨xxx之父亲。
仲裁请求：
请求被申请人返还其依职权强占的属于申请人的农村土地承包经营权份额0.80亩，并独立办理农村土地承包经营权证。
事实和理由：
申请人杨xxx系被申请人杨XX的女儿。1992年11月13日，申请人嫁到大理市湾桥镇甸中村，与李XX结婚，1993年离婚后回到大理市湾桥镇中庄村委会9社娘家。1994年01月24日，申请人与赵XX结婚，1995年07月14日协议离婚后回到娘家。由于父亲杨XX重男轻女，多次逼我离家出走，无奈之下，我只好离开家到大理市下关镇打工为生。04月21日，我与牛XX登记结婚，至今一起生活。期间，我的户口一直和被申请人杨XX及弟弟及弟媳、侄儿在一起，直到现在。我的农村土地承包经营权涉及的土地也和在被申请人承包经营权范围内。
xxx3年4月14日，在被申请人的一再逼迫之下，我只好将我的户口从被申请人的户口簿上迁出，独立成户，仍然为农业户口。因为当时农村承包经营期还未届满，被申请人承诺在新的承包合同签订时更改承包经营权证，将应该属于申请人的.份额划分给申请人。出于信任，申请人答应按照这种方式执行，属于自己的承包经营份额暂时交由被申请人及其他家庭成员管理耕种。
xxx7年，申请人户的承包经营权到期后，根据国家法律规定，继续承包30年，需要签订和统计新的承包经营情况。被申请人利用它当时担任社长的便利，私自更改承办方土地承包经营权共有人情况，将申请人从共有人中剔除，将全部原先承包的5.58亩承包土地继续承包，霸占了申请人0.80亩的承包经营份额，并据此办理了XXXXXXX号农村土地承包经营权证。
事后，由于申请人一直在大理市打工居住，直到最近才得知事情真相。于是，申请人多次找到基层人民政府帮助解决，经大理市湾桥镇中庄村委会人民调解委员会及大理市湾桥镇司法所多次调解，被申请人拒不返还本应属于申请人的土地承包经营份额。
申请人认为，农村集体经济组织成员的土地承包经营依法受到法律的保护，《中华人民共和国农村土地承包法》第五条规定，农村集体经济组织成员有权依法承包由本集体经济组织发包的农村土地。任何组织和个人不得剥夺和非法限制农村集体经济组织成员承包土地的权利。第六条也规定，农村土地承包，妇女与男子享有平等的权利。承包中应当保护妇女的合法权益，任何组织和个人不得剥夺、侵害妇女应当享有的土地承包经营权。
被申请人杨练利用自己当时担任社长的便利，私自更改承办方土地承包经营权共有人情况，将申请人从共有人中剔除，将全部原先承包的5.58亩承包土地继续承包，霸占了申请人0.80亩的承包经营份额，并据此办理了XXX号农村土地承包经营权证，致使申请人在莫名其妙的情况下变成了失地农民，该行为严重侵害了申请人杨丽萍的合法权益。为维护自身合法权益，申请人特依据《中华人民共和国农村土地承包经营纠纷调解仲裁法》第19条、20条、21条之规定，向贵仲裁委员会申请仲裁，望你们查明事实，依法处理，支持申请人的仲裁申请，判如所请!
申请人：，女，1962年3月14日出生，汉族，住址：海南省海口市美兰区下洋村号
被申请人：海口x市场管理有限公司
住址：海口市琼山区府城镇中山南路水果市场二楼
法定代表人：
申请事项：
1、请求确认自20xx年9月15日至20xx年5月18日期间申请人与被申请人之间存在劳动关系；
2、被申请人依法为申请人补缴自20xx年9月15日至20xx年5月18日期间的养老、医疗、失业、工伤及生育保险五项保险，具体数额由社会保险征稽部门确定；
3、请求被申请人依法向申请人支付自20xx年9月15日至20xx年3月13日期间加班工资人民币111384元〔12x
申请人：____，男，__年X月X日出生，__族，住址：____，联系电话13712345678.
被申请人______X，住所地________X。
法定代表人____，校长，联系电话____X.
申请事项：
1.请求裁决被申请人向申请人支付经济补偿金59400元(2700元/月×11个月×2);
2.请求裁决被申请人为申请人补缴xx年4月-xx年9月的养老保险金;
3.请求裁决被申请人支付申请人失业保险金17856元(930元/月×80%×24个月)。
4.请求裁决由被申请人承担本案全部仲裁费用。事实与理由：
xx年4月1日，申请人____被招聘进被申请人____X学校工作，教授计算机课，而后又兼任后勤部主任，一直工作到xx年10月26日，每月平均工资2700元。在将近xx的工作时间里，申请人在岗位上兢兢业业，对工作认真负责，从未违反过被申请人的规章制度。然而，xx年10月26日，被申请人却以学校领导与申请人关系不和为由口头告知申请人其已被辞退，既未提前一个月告知，也未以书面形式告知。被申请人将申请人辞退后也未支付任何经济赔偿。另外，被申请人在申请人工作期间没有为申请人缴纳xx年10月以前的养老保险金。
从上述事实可知，申请人没有严重违反用人单位的规章制度，不1
存在任何《劳动合同法》第三十九条、第四十条规定的用人单位可以单方解除劳动合同的情形，被申请人无故解除劳动合同违反了《劳动合同法》的规定，依法应当按照《劳动合同法》第八十七条之规定向申请人支付赔偿金，金额为59400元。依据《社会保险法》的相关规定，用人单位自用工之日起应当为劳动者缴纳社会保险金中属于用工单位应当缴纳的部分，但被申请人从xx年4月到xx年10月都没有为申请人缴纳养老保险费，被申请人应当补缴。被申请人因违法解除劳动合同行为导致申请人失业，依据《失业保险条例》第十七条、湖南省实施《失业保险条例》办法第十条之规定，应当支付申请人失业保险金17856元。
综上，被申请人无故解除与申请人的劳动合同，违反了劳动合同法的规定，侵害了申请人的合法权益，依法应当赔偿申请人的相关损失77256元，并补缴养老保险金，但被申请人却拒不赔偿和补缴。为此，申请人特向贵委申请劳动仲裁，望裁如所请。
此致
岳阳市劳动仲裁委员会
申请人：
xx年11月1日
申请人：杨，男，汉族，xx年x月x日生，住合肥市庐阳区xx路19号。
被申请人：合肥xx有限责任公司住所地：合肥xx开发区xx工业园xx路xx号。
法定代表人：xx，该公司董事长。电话：xxxxxxxx。
仲裁请求：
_________________________________________________________
事实和理由：
________________________________________________________
申请人：xxx
xx年xx月xx日
劳动仲裁申请书
申请人：某某，男，汉族， 年 月 日出生，住址，河南省 ，电话：
身份证号：
被申请人： 学校，编号， ，住址，历城区花园路
负责人：刘某，联系电话：
申请事项：
1、请求依法裁决申请人与被申请人解除《用工合同》;
2、请求依法裁决被申请人支付拖欠申请人 年 月份的工资4535元;
3、请求依法裁决被申请人支付申请人经济补偿金8099.2元;
4、请求依法裁决被申请人按合同约定向申请人支付违约金5000元;
上述费用共计：17634.2元
事实与理由：
年 月 日，申请人与被申请人签订了为期3年的《用工合同》，合同约定申请人从事招生工作，被申请人承诺每月10日为发薪日，但被申请人从未按照合同约定按时发薪，20__年1月份工资更是拖欠至今未发，且被申请人一直未给申请人缴纳社会养老保险，违反了国家法律规定，故为维护申请人的合法权益，申请人提起本案仲裁，望依法全部支持。
此致
区劳动争议仲裁委员会
申请人：
年 月 日
申请人：
年月日
附件：
1、副本份;
2、物证件;
3、书证件。
注意：
1、劳动争议仲裁申请下载打印须使用a4级，言语末的落款应为申请人的亲笔签名或盖章。
2、仲裁请求应逐项写明具体要求体要求，有金钱给付请求的应有明确金额。
3、副本份数，应按被申请人数提交。
4、申请人身份证明及复印件;
5、申请人与被申请人存在劳动关系的证明材料，证明材料包括：劳动合同、暂住证、工作牌、厂牌、工卡、工资表(单)、求职登记表、解除(或终止)劳动关系通知或证书等。申请人提交证明材料时，应附原件及复印件各一份，审核后退回原件。
6、本申请适用于劳动者申请仲裁，用人单位申请的自行制作。
申请人xx，男，19xx年x月xx日出生，汉族，住xx市xxx区xx路xxx号。
被申请人xxx有限公司，住所xx市xx区xxx路xxx号。
法定代表人xxx，xxx有限公司董事长。
申请事项：
1、请求强制执行xx劳人仲裁字[xxxx]第xxx号仲裁裁决书，即被申请人向申请人支付违法解除劳动合同的赔偿金xxxxx元人民币，支付失业金损失xxxxxx元人民币，带薪年休假工资xxxx元人民币。以上共计xxxxxx元人民币。
2、请求要求被申请人向申请人出具《解除劳动合同证明书》。
3、本案执行费用由被申请人承担。
事实与理由：
申请人诉被申请人劳动关系发生争议一案，xxxx年xx月xx日xxx市劳动人事争议仲裁委员会做出xx劳人仲裁字[xxxx]第xxx号裁决，确定被申请人向申请人支付违法解除劳动合同的赔偿金xxxxx元人民币，支付失业金损失xxxxx元人民币，带薪年休假工资xxxx元人民币。以上共计xxxxx元人民币。现在该仲裁决已经生效。申请人曾多次向被申请人提出要求其履行上述申请。但被申请人拒不履行，同时也不给申请人出具《解除劳动合同证明》以至申请人至今社保无法续保。为维护申请人的.合法权益，特申请贵院强制执行该裁决。
xxx市xxx区人民法院
附：本申请书1份。
?劳动争议调解仲裁法》第五十一条
当事人对发生法律效力的调解书、裁决书，应当依照规定的期限履行。一方当事人逾期不履行的，另一方当事人可以依照民事诉讼法的有关规定向人民法院申请执行。受理申请的人民法院应当依法执行。
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请求事项：
1、写明完整、具体、明确的请求，请求支付加工工资或者经济补偿金等需写明计算过程（时间段×计算基数）；
2。是否属于《劳动争议调解仲裁法》第2条规定的受案范围；
3、请注意以下不属于劳动仲裁受案范围：
1、社会保险经办机构在依照法律、法规及有关规定经办社会保险事务过程中，与公民、法人或者其他组织之间发生的争议，如补缴、漏缴、欠缴、延缴社会保险费、办理退休手续、确认工龄等；
2、劳动者与用人单位因住房制度改革产生的公有住房转让纠纷，以及因住房公积金产生的争议；
3、劳动者对劳动能力鉴定委员会的伤残鉴定结论或者对职业病诊断鉴定委员会的职业病诊断鉴定结论的异议纠纷；
4、如用人单位已经破产，因主体不存在不予受理；
5、政府主管部门主持或主导改制企业的纠纷，属企业制度改革中和劳动用工制度改革中出现的特殊现象，不是履行劳动合同中的问题，由此引发的纠纷，一般应当由政府相关部门按照企业改制的政策规定统筹协调解决，不属于劳动争议案件；
6、与企业主管部门产生纠纷不属于劳动争议调解仲裁范围；
7、其他不属于劳动争议仲裁处理的事项。
事实和理由：
写明劳动者何时入职，从事什么工作，劳动合同期限等具体事项。
此致
xx劳动人事争议仲裁委员会
申请人：（签名或盖章）
年月日
附：证据材料（劳动合同书，解除通知书，工资流水，考勤记录等）
注：1、申请书应用钢笔、签字笔书写或印刷；
2、申请书副本份数，应按被申请人人数提交；
3、请求事项应简明扼要，事实和理由应写明劳动（人事）关系建立时间、争议发生时间、地点、经过、结果、争议的内容及有关法律政策依据，以及按照本委《调解建议书》的建议通过协商、申请调解等方式向对方当事人主张权利的情况，或者通过向劳动监察部门投诉，向人民法院起诉或者申请支付令等方式请求权利救济的情况等；
4、证据和证据来源，证人姓名和住所应在《申请人提交证据清单》上列明。
劳动关系_____申请书
申请人吕XX(化名)，女，197_________年1月_________5日生，户籍地_________市文化路金鹿小区808-202-303，现住上海市_________路_________65弄49号50_________室。
被申请人上海_________设备有限公司，办公地址上海_________区_________路_________75号53_________室，法定代表人宜温文(化名)，总经理。
请求事项，
1、请求裁令恢复与被申请人之间的劳动关系。
2、请求裁令被申请人按月薪3600元标准支付_________年1月11日(产假期满)至本案裁决生效之日的工资。
3、请求裁令被申请人补缴_________年9月至本案裁决生效之日的城镇社会_____费用。
4、请求裁令被申请人支付三年应休未休带薪年休假工资4965.52元(3600÷21.75_________15_________200%)。
事实和理由，
1、申请人_________年6月1日进入被申请人处工作，签订了书面劳动合同，期限为_________年6月1日至_________年5月31日，月薪3600元。_________年8月26日申请人开始休产假。_________年1月上班后，发现被申请人_________年9月即办理了退工手续，违法解除了劳动合同，有被申请人出具退工单为证。工商企业机读资料证明，被申请人处于正常经营状态。经多次协商交涉未果，迫使申请人不得不申请劳动_____。
2、_____第四十八条规定，“用人单位违反本法规定解除或者终止劳动合同，劳动者要求继续履行劳动合同的，用人单位应当继续履行。”
鉴于被申请人违法解除劳动合同，申请人则请求裁令恢复双方的劳动关系，继续履行原劳动合同。
3、_____发布的女职工_____规定(_____令第9号)第四条规定，“不得在女职工孕期、产期、哺乳期降低其基本工资或者解除劳动合同。”劳动法第二十九条也明确规定，无过错女职工在孕期、产期、哺乳期内用人单位不得解除劳动合同。妇女权益保护法第二十六条规定，“任何单位不得以结婚、怀孕、产假、哺乳为由，辞退女职工或单方解除合同。”申请人于_________年8月26日生产，产假四个半月即到_________年1月11日期满。被申请人在申请人产假期间违法解除劳动合同，剥夺了申请人的劳动权利和生存权利，工作一直处于不确定的悬空状态，也无法去其他单位应聘上班。
为此请求依法支付产假期满的次日即_________年1月12日至本案裁决生效之日的工资。
4、劳动法第七十二条规定，“用人单位和劳动者必须依法参加社会_____，缴纳社会_____费。”就是说，缴纳社会_____费是用人单位和劳动者的法定义务。上海市城镇职工养老_____办法第十一条规定，“养老_____费由单位和在职人员每月按规定期限缴纳，不得逾期缴纳或者漏缴、少缴。”第四十五条规定，养老_____事业管理中心对不缴、漏缴或者少缴养老_____费的单位，可以责令其限期缴纳;逾期不缴纳的可以通过银行扣缴，并可处以未缴纳金1-2倍罚款，但最高不超3万元。
申请人持有本市引进_____居住证，一直缴纳的.是城镇社会_____。被申请人_________年9月停止缴纳申请人社会_____费，现请求补缴_________年9月至本案裁决生效之日的社会_____费用。
5、依据申请人在被申请人处工作已近3年的工龄，每年应当享受带薪年休假，被申请人一直没有依照规定给予安排，故请求依法支付应休未休带薪年休假的工资。
_____公布的职工带薪年休假条例第二条规定，“机关、团体、企业、事业单位、民办非企业单位、有雇工的个体工商户等单位的职工连续工作1年以上的，享受带薪年休假(以下简称年休假)。单位应当保证职工享受年休假。职工在年休假期间享受与正常工作期间相同的工资收入。”该条例第三条还规定，“职工累计工作已满1年不满10年的，年休假5天”，因此申请人3年的休假时间应当为15天。该条例第五条规定，“对职工应休未休的年休假天数，单位应当按照该职工日工资收入的300%支付年休假工资报酬。”劳动保障部企业职工带薪年休假实施办法第十条规定，“用人单位经职工同意不安排年休假或者安排职工年休假天数少于应休年休假天数，应当在本年度内对职工应休未休年休假天数，按照其日工资收入的300%支付未休年休假工资报酬，其中包含用人单位支付职工正常工作期间的工资收入。”根据职工带薪年休假条例第四条和企业职工带薪年休假实施办法规定，申请人不具备不享受年休假的法定条件。
此致
上海市_________区劳动争议_____委员会
附件，
本申请书副本一份
证据目录及证据
申请人，
--------------------
申诉人，
姓名，
性别，
年龄，
被诉人，
法定代表人，
地址，
请求事项，
事实和理由，
此致
劳动争议_____委员会
申诉人，
_________年_________月_________日
(可附带副本文件.例，
附，副本___
物证__
书证__)
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申诉人：电话：住所地：被诉人：____________有限公司法定代表人：住所地：风险提示：
劳动争议当事人应当在劳动争议仲裁时效范围内申请劳动仲裁，如果过了劳动争议仲裁时效申请，合法权利就无法得到保障。劳动争议申请仲裁的时效期间为________年。仲裁时效期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。超过申请时效期间提出仲裁申请的，劳动仲裁委员会会驳回仲裁申请。仲裁请求：由被诉人承担经济补偿金7000元。事实与理由：申诉人于________年到被诉单位上班，从事专业的拉丝工作，合同每年一签，合同约定每月保底工资是1000元，到了________年____月____日，被诉人关闭了拉丝车间，要求申诉人到另一个车间参加劳动，可是申诉人根本不会操作，无法适应新的工种。因此，正在履行的劳动合同发生了的变更，改变了原有工种，造成了劳动合同中止。根据国家劳动法规定：劳动者不能胜任新的工作，经过培训也不能胜任工作的，由用人单位解除劳动合同的，应给予经济补偿金。补偿标准为按职工在本企业的工作年限，每工作________年支付一个月工资，现在申诉人在公司已经工作了________年，应得到7个月的平均工资。即71000元7000元的补偿金。在签订劳动合同后，被诉方一直没有给申诉人办理社会保险，损害了申诉人的合法权益。劳动法规定：建立用工关系，必须要签订合同和办理社会保险。原劳动部《违反和解除劳动合同的经济补偿办法(劳动部________年____月____日发布)》第十条规定：用人单位解除劳动合同后，未按规定给予劳动者经济补偿的，除全额发给经济补偿金外，还须按该经济补偿金数额的百分之五十支付额外经济补偿金。2、未依法为劳动者缴纳社会保险费的;用人单位未缴纳社会保险费或者缴纳标准低于法定标准的，均为未依法为劳动者缴纳社会保险费，申请人可以要求解除劳动合同，中止劳动关系。至此，被申诉人与申诉人解除劳动关系，必须给予经济补偿金。综上所述，申诉人根据有关规定，享有仲裁请求所述的权利。为了维护申诉人的合法权益，特向仲裁委员会委申请仲裁，请依法公正裁决。此致市劳动争议仲裁委员会申请人：________年____月____日
1、要写明申请方、被申请方的基本情况，如：姓名(企业一方除写企业名称外，还要写法定代表人)、性别、出生年月、民族、身份证号码、工作单位、单位地址、家庭地址、电话等。
2、写明申请事项。也就是你想主张的事项。比如，支付拖欠工资、支付经济补偿金、未签订劳动合同的双倍工资等。
3、写明事实和理由，应叙述双方发生劳动争议的时间、地点、原因、事件、方式、手段和后果等，特别是要把引发双方发生劳动争议的关键性事实客观地交代清楚。还有何时入职、做什么工作、约定工资。应叙述的全面而又简洁。
4、然后写结束语和呈文对象。“特向贵委提出申请，请求依法裁决”、“此致_______________县(市)劳动争议仲裁委员会”等。
5、最后落款，即申请人姓名和日期，并且手写签名按上手印。
你可以参照一下这篇劳动仲裁申请书的格式，具体内容根据自己的情况来定：
申请人：_________________(姓名)性别：_________________民族：_________________年龄：_________________身份证号码：_________________现住：_________________联系电话：_________________
委托代理人：_________________(姓名)：_________________性别：_________________民族：_________________年龄：_________________工作单位：_________________职务：_________________现住：_________________联系电话：_________________
被申请人：_________________
法定代表人：_________________
地址：_________________
联系电话：_________________
仲裁请求：_________________
1、
2、
3、
事实和理由：_________________(包括证据和证据来源，证人姓名和住址等情况)
此致
劳动争议仲裁委员会
申请人：_________________(签名或盖章)
年月日
附：_________________申请书副本份;
请求事项： 1、请求裁决被申诉人赔偿申诉人未签订劳务合同期间14个月劳
动保险金额 1800元/月_2倍_14月=50400元
3、请求裁决申诉人在职期间所有法定节假期间加班费 事实和理由(包括证据和证据来源，证人姓名和住址等情况)：
申诉人于20XX年4月1日进入被申诉人单位工作，职务营销经理待遇1800
元/月，被申诉人未明确表示何时与申诉人签订劳动合同，申诉人在职期间曾多
次向被申诉人提起办理劳动保险事宜，均以拒绝结束。无奈申诉人于20XX年6
月4日离职，寻求法律援助! 目前申诉人保留工作期间部分能证明其身份的物证(工作职务牌、名片、工作服、服装押金单、收据)等;人证有李莉，徐爱玲、
胡双果等多位同事。 申诉人在被申诉人单位工作期间 被申诉人违反了劳动合同法的多条相关规
定; 为维护申诉人合法权益，申诉人特依法提出上述仲裁请求。 请劳动争议仲裁委员会依法裁决。 此 致
合肥市蜀山区劳动争议仲裁委员会
申请人： __X (签名或盖章)
20XX年 8 月 22 日
附：1、副本 1 份;
2、物证 3 件;
3、书证 3 件。
注意事项：
1、申诉书应用钢笔、毛笔书写或印制;
2、请求事项应简明扼要地写明具体要求;
3、事实和理由部分空格不够用，可用同样大小纸续加中页;
4、申诉书副本份数，应按被诉人数提交。
近日有网友咨询：填写劳动争议仲裁申请书文书时需要注意些什么呢?北京劳动法律师给出以下解答：
方法/步骤
1
第一，填写劳动争议仲裁申诉申请书前应当对有关劳动争议仲裁的基本知识有所了解。根据《中华人民共和国劳动争议处一条例》规定，劳动争议是指：
(除名、辞退职工和职工辞职、自动离职发生争议;
(保险、福利、培训、劳动保护的规定发生的争议;
(解除等;
(4)法律法规规定的其他劳动争议。
只有在上列几种情形下，争议双方当事人方可填写劳动争议仲裁申诉申请书提起仲裁程序如果发生劳动争议的一方当事人在3人以上，并且有共同理由的，应当推荐代表人进行劳动调解或者仲裁活动。同时，劳动争议发生后，当事人既可以协商解决，也可以直接申请仲裁。
2
第二、关于仲裁时效的问题。当事人向劳动争议仲裁委员会提起仲裁，必须在法律规定的期限内提出。仲裁申请时效一年。
3
第三，当事人必须向有管辖权的'仲裁委员会提起申诉。根据《劳动争议处理条例》的规定，县、市、市辖区仲裁区仲裁委员会负责本行政区域内发生的劳动争议。因此，当事人应当向劳动争议发生地的仲裁委员会提交申请书。如果发生劳动争议的企业与职工不在同一个仲裁委员会辖区的，由职工当事人工资关系所在地的仲裁委员会处理。
4
第四，争议当事人向仲裁委员会提出申请书时，应当有正本和副本两份，正本提交给劳动争议仲裁委员会，副本发送给被申诉人，当事人应当按照被申诉人的人数提交申诉书副本由劳动争议仲裁委员会送达被申诉人。
申请人：王某，男，汉族，x年*月*日生，住。。。
被申请人：*有限公司
住址：xx市。。
负责人： 联系电话：
请求事项：
1. 请求确认被申请人与申请人之间的劳动合同关系已解除;
2. 裁决被申请人向申请人支付解除合同经济补偿金4291元;
根据劳动合同法及相关法律规定，用人单位应当与劳动者签定劳动合同并为劳动者交纳各类法律规定的保险，而被申请人却一直未给申请人交纳各类保险，此行为已违反了法律的规定，申请人曾多次要求其交纳保险，但被申请人却拒绝交纳，致使申请人的保险费用产生了高额的滞纳金，根据劳动合同法的规定，未签定劳动合同的，用人单位应向劳动者支付双倍的工资。为维护申请人的合法利益，现申请劳动争议仲裁。
4. 裁判被申请人支付赔偿金6480元;
(x9年4月份加班费)
用人单位的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务，申请书应当按申请人、被申请人分别列明以上情况。申请人由法定代理人代为仲裁的，或者申请人委托律师或他人代为仲裁的，还应说明法定代理人或委托代理人的基本情况。代理人是律师的，只要写明其所属律师事务所的名称，而不需写明律师的基本情况。写明当事人的基本情况。
仲裁请求和所根据的事实、理由。仲裁申请书中的仲裁请求是申请人想通过仲裁程序达到的目的，是仲裁活动中的重要内容，也是仲裁申请书中必须记明的法定事项。因此应当写明申请人通过劳动争议仲裁委员会向被申请人提出的具体实体权利请求，即要求劳动争议仲裁委员会裁决被申请人履行什么义务，仲裁请求应力求明确具体，在记明仲裁请求的同时，应当记明提出仲裁请求的客观基础，以充分的事实、理由来支持仲裁请求，这样才能使受案的劳动争议仲裁委员会明确其提起仲裁的事实依据和具体原因，并在此基础上对案件进行依法审理和裁决。仲裁请求所根据的事实和理由包括：当事人之间纠纷形成的事实、双方当事人争执的焦点。
7. 裁判被申请人根据合同向申请人按比例发放第13个月工资2211元;
8. 裁判被申请人为申请人补缴x8年12月25日至x9年9月份社会保险费;
证据和证据来源、证人姓名和住所。申请人提出仲裁申请应有事实根据，而申请人对自己主张的事实有责任提供证据加以证明，申请人提出的仲裁请求是否合理，所根据的事实是否存在，应当有证据加以证明，申请人在提出证据的同时，应当提供证据的来源，以便劳动争议仲裁委员会核实。如提供的是证人的，要写明证人的姓名和住所或工作单位。
9. 裁判被申请人承担申请人的律师代理费1000元。
事实与理由：
x8年12月25日申请人到被申请人处正式工作，并于同日与被申请人签订了固定期限的《劳动合同》一份，双方在合同中明确约定：合同期限为x8年12月25日起至x1年12月24日止“其中约定试用期为3个月，被申请人支付申请人工资报酬为年薪44500元;年薪中80%约定为年基本工资：第13个工资参照当年业绩评定进行发放，约定月度基本工资为2800元，试用期工资为每月2240元。
份完整的仲裁申请书除上述内容以外，还要写明选定的申请仲裁的劳动争议仲裁委员会的全称，申请仲裁的时间，并在右下方写明申请人的姓名;申请人是法人或其他组织的，要写全称，并另行写明法定代表人或主要负责人的姓名、职务，加盖法人或其他组织的公章。
申请人在被申请人处努力工作，但被申请人自申请人用工之日至今一直未予办理社会保险。且自x9年5月份起也未向申请人足额发放工作及支付福利待遇(每月x元交通及误餐补助，300元的电脑补助);更为气愤的是被申请人与申请人协商一致，于x9年6月25日未擅自变更了申请人的工作岗位;
申请人与x年月27日应聘到被申请人处工作，试用期一个月，x年1月27日经公司实际负责人董同意转正，并注明转正后工资为前三个月1800/月，其后工资为20xx/月，工资发放形式为转账支付，每月月末发上个月工资。
此致
xx市东湖新技术开发区劳动仲裁委员会
申请人：
x年九月十八日
申请人，____股份有限公司
法定代表人，
职务，董事长
住所，上海浦东新区____路___号，
XX编码，
委托代理人，
联系电话，
被申请人，
法定代表人，
住所，
XX编码，
联系电话，
_____请求，
1、裁决被申请人向申请人支付合同货款RMB176，960.00元。
2、裁决被申请人向申请人支付逾期付款的`违约金RMB5，308.8元。
3、由被申请人承担本案的全部_____费用。
事实与理由，
被申请人自20__年开始20__年止，先后向申请人采购了总金额为240，960元的ADSL终端设备。申请人已经履行了全部合同义务，被申请人于20__年11月20日支付了64，000元，此后再未付款，至今共欠申请人176，960.00元（大写壹拾柒万陆千玖佰陆拾元整），虽经申请人多次催要，被申请人仍然拖欠至今不予支付。
此致
上海XX_委员会
_____股份有限公司
法定代表人，
____年___月___日
劳动争议仲裁申请书
申请人：，男，汉族，身份证号为：。
被申请人：
地址：
法定代表人：电话：
仲裁请求：
1、被申请人支付申请人年月日至年月日正常工作时间工资元及支付25％的经济补偿金元。
2、被申请人支付申请人年月日至年月日加班工资元（其中包括延长劳动时间加班工资元，休息日加班工资元，法定节假日加班工资元）及支付25％的经济补偿金元。
3、被申请人支付申请人年月日至年月日因被申请人未与申请人签订劳动合同的双倍工资差额部分元。
4、被申请人支付申请人解除劳动关系经济补偿金个月工资元及支付50％的额外经济补偿金元。
5、被申请人支付申请人年度带薪年休假工资差额部分元。
6、被申请人支付申请人律师代理费5000元。
7、被申请人为申请人补缴基本医疗保险和基本养老保险（补缴时间为年月日至年月日）。
以上合计元。
事实与理由：
本人于年月日进入被申请人处工作，工作岗位为工，约定正常工作时间工资为元/月，双方双方未/已签订劳动合同。
被申请人一直以来不按照法律规定发放申请人工资和加班工资，未和申请人签订劳动合同,未依法为申请人购买社会保险,未给申请人休年假。由于不能忍受被申请人的上述违法行为，自年月日起，申请人被迫解除与被申请人的劳动关系。
申请人共在被申请人处工作个月，平均每月延长劳动时间小时，平均每月休息日加班小时。申请人平均每月延长劳动时间加班工资为元（小时×元/月÷174小时×1.5倍），申请人平均每月休息日加班工资为元（小时×元/月÷174小时×2倍）。所以，申请人平均每月工资为元。
被申请人应向申请人支付正常工作时间工资元（元/月×个月），支付延长劳动时间加班工资元（元/月×个月），支付休息日加班工资元（元/月×个月），支付法定节假日加班工资元（小时×元/月÷174小时×3倍）。
因被申请人未与申请人签订劳动合同，应向申请人支付双倍工资即元（元/月×个月）。
被申请人应向申请人支付解除劳动关系经济补偿金元。
被申请人应向申请人支付带薪年休假工资元（小时×元/月÷174小时×3倍）。
但被申请人经申请人提出后拒不按照法律规定支付申请人上述待遇，本人要求申请仲裁处理此事，请给予办理。
此致
深圳市龙岗/宝安区劳动争议仲裁委员会
附件：申请书副本（）份，有关证据材料（）份。
申请人：
年月日
一、由二被诉人补发申诉人从1996年8月1日至庭审之日的岗位工资_________0元并由第一被诉人_________公司从庭审之日起每月如期向申诉人支付岗位工资。
二、由被诉人承担本案诉讼费用。
事实与理由：
申诉人原系第一被诉人下属单位_________厂的职工，因当时的政策需要借调到_________厂，在该厂一直在管理岗位，后期申诉人的岗位一直是该厂的第三产业乡镇企业负责人。在1996年8月申诉人到第一被诉人的下属单位办理内退手续，该单位却把申诉人按照待岗职工处理，按照下岗职工的岗位工资38元/月计发，不认可其应有的岗位工资。20_________年12月办理正式退休手续时，也没有认可其正式岗位的岗位工资待遇。
申诉人在借调之前的工作岗位为批料员，在借调之后的工作岗位是乡镇企业的负责人。_________厂现在是第二被诉人的下属单位。
此致
_________市劳动争议_____委员会
申诉人：_________
申请人：杨xx，男，汉族，19xx年2月2日出生，身份证号：xx，
被申请人：xx建材有限公司，地址：xx。
法定代表人：徐xx。
申请事项：
1、请求裁决被诉人支付申诉人9级工伤伤残补偿金合计人民币52362元。
3、请求裁决被诉人支付申诉人在医院治疗工伤期间的伙食补助费2520元。
。
4、请求裁决被诉人向申诉人支付因没有与劳动者签订书面劳动合同而应当向劳动者每月支付二倍的工资，即11月的工资赔偿共计2xx0元的赔偿。
。
6、请求裁决被诉人支付申诉人20xx年2月致20xx年11月的加班工资24000元
事实与理由：
评定为工伤伤残9级。20xx年5月3日经xx司法鉴定中心鉴定确认“被鉴定人xx后续医疗费用还需人民币7000元”。根据以下法律法规被诉人应当承担相应的法律责任：
。
。
第四十六条和第四十七条的规定，用人单位应当向劳动者支付经济补偿金，即：每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付，不满六个月的向劳动者支付半个月工资的经济补偿，申诉人应当获得两个半的工资补偿共计5000元。
为了维护法律的尊严，保护劳动者的合法利益，恳请仲裁委员会依法支持申诉人的主张。
此致
敬礼！
申请人：x
20xx年x月x日
申诉人：李xx，男，汉族，住址：江西人，身份证号码：xx，原xx公司员工。
被诉人：
地址：
法定代表人：某某董事长
请求事项：
元，合计9750元；
2、裁决被诉人支付申诉人20xx年7月至合同解除时止两年的星期天加班费7384，元节假日加班工资1153元，合计8537元；
3、裁决被诉人支付超时工作的夜班保安工资30000元；
失业、工伤保险费；
5、被诉人承担本案仲裁费用。
事实和理由：
申诉人xx年，约定月工资。合同约定后，申诉人夜以继日的为被诉人工作，工作时间从每天的上午八时至下午五时，其余为值班时间。签约后，申诉人白天的'上班时间坚守岗位，完成合同约定的工作任务即买菜、做饭、打扫公司办公室卫生、门前三包、公司白天保安、信报收发等工作。晚上在公司值班，守护公司财产和文件的安全。从入职的xx年申诉人只好于÷÷；法定节假日加班。而且只要申诉人上班，那么，晚上申诉人又变成被诉人夜间值班的员工。
申诉人认为，被诉人与申诉人所签订的劳动《协议书》除了约定早，同一时间段节假日加班工资；被诉人在6年多的时间里，利用《协议书》的非法约定从申诉人身上所榨取的夜班利益也应该退还或补偿。因为，夜班的约定是违法的，同时也是无效的约定。因此，被诉人利用非法合同条款从申诉人身体力行中获得的63个月的员工劳务利益，也就成为了没有法律规定也没有合同约定的利益，属于不当得利。根据《民法通则》第九十二条的规定“没有合法根据，取得不当利益，造成他人损失的，应当将取得的不当利益返还受损失的人”。就损失问题，申诉人决定只要求按照广州市保安行业的工资标准计算，请求裁令被诉人补偿性地支付30000元；另外，依照《广州市社会保险条例》以及其他的相关法规的规定，被诉人还有替申诉人按照实际的月工资补交社会保险金的法定义务，在此也请求裁令被诉人给申诉人补交社会保险金，以维护申诉人的合法权益，维护国家法律法规的正确实施。
此致
敬礼！
申请人：x
20xx年x月x日
申请人：______________有限公司
法定代表人：
被申请人：
请求事项：
1、要求与被申请人1月18日解除劳动合同。
2、要求被申请人赔偿1月9至1月17日期间经济损失1636元。
3、要求被申请人赔偿违反劳动合同的违约金4000元。
事实与理由：
被申请人于董事长冷某以及人事经理匡某口头提出辞职，口述原因是觉得自己无法胜任此岗位，11日先后两次发邮件催被申请人给予明确回复，而被申请人一直消极对待，置若罔闻，不与予理睬，也不给于明确回复，完全无心工作。
基于被申请人入职以来所负责管理的：发货物流成本控制混乱，系统退货管理不严，无法用心尽职实际做好本部门商超和渠道发货、退货，各地发货的统筹安排，客诉管理和服务等工作均无法达到本岗位的要求，且又发生上述情况，申请人迫于无奈，于不尽职责，经1月17日劝告仍不改正。对被申请人管理工作造成了极大负面影响和一定的经济损失，此事实，被申请人已经严重违反了申请人的劳动纪律和规章制度《奖惩管理条例》中的第八条第七款。
而且，被申请人对请对你原负责商务部工作不足和缺失做出《商务部工作总结报告》，此项工作于元《20xx年商务客服管理的工作计划》，此项工作于元月16日18：00之前向乔某提交书面报告进行审核”无故拒不完成，此事实，被申请人严重违反了申请人的劳动纪律和规章制度《奖惩管理条例》中的第八条第七款。
因此：申请人向深圳市劳动人事争议仲裁委员会请求：根据《劳动合同法》及相关法律法规，依照申请人与被申请人签订的《劳动合同》第九条第五项第2目，申请人与被申请人签订的《奖惩管理条例》中的第八条第七款，依法仲裁如下事项：
1、裁定申请人与被申请人1月18日解除劳动合同。
。
3、裁定被申请人违反劳动合同的违约金4000元。
此致
xx劳动争议仲裁委员会
申请人：xx（签名或盖章）
xxxx年xx月xx日
证据及证据目录：
证据一：
证据名称：劳动合同
证明内容：证明劳动关系
证据二：
书证名称：1月10日发的通知函及邮件记录
证明内容：证明申请人与被申请人的如实沟通和告知的事实
证据三：
书证名称：12日催被申请人回复1月10日邮件的记录
证明内容：证明申请人与被申请人的如实沟通和告知的事实
证据四：
书证名称：录音材料
证明内容：证明申请人与被申请人沟通劝告无效及被申请人的违纪事实
申请人：_________________(写明姓名，性别，年龄，籍贯，现住址，联系电话，确认有效的通信地址)
被申请人：_________________法定代表(或主要负责人)：_________________写明姓名、职务、住所、联系电话
请求事项：_________________
事实和理由：_________________说明(包括证据和证据的来源、证人的姓名、住址等情况)
此致
_____________劳动仲裁委员会
申请人：_________________(签名)
_____年_____月_____日
申请人：XXX，男，汉族，19XX年XX月XX日出生，现住XX市XX区XX路XX小区，联系电话：
被申请人：XX公司，住所地：XX市XX区XX路X号
法定代表人：XXX；职务：董事长；联系电话：
请求事项：
1.依法裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金X元；
未签订合同双倍工资XX元(X元×10=X元)；
事实和理由：
20xx年X月X日，申请人进入被申请人单位工作，任行政主管一职。双方约定试用期一个月，试用期满后每月工资XX元，但被申请人并未与申请人签订劳动合同。20xx年X月X日，申请人与被申请人签订一年期限的劳动合同，合同期限自20xx年X月X日至20xx年X月X日，合同约定每月工资X元。合同签订后，被申请人并没有按劳动合同法规定将劳动合同交付申请人。
20xx年X月X日，被申请人分管副总经理XX电话通知申请人，公司已经招聘新行政主管人员顶替申请人职位，与申请人解除劳动合同，并要求尽快做好交接工作。X月X日至X月X日，根据被申请人要求，申请人准备好相关交接资料。X月X日，申请人与新聘用的行政人员正式交接资料。交接完成后，被申请人通知申请人不用来上班，并表示尽快将当月工资和经济补偿金发放给申请人。X月X日，被申请人通过快递将《解除劳动关系通知书》送达申请人，以无故缺勤为由解除劳动关系，且不向申请人支付经济补偿金。
申请人认为，四十七条之规定，申请人已经在被申请人单位工作满一年时间，应当支付一个月的经济补偿金。
为维护申请人合法权益，特向贵委申请仲裁，请求仲裁委在查明事实的基础上依法裁决。
此致
XX市XX区劳动仲裁委员会
申请人： 20xx年X月X日
申请人：姓名，性别，XX年X月X日出生，职业，住址，联系电话
被申请人：你单位的名称，住所地，法定代表人，职务，联系电话
请求事项：
1、裁令被申请人为申请人缴纳XX年X月X日至XX年X月X日的社会保险；
5、裁令被申请人返还申请扣押的工资及培训费500元。
事实和理由：
申请人人于XX年X月X日进入被申请人从事XX工种。工作认真负责，能服从被申请人安排。但至今为止，被申请人未为申请人缴纳社会保险，也未与申请人签订劳动合同，更是扣押申请从工资及培训费500元，经申请人多次要求，被申请人以种种理由予以推诿，拒不履行相应义务。现被申请无故解除与我的劳动关系，违反《劳动法合同》的相关规定。现申请人为维护自身利益，遂向贵委提起仲裁，望贵委依法支持申请人的请求。
此致
敬礼
申请人：XXX
XX年X月X日
被申诉人：
法定代表人：
公司地址：
电话:
邮编：被申诉人：
法定代表人：
公司地址：区街号
电话:
邮编：
请求事项
1、解除申诉人同被诉人xxxx集团第xxx有限公司之间签订的劳动合同;
2、裁令被诉人xxxx集团第xxx有限公司向申诉人支付_年_月至今拖欠的工资96000元;
3、裁令被诉人xxxx集团第xxx有限公司向申诉人支付解除劳动合同经济补偿金21000元;
4、裁令被诉人xxxx集团有限公司向申诉人支付终止劳动合同的经济补偿金50600元;
5、裁令被诉人xxxx集团第xxx有限公司向申诉人支付_年1月至解除合同日拖欠的劳动保险金21000元;
6、裁令被诉人xxxx集团第xxx有限公司向申诉人支付一次性伤残补助金24000元;
7、裁令被诉人xxxx集团第xxx有限公司向申诉人支付一次性工伤医疗补助金26404元;
8、裁令被诉人xxxx集团第xxx有限公司向申诉人支付一次性伤残就业补助金33005元;
9、两被诉人对上述所列各项诉请承担连带清偿责任。
事实与理由
申诉人自_年_月16日年起即在被申诉人xxxx集团有限公司处工作，并签订劳动合同。_年xxxx集团内部调整，申诉人所在部门名称变更为xxxx集团第六建筑安装劳务有限公司(后变更为xxxx集团第xxx有限公司)。xxxx集团有限公司要求申诉人及所在部门所有工作人员同xxxx集团第六建筑安装劳务有限公司重新签订劳动合同。自_年1月开始，被诉人xxxx集团第xxx有限公司即停止为申诉人缴纳社会保险，自_年11月开始，被诉人xxxx集团第xxx有限公司又开始拖欠申诉人工资，_年，申诉人在工作期间受伤，被认定为九级伤残，被诉人xxxx集团第xxx有限公司也未向申诉人支付各项工伤福利待遇。不得已，申诉人不得不向被诉人xxxx集团第xxx有限公司提出解除劳动合同，并要求被诉人xxxx集团有限公司、xxxx集团第xxx有限公司向申诉人支付请求事项中所列各项仲裁请求。为维护申请人合法权益，特诉诸贵委，望裁如所请。
此致
敬礼!
申请人，(单位写明单位名称、住所、法定代表人或者负责人姓名、职务;公民写明姓名、性别、年龄、民族、职业或者工作单位和职务、住址)
被申请人，(单位写明单位名称、住所、法定代表人或者负责人姓名、职务;公民写明姓名、性别、年龄、民族、职业或者工作单位和职务、住址)
请求事项，
1、……(写明申请_____所要达到的目的)
2、……
事实和理由，
……(写明申请_____或提出主张的事实依据和法律依据，包括证据情况和证人姓名及联系地址。特别要注意写明申请_____所依据的_____协议)
此致
______________委员会
申请人，(签名或盖章)
随着对自我认识的提升，一份撰写规范的申请书对我们有很大的帮助。在写申请书时，态度和言辞一定要诚恳。你知道该如何写出一篇合格的申请书吗？记得保存好这篇文章，以便日后参考。
申请反请求申请人：________，性别：____，汉族，20xx年_____月_____日出生，今年____岁，______户口，原住址：_________________，职业_________________，联系方式：______________.
反请求被申请人：________，性别：____，汉族，20xx年_____月_____日出生，今年____岁，______户口，原住址：_________________，职业_________________，联系方式：______________.
仲裁反请求：_________________
事实和理由：_________________
证据和证据来源，证人姓名和住址：_________________
此致
劳动争议仲裁委员会
反申请人：_________________(签名或盖章)
_____年_____月_____日
附：本申请书副本___份
人：______________，男，__________岁，住__________县__________镇__________村，身份证号码_______________，联系方式_______________。
被申请人：______________，男，__________岁，联系方式_______________。
申请事项：
请求贵局依法帮助我追回被申请人欠我的劳动报酬人民币_______________元。
我是一名农民工，经招工跟随老板_______________从事建筑工程，20xx年_____月_____日至20xx年_____月_____日在_______________(老板)承接工程的__________工地工作，当时约定工资为每月_______________元，每月_____日结算。我工作期间认真努力并遵守劳动纪律，结果老板贰__________无故拒绝支付我从_____月_____日到_____月_____日_____个月的工资，共计_______________元，我多次找其讨要无果。我家是农村，经济条件不好，家有高龄老母亲需要赡养，小孩还要读书，全靠我打工维持生活，现老板拒绝支付报酬，已经对我家生活产生严重影响。
特此申请贵局依法维护我的合法权益，追回我的血汗钱，深以为谢!
申请人：_________________(此处手写签名)
20xx年_____月_____日
劳动人事争议仲裁申请书
申 请 人
被 申 请 人
姓 名
或单位名称
姓 名
或单位名称
单位性质
单位性质
法定代表人
姓 名
职务
法定代表人 姓 名
职务
性 别
年龄
性 别
年龄
民族或国籍
用工
性质
民族或国籍
用工
性质
工作单位
工作单位
地 址
地 址
电 话
电 话
邮 编
邮 编
请求事项，
事实和理由，
此 致
劳动人事争议仲裁委员会
申请人，（签名或盖章）
年 月 日
附，副本份；
注，1、申请书应用黑色或者蓝色水笔书写或打印，打印必须使用A4纸，文末的落款应为申请人的亲笔签名或盖章。
2、请求事项应简明扼要地写明具体要求。
3、事实和理由部分空格不够用时，可用同样大小的纸（A4纸）续加中页。
4、申请书副本份数，应按被诉人数提交。
甲方，____________有限公司
乙方，____________
乙方曾系甲方员工，双方所签订的年度劳动合同于______年______月______日到期。合同到期后，虽然甲方通知乙方继续上班，但乙方不再来甲方公司上班，不再与甲方续签劳动合同，而甲方仍然给乙方发放工资，并且还继续给乙方购买社会保险。______年______月______日，乙方以甲方不愿意与其续签劳动合同为由，向______市______区劳动争议仲裁委员会提起劳动仲裁，认为其在甲方连续工作年限为______年零______个月，每满一年补一个月工资，要求甲方支付经济补偿金______元。
甲方收到仲裁申请书后，与乙双方进行了接触商谈。经过友好协商，双方在自愿、平等、协商一致的基础上，达成和解协议如下，
一、甲方、乙方一致确认，双方之间的劳动关系于 年 月 日解除，双方不再存在劳动合同权利义务关系。
二、甲方同意一次性补偿给乙方经济补偿金共计人民币______元的(大写人民币肆 元整)，该笔款项甲方于本协议签订之日起 天内一次性支付给乙方。
三、乙方不得泄露和侵犯其所掌握和知悉的甲方的商业秘密(甲方的商业秘密包括但不限于，甲方的产品设计、产品配方、制作工艺、客户名单，产销策略等信息和资料)，否则，甲方将依法追究乙方的法律责任。
四、乙方保证，自______年______月______日起，乙方不会作出任何损害甲方利益和声誉的行为，否则，甲方将依法追究乙方的法律责任。
五、乙方保证今后不再就双方之间的劳动合同、劳动关系、经济补偿金以及生活补助费等问题向甲方提出任何要求或者提起劳动争议仲裁或者诉讼。
七、双方确认，在签署本协议前已仔细阅过协议的内容，并完全了解协议各条款的法律含义。
八、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方签字或盖章之日起生效，具有同等法律效力。
甲方，______有限公司 乙方，________________
代表，________________
签订日期，________________ 签订日期，________________
被申请人北京_________公司，住所地北京市_________区_________路_________
法定代表人_________，董事长。
_____请求:
请求贵委撤销被申请人作出的《员工调岗通知书》、《待岗通知书》，责令被申请人履行与申请人之间签订的劳动合同，恢复申请人_________的工作岗位。
事实与理由:
申请人于_________年2月份与被申请人建立事实劳动关系，岗位为_________。
由于业务能力较强、业绩突出等原因，于_________年5月经双方协商将申请人岗位晋升为_________。
_________年1月6日，申请人与被申请人正式签署了劳动合同，合同约定，申请人的岗位为“_________”，合同期限为8年，即自_________年1月6日至_________年1月5日，月工资协商确定为12,000元。
_________年8月1日，被申请人负责人找申请人谈话，称为降低成本，决定辞退申请人。
在申请人表示拒绝的情况下，被申请人又于8月3日下发了《员工调岗通知书》，单方面决定将申请人的岗位调整为_________，并将月薪降低到3，000元。
在申请人明确表示不同意后，被申请人又于同日单方作出《待岗通知》，决定将申请人确定为待岗人员，月薪为1,000元。
申请人认为，申请人与被申请人签订的劳动合同真实有效，双方均应严格遵守，在申请人不存在不胜任合同约定的工作岗位的情形下，未经双方协商达成一致意见，被申请人无权单方面调整申请人的工作岗位并降低工资标准。
现申请人根据《中华人民共和国_____》、《中华人民共和国劳动争议调解法》的相关规定，特向贵委申请_____，请求贵委撤销被申请人对申请人作出的《员工调岗通知书》、《待岗通知书》，责令被申请人履行与申请人之间签订的劳动合同，恢复申请人_________的工作岗位。
此致
北京市_________区劳动争议_____委员会
申请人：_____
_________年_____月_____日
申请人： 姓名：曾付才性别：男年龄：54工作单位：中国工商银行常德市分行常德支行，军转干部、中共正式党员、部队职务：副营职，工商银行职务：工会副主席，家庭住址：武陵大道南段工行宿舍，身份证号码：***,联系电话：***。
委托代理人：无
被诉人：中国工商银行股份有限公司常德分行
法定代理人：姓名：匡一先，性别：男，职务：中国工商银行服务有限公司行长。
请求事项:
1、纠正、诱导强迫下岗内养，还我公职和劳动权利；
2、要求享受中国工商银行股份有限公司常德分行常德支行现在同档职工工资（副科级）及各项福利补贴；
3、要求从2001年10月份起补发同档工资（副科级）差额及各项福利、补贴差额；
4、给予适当的政治、精神安慰补偿。
事情经过：我是由部队营职干部，经军地两级被安排到中国工商银行常德市分行常德支行工作的转业干部，在该行我已工作
了12年以上，曾先后担任过支行保卫科长、工会副主席等领导职务，都先后获得过县级支行、市分行等级别的金融先进工作者等光荣称号，为工商银行的建设与发展作出了一定的贡献。但是，该行在2001年以减人增效，职工新陈代新，提高素质结构为由，一方面下发了职工内养文件，文件规定：男工龄满30年，女工龄满25年实行内养后，工资、福利、加级跟在职员工一样享受同等待遇；另一方面在我无任何过错的情况下，免去了我的中层骨干职务，迫使我违背自己的意愿，被迫申请内养，即使当时不内养，以后也会被一刀切掉。在内养期间，只发较低的生活费，极大地降低了我的生活标准，加上物价飞速上涨，迫使我不得不到外面打工来养家糊口，给我的家庭造成了生活困难，也给我造成了精神上的损害。而现在在职员工的工资是我们内养人员工资 的好几倍，与领导相比，那差别就更大了，回想当时内养时的情况，自己总觉得有一种被欺骗的感觉，心里很不平静。因此，我认为中国工商银行股份有限公司常德分行强迫、诱导我们下岗内养，只发生活费的这种做法。
第一，严重违反了党和国家安臵军转干部的政策和规定，严重违反了国家人事部，中共中央组织部、民政部、财政部、劳动和社会保障部，总政治部六部委人发（2002）82号文件精神。
第二，严重违反了《宪法》第二章第42条“中华人民共和国公民有劳动的权利和义务”的规定。
第三，严重地违反了《劳动法》第三章第一十七条“订立和变更劳动合同，应当遵循平等自愿、协商一致的原则，不能违反法律行政法规的规定，劳动合同依法订立，具有法律约束力，当事人必须履行劳动合同的义务”的规定。
第四，严重违反了《劳动合同法》的有关规定。
第五，违反了中国工商银行总行2002年至2005年起下发的“员工办理内退须由本人自愿提出书面申请，报总行批准，方可办理内养手续”的文件规定。为此，我不得不向常德市劳动争议仲裁院递交“劳动争议仲裁申请书”，走依法维权的道路，希望能还我们这些曾在部队立过功，受过奖，为国家和军队建设做出贡献的转业军官一个公道，享受同等级别档次（副科级）职工工资和福利补贴生活待遇，并得到适当政治精神补偿。
此致
常德市劳动争议仲裁院
申请人：
2008年5月21日
劳动争议仲裁申请书
申诉人：
姓名
性别
年 龄
被诉人：
法定代表人：
地址：
请求事项：
事实和理由：(包括证据和证据来源，证人姓名和住址等情况)：
此致
劳动争议仲裁委员会
申诉人(单位)：(签名或盖章)
年月日
附：1.副本 份
2.物证 份
3.书证 份
(第页)
(2)说 明
劳动争议仲裁申诉申请书是当事人向劳动争议仲裁委员会申请仲裁时提交的法律文书。填写此类法律文书时所依据的法律法规主要有：《中华人民共和国劳动法》、劳动部《关于贯彻执行〈中华人民共和国劳动法〉若干问题的意见》、《中华人民共和国企业劳动争议处理条例》、《劳动仲裁委员会组织规则》等。
填写劳动争议仲裁申诉申请书文书时应当注意的问题是：
第一，填写劳动争议仲裁申诉申请书前应当对有关劳动争议仲裁的基本知识有所了解。根据《中华人民共和国劳动争议处一条例》规定，劳动争议是指：
(1)因企业开除、除名、辞退职工和职工辞职、自动离职发生争议;
(2)因执行国家有关工资、保险、福利、培训、劳动保护的规定发生的争议;
(3)因履行劳动合同发生的争议，比如劳动合同的变更、解除等;
(4)法律法规规定的其他劳动争议。
只有在上列几种情形下，争议双方当事人方可填写劳动争议仲裁申诉申请书提起仲裁程序如果发生劳动争议的一方当事人在3人以上，并且有共同理由的，应当推荐代表人进行劳动调解或者仲裁活动。同时，劳动争议发生后，当事人既可以协商解决，也可以直接申请仲裁。
第二、关于仲裁时效的问题。当事人向劳动争议仲裁委员会提起仲裁，必须在法律规定的期限内提出。仲裁申请时效一年。
第三，当事人必须向有管辖权的仲裁委员会提起申诉。根据《劳动争议处理条例》的规定，县、市、市辖区仲裁区仲裁委员会负责本行政区域内发生的劳动争议。因此，当事人应当向劳动争议发生地的仲裁委员会提交申请书。如果发生劳动争议的企业与职工不在同一个仲裁委员会辖区的，由职工当事人工资关系所在地的仲裁 委员会处理。
第四，争议当事人向仲裁委员会提出申请书时，应当有正本和副本两份，正本提交给劳动争议仲裁委员会，副本发送给被申诉人，当事人应当按照被申诉人的人数提交申诉书副本由劳动争议仲裁委员会送达被申诉人。
劳动争议仲裁申诉申请书应当写明下列事项：
(1)当事人的姓名、职业、住址、工作单位，企业名称、地址和法定代表人姓名、职务;申诉人是职工的，"姓名"一栏应写明本人的姓名，申诉人是单位的，" 姓名"一栏可以不填。
(2)申请仲裁的事实和理由。填写此项时要做到简明扼要，一目了然。
劳动人事争议_____申请书书写规范
一份劳动人事争议_____申请书应该怎么做到书写规范呢以下是：劳动人事争议_____申请书书写规范，欢迎大家阅读!
劳动人事争议_____申请书书写规范【1】
一、根据《劳动人事争议_____办案规则》第二十九条规定，_____申请书应当载明下列事项：
(一)劳动者信息：姓名、性别、年龄(出生日期)、身份证件号码、住址、通讯地址(文书送达地址)和联系电话等;
(二)用人单位信息：名称、住所(注册地址)、通讯地址(主要办公经营场所地址，即文书送达地址)、联系电话和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务;
(三)_____请求事项和所依据的事实、理由;
(四)与请求事项相关的证据和证据来源，证人姓名和住所(身份证明、通讯地址和联系电话等)。
二、请求事项应当明确，涉及期间、数额的均需列明。
三、事实和理由简明扼要，一般应包括劳动关系起始时间、解除终止劳动合同时间和理由、劳动报酬、发生争议的事实、与请求相关的理由、相应证据等。
四、劳动人事争议_____申请书必须用钢笔或水笔填写;或按格式提供打印文本。
五、劳动人事争议_____申请书应当由申请人本人签名或盖章并注明申请日期，申请人为用人单位的应盖公章或者由法定代表人(单位负责人)签名盖章。
劳动_____申请书应当注意哪些事项【2】
(一)劳动者的姓名、性别、年龄、职业、工作单位和住所，用人单位的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务;
(二)_____请求和所根据的事实、理由;
(三)证据和证据来源、证人姓名和住所。
书写_____申请确有困难的，可以口头申请，由劳动争议_____委员会记入笔录，并告知对方当事人。
申请劳动_____费用是多少【3】
劳动_____是指由劳动争议_____委员会对当事人申请_____的劳动争议居中公断与裁决。在我国，劳动_____是劳动争议当事人向人民法院提起诉讼的必经程序。那申请劳动_____的费用是怎么计算的呢
劳动争议当事人申请_____，应当向劳动_____机构缴纳_____费。_____费包括受理费和处理费。
劳动争议案件受理费_____标准：3人以下的，每件20元;4至9人的，每件30元;10人以上的集体劳动争议案件，每件50元。
劳动争议案件处理费_____标准：
(一)没有争议金额的案件，每件300元。
(二)有争议金额的案件，按下列标准累加_____：
1.争议金额在1万元以内(含1万元)的案件，每件500元;
2.争议金额超过1万元至5万元(含5万元)的部分，按3%_____;
3.争议金额超过5万元至10万元(含10万元)的部分，按2%_____;
4.争议金额超过10万元的部分，按1%_____。
劳动争议案件的争议金额以申诉人请求的数额为准;请求的数额与实际争议金额不一致的，以实际争议金额为准。
案件受理费由申诉人在收到_____委员会的受理通知后五日内预交，逾期不交的，按撤诉处理。?案件处理费由当事人双方在收到_____委员会的通知后五日内预付，预付金额按第四条规定的标准由受理案件的_____委员会视案情而定。
申请劳动_____的当事人遇有下列特殊情况，除交纳_____处理费和受理费外，还应当负担下列费用：
(一)负有举证责任的当事人自行收集、提供证据确有困难，向_____委员会提出异地调查取证申请，或_____委员会认为确有必要异地调查取证所发生的办案人员差旅费用;
(二)当事人依法申请复制与本案有关的材料、_____文书的实际费用;
(三)当事人申请第三方进行鉴定、勘验、翻译、公告的费用;
(四)证人、鉴定人、翻译人员出庭的交通费、食宿费和误工补贴等费用。?前款规定的费用，(一)项、(四)项的食宿费和误工补贴按国家规定的'标准收取，(二)、(三)项和(四)项的交通费按实际支付的金额收取，由提出申请的当事人预付。
经_____委员会裁决的案件，当事人一方败诉，一方胜诉的，_____费由败诉的一方负担;当事人部分败诉，部分胜诉的，_____费由_____委员会决定双方各自负担的数额。
案件经_____委员会调解达成协议的，_____费的负担由双方当事人协商解决;协商不成的，由_____委员会决定。撤诉的案件，_____费由申诉人负担，减半收取。
职工当事人交纳_____费确有困难，符合下列情形之一的，可向受案的劳动争议_____机构申请减、缓、免交_____费：
(一)追索工伤医疗待遇，没有固定收入的伤病残人员;
(二)符合当地政府规定的最低生活保障对象人员;
(三)已经按规定接受法律援助的人员;
(四)劳动_____机构认为其它确有困难的人员。
委托代理人：______________电话：______________
住址：______________邮编：______________
被申请人：______________
地址：______________
法人代表：______________
请求事项：
被申请人支付申请人工资合计人民币141200元。
事实和理由：
申请人于20xx年受聘于被申请人，双方签订劳动合同，约定申请人负责湖南省区域的市场开拓，工资按照底薪加提成的方式支付。然，自20xx年7月1日始，被申请人未再支付申请人工资，虽申请人不断索要，但被申请人仍一拖再拖，截至20xx年6月31日止已拖欠申请人工资共141200元，现要求被申请人支付申请人20xx年7月1日-20xx年6月31日工资拖欠款合计人民币141200元。特具此申请，请求你委依法仲裁。
此呈
______________市劳动争议仲裁委员会
申请人：______________
20xx年8月20日
申请人，_________ ，男，______ 年 ______月 ______日生，汉族，身份证号码，_____________________________，住址，______________________________。
被申请人，_____________________有限公司，地址，_________________________________，法定代表人，____________，电话， __________________。
请求事项，
被申请人支付申请人_______年___月份工资（截止到辞职当日_______年___月____日），并请求认定被申请人提出的“培训违约金”无效。
事实和理由，
申请人于_______年___月到被申请人处工作，担任________设计师一职，并与_______年___月份第一次外出参加培训，当时被申请人并没有与申请人签订协议，没有约定服务年限。_______年___月份，申请人第二次参加外出培训，同样被申请人没有与申请人签订协议，没有约定服务年限。因此，被申请人在没有与申请人签订任何培训协定约定服务年限的情况下，单由被申请人一方提出的“培训违约金”无效，被申请人同样没有权利扣发工资作为“培训违约金”。
现具申请，请求依法仲裁。
此呈
_________市劳动争议仲裁委员会
申请人，__________________
_________年___月___日
申请人：XXX，男，XX族，19XX年X月X日生，住贵州省XXXXXXXXXXXX组，身份证号：XXXXXXXXXXXXX，电话：XXXXXXXXXXX，
被申请人：水城县XXXXX煤矿
住所地：水城县XXXXXXX村
负责人：XXX（办公室主任）
电话：XXXXXXXX , 0858---XXXXXXX仲裁请求：
一、裁令申请人与被申请人之间解除劳动关系。
二、1、停工留薪工资4个月×3120.67元/月=12482.68元。
2、住院期护理费29天×104元/天=3016元。
3、住院期伙食补助费29天×10元/天=290元。
4、伤残补助金11个月×3120.67元/月=34327.37元。
5、一次性工伤医疗补助金9个月×3120.67元/月=28086.3元。
6、一次性伤残就业补助金9个月×3120.67元/月=28086.3元。
共计：106288.65元
事实和理由：
一、因申请人不能提供原工资相关证据，故上述第一、四项请求原工资标准只能按六盘水市上年度平均工资计算。
二、申请人于20xx年X月X日，在被申请人单位井下工作面工作时不慎掉入溜子将手指打伤，当天送到六盘水市XXXX治疗，出院时该院诊断证明书为：
1、右手示中指中节指骨骨折；
2、右手示中指血管神经肌腱损伤；
3、右手环指末节指体缺失；
4、右手环指皮肤软组织挫裂伤。
住院XX天，康复期XX天，经被申请人申请：于20xx年X月XX日水城县人力资源和社会保障局以水劳工伤认字【XXXX】第XXX号《工伤认定决定书》认定申请人为工伤，20xx年X月XX日六盘水市劳动能力鉴定委员会鉴定为X级伤残。
申请人为了维护自己的合法权益，特向贵委提出上述请求，希望给予支持。
此致
XX县劳动争议仲裁院
申请人：
20xx年 月 日
劳动争议仲裁是指劳动争议仲裁委员会根据当事人的申请，依法对劳动争议在事实上作出判断、在权利义务上作出裁决的一种法律制度。以下是小编收集的劳动争议仲裁的申请书，欢迎查看！
申请人：张xx，女，汉族，1971年5月11日出生，住址：xxx。电话：xxx。
被申请人：广州运动用品有限公司，住所地：广州市白云区。邮编：510440
法定代表人：xxx，职务：xxx。电话：xxxx。
仲裁请求：
1.请求裁决解除被申请人与申请人之间的劳动合同关系;
2.请求裁决被申请人向申请人支付6个月经济补偿金10467.4元;
3.请求裁决被申请人为申诉人补缴2003年1月至2008年10月社会保险费.
事实与理由：
2003年11月，申请人经录用进入广州白云运动服装有限公司(以下简称白云公司)上班，工作内容主要为操作平车、特种车等。2005年6月，白云公司提出劳动合同由其关联公司广州运动用品有限公司(即被申请人)继续履行，除用人单位名称变更外，其余劳动合同内容包括劳动岗位、劳动报酬、劳动地点等一切照旧不变。劳动合同履行期间，被申请人曾数次侵犯申请人劳动权益，其中2007年9月，因被申请人扣克申请人底薪工资数千元，申请人等人提出强烈反对，被申请人因此补发申请人人民币1000元草草解决此事。2007年12月31日，被申请人与申请人签订期限为1年劳动合同。
入厂至今，申请人勤勤恳恳、加班加点，奉献青春，被申请人却从未理会申请人今后的社会保障，逃避法律法规不为申请人缴纳社会保险金，严重损害申请人劳动权益。2008年9月份以来，被申诉人单方面擅自变更工作地点，将主要生产设备从广州市搬到往河源市，至今已基本搬迁完毕并要求申诉人跟随前往，申诉人则多次要求被申诉人补交社会保险金但遭拒绝。为维持自身权益，特提出解除劳动合同，同时，要求被申请人支付相应经济的补偿金及补缴社会保险金，以上请求，请仲裁委支持。
此致
广州市劳动仲裁委员会
申请人：
年 月 日
劳动仲裁申请书应当注意哪些事项
执行一般规定执行申请和移送执行措施执行中止和终结执行异议
（一）劳动者的姓名、性别、年龄、职业、工作单位和住所，用人单位的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务；
（二）仲裁请求和所根据的事实、理由；
（三）证据和证据来源、证人姓名和住所。
书写仲裁申请确有困难的，可以口头申请，由劳动争议仲裁委员会记入笔录，并告知对方当事人。
劳动争议仲裁申请书的格式
1、性别、出生年月、民族、身份证号码、工作单位、单位地址、家庭地址、电话等。
2、写明申请事项。也就是你想主张的事项。比如，支付拖欠工资、支付经济补偿金、未签订劳动合同的双倍工资等。
3、写明事实和理由，应叙述双方发生劳动争议的时间、地点、原因、事件、方式、手段和后果等，特别是要把引发双方发生劳动争议的关键性事实客观地交代清楚。还有何时入职、做什么工作、约定工资。应叙述的全面而又简洁。
4、然后写结束语和呈文对象。特向贵委提出申请，请求依法裁决、此致 县(市)劳动争议仲裁委员会等。
5、最后落款，即申请人姓名和日期，并且手写签名按上手印。
注意事项
1、为防止遗漏应主张的合法权益或表述不清楚影响胜诉，建议请专业人士代笔。
2、如果劳动关系是劳务派遣性质，当劳动者申请仲裁时，请注意被申请人应是两个主体，一是派遣单位，派遣单位是劳动合同的用人单位，二是实际提供劳动的法人。如果实际提供劳务的主体是个人，则只列派遣单位为被申请人。
3、劳动仲裁的时效为一年，请注意在时效内申请。
在这个信息爆炸的时代环境下，有很多事情都需要用到申请书，像是人事调动申请书、辞职申请书等等。对于如何学习撰写这些申请书，零思考方案网的编辑总结了一些经验，下面请您详细了解本文的要点！
一、拖欠工资，从xx年1月至今未发，已达14个月，每月4000元人民币（其中基础工资(14个月)56000元人民币；私车公用、燃油费、过路费等每月2500元人民币合计：30000元人民币。
二、违约终止用工合同，按《劳动法》第四章执行，公司应赔偿违约金12000元人民币。
三、年终一次性奖励30000元人民币未发。
四、生活费按当初xx总承诺每月500元人民币（合计7000元）最后结算。
以上合计申请金额为：135000元人民币（生活费未包含）。 （壹拾三万伍仟圆整）。
1、请求确认被申请人与申请人之间的劳动合同关系已解除；
2、裁决被申请人向申请人支付解除合同经济补偿金4291元；
3、裁决被申请人向申请人支付所欠工资和各项补贴9600元；
4、裁判被申请人支付赔偿金6480元；
5、裁决被申请人向申请人支付申请人加班费160元；（20xx年4月份加班费）
6、裁判被申请人根据合同约定向申请人按比例发放年绩效工资6066。67元；
7、裁判被申请人根据合同向申请人按比例发放第13个月工资2211元；
8、裁判被申请人为申请人补缴20xx年12月25日至20xx年9月份社会保险费；
9、裁判被申请人承担申请人的律师代理费1000元。
1、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同的经济补偿金9100元(2x4550);
2、裁决被申请人向申请人支付因其xx年4月至x年9月期间未与申请人签订书面劳动合同所应支付的双倍工资差额50050元(11x4550);
3、裁决被申请人向申请人支付休息日加班工资为45248元，法定节假日加班工资为7740元;合计52988元;
4、裁决被申请人向申请人支付9月份工资1824元(152元x12天)。
1、请求裁决被诉人支付申诉人9级工伤伤残补偿金合计人民币52362元。
2、请求裁决被诉人支付申诉人将来必然会发生的后续治疗费7000元（司法鉴定书确认）
3、请求裁决被诉人支付申诉人在医院治疗工伤期间的伙食补助费2520元。
3、请求裁决被诉人补交申诉人于20xx年2月26日开始参保至今的社会保险费（包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险）。
4、请求裁决被诉人向申诉人支付因没有与劳动者签订书面劳动合同而应当向劳动者每月支付二倍的工资，即11月的工资赔偿共计22000元的赔偿。
5、请求裁决被诉人支付给申诉人经济补偿5000元（解除劳动合同时每满一年工龄支付一个月工资给劳动者，不足六个月的按半个月工资予以补充）。
6、请求裁决被诉人支付申诉人20xx年2月致20xx年11月的加班工资24000元
标准劳动_____申请书范本
劳动_____，是指由劳动争议_____委员会对当事人申请_____的劳动争议居中公断与裁决。你知道标准的劳动_____申请书怎么写吗以下是关于标准劳动_____申请书范本，欢迎阅读!
标准劳动_____申请书范本1
申请人，孙某某，男，汉族，19_________年_________月_________日出生，住_________市_________路_________号_________户，身份证号 。
被申请人，_________公司
地址，_________市市南区_________路_________号
法定代表人，_________
申请事项
一、请求依法确认申请人与被申请人之间存在无固定期限劳动合同关系。
二、请求依法裁决被申请人补发申请人_________年_________月至_________年_________月_________日期间工资损失共计_________元。
三、请求依法裁决被申请人支付申请人200_________年_________月_________日以来未依法签订无固定期限劳动合同的另一倍工资共计人民币_________元。
事实与理由
_________年3月10日，申请人在工作期间发生工伤事故，但是由于单位的原因，未及时申报工伤。
后来再办理工伤时，病例和检查时所拍的片子被被申请人丢失，导致申请人无法再申请工伤认定，不能享受国家规定的工伤_____待遇。
申请人身体基本恢复后，就多次要求复工，被申请人一直不予安排，无奈于_________年6月向被申请人写出书面恢复工作的申请，_________年10月，被申请人安排申请人上班。
_________年、_________年和_________年，被申请人三次调整员工岗级和工资，却以申请人没工作为由拒绝为申请人调整岗级和工资，甚至本应为每月10元的年功工资也仅为申请人按每月6元发放。
200_________年_________月至201_________年_________月期间，被申请人少发给申请人工资多达_________元;
另外，由于_________厂并入_________厂，_________厂被被申请人合并，所以_________厂、_________厂的权利和义务都由被申请人承继，工作年限亦不例外。
申请人作为在被申请人处工作30多年的老员工，又是因工伤致残，根据_____的'规定，被申请人有义务与申请人签订无固定期限劳动合同，并不的单方解除劳动合同。
但是被申请人置国家法律于不顾，与申请人连续签订期限为1年的固定期限劳动合同。
根据_____第八十二条的规定，被申请人应支付申请人自200_________年7月1日起至今的另一倍工资共计人民币_________元。
综合以上，为维护申请人合法权益，现申请劳动争议_____，请求裁决，
一、请求依法确认申请人与被申请人之间存在无固定期限劳动合同关系。
二、请求依法裁决被申请人补发申请人200_________年_________月至201_________年_________月_________日期间工资损失共计_________元
三、请求依法裁决被申请人支付申请人200_________年_________月_________日以来未依法签订无固定期限劳动合同的另一倍工资共计人民币_________元。
此致
_________市劳动人事争议_____委员会
申请人，
年 月 日
标准劳动_____申请书范本2
申请人，身份情况
被申请人，单位情况
申请事项，
1、支付停工留薪期工资_________元;
2、支付医疗费_________元;
3、支付伤残补助金_________元;
4、继续履行劳动合同;
5、支付工伤工资每月_________元
事实与理由，
介绍事情经过及要求赔偿的理由。
标准劳动_____申请书范本3
一个完整的_____申请书应该包括以下几项，
申请人，(写明姓名，性别，年龄，籍贯，现住址，联系电话，确认有效的通信地址)
被申请人， 法定代表(或主要负责人)，写明姓名、职务、住所、联系电话
请求事项，
1.
2
3
…
事实和理由，说明(包括证据和证据的来源、证人的姓名、住址等情况)
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申请人，
身份证号，
住址，
被申请人，_______________建材有限公司
地址，
法定代表人，
请求事项，
1、请求被申请人为申请人补办20_________年3月至劳动终止日的社会_____。
2、请求被申请人立即支付给申请人一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、一次性伤残就业补助金、医疗费、鉴定费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、停工留薪工资、欠发工资、二次手术等费用共计338187元。
事实与理由，
此致
_________市劳动人事争议_____委员会
申请人，__________
_______年?_____月?______日
申请人于____年2月7日到被申请人上班，在职期间尽职尽责，但被申请人一直没有与申请人签订书面劳动合同，也没有依法为申请人缴纳社会保险。____年11月份，申请人根据劳动合同法等规定，依法与被申请人解除了劳动关系。
被申请人不与申请人签订书面劳动合同，没有依法为申请人交纳社会保险等行为，严重侵害了申请人的合法权益。特提请仲裁，请求依法维护劳动者的合法权益。
此致
济南市劳动争议仲裁委员会
申请人：____
____年____月____日
本案在仲裁过程中，本案被申请人（原审申请人）xx年入职并做出纳工作这一主张并没有提供相关证据证明这一时间和岗位，其同时向仲裁庭提交关于工作时间的证据只提供了个人银行卡交易明细，本案申请人（即原审被申请人）xxx有限公司向仲裁庭对被申请人（原审案件申请人）提交的关于的工作时间证据真实性及与本案的关联性均提出异议，但是仲裁委对我方提出的异议未与理睬，并用结论来证明结论（见裁决书第2页第5段前三行）并采用了推定的时间作为本案起始时间，直接影响了本案的裁决结果，对申请人很不公平。
综上，根据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第四十九条的规定，为维护申请人的合法权益，请求人民法院依法对上述裁决予以撤销。
此致
敬礼！
申请人：xxx
20xx年x月x日
计划的目的，在肯定今后几年，如何安人？当我们不知道怎么处理工作上的难题的时候我们要好好地去写一份方案。方案可以协调组内成员的行动，增强工作的主动性。是否有可以参考的方案呢？小编特意收集和整理了2025劳动争议仲裁申请书推荐，我们后续还将不断提供这方面的内容。
劳动部仲裁申请书文本格式
申请人：_________________
性别：_________________
出生：____________________ 年 ___ 月 ___ 日
民族：_________________
户籍所在地(或外国人注明国籍)：_________________
现住址：_________________
联系电话：_________________
确认有效的通讯地址：_________________邮政编码：_________________
被申请人：_________________
法定代表人(主要负责人)：_________________(姓名)
职务：_________________
住所：_________________
联系电话：_________________
第三人：_________________
法定代表人(主要负责人)：_________________(姓名)职务：_________________
住所：_________________
联系电话：_________________
仲裁请求：_________________
事实和理由：_________________
此致
九江市劳动人事争议仲裁委员会
申请人：_________________
___ 年 ___ 月 ___ 日
附件：_________________1.《仲裁申请书》副本份;
2.证据清单及有关证据材料份。
申诉人：xx市xx大厦，xx市xx区xx路xx号，邮政编码：xxxxxx,电话：xxxxxxx.
法定代表人：xxx，女，xx岁，系xxxx.。 委托代理人：xxx，xx市xx律师事务所律师。
被诉讼人：xxx，男，岁，xx市xx大厦职工，住xx市xx区xx街xx号。
仲裁请求：
1.请求裁决人被诉人赔偿培训费3000元；
2.请求裁决被诉人继续履行劳动合同。
实事及理由：
申诉人系经营酒店业务的外商投资企业。20xx年3月，被诉人通过公开招考进入大厦工作，并接受了上岗前的培训。20xx年5月被诉人与申诉人签订了为期5年的劳动合同。20xx年7月被诉人借口向申诉人提出辞职，并在未按规定办理解除劳动合同手续的情况下，突然离开工作岗位，“跳槽”到xx大酒店，并与其签订了劳动合同。尔后，申诉人多次向被诉人发出通知，催促被诉人返回工作岗位，但被诉人始终未继续履行劳动合同。申诉人和被诉人签订的劳动合同是合法有效的，是双方在自愿的前提下，真实愿意的表示，应受法律保护，合同规定：“甲乙任何一方解除劳动合同，必须提前一个月书面通知对方，方可办理解除合同手续。”被诉人在未履行上述手续的情况下便擅自离大厦，其行为违反了劳动合同的约定。合同还规定：“若甲方违反规定解除劳动合同，经仲裁机构认定后应立即纠正，继续履行合同，并向乙方赔偿所造成的经济损失，若乙方违反规定，合同期未满擅自离职者，必须向甲方赔偿培训费3000元。”因此，被诉人应当承担合同中所约定的违约责任。
鉴于被诉人的行为严重违反了被诉人于申诉人之间的劳动合同约定，影响了申诉人管理业务，给申诉人的经营管理业务带来了不利影响。由于双方和解无望，根据《中华人民共和国劳动法》第31条、《中外合资经营企业劳动管理实施办法》第8条之规定，特请仲裁机构查明情况，依法予以公正裁决。
证据及来源、证人姓名及其住址： 被诉人的违约行为有以下证据加以证明：
1.被诉人于申诉人于20xx年5月签订的劳动合同，说明被诉人与申诉人之间所确立的劳动关系。
2.证人王xx，男，xx酒店工作人员，住xx市xx区xx新村61号302室，他可证明被诉人与xx大酒店已确立劳动关系的事实。
此致
xxx仲裁委员会
申诉人：xx市xx大厦（公章）
法定代表人：xxx（盖章） 委托代理人：xxx（盖章）
20xx年x月x日
附：1.劳动合同1份；
2.证人证言1份；
3.本身申诉副本1份。
申诉人：
姓 名
性 别
年 龄
被诉人：
法定代表人：
地址：
请求事项：
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
事实和理由：
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
此致
劳动争议仲裁委员会
申诉人(单位)：___________(签名或盖章)
__________年_______月_________日
你好请求事项：1、要求解除劳动合同；2、补交社保；3、要求用人单位支付经济补偿金（工作一年补偿一个月工资；工作半年以上不满一年，补偿一个月工资；工作不满半年的补偿半个月工资，这里的月工资是最近十二个月的平均工资，根据以上规定再结合你的工作年限写出具体的补偿金额）；事实与理由：1、用人单位没有给劳动者购买社保；2、用人单位违反劳动合同中工作地点的约定（可具体说明，合同中约定的地点是哪里，而现在要去哪里工作），以上两点都是劳动者可以随时解除劳动合同，并要求经济补偿的法定条件之一；证据：因你们没有书面劳动合同，申请仲裁应当证明事实劳动关系的存在，可以的材料：工资卡或工资清单；考勤记录；社保记录；工作证件；人证等，根据以上信息你的证据有：1、‘工资条（银行工资支付记录也可，此一方面可以证据事实劳动关系，也可以证据每天工资数额，以此确定补偿金）；2、工作证件；3、人证；如果以上三项充分，申请仲裁足矣，考勤记录是由公司提供的；《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第二十八条申请人申请仲裁应当提交书面仲裁申请，并按照被申请人人数提交副本。
仲裁申请书应当载明下列事项：（一）劳动者的姓名、性别、年龄、职业、工作单位和住所，用人单位的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务；（二）仲裁请求和所根据的事实、理由；（三）证据和证据来源、证人姓名和住所。
书写仲裁申请确有困难的，可以口头申请，由劳动争议仲裁委员会记入笔录，并告知对方当事人。
如果要法定可解除劳动合同情形和经济补偿法律规定请留言！...
申请人：_________，男，汉族，_________年_________月_________日生，身份证号码_________，住_________，电话_________
被申请人：_______________，地址：________，法定代表人：_________，电话：_________
申请要求：
1、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人七个月的经济补偿和赔偿金;
2、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人九个月医疗补助费(以最后劳动能力鉴定为准);
3、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人未签无固定期限劳动合同十二个月的双倍工资;
4、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人三个半月的工资;
5、请求贵委员会裁决被申请人为申请人补交社会_____并办理相关手续;
6、请求贵委员会裁决被申请人承担申请人的医疗费用。
事实和理由：
_________年9月，申请人到被申请人处工作，任外聘工长职务，月工资3950元。_________年9月18日，申请人患脑出血住院治疗;_________年10月18日，申请人出院回家继续治疗。现因申请人患病较重，被申请人单方面解除了与申请人的劳动合同。在劳动关系存续期间，被申请人从未与申请人签订书面的正式劳动合同，也未给申请人交纳各项社会_____，因此应承担各项责任。
第二，申请人因患病较重，不能从事原工作，也不能从事被申请人另行安排的其他工作，根据《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》第六条之规定，被申请人应支付给申请人九个月的工资作为医疗补助(以最后劳动能力鉴定为准)。
_____
_______年____月____日
1、11个月的双倍工资，并且可以视为已签订无固定期限劳动合同（注意不是铁饭碗啊），补缴保险，如果不愿意在那干了，还可以主动提出解除劳动关系并得到2个月的工资作为经济补偿金。
2、写明申诉人和被诉人的自然信息，注意被诉人应是单位的法人代表，请求事项可这样写：一、申请被诉人向申诉人支付11个月的双倍工资11*元=元二、被诉人为申诉人补缴xx年1月至xx年9月的社会保险三、申请与被诉人解除劳动关系，并由被诉人支付2个月的经济补偿金元。
事实和理由你就写：本人于年月日到XX公司工作，至今未签订劳动合同，未参加各项社会保险，根据什么什么规定，单位应承担什么什么责任，就行了，不是很复杂的书证就是书面证据，你有什么就拿什么，单位掌握的仲裁会向他们要5个工作日受理或不受理裁决后单位不支付，就向法院申请强制执行。
申请人：（姓名、性别、出生_______年_______月_______日、民族、籍贯、职业、住址、联系电话或单位名称、地址、法定代表人姓名职务、联系电话）
_____________________（单位）____名职工，推荐以下_____名职工为申请代表。________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________。
被申请人：（姓名、性别、出生_______年_______月_______日、民族、籍贯、职业、住址、联系电话或单位名称、地址、法定代表人姓名职务、联系电话）
请求事项：
___________________________________________________________________________________________________
事实理由：
_________________________________________________________________________________________________________
此致
_________市劳动争议_____委员会
申请人：_________________
_________年_____月_____日
附：
1、《劳动争议_____申请书》副本2份
2、《证据清单》一份
申诉人xx对20xx年12月xx日向xxx仲裁委员会提出的申诉，现提出撤诉请求。
撤诉理由：
申诉人：
20xx年12月xx日
注：
2 、本申请书应用钢笔、毛笔书写。说明
一、本文书是根据《劳动争议仲裁委员会办案规则》第二十九条的规定制作的。
二、仲裁庭作出裁决前，申诉人申请撤诉的，须填写此文书。
三、仲裁庭审查后决定将其撤诉成立或不成立，应制作仲裁决定书送达双方当事人。
申诉人：xxxxxx
出生年月：xxxxxx
住址：xxxxxx
联系电话：xxxxxx
被诉人：xxxxxx设备有限公司
地址：xxxxxx88号1幢3幢
法定代表人：xxxxxx
职务：执行董事
联系电话：
请求事项：
请求事项：
1、裁决被诉人继续履行与申诉人之间的劳动合同。
2、裁决被诉人补发申诉人自其xx年9月27日违法单方面解除劳动关系之日起至开始继续履行《劳动合同》的工资。(以每月人民币24600元计)，并补缴社保和住房公积金。
3、裁决被诉人支付申诉人自其xx年9月27日单方面解除劳动关系之日起至被诉人开始继续履行《劳动合同》之日期间的工资(以每月人民币24600元计)的25%的补偿金。
4、裁决被申诉人因未按照法律规定与申诉人签订劳动合同所应该从xx年9月1日起至仲裁结束之日向申诉人支付双倍工资。(以每月人民币24600元计)。
事实和理由：
20__年8月1日，申诉人到被申诉人处上班，担任被申诉人供应链部国际采购经理职位，根据被申诉人向申诉人所发的电子邮件录用通知中确认：月薪24000万元，另每月报销600元手机费。xx年9月28日，在没有任何法定理由和提前通知的情况下，被申诉人单方面决定与申诉人解除劳动合同关系，实际上，被申诉人也并未按照国家法律的规定为申诉人签订劳动合同，使申诉人的实际利益受到很大损失。为维护申诉人的合法权益，依据我国《劳动法》、《劳动合同法》等相关法律法规之规定，申请劳动仲裁，希望能够得到贵仲裁委员会的支持。
此致
敬礼
区劳动争议仲裁委员会
年月日
今天笔者特意准备了一篇相当出色的“仲裁申请书”文章，随着政策的日益完善，申请书在各个场合中扮演着独特的角色，我们是否确实了解如何撰写一份申请书呢？让我们以积极的姿态成长，追求卓越，不断进步！
_____________人民法院
民事调解书
(_____________)……民特……号
申请人，______________，……。
……
被申请人，______________，……。
……
(以上写明申请人、被申请人及其代理人的姓名或者名称等基本信息)
申请人_______________与被申请人_______________申请撤销……(写明仲裁机构名称、仲裁书的文号)劳动争议仲裁裁决一案，本院于_____________年__________月__________日立案后，依法组成合议庭进行了审理。
_______________申请称，……(概述申请人的请求、撤销裁决的事实和理由)。
_______________辩称，……(概述被申请人的意见)。
……(概述案件事实，写明劳动争议仲裁裁决结果)。
本案审理过程中，经本院主持调解，当事人自愿达成如下协议/当事人自行和解达成如下协议，请求人民法院确认，_________________
一、……;
二、……。
(分项写明调解协议内容)
上述协议，不违反法律规定，本院予以确认。
案件受理费……元，由……负担(写明当事人姓名或者名称、负担金额。调解协议包含诉讼费用负担的，则不写)。
本调解书经各方当事人签收后，即具有法律效力。
审判长_______________
审判员_______________
审判员_______________
_____________年__________月__________日
根据合同第六条约定：“乙方同时协助甲方办理门面房、车库产权工作，甲方支付10万;剩余土地手续在甲方的通知下协助甲方办理过户手续，办理结束3-10 日内一次性结清剩余款项”。可见，除了已付的106000元外，只有在上述条件出现时，申请人才支付367050.35元工程款。由于被申请人未能履行上述义务，导致申请人至今没能办理门面房、车库的产权证以及土地手续，付款条件未成就，被申请人无权要求支付该款。
_____申请书
申诉人，
申诉人名称，_________地址，________________
法定代表人，姓名，______职务，______________
住址，________________电话，____
委托代理人，姓名，______性别，_____年龄，____
工作单位，______________职务，____
住址，________________电话，____
被诉人，
被诉人名称，_________地址，________________
法定代表人，姓名，______职务，________________
案由，_________________________________
申请理由和要求，____________________________
为此，特向你会申请_____。
此致
_________经济合同_____委员会
申诉人，________(盖章)
法定代表人，______(签章)
____年__月__日
附，本申请书副本____份。
合同副本______份。
_____协议书_____份。
其它有关文件____份。
注，经济合同纠纷申请_____时，双方当事人必须在合同中订有_____条款或者有事后
达成书面_____协议，_____机关方能受理。
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范文一，
申请人，_________市钢窗厂。住所地，_________市_________区_________大街_________号。
法定代表人，张_________，厂长，电话，_________
委托代理人，王_________，_________市_________律师事务所律师。
被申请人，_________省_________市_________房地产开发公司。
法定代表人，李_________，经理。
案由，购销合同纠纷。
_____要求，
一、立即支付货款_________元。
二、赔偿损失费_________元。
事实与理由，
20_________年13月2日，被申请人_________省_________市房地产开发公司与我厂在_________市签订销合同一份，采购我厂生产的钢窗_________副。合同对钢窗的质料、规格、数量和单价都作了明确约定，交货日期为19_________年6月份。我厂按期向被申请人交付了钢窗并经过合格验收，但对方却迟迟不支付货款，后又称有部分钢窗不符合合市场变化的影响，公司资金紧张，一时难于支付货款。由于_________房地产开发公司违约拒不支付货款，我厂几次到_________省_________市往返交涉，给我厂造成了很大的经济损失。
此致
______________委员会
申诉人，_________市钢窗厂
20_________年_________月_________日
附，1、本_____申请书副本1份
2、证据目录和主要证据复印件2份
范文二，
申诉方，_________县_________镇_________村村委会
法定代表人，牛_________，村长
被诉方，_________县_________厂，地址，_________县城关镇东方XX
法定代表人，南_________，厂长
案由，被诉方单方终止合同。
请求事项，
(一)继续履行协议;
(二)赔偿申诉方经济损失。
事实与理由，
20_________年5月5日，申诉方与被诉方签订“联办淀粉厂协议书”，约定双方共同投资建厂。申诉方投资为三分之一，被诉方投资为三分之二，投产后利润也按投资比例分成。协议书第12条规定，“本协议签订后，双方信守协议，不得以任何理由单方终止。任何一方终止协议，一切后果由提出终止协议方负责。”(见附件2)
双方于20_________年5月筹建施工。申诉方与被诉方各投资10万元，计划20_________年元月底建成投产。不料被诉方20_________年8月突然提出，“经请示县经计委，不再给淀粉厂投资”(见附件3)，为此，申诉方数次找被诉方协商，同时主动向县经计委申明情况，希望督促被诉方履约。但被诉方竟不予理会，公然单方终止协议，不但不承担任何经济损失，还无理要求申诉方承担被诉方全部投资款项。不仅如此，被诉方还背着申诉方函告县电力局，要求停止使用用电补贴，故意给筹建工作设置障碍。申诉方多次规劝其继续履行协议，但被诉方却根本听不进去，置_____和双方签订的协议书于不顾，一直奉行违法行为。申诉方在做出多方努力毫不见效的情况下，为了维护国家的法律尊严，保护自身的合法权益不受侵害，特向贵会提出_____申请，请求依法裁决。
此致
_________县工商行政管理局经济_____委员会
申诉方，_________镇_________村民委员会(印)
20_________年_________月_________日
附，1.本申请书副本一份。
2.协议书一份(复印件)。
3.被诉方擅自终止合同的函件一份。
申请人，_________________
住所，_________________
电话，_________________
法定代表人，_________________
委托代理人，_________________
被申请人，_________________
住所，_________________
电话，_________________
法定代表人，_________________
请求事项，_________________
___________________
事实与理由，_________________
___________________
证据和证据来源、证人姓名和住所(通信地址、邮政编码、电话、传真和电报号码)
此致
___________人民法院
具状人， ___________
____ 年 _____ 月 _____ 日
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