医院自查报告

医院自查报告(分享六篇)。

编写“报告”的目的是为了使上级机构了解本单位的情况，当我们的任务完成后，越来越多的人会使用报告，相信许多人会觉得写报告很困难吧？经过不断思考和创作，零思考方案网的编辑在今天呈献出了精彩的“医院自查报告”，希望您可以从本篇文章中获取更多信息！

医院自查报告【篇1】

医院科室收费自查报告

近年来，医疗领域一直存在着收费不透明、高额医疗费用等问题，如何提高医院科室的收费透明度，为广大患者提供质优价廉的医疗服务，一直是各级医疗机构亟待解决的难题。

为了规范医疗收费，我院决定开展科室收费自查活动。自查旨在对各科室的收费项目进行全面梳理、检查，消除收费环节中可能存在的不合理行为，最终实现医疗费用真实、公正、合理的目标。本次自查活动共计历时三个月，涉及全院各个科室共计20个。

在自查的过程中，我们逐一排查了各个科室的收费项目，重点关注了诊疗费、药品费、床位费等方面的问题。通过实地走访、查阅资料、核对账册等多种方式，我们详细了解了各科室的收费标准、流程以及医疗费用的构成。

经过大量的调研和梳理，我们发现了一些问题。首先，有些科室存在着收费项目不明确、收费标准不规范的情况。在患者使用某些特殊设备或进行某些特殊检查时，缺少明确的收费标准，导致费用不透明。其次，一些科室在收费环节中存在着价格不公开、价格扩大或随意涨价等问题。这些问题导致了医疗费用的不确定性，严重影响了患者的医疗体验。

针对以上问题，我们提出了改进措施。首先，我们将对各科室的收费项目进行归类整理，并编制收费标准手册，确保每个收费项目都有明确的费用标准，方便患者查询。其次，我们将加强对收费环节的监管，建立起完善的收费流程和系统，严格控制医疗费用的涨幅，确保患者不因医疗费用问题而担忧。

除了以上的改进措施，我们还将加大对医生和护士的培训力度，提高他们的职业道德意识和服务质量，减少不必要的医疗检查和用药，进一步降低医疗费用。我们将开展定期的收费监督检查，严肃处理收费环节中的违规行为，确保医院的收费纪律和秩序。

通过本次自查活动，我院的收费透明度得到了提高，医疗费用也更加公平、合理。患者们对我院的医疗服务更加放心和满意。同时，各科室对自身收费问题进行了深入反思和整改，认识到了自己存在的问题，并表示将在今后的工作中积极改进，为患者提供更好的服务。

总之，医院科室收费自查报告是我院科室收费透明度提升和医疗费用规范化的重要工具。通过自查和整改，我们全面提高了医疗收费的公正性和透明度，建立了健全的收费标准和流程，为广大患者提供了更加优质、经济的医疗服务。在今后的工作中，我们将继续努力，不断完善自身，为患者提供更加优质的医疗服务。

医院自查报告【篇2】

在上级部门的正确领导下，我院严格遵守国家、省、市的有关医保法律、法规，认真执行医保政策。根据元人社发(XX)79号文件要求，认真自查，现将自查情况汇报如下：

一、高度重视，加强领导，完善医保管理责任体系

接到通知要求后，我院立即成立以xxx为组长，医务科、医保科工作人员为组员的自查领导小组，对照有关标准，查找不足，积极整改。我们知道基本医疗是社会保障体系的一个重要组成部分，深化基本医疗保险制度政策，是社会主义市场经济发展的必然要求，是保障职工基本医疗，提高职工健康水平的重要措施。我院历来高度重视医疗保险工作，成立专门的管理小组，健全管理制度，多次召开专题会议进行研究部署，定期对医师进行医保培训。医保工作年初有计划，定期总结医保工作，分析参保患者的医疗及费用情况。

二、规范管理，实现医保服务标准化、制度化、规范化

几年来，在区人劳局和社保局的正确领导及指导下，建立健全各项规章制度，如基本医疗保险转诊管理制度、住院流程、医疗保险工作制度。设置"基本医疗保险政策宣传栏"和"投诉箱";编印基本医疗保险宣传资料;热心为参保人员提供咨询服务，妥善处理参保患者的投诉。在医院显要位置公布医保就医流程、方便参保患者就医购药;设立医保患者交费、结算等专用窗口。简化流程，提供便捷、优质的医疗服务。

参保职工就诊住院时严格进行身份识别，杜绝冒名就诊和冒名住院现象，制止挂名住院、分解住院。严格掌握病人收治、出入院及监护病房收治标准，贯彻因病施治原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药;无伪造、更改病历现象。积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核并及时提供需要查阅的医疗档案及有关资料。严格执行有关部门制定的收费标准，无自立项目收费或抬高收费标准。

加强医疗保险政策宣传，以科室为单位经常性组织学习，使每位医护人员更加熟悉目录，成为医保政策的宣传者、讲解者、执行者，受到了广大参保人的好评。

三、强化管理，为参保人员就医提供质量保证

一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。认真落实首诊医师负责制度、三级医师查房制度、交接班制度、疑难、危重、死亡病例讨论制度、术前讨论制度、病历书写制度、会诊制度、手术分级管理制度、技术准入制度等医疗核心制度。二是在强化核心制度落实的基础上，注重医疗质量的提高和持续改进。普遍健全完善了医疗质量管理控制体系、考核评价体系及激励约束机制，实行院、科、组三级医疗质量管理责任制，把医疗质量管理目标层层分解，责任到人，将检查、监督关口前移，深入到临床一线及时发现、解决医疗工作中存在的问题和隐患。

规范早交接班、主任查房及病例讨论等流程。重新规范了医师的处方权，经考核考试分别授予普通处方权、医保处方权、医学专用处方权、输血处方权。为加强手术安全风险控制，认真组织了手术资格准入考核考试，对参加手术人员进行了理论考试和手术观摩。三是员工熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行。积极学习先进的医学知识，提高自身的专业技术水平，提高医疗质量，为患者服好务，同时加强人文知识和礼仪知识的学习和培养，增强自身的沟通技巧。四是把医疗文书当作控制医疗质量和防范医疗纠纷的一个重要环节来抓。

对住院病历进行评分，科主任审核初评，医院质控再次审核。同时积极开展病历质量检查和评比活动，病历质量和运行得到了有效监控，医疗质量有了显着提高。五是强化安全意识，医患关系日趋和谐。我院不断加强医疗安全教育，提高质量责任意识，规范医疗操作规程，建立健全医患沟通制度，采取多种方式加强与病人的交流，耐心细致地向病人交待或解释病情。慎于术前，精于术中，严于术后。进一步优化服务流程，方便病人就医。通过调整科室布局，增加服务窗口，简化就医环节，缩短病人等候时间。门诊大厅设立导医咨询台，配备饮水、电话、轮椅等服务设施。设立门诊总服务台为病人提供信息指导和就医服务，及时解决病人就诊时遇到的各种困难。实行导医服务、陪诊服务和首诊负责制，规范服务用语，加强护理礼仪的培训，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。通过一系列的用心服务，客服部在定期进行病人满意度调查中，病人满意度一直在98%以上。

四、加强住院管理，规范了住院程序及收费结算

为了加强医疗保险工作规范化管理，使医疗保险各项政策规定得到全面落实。经治医师均做到因病施治，合理检查，合理用药。强化病历质量管理，严格执行首诊医师负责制，规范临床用药，经治医师要根据临床需要和医保政策规定，自觉使用安全有效，价格合理的《药品目录》内的药品。因病情确需使用《药品目录》外的自费药品，[特]定药品，"乙类"药品以及需自负部分费用的医用材料和有关自费项目，经治医师要向参保人讲明理由，并填写了"自费知情同意书"，经患者或其家属同意签字后附在住院病历上，严格执行"五率"标准，自费药品占总药品费的10%以下;平均个人负担部分不超过发生医疗费用额的30%。

五、严格执行省、市物价部门的收费标准

医疗费用是参保病人另一关注的焦点。我院坚持费用清单制度，让参保人明明白白消费。

六、系统的维护及管理

医院重视保险信息管理系统的维护与管理，及时排除医院信息管理系统障碍，保证系统正常运行，根据社保局的要求由计算机技术专门管理人员负责，要求医保专用计算机严格按规定专机专用，遇有问题及时与医疗保险处联系，不能因程序发生问题而导致医疗费用不能结算问题的发生，保证参保人及时、快速的结算。

我们始终坚持以病人为中心，以质量为核心，以全心全意为病人服务为出发点，努力做到建章立制规范化，服务理念人性化，医疗质量标准化，纠正行风自觉化，积极为参保人提供优质、高效、价廉的医疗服务和温馨的就医环境，受到了广大参保人的赞扬，收到了良好的社会效益和经济效益。

经严格对照《xx市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理办法》等文件要求自查，我院符合医疗保险定点医疗机构的设置和要求。

本年度的医保工作在地区社保局的监督指导下，在院领导关心支持下，通过医院医保管理小组成员和全院职工的共同努力，各项医保工作和各种医保规章制度都日趋完善成熟，并已全面步入正规化、系统化的管理轨道，根据《关于建立地直定点医疗机构和定点零售药店年度审核制度的通知》（毕署劳社局字[20xx]185号）文件精神及有关文件规定和一年来的不懈努力，院组织医保管理小组对20xx年度的基本医院管理工作进行了全面的自查，现将自查工作情况作如下汇报：

一、医疗保险基础管理：

1、本院有分管领导和相关人员组成的基本医疗保险管理组织，并有专人具体负责基本医疗保险日常管理工作。

2、各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料具全，并按规范管理存档。

3、医保管理小组定期组织人员分析医保享受人员各种医疗费用使用情况，如发现问题及时给予解决，在不定期的医保管理情况抽查中如有违规行为及时纠正并立即改正。

4、医保管理小组人员积极配合地区社保局对医疗服务价格和药品费用的监督、审核、及时提供需要查阅的医疗档案和有关资料。

二、医疗保险业务管理：

1、严格执行基本医疗保险用药管理规定，严格执行医保用药审批制度。

2、基本达到按基本医疗保险目录所要求的药品备药率。

3、抽查门诊处方、出院病历、检查配药情况都按规定执行。4严格执行基本医疗保险诊疗项目管理规定。

5、严格执行基本医疗保险服务设施管理规定。

三、医疗保险费用控制：

1、严格执行医疗收费标准和医疗保险限额规定。

2、本年度（2月—11月）医保病人门诊刷卡292人次，金额58159.20元，月平均刷卡29.2人次，金额5815.92元，人均刷卡199.17元。

3、由于我院未取得地直医保住院项目资格，因此，未开展住院项目。

4、每月医保费用报表按时送审、费用结算及时。

四、医疗保险服务管理：

1、本院提昌优质服务，设施完整，方便参保人员就医。

2、药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并提供费用明细清单。

3、对就诊人员进行身份验证，杜绝冒名就诊和冒名住院等现象。

4、对就诊人员要求需用目录外药品、诊疗项目事先都证求参保人员同意。

5、严格按照医保病人的入、出院标准填写门诊就诊记录和相关资料。

6、经药品监督部门检查无药品质量问题。

五、医疗保险信息管理：

1、本院信息管理系统能满足医保工作的需要，今年医院在人、财、物等方面给予了较大的投入。

2、日常维护系统较完善，新政策出台或调整政策及时修改，能及时报告并积极排除医保信息系统故障，保证系统的正常运行。

3、对医保窗口工作人员加强医保政策学习，并强化操作技能。

4、本院信息系统医保数据安全完整。

5、与医保中心联网的前置机定时实施查毒杀毒，确保医保工作的正常进行。

六、医疗保险政策宣传：

1、本院定期积极组织医务人员学习医保政策，及时传达和贯彻有关医保规定，并随时抽查医务人员对医保管理各项政策的掌握、理解程度。

2、采取各种形式宣传教育，如设置宣传栏、医生下乡宣传，发放宣传资料等。

由于医保管理是一项政策性较强、利国利民的工作，这就要求我们的医保管理人员和全体医务人员在提高自身业务素质的同时，加强责任心，在地区社保局的支持和指导下，使把我院的医疗工作做得更好。

医院自查报告【篇3】

标题：民营医院自查报告

主题：加强民营医院管理，提高医疗服务质量

摘要：近年来，我国民营医院的发展迅速，然而也存在一些管理和运行方面的问题，如资质不明确、缺乏标准化管理、服务质量不稳定等。为了提高民营医院的服务质量、促进其健康可持续发展，本报告通过对我所在的某某民营医院进行自查，并提出相应的改进措施。

第一部分：引言

民营医院在我国医疗服务体系中占据着重要的地位，成为满足人民群众日益增长的医疗需求的重要力量。然而，当前民营医院面临着一些问题，包括不合规经营、管理混乱、服务质量不稳定等。因此，我们对某某民营医院进行自查，以评估其管理状况和服务质量，并提出改进措施。

第二部分：民营医院自查结果

1. 组织架构和人员管理

(1) 缺乏明确的组织架构，职责不明确，导致管理混乱。

(2) 医务人员流动性大，招聘和培训机制不完善。

2. 资质和设备管理

(1) 缺乏标准化管理，资质不明确，存在隐患。

(2) 微型医院设备更新滞后，严重制约了医疗水平的提升。

3. 医疗服务质量

(1) 服务质量不稳定，存在医疗纠纷的风险。

(2) 缺乏医患沟通和信息透明的机制。

第三部分：改进措施

1. 组织架构和人员管理

(1) 完善组织架构，明确责任分工，建立科学高效的管理团队。

(2) 建立健全医务人员招聘、培训和流动机制，提高医护人员的专业素养和服务意识。

2. 资质和设备管理

(1) 加强业务规范化管理，确保所有手续合规。

(2) 提升设备更新速度，积极引进最新的医疗设备和技术，提高医疗水平。

3. 医疗服务质量

(1) 建立医疗质量评估体系，对医生进行绩效考核，并加强医院内部的监督和管理。

(2) 建立医患沟通和信息透明的机制，加强患者权益保护意识。

第四部分：结论与展望

通过对某某民营医院的自查，发现了其存在的问题，并提出了一系列改进措施。这些措施旨在加强民营医院的管理，提高医疗服务质量，促进其健康可持续发展。未来，我们将继续不断完善民营医院的管理体制，加强监督机制，推动民营医院更好地服务于人民群众的健康需求。

以上报告仅仅是一个范文示例，具体范文内容可能因实际情况而有所调整，实际的民营医院自查报告应根据具体医院的情况进行撰写。

医院自查报告【篇4】

为了预防、控制和消除传染病在我院管辖地的发生与流行,对传染病防治实预防为主的方针,防治结合、分类管理、依靠科学、依靠群众,我们对我院传病管理进行了自查,现报告如下

一、规章制度

领导对全院的传染病管理非常重视,在组织机构成立以后,以《传染病防治法》为依据,建立了一系列的规章制度,包括:“传染病管理制度”“预检分诊制度”、“诊断及转诊制度”、“传染病登记报告管理制度”、“网络直报制度”、“门诊住院登记管理制度”、“检验放射登记管理制度”、“传染病报告培训制度”作到了对传染病的管理有法可依、有据可查。

二、人员职责

从院领导到传染病管理的相关人员,作到了分工明确,相互配合,职责分明。外科、內科、妇产科、专家门诊对传染病进行疫情报告、疫情登记,通过传染病漏报自査记录表发现,各个科室并无漏报例数,传染病报告及时率为100%。防保科相关人员对传染病管理、疫情报告检査、访视、督察、死亡病例调査等工作进行了具体分工,作到了各司其职,各尽其责,工作有条不紊。

三、人员培训

我们为了规范传染病的管理,对全院医务人员进行了培训,组织全体职工复学习了《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规以及上级卫生行政主管部门的有关文件精神,并组织学习了“肺结桉”、“脊髓灰质炎”、“麻疹”、“爱滋病”、“手足口病”等传染病相关的理论知识,反复学习了我院有关传染病管理的各项规章制度,提高了医务人员对传染病的认识和专业水平。

四、加强疫情管理

根据我院传染病疫情报告制度,报告疫情有专人负责,甲类传染病和乙类传染病中的爱滋病、肺炭疽、“非典”、“禽流感”等病人、病原携带者和疑似病人,两小时内进行网络直报,同时于6小时内向区cdc报出传染病疫情报告卡;乙类传染病病人和或疑似病例,2小时内网络直报,同时于12小时内向区cdc报出传染病疫情报告卡;丙类传染病病人和/或疑似病例,于24小时向区cdc报出传染病疫情报告卡；

门诊各科、急诊室,均填写了门诊日志,若发现传染病人或可疑传染病填写在传染病登记本上,并填写疫情报告卡,送本院保健科,各登记本均已逐项详细填写,便于查询。

医院规定符合下列条件者给予表扬、奖励

1、疫情管理做到四有:①有领导分管;②有专人负责;③有健全的管理制度(包括报告、检查、奖惩等);④有传染病及疫情访视等的登记制度

2、疫情报告做到三不:不漏报;不迟报;不错报

3、传染病报告卡填写完整,字迹清楚,合格率达1009%

4、疫情月、年报表上报及时,数据准确、全面、报告率达100%

5、处理疫情及时,疫访登记记录详细、完整、个案调査填写真实、归档及时,访视率达100。

对于违反“中华人民共和国传染病防治法”、疫情报告制度,根据其性质情节和对学校危害的程度给予惩：

1、违法行为情节轻者,给予批评教育,限期改正

2、改进不力,继续违犯者,除批评教育、限期改正外,给予罚款,罚款数额根据违法性质,危害程度扣除当月奖金的20~50%

3、行政处分:工作不认真,责任心不强,造成传染病流行,给予当事人直至开除公职的处分

4、追究法律责任,对玩忽职守造成甲类传染病、爱滋病、肺炭疽的发生和流行及乙、丙类传染病的暴发流行者,追究法律责任。

五、不足之处

1、人员学习不够,个别对《中华人民共和国传染病防治法》还不是很熟悉制度还需进一步落实

3、有关传染病管理的硬件条件还需进一步改善

医院自查报告【篇5】

Part 1：学校食堂自查报告

学校食堂自查报告

学校对学生、家长、社会高度负责，严格遵守学校食堂 根据教育局和卫生局的要求，已对学校食堂的食品安全进行了详细检查，现将食堂食品安全自查情况报告如下：

我。自检情况

1．学校组织得很好。 学年初成立了食品卫生工作领导小组，以校长为组长，值班教师、班主任、食堂管理员为副组长，并制定了监督学校食堂的工作计划。

2.完善制度，落实责任到人。 校长是食堂健康安全的第一责任人，食堂管理员负责具体管理工作，值班教师和班主任负责监督管理。同时建立了餐饮卫生管理制度、食堂管理制度、食堂消毒制度、食品采购制度、采购凭证制度、食品验收制度、食品储藏卫生制度、粗加工间等一系列规章制度。卫生系统、烹饪室卫生系统、员工体检培训系统等。

3．做好源头管理工作。 为保障师生的食品安全，保证购买好食品，严防食物中毒事故的发生，食堂与各食品供应商签订了食品供应协议，认真收集并索要证据，坚决不买。来自未经许可的供应商的食品和蔬菜。

4.检查接受良好的食物和蔬菜。 仓库检查员工作认真负责。每次采购食品、蔬菜和调味品，都要认真验收，严格保证食品和蔬菜的质量，确保劣质食品和“三无”食品不入库。

5.确保良好的食品卫生。 在保证食品蔬菜质量的同时，认真做好消毒、清洁等食品卫生工作，确保师生吃到“安全菜”。对人民来说。学校不提供冷食。

6.确保用餐卫生。 师生采取分餐形式。个人从储藏室领取食物，每个人都有一个盘子，以确保不发生传染病。

7.遵守样品保留系统。 每个品种留样量不少于200克，冷藏条件下保存48小时。

8.从业人员应持证上岗，规范操作。 食堂员工定期参加卫生防疫部门体检和食品卫生知识培训，按规定穿工作服、戴工作帽，留长发、长指甲、手饰。注意个人卫生和环境卫生。有专门的衣柜，个人衣物不带入食品处理区。每天不定期进行垃圾清扫，食堂各区域卫生状况良好。严禁非食堂人员进入手术室。

9。配套设施比较齐全。 门窗设有防蝇、防尘设施；有8个专用水槽，用于洗菜、餐具、洗手等；有专门的餐具消毒桶；有特殊的半成品和成品工具和标志明显的容器，可单独使用；食品加工区有带盖的特殊废物容器；食品仓库有防鼠板和食品存放架，可以分类存放，保证通风良好。

10.坚持执行消毒制度。 餐具使用后可及时清洗消毒，消毒后存放在专用清洁柜内。清洁柜可以定期清洗，保持清洁。

11.水质有保障，周边环境好。 学校统一使用自来水公司提供的自来水，水质达标，食堂周边无污染源。

12.学校设立了意见箱。综合处定期收集师生对饮食、卫生、服务态度等方面的意见和建议，定期组织学生代表进行考核，检查用餐质量和数量。

13.严格执行学校管理制度。 管理员应建立健全收支账户、采购支出子账户，每月向校委会报告当月收支子账户一次。

三。问题：

1.我们在检查过程中也发现了一些问题。 例如：蔬菜储藏高度不够、储煤不合理、门帘没有发挥合理作用、卖菜时员工卫生防护措施不到位、个别工作人员不解释问题教职工和学生就位等。 ，这很容易导致误解。

2.学生大多来自周边农村和社区，年纪小，在家当小皇帝和小公主，自理能力较弱。意识相对较差。

3.由于市场原因，蔬菜、肉类等食品价格较高，难以满足大家的口味。

四、整改措施：

1.建立责任监督机制，不断完善和更新各项管理制度，做到：制度上墙、责任到人、执行到位。 定期召开食堂员工会议，经常组织食品卫生安全知识，提高安全意识和管理水平。

2进一步规范内部管理。食堂整体工作制度化、规范化。人员、采购、仓储、加工、销售等各个管理环节都细化落实。

3。注重宣传教育，增强师生食品卫生安全意识。 经常利用早会、班会、校会、校园广播、黑板报等方式，有针对性地对学生进行食品卫生教育，教育学生在购买食品时做到三件事三不：一是看食品的颜色，二要闻食品的气味，三要看生产日期和保质期；一、不喝生水，二、不买过期食品，三、不吃发霉变质的食物。为提高个人卫生和环境卫生，要求学生勤洗手、勤剪指甲、勤换衣服、勤换被子，了解季节性病菌和病毒的传播和预防。促进学生养成强烈的意识和良好的习惯。

五。克服不足，更上一层楼

与检验标准相比，我们在自查中发现，虽然我们付出了相当大的努力，但我们仍然存在一些不足，并且我们将按照食堂工作要求及时整改，解决食堂安全和食品安全隐患。今后，学校将以此次检查为契机，进一步加大督促工作力度，不断完善，使学校食堂食品安全工作乃至学校整体工作再上新台阶。

安源学校

2014年5月26日第二部分：小学食堂管理自查报告

小学食堂管理自查报告

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为加强学校管理，进一步提高我校食堂建设和管理水平，保障师生员工身体健康，我校根据《关于加强学校财务管理的意见》 《义务教育中小学校食堂》等浙江省教育厅规定，结合我校实际，对学校食堂工作进行了全面、认真的自查和自查。现将自查自查情况通报如下： >

每学期开学时，学校将召开专门的食堂工作会议，明确职责和具体分工，建立学校食堂工作领导班子以校长为组长，协调各项工作，制定具体工作计划，明确职责，如食堂人员管理制度、食品仓库管理制度、食堂物业管理要求、食堂人员纪律、锅炉房工作制度等。使食堂整体工作制度化、规范化。后勤部负责具体落实。人事、调动、设备、采购、仓储、加工、销售等各个管理环节都细化落实，定期召开食堂工作专题会议，学习上级文件，研究各阶段落实情况。措施。学校领导每天轮流到学生食堂巡视，随时发现问题，及时指导，立即改进。

2. 确保有效的卫生监督

食品安全卫生是食堂工作的重中之重。为确保不发生食物中毒事件，我们采取了以下措施：

< p> 1．食堂能严格执行国家《食品卫生法》，拥有食堂各项管理制度、卫生安全制度和进出口招标、检验、验收、登记等制度。对突出事件有记录和应急措施，工作人员可按要求自觉承担和操作，其他卫生措施和规定可落实到位。

2.做好采购验收工作，做好加工，做好食品样品保存。 严格控制好食品的购买。我们将统一从学校各餐饮经营点进货，并索取所购食品的三证（营业执照、卫生许可证、生产许可证）复印件和质检报告。 , 进出口手续齐全，账簿一致。所有餐具、器皿每餐后均采用高温蒸汽消毒，健康卫生。

3.建立群众监督机制，让大家共同把控食品安全卫生。 我们成立了由学校工会干部、家长代表、教师代表、学生代表等组成的董事会管理委员会，并定期召开会议，以监督收费标准、成本效益等整改措施的落实情况控制、食品质量和支出结构。食堂监督检查。

3、确保膳食以人为本

为维护师生的合法权益和身心健康，我校秉承“公益”并按照“非营利”的要求进行食堂费用。分账核算，以保证食堂日常经营费用平衡，合理确定餐费为目标。

1.认真按照省教育厅、市教育局的标准，一一检查完善。 2。根据学校要求，后勤部组织人员定期、不定期地对食堂工作进行检查和考核，考核中重点关注菜品的价格、质量和数量。

3.保证膳食的数量和质量，力求做到荤素搭配合理，品种丰富多样，满足学生健康成长的需要。

4.规范的支出改进机制

我校食堂实行包餐制，学生用餐收费，开学时实行预付费用严格按照上级规定的月末支付 采用重新确认伙食收入和期末结算的方法，食堂收支核算规范，平衡合理。同时，食堂余额使用标准化，仅用于改善学生膳食和食堂的设施设备。 .

5.亟待改进的问题

由于经费不足，师生就餐环境有待改善。第三部分：2012年度食堂管理自查报告

公安县职教中心学校食堂管理工作

自查自纠总结

我。加强组织领导，明确工作任务。

我校按照上级文件精神，成立了学校食堂管理工作领导小组和专门工作班，制定了具体工作方案，明确了学校食堂管理工作。工作部署和要求，有效确保清理工作人员到位、责任明确、问题发现、整改落实、工作有计划、有步骤地顺利开展。

（一）、学校食堂管理专项清理工作领导小组

组长：龚德龙

副组长：吕小杰

< p> 成员：潘茂名、陈桂华、张学海

（二）工班

组长：吕小杰

副组长：潘茂名、陈桂华

委员：张学海、王冠群、马德轩、朱嘉文

二、全面自查自纠，落实清理任务。

我校食堂始终坚持“自营、服务学生、不以营利为目的”的工作方针，全心全意为学生的饮食卫生、安全和健康成长服务。

（一）成立食堂管理领导小组，加强学生食堂的全过程管理。其成员由主要负责人和后勤服务中心主任组成。同时，成立了由学校领导、教师代表、学生代表组成的生活监督管理委员会，对食堂的各个方面进行监督。

（二）不断完善管理制度，明确岗位职责，确保食品卫生安全。根据《中华人民共和国食品卫生法》和教育局颁布的《学校食堂管理办法》，制定完善了一系列食堂管理制度，并组织成册，明确了职责，要求和工作流程，做到事事有人管，事事有人抓。我校建立健全了原料采购、食品加工管理、员工健康检查、食品样品留存和食物中毒报告制度。严格控制采购、加工、烹调、销售、储存、消毒，从源头杜绝不合格食品进入校园；食堂工作人员实行学年体检制度，发现身体状况不佳的，采取暂停休养的办法，待身体完全康复后再考虑安排；对食堂环境卫生实行三周检查制度，发现问题立即指出纠正；对食堂员工进行不定期培训，提高员工专业水平和服务质量。严格落实岗位目标责任制，层层签订责任书，落实岗位目标责任制与奖惩挂钩，各项制度落实到位，各项支出成本得到有效控制。

（三）严格规范财务管理，确保节约和效率。学校食堂财务严格按照国家及上级文件要求进行管理。食堂收支分开核算，开设独立银行账户，配备专门会计人员。严格执行学校预算收支和采购审批制度。在预算编制中坚持“少花钱、多办事、做好事”和“集中财力办大事”的原则，抓好财力。食堂的大宗食品采购，由食堂管理团队集体决定，与供应商签订供货合同，实行“三包”，即保证程序、保质保量、最低价格。对于不诚实的商家，供应将被永久取消。资格。总之，我们要求后勤人员在学校财务管理中严格执行财务管理制度，凡是符合规定的都认真做，不符合规定的坚决不做。

（4）提高伙食质量，控制伙食价格。为了更好地服务学生的成长，我们制定了多种学生食谱，让每天都有炒菜，饭菜种类多样。每天每餐都有多种餐食供学生自主选择，注意营养搭配，充分考虑不同学生的情况。开设了不同层次的窗户，满足不同品味和消费水平的学生的需求；我们在制定餐价时遵循公平、公开、合理的原则。 ，不要随意涨价，更好的控制饭菜价格。为了平衡，我们定期为学生免费提供额外的膳食。

(5)、提高服务水平，服务学生成长。首先，加强政治学习和职业道德教育，通过定期召开员工大会，深入学习上级政策法规，让物流从业人员了解当前改革开放形势，增强市场经济观念，树立服务意识，明确职责，加强物流从业人员服务教育。人、管理教育人、环境教育人的意识，变被动服务为主动服务，变封闭服务为开放服务。二是加强业务学习和烹饪培训，提高物流人员职业素质。第三，我们的管理者走出去学习先进的管理经验，与其他兄弟学校交流先进经验。四、着力提升服务质量，落实文明用餐：我们提倡文明用餐，服务周到。每天学生吃饭的时候，每周都要求领导和老师到餐厅巡视，帮助解决学生就餐中的具体问题。

第三，寻找工作差距，提高管理水平。 通过这次自查，我们意识到我们的工作还存在一些不足。在今后的工作中，我们将把学校伙食卫生安全、提高学生膳食质量、建立健全食堂管理制度作为一项重要工作来抓。不厌其烦地抢。

（一）进一步规范学校管理制度。

学校食堂坚持公益性原则，按照“非营利性原则”，正确处理社会效益与经济效益、教育规律与市场规律的关系，加大对食堂的支持力度。监管力度。

(2)、进一步丰富膳食品种，提高膳食质量。

在原有的基础上，我们将进一步制定更营养、更科学的食谱。膳食要多样化、搭配合理、营养科学、安全卫生，进一步满足不同口味和消费水平学生的需求。需要。

（三）进一步加强人员管理，提高服务质量。

加强食堂岗位管理，降低人工成本，科学确定工种，根据学生就餐人数加强员工健康检查。

总之，在今后的工作中，我们将从服务学生健康成长和学校发展的大局出发，进一步做好学校食堂的管理工作，为学校的发展和学生的健康成长保驾护航！

功安县职业教育中心学校

2012年3月25日

医院自查报告【篇6】

一、主要做法及成效

1、加强组织领导，进一步贯彻落实《医院感染管理办法》、《医院隔离技术规范》、《医疗机构消毒技术规范》及有关医院感染管理的标准、规范。我院成立了以分管副院长为组长的医院感染管理委员会，完善了医院感染管理体系，制订了各层级院感监控人员的岗位职责，责任明确。院感科负责全院的消毒隔离督导工作，并及时对科室相关工作予以指导，认真抓好日常消毒工作。定期或不定期组织对各科室的消毒工作进行督促检查，对全院的相关数据进行收集、统计、分析。强调各科室消毒隔离小组的职责，加强对消毒隔离小组成员的培训，定期检查相关制度、规范的落实情况，使各科室对消毒隔离工作重要性的认识逐步增强。

2、加强供应室的消毒管理工作。医院领导非常重视供应室的建设，保证医院消毒工作的落实。供应室坚持做到“三区”“三分开”“三通道”。在脉动真空压力蒸汽灭菌时，坚持在包外使用指示胶带、包内使用指示卡、每天进行工艺监测、每周进行生物监测，保证了消毒灭菌质量。

3、加强对消毒药械、一次性无菌物品的管理。库房严格检查购入产品的证件是否齐全，包装及质量是否过关，把好关口，购进后对相关物品按照要求进行贮存管理。严格防止将不合格的消毒产品、一次性无菌物品使用到病人身上，保证医疗安全。

4、加强医院消毒隔离知识培训，提高医务人员消毒隔离知识，从而使临床医务人员自发参与到消毒隔离管理工作中。对临床医生、护士进行不同层次、不同内容的培训，使每个人了解自己必须掌握的重点内容。

5、医院洗衣房工作人员能执行洗衣房卫生消毒制度，保持洗衣房环境清洁，工作人员上班着装整洁做好自身防护。每天对于定点收集污被物做到分检、浸泡、洗涤、缝补、折叠、存放按照流程进行。被血液、体液污染的衣物单独消毒清洗，消毒采用消毒剂有效氯含量≥500mg/L，时间不少于30分钟。

6、内镜室认真对照《内镜清洗消毒技术操作规范》的要求，做好内镜清洗消毒的登记工作，登记内容包括就诊的病人姓名、使用内镜的编号、清洗的时间、消毒时间及操作者姓名。完善清洗内镜时使用防渗透围裙等防护设施，以及在内镜及附件的清洗、消毒或灭菌时间使用计时器控制。内镜室使用多酶清洗消毒剂。同时加强科室间沟通联系，协同做好内镜诊疗前的检查，进行疾病的初筛，严把诊疗适应症。

7、口腔科加强诊疗器械的消毒灭菌管理，对口腔钳等消毒灭菌要求高的器械增加了数量，并采用高温高压的方式进行灭菌，达到了安全、确切、有效的消毒要求。此外，对科内的无菌物品摆设进行了整理，并作了相应的规定，使其存放井然有序及符合规范。

8、加强医务人员职业暴露的管理，保障员工安全，强化医务人员职业暴露知识的培训，规范锐器的处置流程。对已发生职业暴露的人员按暴露源的种类进行追踪监测及指导，保证医务人员的'安全。

9、认真落实《医疗废物管理条例》，明确各类人员职责，加强医疗废物的管理并定期进行督促检查。要求各科室严格按照医疗废物分类目录进行收集、归类，严禁医疗垃圾与生活垃圾混放。医疗废物专人回收交接、运送至暂存点，避免造成泄漏、流失等不良情况。

二、存在的问题

医院感染管理制度不全面，医院感染管理工作细节做得不够，部分医务人员对医院消毒隔离意识有待加强，相关知识有所欠缺，消毒隔离措施方面有些细节仍需加强，制度执行力需进一步提升；重点部门（产房、内镜室）的布局与流程有待进一步规范。部分科室消毒硬件配备不全，医院污水处理系统的管理还需加强等。

三、改进措施及努力方向

1、进一步完善医院感染管理制度并贯彻落实，对医务人员要加强相关知识学习。

2、健全完善医院各科室消毒隔离、院内感染报告、医疗废物处理等制度来规范医院有关人员的行为。

（1）加强制度的建设和学习，并认真贯彻执行，对于提高防范意识、降低医院感染的发病率和保障患者及医护人员健康极为重要。充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。

（2）治疗处置病人坚持一人一针一管一用一消毒，病床采用湿式清扫，一床一套，床头柜一桌一抹布一消毒，病人出院后床单位按终末消毒处理。

（3）治疗室无菌物品与一次性物品分开放置，无菌物品开启后记录开启时间，每日紫外线消毒空气，时间有累计，监测有记录。

3、已计划好产房重新规范建设和调整内镜的室间配套，将按相关设置要求配置内镜的候诊室、诊疗室，清洗消毒室等。

4、一次性物品管理.

（1）医院感染管理小组对一次性医疗用品的采购、管理和使用后处理履行监督检查职责。

（2）凡购入我院使用的一次性医疗卫生用品“三证”齐全，有消毒灭菌标志，生产日期，失效期，产品包装符合要求。

（3）药库建立登记账册，物品存放于阴凉干燥，通风良好的物架处。

5、医疗废物管理。

（1）制定了医疗废物处理流程，消毒登记本，制定与处置单位人员交接、双签名制度。

（2）临床科设立医疗垃圾统计本，医院专管人员与医疗垃圾专收人员交接双签名。

（3）完善医院污水处理制度、流程，符合医院感染管理要求。

由于我院领导重视，我院消毒隔离工作在自查中不断地自纠、整改、完善，对控制医院感染发生起到了良好的作用。但由于还存在很多不足的地方，有待今后不断完善和提高，我们相信，只要我们不断总结经验、虚心学习，我们将把医院消毒隔离工作、感染管理工作做得更好。

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个人自查报告分享六篇

凡事都要提前写好方案。为了确保事情或工作有序有效地去开展，我们必然需要编制一份完整的方案，要想让事情按预期发展，作好方案的制订尤为重要。撰写方案时我们需要考量哪些因素呢？下面由小编帮大家编辑的《个人自查报告分享六篇》，希望能帮助到你，请收藏。

个人自查报告 篇1

关于低保规范化管理及资金发放的自查报告根据区民政局《关于印发〈20xx年度城乡低保工作自查自纠实施方案〉的通知》要求，我街道针对一年来的低保工作情况，认真开展自查自纠，查找不足，现将情况汇报如下：一、资金管理我街道开设专门的民政专用账户，作为民政专用资金的使用通道，实行台账管理，做到街道民政财务的账目清晰、专款专用、有凭有据。二、资金发放为确保街道辖区低保户低保金按时发放工作，我街道严格按区民政局规定的时间节点报送每个季度的城乡居民最低生活保障待遇审批表，由区财政按区财政审批的金额拨付到低保户的财政一卡通中。对于未办理一卡通的低保户，区财政将低保金转入到街道民政专用账户上，由街道按原渠道发放给低保户。在低保金的发放工作中，我街道做到按时、按量发放，从不拖欠及挪用。此外，对低保金的发放实行财政一卡通发放制度，从不发放现金，以银行汇款单做支出凭证，发放明细清单及银行盖章，同时造表登记，做到账目明细，实行账本管理制度。三、审批工作我街道根据城乡最低生活保障的条例，严格按照有关程序对个人申请低保户进行审批。即先由个人向所在社区居委会提出书面申请，社区居委会入户调查，然后开民主会议讨论，讨论通过后张榜公示，如无异议，填写有关材料报送街道的民政部门进行审核，并由街道的计生部门确认是否违反计划生育，最后由街道分管领导审核通过报区低保中心进行审批。

个人自查报告 篇2

围绕建设省现代林业建设重点县的目标，坚持生态建设产业化、产业建设生态化的思路，积极营造林，认真组织实施退耕还林和天然林保护两大生态工程建设。XX年度，林业项目建设工作推进顺利,各项指标超额完成县下达的任务，对推动新农村发展和增加农民收入起到了重要作用。现将XX年度农田水利基本建设林业项目工作汇报如下：

一、营造林工作扎实推进，超额完成年度任务

XX年8月是造林的黄金季节，我局将主要精力投入此项工作，在重质量，调结构上下功夫，实行人员蹲点负责制，加强各工序管理，确保造林质量。截至目前，完成造林5.1万亩，占计划任务的182%。其中竹林基地完成1.4万亩，短周期工业原料林完成1.7万亩，特色经济林0.5万亩，低产低效林改造1.5万亩。全民义务植树完成82.3万株，占计划任务任务80万株占计划的103%;完成各类大田育苗300亩，预计产苗1500万株。

项目造林设计规范，施工作业科学，检查监督到位，项目资金兑现及时。多次接受省、市、县相关职能部门和上级领导检查、督查,得到一致好评。目前正加强项目实施区域的幼林管理，落实管护职责，做到造一片、成林一片，保证群众及业主受益。

二、两大工程管护

XX年8月，完成两大工程管护18.6万亩。

(一)两大工程目标责任制落实情况

为了使两大工程建设落到实处，我县采取签订双线目标责任制：一方面，县人民政府与各乡(镇)人民政府签订目标责任书，并纳入年度工作目标考核范围;另一方面，县林业局与各林业站(国营林场)签订目标责任书，并列入林业部门目标考核范围。

(二)天保工程森林管护落实情况

为了强化天保工程森林管护工作，将我县森林管护范围划定为8个森林管护责任区和1个国营林场，落实管护责任人，县林业局与各森林管护站签订管护责任书，各管护站与管护责任人签订了管护合同，定期每季度和不定期进行检查督促，实行年度考核，兑现奖惩，加强了全县天保森林管护面积管理。

(三)退耕还林管护制度建立情况

为了进一步巩固退耕还林成果，根据退耕还林阶段性验收的要求，今年对全县补助政策到期的退耕还林工程开展了全面的自查验收工作，重点是面积损失情况、保存(成活)率，针对存在的问题，县人民政府专题研究并发文提出退耕还林工程巩固成果的工作意见，并与各乡镇人民政府签订整改责任书，限期完成整改任务。完成了退耕还林阶段性验收国家核查准备工作，面积保存率达100%。

三、主要工作措施

(一)高度重视、认真组织，树立永争第一的信念

为全面推进我县农田水利基本建设，林业项目建设是重要组成部分之一。我局认真落实县委、县府对农田水利基本建设的要求。研究出了在速度、质量、规模、形象等方面的各种工作措施，在整个项目建设实施过程中贯彻始终。

(二)成立专门组织机构，统筹全县林业项目实施

为确保农田水利基本建设工作的顺利完成，我局成立以局长为组长，副局长为副组长，全体班子成员和相关股室负责人为成员的领导小组，全面领导林业项目建设工作。各片区林业站也落实了专人负责此项工作。确保了项目工程的组织领导。

(三)坚持以质量取胜，工程规模化为前提

农田水利基本建设林业项目有着自身的特点，林业局坚决贯彻“质量为先”的工作方针，加强对工程造林质量的管理，拟定了加强林业工程质量管理的规定。使我县造林质量向制度化、规模化方向发展。同时在造林规划时注重规模化的体现，造林地块相对集中成片，便于管理，有利于新品种、新技术的推广使用，从而达到规模效应。

(四)坚持工程造林与产业化建设的`有机结合

坚持造林绿化与林业产业发展相结合。今年积极推进现代林业产业重点县建设，在造林树种方面上尽量选择木质工业原料林树种，据统计今年营造的造林面积有17000亩是木质工业原料林，为推进林业产业重点县建设奠定了坚实的基础。今年涉林项目建设中，鼓励支持林农或业主进行规模造林，建立产业基地(或原料基础)。把国家的投入作为带动产业发展重要补充，为今后的收益打下基础。

(五)开展造林示范点建设

今年重点开展了造林示范点建设，选择交通方便的可视范围且立地条件较好面积在100亩以上的宜林地或其他土地作为示范点。XX年春季造林绿化在全县6个乡镇，涉及10村，高质量、高标准完成造林示范基地10000亩。把农田水利建设与省现代林业重点县建设中的“万亩林，亿元钱”高效示范基地相结合。

(六)多渠道引进资金投资林业项目建设

XX年，上级下达我县农田水利建设林业项目总投资3230万元(中央投资2550万元)，其中营造林780万元，两大工程管护2450万元。截止目前，共计完成投资6515万元，其中营造林完成投资4065万元(中央资金300万元，省级投资200万元，市级100万元，县级投资1000万元，其余2465万元资金由群众投工投劳折算);两大工程管护完成投资2450万元，全部为中央投资。同时积极引导和鼓励社会各界人士流转土地投资造林。据统计XX年春季造林绿化成片造林面积100亩以上的私营林业企业、大户(林场)达15个，造林面积达10000亩，私营企业(林场)投入的资金达300万元以上，同时林业局在林业项目资金上重点倾斜扶持，所造林全部纳入各级项目资金安排，达到规模化和集约化经营。

(七)强化造林质量管理，提高造林成效，树立造林质量第一和重造重管意识

今年在造林绿化中将开展林业项目造林质量考核评比活动，并制订了详细的考核内容及评分标准细则。考核工作采取一看(造林现场)、二查(查资料、调查样地)、三听(介绍)、四定(打分)的方式，由各林业站分管站长、业务人员、林业局相关人员组成考核工作组进行综合评定，对考核成绩突出单位，林业局奖补一定的工作经费。

(八)注重示范和宣传报道，积极展示建设成效

我局在农田水利基本建设中，各片区首先做好造林示范点建设，在造林规划、造林作业、苗木新品种选择、现代林业重点县建设以及管理措施等上做出示范，组织面上实施参观学习，起到了以点带面的作用，全县工程作业质量较往年有明显提升。在扎实做好自身工作的前提下，认真总结和提炼，把有益的经验和取得的成效信息及时向相关部门报送，半年相关报道达50余条，中央、省、市各种政务渠道和媒体都有县的声音，我县天保及退耕还林保护的宣传工作得到市两大工程领导小组通报表扬，有效展示了县林业项目建设形象。

(九)建立有效的激励机制，促进基层单位的工作主动性、积极性

我局把农田水利基本建设纳入了基层单位和职能股室的年度单项目标考核，奖励与处罚并举。有效调动了单位与个人的工作主动性和积极性。

四、农田水利基本建设林业工作下一步打算

下一步将根据市、县农田水利基本建设相关要求，紧紧围绕县特色农业县建设的奋斗目标，以巩固退耕还林成果专项建设为重点，加快推进现代林业产业重点县建设，抓好各类造林的扫尾工作，巩固退耕还林成果，努力实现生态增效，林农增收。

个人自查报告 篇3

20xx年3 20xx年，在县教育局，中心学校的领导下，我校认真贯彻落实市禁毒办工作会议精神，以“不让毒品进我家”活动为载体，结合人社系统工作的特点，积极开展禁毒工作，现将我校今年的禁毒工作情况自查如下：

一、加强领导，落实责任

为切实加强禁毒工作，坚决遏制毒品危害，我校把禁毒工作纳入本单位全年工作的总体规划中，成立了禁毒工作领导小组，由校长负责本单位禁毒工作，签订禁毒责任书，做到责任到人，层层落实，严格按照市禁毒办工作安排，制定禁毒工作计划。

二、加强学习，提高干部的拒毒防毒能力

今年，我校十分重视对干部职工禁毒知识教育，认真组织开展了主题鲜明，内容丰富，形式新颖的学习教育活动。按照市禁毒工作要点要求，认真传达市禁毒工作会议精神，

将《禁毒法》纳入学习的范畴；组织教师观看禁毒图片展，提高对毒品危害的认识；把禁毒工作纳入学习范畴，要坚决抵制禁品，积极参加到抵制毒品的宣传活动中去，做禁毒宣传的带头人。通过学习，进一步加强禁毒教育，引导认识毒品的危害，自觉远离毒品，增强防毒的意识和能力，全局干部职工积极主动参与禁毒斗争，干部职工及其直系亲属中无吸毒、贩毒人员，继续保持为“无毒单位”。

三、存在的问题及今后的工作方向

虽然禁毒工作取得了一点成绩，但离上级的要求还有一定的差距，主要是禁毒宣传力度还有待加强，在今后的禁毒、拒毒、防毒的斗争中，我校要不断提高全局员工和全民禁毒、拒毒、防毒意识，结合创建“平安单位”无毒单位的治理工作，总结经验，找出不足，巩固成果，强化我校禁毒宣传教育工作，不断提高广大教师法律意识，健全完善管理制度，促进我校禁毒工作再上新台阶。

个人自查报告 篇4

自年初以来，我公司在工作中面临新的挑战和机遇。在科学发展观的指导下，我们对公司工作进行了全面、深入调研，对当前不符合或者不完全符合公司科学发展的问题，在深入查找其主要原因的基础不断有效探索研究解决。现将出现的问题报告如下：

一、当前存在的不符合公司科学发展的问题及其原因

（一）思想政治

公司和员工建设进一步加强。主要表现在工作中树立大局意识、全公司领导班子的能力建设满足新形势下顺利开展海关工作的需要。

主要原因：一是随着社会的发展，各种文化思潮和新思想、多种价值观念不断渗透到海关工作中，思想政治工作和队伍建设的难度越来越大、工作要求越来越高；二是公司存在执法风险和廉政风险压力不大的错误观念，思想政治工作的切入点进一步加强；三是各科室班子建设特别是领导班子的自身能力建设力度加大，满足于完成具体工作任务，自觉学习和主动学习的能动性增强，全体员工树立大局意识；工作热情高，争争先创优的思想强；意识理念和工作能力提升的快。

（二）业务基础工作加强。主要表现在：业务规范化程度高、业务工作中监管到位。

主要原因：一是业务工作人员责任心强，严格按照业务规章制度落实业务操作规程，业务工作中监管到位；二是公司业务量大，业务种类全面，都重视业务工作“执法风险”和“廉政风险”的思想和做法；三是业务理论、知识技能水平高，业务清晰，业务规范程度高；四是业务工作人力资源精。

（三）公司筹建工作中面临的问题。主要表现在基础设施建设和业务开展两方面。

主要原因一是基础设施建设资金还没有到位；二是基础设施规划、审批等前期准备工作及相应工作机制还不到位、不完善；导致公司机构设置、人员编制还没有完全落实到位；公司名称出口的品名为电热丝，我们先有的编码是7229909000，是我们公司在出口的时候从上海海关报关由上海海关查验之后给出的归类编码，但是现在我们地方上的海关镇江海关认为我们的编码是错误的，要改报7223000000。然后今天海关人员告诉我们在自查报告中可以提出是上海海关查验之后给我出的编码。总署要求暂不开展业务，公司的业务规划、业务拓展等还没有明确的目标和计划。就会影响公司效益。

（四）公司名称出口的品名为电热丝，我们先有的编码是7229909000，是我们公司在出口的时候从上海海关报关由上海海关查验之后给出的归类编码，但是现在我们地方上的海关镇江海关认为我们的编码是错误的，要改报7223000000。然后今天海关人员告诉我们在自查报告中可以提出是上海海关查验之后给我出的编码。

预计明年开通后海关工作中面临的挑战和问题，主要表现在机场业务机制和后勤保障机制不完善、人力资源不足。

主要原因：一是公司原有编码，是我们公司的编码，要是改的话会影响公司效益。因此公司海关机构设置和人员编制不明，还没有明确；同时，机场口岸开通后，当前公司的工作无法满足出口的需要。二是公司虽然有多次监管经验，但受制于业务基础工作薄弱和人力资源不足，在解决人力资源不足的同时完善和规范旅检工作机制和货运监管需要多方面共同努力。

以上，是我公司工作中确实存在的不符合或者不完全符合新形势下以人为本、全面协调可持发展的主要问题及其原因，我们以统筹兼顾的方法正在逐步、有效地解决这些问题。

二、解决方法

（一）找准工作中的切入点，扎实开展思想政治、继续加强队伍建设和党风廉政建设等工作。

1、强化科学发展观教育，切实树立和完善科学的世界观、人生观和价值观，整体提高分析问题和解决问题的方法和能力；完善自学为主、积极参与讨论和集中学习解决疑难问题为辅的学习型海关建设，进一步巩固岗位练兵和“基层基础建设讨论”活动成果，打造一支“政治坚强、业务过硬、值得信赖”的海关出口公司。

2、完善“按海关要求、成就公司、与人为本”的科学发展理念，政治上和工作中充分肯定和鼓励员工，重视员工的发展需求，结合个体实际制定发展规划；密切关注和积极有效帮助解决员工工作、生活、学习中急需解决的困难和问题；共同营造工作、生活中互相帮助互相关心和原则问题上互相监督互相提醒的团结干事氛围，构建和谐的内部环境；

3、切实加强全局意识和工作能力建设，针对员工之间差异，采取不同的方法和措施，创建和完善切实能够有效增强员工大局意识、提升个体工作能力的机制，把员工大局意识水平的高低、分析问题和解决问题的方法和能力水平作为公司建设的基本标准。

4、结合工作实际扎实扎实开展思想政治、队伍建设等工作，确保有效防范业务和后勤保障工作中“两个风险”，深入贯彻落实科学发展观，争创一流。

（二）、立足于加强前期介入、沟通对话，不断完善沟通编码，建设有利于公司建设和发展的外部环境。

公司领导主动积极、卓有成效走访员工和海关，向他们宣传海关服务地方经济的方针、政策和方法，积极为地方经济发展建言献策，使他们从以前对员工工作知之甚少到了解了海关工作要求，并加强与相关部门的沟通联络，共同营造了有利于公司建设和发展的外部执法环境。

通过努力，在海关党组的领导和支持下，争取在公司基础设施建设完工及公司开通时，同步解决出口编码等相关问题。

（三）以《海关业务标准化规范》为标准，夯实业务基础，有效防范业务工作中的“两个风险”的同时做好业务准备。

1、强化员工业务管理风险理念教育，警示业务风险可能带来的严重后果，强化岗位责任制，强化监督制约机制，严守制度，杜绝因为业务量小就轻视业务工作中出现差错。切实树立和完善只要有业务的地方就一定存在风险的正确理念，强化工作人员责任心教育；

2、按《海关业务标准化规范》为标准，认真加强业务知识技能学习，加强对编码编码变幻的认识、更要知其所以然的理论深化思考力度、钻研力度和业务讨论参与度；并针对当前岗位具体工作，有针对性地再造业务流程和管理时空，深入分析具体岗位工作中可能存在的执法风险和廉政风险，完善风险分析机制，找准业务工作中的风险点，完善风险管理长效内控机制；

3、认真总结工作经验，有针对性地加强业务改革的学习，通过自学、参加培训、邀请讲课、实地跟班作业等多种渠道多种方法，学习外地管理中的做法和优良传统，进一步明晰业务改革后作职责、工作标准、业务流程，针对公司做好业务准备，完善业务工作机制监管机制。

（四）落实全公司一盘棋思想，积极主动，强化协助补台意识和制度，严格遵循双人作业制度，在目前人少事多的情况下，多种渠道解决公司工作中人力资源不足。

综上所述，我们工作中还存在四方面不完全符合科学发展的问题和挑战，我们通过四个方面的工作正在逐步解决这些的问题和挑战，开创公司新局面同时，深入践行科学发展观。

个人自查报告 篇5

近年来，随着我国经济的快速发展，城乡居民收入水平不断提高，车辆数量快速增加，特别是私家车、数量增长迅速，交通违法行为也逐年增多，严重威胁着人民的生命和财产安全，从当前的现状来看，车辆驾驶员违法主要存在超速行驶、客车超员、疲劳驾驶、涉牌涉证等。在这些严重交通违法行为中，过失违法和故意违法并存，故意违法占绝大多数。这些交通违法人在实施交通违法行为时都抱着各自不同的心态。“贪小便宜的心态，侥幸的心态，特权心态，轻视交通违法的心态”等都属于故意违法。还有一小部分过失违法，属于不知法而违法或新手上路缺乏经验疏忽大意违法。因此，如何建立长效管理机制，将严重交通违法行为纳入日常工作进行整治已成为当前各级交警部门需要思考的问题。笔者结合当前的现状浅谈对当前辖区的严重交通违法行为如何进行长效管理。

一、交通违法行为特点

(一)是涉牌涉证。涉牌涉证交通违法行为是指行为人伪造、变造或者使用伪造、变造机动车牌证以及无牌无证车辆上道路行驶等违反机动车号牌、证件管理规定的严重交通违法行为该行为是交通违法行为多发源、事故多发源和逃逸事故多发源，它的泛滥扰乱了正常交通秩序，侵犯了国家的合法 权益和守法公民的合法权益，助长了违法犯罪活动。同时，伪造、变造、套用、挪用机动车号牌车辆在道路上随意行驶，任意违法，侵害了其他通行车辆、人员的合法权益，更是对道路交通安全等法律法规的公然挑战和肆意践踏;伪造、变造、套用、挪用号牌车辆在交通肇事后，往往会驾车逃逸，伪造、变造牌照给案件侦破工作带来相当大的难度，致使一些案件久侦未破，直接给人民群众的生命财产安全造成极大的损害。另外，套牌、假牌车辆使用的车牌号大多是和办理正常手续的合法车辆相同，增加了违法信息录入难度的同时，影响了原车的注册、登记、年检等办理合法手续的进程。尤其是与原车同色、同型号的套牌车辆，更是增加了辨别难度，往往会给原车车主带来不必要的损失。

(二)是客车超员。客车超员后，必然有部分乘客只能站立或挤在车厢内，在车辆行进过程中，如急转弯、刹车，很容易造成乘客在车厢内磕碰，容易发生“客伤”事故，特别是对一些根本没有任何防护能力和自救能力孩子，像这样超员行驶，一旦出现意外，后果将不堪设想，就算是一个急刹车，都有可能对孩子造成伤害。由于客车超员载客，导致车辆超出其载重量，会增加驾驶人在行车过程中的不稳定性，车辆在超员状态下，载质量增大，车辆惯性加大、制动距离加长，危险性也相应增大。如果严重超员，则极易因轮胎负荷过重、变形过大引发爆胎、突然偏驶、制动失灵、转向失控等，导致交通事故的发生。

(三)是因春困引发疲劳驾驶。阳春三月，天气逐步转暖，许多人都有一种睡不醒的感觉，身上总有一种昏昏欲睡之感。从历年春季发生的事故来看，大多都是因驾驶员精神不集中，睡意浓浓，开车打盹引发的，已成为当前春季诱发高速公路交通事故的一重大安全隐患。从医学的角度来看，“春困”是人体生理机能随着自然气候变化而发生的一种自然现象。生物经历了一个漫长的冬季，到了春天复苏前，还要经历一个过渡时期。人也和其它生物一样，都会觉得困乏，没精神。这也对日照的时间相对短较，夜晚时间长的冬季，进入日照时间逐渐变长而夜晚逐渐变短的春天，人的生物钟一时难以适应这一变化，才出现人们在春季有一种懒洋洋、昏昏欲睡的现象。

二、交通违法行为的原因

(一)是交通参与者的交通安全意识淡薄，亟待提高。由于受多方条件制约，我们对交通安全基层基础工作相对薄弱，对交通参与者的交通安全法规宣传教育还很有限，尤其，由于受文化程度等方面的制约，交通安全常识缺乏，自觉遵守交通法规的观念淡薄，交通安全意识 亟待提高。

1、行人的交通安全意识有待提高。一方面，部分村民为了贪便宜、图省事，不管车况好坏、证件是否齐全，见车就坐，遭遇车祸后捶胸顿足、后悔不已。

2、车主交通安全意识有待提高。一方面，驾驶员的交通安全意识要提高，虽经多次整治，仍存有酒后驾车、无证驾驶现象。另一方面有的车主安全意识要提高，他们为了赚钱，使用报废车、拼装车进行营运，却忘记了赚钱的前提是安全第一，因此提高人们的交通安全意识已是迫在眉睫。

(二)是机动车驾驶人技术、处理能力等素质不高。驾驶人作为道路交通安全管理的基础和源头，其素质的高低直接决定了道路交通事故的多少。近年来随着驾驶人队伍的日益壮大，整个队伍良莠不齐，鱼龙混杂，驾驶人文化素质低下，思想素质不过硬，安全观念不强等问题日益突出。同时，由 于平时不注重交通法规、驾驶技术的学习，导致交通安全意识差，路权意识不强，长期养成了不良习惯，经常酒后驾驶、超速行驶;有的驾驶人驾驶车辆上路行驶前没有对机动车的安全技术性能进行认真检查，存在着极大的安全隐患;特别是驾龄 低的驾驶员，技术差，在车速快又遇到交通环境突变时，不知如何采取最有效的措施应对处理，往往造成恶性事故;有的驾驶人重效益，轻安全，疲劳驾车、客货混装、超速、超员，一旦发生事故，损失惨重。再者就是无证驾驶车辆极易酿成交通事故，在现实中，驾驶人技术不高、处理问题能力不强、尤其是在紧急状态下不知道如何正确采取果断措施等都影响交通安全。

(三)是受其他方面因素诱惑交通违法。近年来因各种税收、各项费用及支出的不断增多，加上成品油油价的节节攀升，导致运输成本不断加大，利润也因此“缩水”。受经济利益驱动，客运车辆的车主或驾驶员认为跑一趟的费用既然已经固 定，多载一人，便可以多赚一个人的钱财，特别是长途客车多载一个人就可以多赚数百元，于是尽可能多载几个人也就在“情理之中”了。在这种情况下，他们往往就把安全抛之脑后，超员等于多挣钱的意识在一些车主及驾驶人心中似乎已经天经地义，于是想方设法逃避交警部门的检查。一些货车车主为了追求高利润而 多接运输任务，驾驶员由于运输任务紧，时间安排不当，在短时间内连续出车，特别是跑长途的驾驶员，会出现一天甚至几天都休息不好的情况，在驾驶室里打个盹，造成严重睡眠不足，引发疲劳驾驶交通违法。

三、交通违法行为整改措施

(一)是加大宣传力度，提高驾驶员的交通安全意识。在道路交通违法行为中，人是处在核心地位的。人的交通安全意识和法制观念淡薄，是造成各类严重违法现象突出的最主要因素。

1、要做好车辆驾驶人的思想品德教育工作，使其牢固树立“安全第一”的思想，不断提高安全防事故的意识。

2、要对机动车驾驶人的交通违法行为严管重罚，减少交通违法行 为和预防道路交通事故的发生，从而最大限度地保护人的生命权和生存权。要对接受违法处理的违法驾驶人学习《道路交通安全法》、观看警示片，使驾驶人对交通安全工作的重要性从灵魂深处得到高 度认识，做到自觉遵守交通法律法规。

(二)是发挥科技优势，走科技强警之路，缓解警力不足问题。当今世界，科学技术突飞猛进，极大地推动了人类社会生产力和经济的发展，也为科技在交通领域的应用提供了新的机遇和可能，科技强警已成为必然。要积极为改进装备、改善民警的执法条件、发展道路交通科技事业、发挥 科技手段在遏制交通违法行为中的作用，作出不懈努力。为了使执法更加公正、更加人性化，基层交警大队要端正执法目的，要结合辖区道路实际，合理地设置限速标准;在测速的路段，要设置相应的提示标志，告知驾驶人该路段的限速标准，结合实际实施处罚。要充分发挥雷达测速仪、酒精测试仪、数码摄像机的作用，及时对形形色色的交通违法进行证据固定，以加大对超速行驶、占道行驶、酒后驾驶等交通违法的处罚力度，通过对违法驾驶员施以重罚，达到教育和震慑其他违法驾驶员的目的。并要把移动电子警察有针对性地投向事故高发点、段，重点整治超速等严重 影响道路交通安全的违法行为，通过移动电子警察管控、抓拍，使事故的发生率明显降低。

(三)是采取有效措施，大力减少“春困”对道路交通安全影响。

1、加强路面巡逻，要加大对重点路段、重点时段的巡逻密度，用小喇叭喊话的形式温情提示，发现有疲劳驾驶的车辆要立即将其车辆带至就近服务区，让驾驶人强制休息。

2、对在高速公路走S形的车辆，经查是疲劳驾驶的，按照《道路安全法》规定的对驾驶人按上限处理。

3、要求驾驶人要保证足够的休息时间。才能有效地防止疲劳驾驶，避免通宵达旦的娱乐或过多加班“开夜车”，才是减少“春困”的基本办法。

4、对长途行驶的驾驶人实行双班制，如果在行车当中感到倦意时，一般在行车3-4小时后，两人主动换班，让这名驾驶人稍微休息一下，也是解决疲劳驾驶的有效途径。

个人自查报告 篇6

为切实做好五一劳动节期间安全生产工作，根据公司《关于做好五一劳动节期间有关工作的通知》要求，收费站积极开展节前安全自查，深入查找安全隐患，为五一劳动节期间收费工作的正常开展提供保障。现将此次安全自查情况汇报如下：

一、高度重视，组织实施

为切实消除安全隐患，确保五一劳动节期间收费站的安全、畅通，4月24日我站安全检查小组，对收费站进行了全面的安全自查。并且对节日期间值班领导的值班进行合理安排部署，严格落实24小时值班制度，确保通信联络畅通。对前岗收费人员也进行了优化配置，为五一期间各项工作的顺利实施奠定了坚实基础。

二、具体检查内容

1、对重要部位的机电设备的运行情况进行现场查看。安全检查小组对收费前岗、监控室及机房、票据室、发电机房和水泵房、配电室等设备进行了仔细检查，经现场查看，各项设备运转正常。

2、对办公场所的用电安全情况进行检查。对办公室、监控室、档案室、收费岗亭、宿舍的用电线路进行了安全隐患排查，严禁出现办公设备空转现象，做到节日期间人走电断、人离灯灭，确保用电安全。

3、检查收费站防火、防盗设施，确保人身、财产安全。重点检查了票据室、监控室安全防护设施的完好情况，并对站区的灭火器、消防栓等消防设施进行了实物查看，做好消防应急措施以应对突发事件。经查灭火器齐全、压力正常；应急灯、消防栓完好、有效；防盗门、防护窗完好，报警系统无异常。

4、对食堂卫生全面检查，确保食品安全。食堂卫生干净、整洁，无蚊蝇，下水道无污物、无异味；刀具、案台干净整洁；食物无腐败变质情况。

5、对站务车辆进行安全检查。安全检查小组成员分别就车辆线路是否老化，机油、刹车油是否在刻度范围以内，车内、车身的卫生情况是否达标等进行了检查，确保节日期间行车安全。驾驶员严禁未经批准擅自出车，严禁酒后驾驶和违章行驶，出车一律经站领导统一填写派车单后，按照规定行驶路线执行，且车辆非公用时停放于站区进行封存。

此次节前安全自查，未发现安全隐患。收费站各项工作稳定有序的开展。收费站也将牢牢树立“安全生产无小事”的理念，狠抓安全管理不放松，确保五一劳动节期间收费站安全生产工作的平稳、有序开展！

医院自查报告推荐

集中精力在自己脚下的人生道路上。当我们被那些因迷茫而凝结起来的情绪我从下手时，优秀的方案是必不可少的。方案对于我们的工作实施十分必要，写好方案的基本方法都有哪些呢？为了让你在使用时更加简单方便，下面是小编整理的“医院自查报告推荐”，欢迎你的品鉴！

医院自查报告【篇1】

一、行风建设及民主评议行风工作情况

（一）深化思想认识，周密部署安排。

为了搞好宣传发动自查自纠工作，按照上级的统一部署，我院于9月9日召开了全院行风评议动员大会，按照行风评议的工作要求，成立了行风评议工作领导小组，制订了实施方案，9月9日、9月10日两次召开院班子会议和中层领导会议，专题研究行风评议工作，9月11日又召开全院职工大会，全院上下联动形成了“一把手负总责，分管领导直接抓，其他领导协同抓，一级抓一级，层层抓落实”的工作格局，在此基础上，院行风领导小组研究部署自查自纠阶段的具体工作，会议上宣读了县政府纠正行业不正之风领导小组文件和本院行风实施方案，广泛征求社会各界意见，针对评议内容，下临床科室调查行风情况，制定落实整改措施三个部分安排详细的工作内容和活动形式，明确责任领导，责任科室和具体责任人。

（二）统一思想，提高认识。

全院各股室科室从牢固树立为人民服务的宗旨和“以病人为中心”的服务内容，进一步明确行风评议的目的和要求，使全院干部职工认识到行风评议是提高系统行风建设水平和建设“廉洁、务实、便民”服务型的需要，较好地克服消极厌烦的思想，认识到个个都是行风评议对象，人人代表行风形象。

（三）边查边改，注重实效。

在行风评议工作中，我们按照“边查边改，查纠并举，重在整改”的指导思想，对一些医疗人员的服务质量不高，文明不规范，服务态度不好，责任心不强，收受“红包”，开单提成，开搭车药等问题，及时分解到科室进行整改。

二、行风评议中存在的主要问题

通过多途径，多渠道，多形式查找，我们对收集到的意见和建议进行了梳理归类，主要问题集中在3个方面。

（一）是部分工作人员思想观念不适应新形势发展要求，个别同志思想上产生了低落，徘徊，甚至产生抵触情绪。

（二）是个别医务工作者，医疗技术水平较差，不求进步，服务态度较差。

（三）是个别同志，存在着吃请现象。

三、整改措施及落实情况

针对上述问题，我们进行了认真分析研究，按照“责任到领导，责任到科室，责任到人”的原则，限时整改，确保行风评议工作取得实效。

（一）针对部分工作人员思想观念问题，着力从理论学习上整改，转变观念，开拓创新，加强学习，切实转变思想观念，组织广大职工，深入学习邓小平理论和“三个代表”重要思想，主管领导经常找他们谈心，通过正反两方面的典型，引导他们树立正确的世界观、人生观和价值观，最终达到思想上的提高。

（二）针对部分医务人员技术水平低、不求进取，服务态度差问题，除找他们谈心外，派出他们到医学院学习深造掌握到理论知识和先进的医疗技术。

（三）针对个别同志存在着吃请现象，主管领导晓之以理，动之以情的跟他们讲明道理，讲清危害程度。帮助他们弘扬正气，提高素质，全面树立白衣天使的良好形象。

为深入开展行风民主评议活动，9月18日，医院组织有关科室进行了行风评议自查自纠活动，现把自查结果进行公开反馈，并提出整改要求。请各科室负责人根据自身情况对照检查，本着“有则改之，无则加勉”的态度积极开展自查自纠，以持续提升我院的行风建设。

一、存在问题 现场检查中问题：

1、部分科室、门诊诊室、住院病人房间、医生办公室及值班室等的室内、门后或走廊等物品摆放杂乱，环境不够整洁。

2、个别工作人员没有挂牌上岗。

3、院内部分自行车、电动车没有按规定指定地点存放。

4、个别医生、护士说话声音太重，对病人态度不好。问卷调查中病人建议：

1、医务人员要为病人提供更加负责的、积极主动的服务。

2、加强对病人的心理辅导。

二、整改要求

从这次检查的情况看，总体良好。但是也确实发现了一些问题，为了进一步推进行风民主评议活动的深入开展，加强医德医风建设，树立优质服务理念的目的，特提出相应的整改意见：

1、进一步提高思想认识，坚持“以病人为中心”的思想，树立优质服务理念，立足实际，加强内部管理，规范诊疗行为，提高医疗服务质量。

2、要多与病人沟通，特别是在对病人的交流、沟通上，要做到态度和蔼，耐心解答，主动热情，着重抓好一些细节问题，改善服务态度，努力营造一种和谐的医患关系。

3、做到合理用药，合理检查，合理收费，减轻病人的经济负担。

4、医务人员在工作中要加强责任心，做到仔细，耐心，多做解释工作。科室之间相互配合，想方设法为患者排忧解难，推出一些便民措施。

5、各科室定期做好自查，做到物品摆放有序，保持室内、外的环境整洁。

医院自查报告【篇2】

深化医药卫生体制改革暨县级公立医院综合改革工作会议召开以来，按照省、市有关县级公立医院改革的总体部署和要求，我县高度重视，加强领导，精心组织，广泛宣传，强化落实，扎实推进县级公立医院综合改革工作，取得了阶段性成效。现将有关情况汇报如下：

一、工作开展情况

（一）加强组织领导，确保医改稳步推进。全省县级公立医院综合改革会议召开后，我县高度重视县级公立医院改革，采取积极有效措施，认真传达贯彻全省会议精神。县政府成立了县级公立医院综合改革领导小组，县长任组长，常务副县长和分管副县长任副组长，发改、财政、卫生等15个部门和单位的负责人为成员，领导小组下设办公室，办公室主任由县发改委主任兼任，形成了政府主要领导负总责、分管常务工作和卫生工作的领导具体抓，各有关部门分工协作的工作机制。同时，成立了县公立医院管理委员会，下设医管办。县卫生局和县级医院均成立了综合改革领导小组和具体职能小组，确保改革顺利推进。制订了《濉溪县县级公立医院综合改革的实施意见》，明确了工作任务。及时召开了全县县级公立医院综合改革动员大会，对改革工作进行部署和安排。

（二）准时启动药品零差率销售，新收费标准执行到位。20xx年12月15日，药品零差率销售启动后，我县两家医院严格按照文件要求，取消所有药品（中药饮片除外）加成，按进价销售。调整门诊挂号费，设立诊察费，普通门诊、急诊个人自付为2元。调整部分医疗服务价格，按照总量控制，降低与提高数额基本平衡的原则，下调大型设备检查价格（县医院ct降低23.8%、 mri降低37.8%，中医院ct降低20%），适当提高偏低的护理类服务价格、部分手术类价格和床位费价格。床位费由县财政局、物价局等部门重新核定为：单人间40元/床.日；双人间30元/床.日；三人间为20元/床.日；四人及以上间15元/床.日。

（三）运行补偿机制初步建立。为确保医改后县级医院运行平稳，我县多次召开医改领导小组会议，研究制定工作方案，预拨启动资金200万元，并将县级医院基本建设及大型设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损补贴等列入财政预算。目前，县级医院药品零差率补助实行预拨制，待考核后统一结算。省级财政“零差率”补助经费已拨付217万元到县级医院，县农合已预拨补偿资金170万元，县医保中心已预拨一季度补偿资金5.97万元。县级医院退休人员工资全部上划县财政。由县财政牵头，审计、监察、卫生等部门配合，正扎实开展县级医院清产核资工作。

（四）药品统一网采制度已落实。目前药品采购已经实行网上集中招标采购、统一配送，并严格执行备案、应急等药品采购管理制度，并认真开展了“二次议价”工作。现药品配送基本能确保及时到位，临床用药得到了有效保障。经初步统计：药品采购价格与改革前相比，同产地、规格的药品价格平均下降6.1%。两家县级医院1-6月网上统一采购药品总金额3140.98万元。

（五）绩效考核工作扎实开展。我县两家医院在原有绩效考核方案的基础上，进一步量化细化指标，完善绩效考核方案。切实加强绩效考核工作，通过健全以服务质量、数量和患者满意度为核心的内部分配机制，多劳多得、优绩优酬，体现医务人员技术服务价值。同时收入分配进一步向临床一线、关键岗位、业务骨干、做出突出贡献等人员倾斜，适当拉开差距。县医院还摸索建立了医护三级制管理模式，实行分类管理、按岗定酬，有效的激发了广大职工工作的积极性和主动性。

（六）认真核定床位和编制。为精准核定县级医院床位编制等设置数，县编办联合县卫生、人社等部门在医改启动后突击深入两家县级医院，开展了调查摸底工作，详细核对了两家县级医院的现有科室设置及床位数。目前县级医院床位和编制数已核定。

（七）积极探讨建立法人治理机制。为建立健全县级公立医院法人治理机制，我县多次召开专题调研座谈会，听取相关部门意见建议，研究制定相应的实施方案，确保落实县级医院独立法人地位和人事管理权、内部机构设置权、副职推荐权、中层干部聘任权、收入分配权、年度预算执行权等自主经营管理权。目前，两家县级医院已初步落实法人治理机制，实行院长负责制，院长及领导班子成员为医院的管理层，院长是医院的法人代表，受医管会委托，享有自主经营、人事管理和分配权，根据医院发展实适时调整内部机构设置，及时完成中层干部民主考核选聘等工作，负责医院日常经营管理工作，强化经营管理责任，重大决策须经医院领导班子集体研究，并经职代会通过，确保实现本院年度经营管理目标。

（八）强化宣传引导，提高群众满意度。为树立正确的舆论导向，营造良好的社会环境，我县采取多种形式，加大县级公立医院综合改革的宣传力度。一是县级公立医院利用宣传栏、电子显示屏，通过张贴标语、悬挂横幅等形式，广泛宣传改革的重大意义和主要政策措施，使广大人民群众熟知。二是通过召开县级公立医院医务人员学习会、讨论会等形式，加强政策解读，使广大医务人员拥护支持、积极参与改革。三是利用报纸、广播电视等新闻媒体，强化县级公立医院改革宣传，提高宣传覆盖面，提高宣传效果。四是利用电子显示屏、展板和公示牌，及时公布“药品零差率”后的药品降价信息和医疗服务价格调整信息。

通过上半年运行情况数据同期对比来看，改革取得明显成效，群众就医药品及大型设备检查费用负担得到减轻：

1、县医院20xx年1-6月份，门急诊130772人次，同比增长18.25%；出院16700人次，同比增长1.74%；大型影像设备检查18315人次，同比增长20.14%。 1-6月份，门急诊次均费用163.7元，同比下降9.21；门急诊次均药费43.3元，同比下级4.42%；住院次均费用4545.4元，同比下降 1.3%；住院次均药品费用1496.4元，同比下降18.47%；大型影像检查收入543.16万元，同比下降15.38%；药品收入3064.71万元，同比下降12.78%。

2、县中医院20xx年上半年，共收治门急诊病人69921人，同比增长18.1%，收治住院病人8237人。上半年度药品收入1288万元，因药品“零差率”销售让利群众322万元，大型设备检查人次5759人，同比增长22.5%，大型医用设备检查费下调让利群众33万元。

医院自查报告【篇3】

敦化市医院第一季度物价自查报告

在院长及主管领导的指导下,专职物价员对全院的医疗服务收费情况进行了全面细致检查,其检查范围涉及到我院临床各个科室。检查采取了抽查的方式,抽查量根据各科室的收费执行情况不等,为了不打扰临床科室的正常工作,检查对象以归档病历为主,以病人的病历和出院清单为基础、以现行医疗服务收费标准为依据进行检查,并对照医嘱、清单和检查检验报告单,要求三单一致。其中抽查病例30份，存在以下问题：

将查出的问题反馈给科室，在进行充分调查、和科室护士长联系沟通讨论的基础上,对每个问题进行了归类整理分析原因如下：

1、转科病人出现重复收费现象，如转出科室已录入当天的床费、护理费、诊查费、医院垃圾费，转入的科室又自动录入以上费用，导致比实际天数多一天的费用。

2、出院病人提前一天办理出院，并手动录入床费、护理费、诊查费、医院垃圾费，静脉输液等费用，导致比实际天数多一天的费用。

3、有些医疗服务项目已执行并收费，但未下医嘱，如口腔

护理、会阴冲洗吸氧等。

4、手动录入费用时，计算错误或手误，出现费用不正确或

项目错误。

通过检查,目的是使全院上下提高并统一认识,规范医

疗服务收费行为,收费科室对收费上的疑问,能及时主动地请教专职物价人员,专职物价人员在检查过程中深人科室,现场办公,充分的沟通、反复的磋商,增加了收费人员对国家物价政策及医疗服务项目内涵的正确理解,不仅发挥了专职物价人员在物价管理过程中的指导、监督作用,还提高了临床、医

技、门诊等收费科室进行正确收费的自觉性,营造了全员参与医院物价管理的工作氛围,从而为更好地进行物价管理打下坚实的基础。

专职物价员：艾莉莉

2013年4月30日

医院自查报告【篇4】

危险化学品、爆炸物品专项排查整治情况

自 查 报 告

为了认真贯彻执行陕西省教育厅《关于在全省中小学幼儿园中等职业学校开展危险化学品、爆炸物品专项检查整治工作的紧急通知》和*教发{2016}182号文件精神，进一步加强学校危险化学品的使用、管理，保障学校和师生生命财产安全，我校近期对实验室危险品安全使用、管理进行了一次彻底检查，现就检查情况汇报如下：

一、组织机构健全

为了加强对学校危险化学品使用、管理的监督检查工作，我校成立了监督检查工作领导小组：

组 长: * 副组长： * 成 员：* 要求检查组成员采用定期检查与不定期抽查相结合的方法，加强对化学品安全管理的检查力度，出现问题，及时纠正。

二、建立完善的制度

科学仪器室、实验室各种制度齐全，均上墙公示。具体有《危险化学品管理制度》、《危险化学品使用制度》、《实验室管理人员职责》、《仪器室管理人员职责》、《化学品使用登记制度》、《化学实验应急处理办法》、《化学实验废液处理办法》等。

三、明确任务，责任到人 学校为了加强对化学药品的管理 ，实行问责制，谁主管谁负责，出现问题，一查到底。科学仪器室、化学实验室由牛琳老师具体负责，教导处主管，检查组督促。

四、检查情况

1、化学药品都能按照要求存放保管。

2、危险化学品（工业酒精）有专柜，柜上有两把锁。

3、有药品使用登记记录。

4、化学实验废液处理有记录。

5、仪器室有急救箱。

五、存在的问题

1、某些过期药品还在保存。

2、因受条件限制，科学实验室无准备室，且没有通水。

3、实验室中还存在一些已经不再使用的药品。

六、改进措施

学校将针对存在的问题，及时解决。对过期药品，我们将与请教相关部门，予以处理。实验室的通水问题，我们将在下学期开学前完成。

为了配合我县的这次危险化学品大检查工作，我校将仔细排查，精心安排，努力改进，为广大师生营造一个安全、祥和的生活学习的环境。

危险化学品、爆炸物品专项排查整治情况

自 查 报 告

*中心小学 *年12月1日

医院自查报告【篇5】

以下是清廉医院自查报告的模板：

一、机构设置

1. 医院名称、地址、法定代表人等信息是否准确无误。

2. 是否建立了完整的组织架构和职责分工。

3. 是否明确了领导职责和分工。

4. 是否建立了科学的绩效评估机制。

5. 是否建立了完整的信息安全管理制度。

二、财务管理

1. 财务制度是否健全，是否实现了财务报告制度的完整性和准确性。

2. 财务流程是否规范，是否实现了财务信息的真实性和及时性。

3. 是否存在偷逃漏税、违规收费等问题。

4. 是否建立了完整的财务监督和审计机制。

5. 是否建立了财务信息安全管理制度。

三、医疗管理

1. 医疗制度是否健全，是否实现了医疗流程的规范化和标准化。

2. 医疗人员是否具备专业的医疗知识和技能。

3. 是否存在医疗不公、诊疗不规范等问题。

4. 是否建立了完整的医疗监督和审计机制。

5. 是否建立了医疗信息安全管理制度。

四、患者管理

1. 患者管理制度是否健全，是否实现了对患者的规范化和信息化管理。

2. 患者信息是否安全，是否实现了信息的保密性和完整性。

3. 是否存在欺诈、歧视等问题。

4. 是否建立了完整的患者监督和审计机制。

5. 是否建立了患者信息安全管理制度。

五、服务质量

1. 服务质量是否优秀，是否实现了为患者提供优质的服务。

2. 是否存在虚假宣传、夸大事实等问题。

3. 是否建立了完整的服务质量监督和审计机制。

4. 是否建立了服务质量信息安全管理制度。

以上是清廉医院自查报告的模板，可以根据实际情况进行适当的调整和完善。

医院自查报告【篇6】

为了认真贯彻落实公安部《关于开展重要信息系统和重点网站网络安全保护状况自检自查工作的通知》文件精神，为进一步做好我院网络与信息系统安全自查工作，提高安全防护能力和水平，预防和减少重大信息安全事件的发生，切实加强网络与信息系统安全防范工作，创造良好的网络信息环境。近期，我院进行了信息系统和网站网络安全自查，现就我院网络与信息系统安全自查工作情况汇报如下：

一、网络与信息安全自查工作组织开展情况

(一)自查的总体评价

我院严格按照公安部对网络与信息系统安全检查工作的要求，积极加强组织领导，落实工作责任，完善各项信息系统安全制度，强化日常监督检查，全面落实信息系统安全防范工作。今年着重抓了以下排查工作：一是硬件安全，包括防雷、防火和电源连接等;二是网络安全，包括网络结构、互联网行为管理等;三是应用安全，公文传输系统、软件管理等，形成了良好稳定的安全保密网络环境。

(二)积极组织部署网络与信息安全自查工作

1、专门成立网络与信息安全自查协调领导机构

成立了由分管领导、分管部门、网络管理组成的信息安全协调领导小组，确保信息系统高效运行、理顺信息安全管理、规范信息化安全等级建设。

2、明确网络与信息安全自查责任部门和工作岗位

我院领导非常注重信息系统建设，多次开会明确信息化建设责任部门，做到分工明确，责任具体到人。

3、贯彻落实网络与信息安全自查各项工作文件或方案

信息系统责任部门和工作人员认真贯彻落实市工业和信息化委员会各项工作文件或方案，根据网络与信息安全检查工作的特点，制定出一系列规章制度，落实网络与信息安全工作。

4、召开工作动员会议，组织人员培训，专门部署网络与信息安全自查工作

我院每季度召开一次工作动员会议，定期、不定期对技术人员进行培训，并开展考核。技术人员认真学习贯彻有关文件精神，把信息安全工作提升到重要位置，常抓不懈。

二、信息安全主要工作情况

(一)网络安全管理情况

1、认真落实信息安全责任制

我院制定出相应信息安全责任追究制度，定岗到人，明确责任分工，把信息安全责任事故降低到最低。

2、积极推进信息安全制度建设

(1)加强人员安全管理制度建设

我院建立了人员录用、离岗、考核、安全保密、教育培训、外来人员管理等安全管理制度，对新进人员进行培训，加强人员安全管理，不定期开展考核。

(2)严格执行机房安全管理制度

我院制定出《机房管理制度》，加强机房进出人员管理和日常监控制度，严格实施机房安全管理条例，做好防火防盗，保证机房安全。

(二)技术安全防范和措施落实情况

1、网络安全方面

我院配备了防病毒软件、网络隔离卡，采用了强口令密码、数据库存储备份、移动存储设备管理、数据加密等安全防护措施，明确了网络安全责任，强化了网络安全工作。计算机及网络配置安装了专业杀毒软件，加强了在防病毒、防攻击、防泄密等方面的有效性。并按照保密规定，在重要的涉密计算机上实行了开机密码管理，专人专用，杜绝涉密和非涉密计算机之间的混用。

2、信息系统安全方面

涉密计算机没有违规上国际互联网及其他的信息网的情况，未发生过失密、泄密现象。实行领导审查签字制度凡上传网站的信息，须经有关领导审查签字后方可上传;二是开展经常性安全检查，主要对SQL注入攻击、跨站脚本攻击、弱口令、操作系统补丁安装、应用程序补丁安装、防病毒软件安装与升级、木马病毒检测、端口开放情况、系统管理权限开放情况、访问权限开放情况、网页篡改情况等进行监管，认真做好系统安全日记。

(三)应急工作情况

1、开展日常信息安全监测和预警

我院建立日常信息安全监测和预警机制，提高处置网络与信息安全突发公共能力事件，加强网络信息安全保障工作，形成科学、有效、反应迅速的应急工作机制，确保重要计算机信息系统的实体安全、运行安全和数据安全，最大限度地减轻网站网络与信息安全突发公共事件的危害。

2、建立安全事件报告和响应处理程序

我院建立健全分级负责的应急管理体制，完善日常安全管理责任制。相关部门各司其职，做好日常管理和应急处置工作。设立安全事件报告和相应处理程序，根据安全事件分类和分级，进行不同的上报程序，开展不同的响应处理。

3、制定应急处置预案，定期演练并不断完善

我院制定了安全应急预案，根据预警信息，启动相应应急程序，加强值班值守工作，做好应急处理各项准备工作。定期演练预警方案，不断完善预警方案可行性、可操作性。

(四)安全教育培训情况

为保证我院网络安全有效地运行，减少病毒侵入，我院就网络安全及系统安全的有关知识进行了培训。期间，大家对实际工作中遇到的计算机方面的有关问题进行了详细的咨询，并得到了满意的答复。

三、网络与信息安全存在的问题

经过安全检查，我单位信息系统安全总体情况良好，但也存在了一些不足：

1、信息安全意识不够。员工的信息安全教育还不够，缺乏维护信息安全主动性和自觉性。

2、设备维护、更新还不够及时。

3、专业技术人员少，信息系统安全力量有限，信息系统安全技术水平还有待提高。

4、信息系统安全工作机制有待进一步完善。

四、网络与信息安全改进措施

根据自查过程中发现的不足，同时结合我院实际，将着重以下几个方面进行整改：

一是要继续加强对全员的信息安全教育，提高做好安全工作的主动性和自觉性。

二是要切实增强信息安全制度的落实工作，不定期的对安全制度执行情况进行检查，对于导致不良后果的责任人，要严肃追进责任，从而提高人员安全防范意识。

三是要加强专业信息技术人员的培养，进一步提高信息安全工作技术水平，便于我们进一步加强计算机信息系统安全防范和保密工作。

四是要加大对线路、系统、网络设备的维护和保养，同时，针对信息技术发展迅速的特点，要加大系统设备更新力度。

五是要创新完善信息安全工作机制，进一步规范办公秩序，提高信息工作安全性。

五、关于加强信息安全工作的意见和建议

我们在管理过程中发现了一些管理方面存在的薄弱环节，今后我们还要在以下几个方面进行改进：

一是对于线路不整齐、暴露的，立即对线路进行限期整改，并做好防鼠、防火安全工作。

二是加强设备维护，及时更换和维护好故障设备。

三是自查中发现个别人员计算机安全意识不强。在以后的.工作中，我们将继续加强计算机安全意识教育和防范技能训练，让员工充分认识到计算机案件的严重性。人防与技防结合，确实做好单位的网络安全工作。

医院自查报告【篇7】

XXXXX爱婴医院复核自查报告

我市根据通化市卫生计生委转发《国家卫生计生委关于开展爱婴医院复核》的通知要求，卫生局领导积极部署复核工作，于2014年9月17日和9月23日分别对保健院和市医院开展了自查工作。。现将我市开展的各项工作自查评估情况汇报如下：

一、制订保护婴儿健康和安全的有关规定，并及时传达到全体医护人员。市医院将纯母乳喂养率和非医学需要剖宫产率纳入医院医疗质量管理体系和医护人员岗位责任目标体系。

1、重新调整了爱婴医院领导小组和技术指导小组，由医院医务科牵头组织，由业务院长、医务科、护理部、妇产科、儿科、乳腺科、感染科、妇保科、儿保科、健康教育科等组成，并制定了工作职责，并组织全院职工共同学习。

2、制定了详细的母乳喂养工作计划，并不定期的进行检查，有记录、有改进措施。

3、禁止各科室张贴母乳代用品销售广告、资料，及代销母乳代用品行为。

4、禁止母乳代用品的生产者、销售者提供健康教育及宣传材料、资料。

二、对全体卫生人员进行必要的技术培训，把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有的孕妇。

1、定期对每个医务人员进行母乳喂养知识培训，培训时间在3小时以上。

2、保健院孕妇学校有固定的场地，具备一定的设施设备，宣传资料、培训教材和课程安排，利用每期孕妇学校开课的机会对孕产妇免费发放母乳喂养知识宣传材料和对孕产妇进行母乳喂养知识宣教。

三、帮助母亲在产后半小时内开始母乳喂养、指导母亲如何喂奶，以及在需与其新生儿分开的情况下如何保持泌乳。

1、实行责任到人，剖宫产后和顺产后30分钟由妇产科医生及妇产科的护理人员进行指导母子皮肤接触和吸吮，回病房后由责任护士进一步指导母乳喂养技术和技巧，直至产妇全面掌握母乳喂养知识。

2、通过母乳喂养宣教和医务人员指导让母亲掌握了正确的抱奶体位及新生儿的含接姿势，让母亲掌握了足够的母乳喂养知识。

四、帮助产妇在产后1小时内开始母乳喂养，实行24小时母婴同室，鼓励按需哺乳，不给母乳喂养的新生儿吸人工奶头，或使用奶头作安慰物。

1、加强护理工作，做到早开奶、按需哺乳，实行责任到人，产妇分娩后由护士进行指导母子皮肤接触和吸吮，指导母乳喂养技术和技巧，直至产妇全面掌握母乳喂养知识。

2、母婴同室，无婴儿室，母亲和婴儿24小时在一起。

五、促进母乳喂养支持组织的建立。

1、培训各医疗卫生机构及社区卫生人员母乳喂养知识，及时把即将出院的产妇信息转给基层医疗卫生机构。

2、利用各种形式，为出院的产妇提供母乳喂养支持服务，设立母乳喂养热线服务电话。

六、存在问题 保健院：

1、无《母乳代用品销售管理办法》及《医疗机构新生儿安全管理制度》。

2、在产科、儿科和保健科的门诊、病区、候诊区和公共区域未展示规定内容。

3、未将住院期间纯母乳喂养率和非医学需要剖宫产率纳入产科、儿科医疗质量管理体系和医护人员岗位责任目标体系。

4、未对新参加工作人员进行不少于8小时的母乳喂养政策和知识技术培训。

5、抽取部分医护人员对母乳喂养规定、知识、技能考核，不能够正确掌握母乳喂养的知识和技能。

6、未将母乳喂养指导纳入常规护理工作程序，对产妇进行规范的母乳喂养指导。

7、出院产妇的信息反馈给基层医疗卫生机构无记录。 得分：83分。

市医院：

1、孕妇学校设施设备不齐全，无宣传资料、培训教材和课程安排。

2、个别产妇对母乳喂养知识了解较少。

3、抽查医疗文书中无早接触和早吸吮的记录。

4、未制定母乳喂养护理工作的工作规范或制度。

5、抽查个别病房内有奶瓶、奶粉等物品。

6、设立了母乳喂养咨询门诊，但未开展工作，无母乳喂养咨询登记本。

得分：90分。

XXXXXX妇幼保健院 二〇一四年九月二十六日

医院自查报告【篇8】

医院是保障人民健康的重要场所，为了确保医疗质量和服务水平，各科室定期进行自查和自评工作。本次报告将详细介绍医院各科室的自查结果，以及相应的措施和改进计划。

第一章 门诊科

门诊科是医院的门面部门，直接面对患者，必须保持良好的服务态度和高效的工作流程。近期门诊科进行了自查，主要发现了以下问题：患者等候时间过长、挂号程序繁琐、医生和护士态度不友好等。针对这些问题，门诊科制定了相应的改进计划，包括增加挂号窗口和医生数量、优化挂号流程、培训医护人员的服务意识等。

第二章 内科

内科是医院的核心科室之一，负责常见病和多发病的诊治工作。内科在自查中发现，医生的诊疗技术存在一定差异、科室设备老化、护理工作不到位等问题。为了解决这些问题，内科采取了一系列措施，包括开展规范化培训、更新设备、强化护理过程等，以提升内科的服务水平和医疗质量。

第三章 外科

外科是医院的重要科室之一，负责各类手术和外伤的治疗。在自查中，外科发现手术室的消毒措施不够严格、医护人员的手术技术不够熟练等问题。外科制定了一系列改进计划，包括加强手术室环境管理、提高医护人员的技术水平、规范手术流程等，以提高手术安全和治疗效果。

第四章 妇产科

妇产科是医院的特色科室之一，负责女性的生殖健康。在自查过程中，妇产科发现医生的沟通能力和亲和力存在一定问题、隐私保护工作不到位等。妇产科制定了一系列的改进计划，包括提高医生的沟通技巧和表达能力、加强隐私保护意识等，以提供更好的医疗体验和服务质量。

第五章 儿科

儿科是医院的特色科室之一，负责儿童的健康管理和治疗。在自查中，儿科发现医生在处理儿童情绪和与家长的沟通方面存在不足、药物的计量和用量存在偏差等问题。儿科制定了针对性的改进计划，包括开展儿科医生的心理辅导培训、优化药物配比和用量计算过程等，以提升儿科的服务品质和安全性。

第六章 牙科

牙科是医院的重要科室之一，负责口腔健康管理和治疗。在自查中，牙科发现医生在手术过程中对患者的疼痛感知和护理不够关注，同时部分患者反映排班不合理、服务态度欠佳等问题。牙科制定了一系列的改进计划，包括加强手术室的疼痛管理、优化工作排班、加强医护人员的服务培训等，以提升牙科的治疗效果和提高患者满意度。

通过自查和改进措施的实施，医院各科室愿意不断提升自身的服务水平和医疗质量，为患者提供更可靠、高效、人性化的医疗服务。同时，自查报告也将作为医院科室的重要参考依据，为医院领导层提供科学决策的依据，推动医院整体发展和进步。

总之，医院各科室的自查报告是一项相当重要的工作，它不仅能够及时发现各科室存在的问题和不足，还能够帮助各科室采取针对性的改进措施，提升整体医疗服务水平和患者满意度。医院将持续关注各科室的运行情况，不断完善自查和自评机制，为广大患者提供更好的医疗保障。

2025医院自查报告

行是知之始，知是行之成，当我们的工作任务收尾时，很多时候我们都需要去写一份报告。你收集了多少报告范文呢？零思考方案网为您整理了一篇优质的“医院自查报告”文章，这会对你的前途产生重要影响！

医院自查报告 篇1

按照县委关于万名干部下基层的文件要求，我院以"关注基层，惠及民生"为主题，树立"真诚服务人民，真心帮助群众"的理念，坚持"领导带动，全员行动，左右互动，上下齐动"的工作原则，精心安排，周密部署，扎扎实实推进万名干部下基层活动，活动开展以来初见成效。

主要成绩和做法：

一、统一思想，提高对干部下基层工作重要性认识。

3月27日，我院组织召开了动员会。院长杨怀武作了动员报告，对活动开展进行了周密部署，并提出具体要求：一是要全面掌握所在村的基本情况，尽快熟悉当地民情，认真调研，认真撰写《民情日记》，对帮扶工作及时进行梳理、总结，找准优势，制定具体帮扶计划；二是要在基层锻炼自己，历练作风，磨练意志，要和群众打成一片、同吃同住同劳动，认真做成一批好事、实事；三是要遵守驻村工作纪律，不得随意离开帮扶村，不准增加当地群众的负担，不能影响群众的生产生活；四是要带着办法下去，带着问题回来，切实做到工作在一线落实、作用在一线发挥、困难问题在一线解决。五名下基层的同志统一了思想，提高了认识，明确了任务，为推动该项工作奠定了坚实的思想基础。

二、深入基层，务求实效。

3月28日，动员大会后，院领导就带领工作小组的相关人员深入加榜乡，并和乡党委政府召开座谈会，形成初步相应的工作意见。五名干部也迅速进驻各自联系的村开展工作，进行调研，掌握基本情况。

目前，通过努力，已为平妹村联系落实了4套广播，为污页村送去水泥20吨，水管20xx米；为加榜乡学生捐赠校服850套正在制订中；为部分村的.人畜饮水困难，为孤寡老人联系安装电表，免电费的问题正在觖决当中。立博希望小学的水目前没有安装到校，需要水管500米，操场没有水泥平整，没有公厕，需要水泥20吨。平妹村存在的困难是：需要扶贫资金发展养殖业，需要20xx米消防水管。

下一阶段，我院将抓好下基层干部的管理工作，督促他们认真履行好工作职责，积极为村制订经济发展规划，为农民脱贫致富寻找切实可行的路子。

医院自查报告 篇2

零售药店医疗器械自查报告第一篇：药监局：我院遵照X区X食药监发【2012】27号、29号文件精神，组织相关人员重点就全院药品、医疗器械进行了全面检查，现将具体情况汇报如下：一、健全安全监管体系、强化管理责任医院成立了以院长为组长，各科室主任为成员的安全管理组织，把药品、医疗器械安全管理纳入医院工作重中之重。建立完善了一系列药品、医疗器械相关制度，医疗器械不良事件监督管理制度，医疗器械储存、养护、使用、维护制度等，以制度来保障医院临床工作的安全。二、建立药品、器械安全档案，严格管理制度制定管理制度，对购进的药品、医疗器械所具备的条件及供货商所具备的资质做出了严格的规定，保证购进药品、医疗器械的质量和使用安全，杜绝不合格药品、医疗器械进入医院。保证入库药品、医疗器械的合法及质量，认真执行出入库制度，确保医疗器械安全使用。三、做好日常的维护保管工作加强储存药品器械的质量管理，有专管人员做好药品器械的日常维护工作。防止不合格药品医疗器械进入临床，特制订不良事故报告制度。如有药品医疗器械不良事件发生，应查清事发地点，时间，不良反应或不良事件基本情况，并做好记录，迅速上报区药监局。四、为诚信者创造良好的发展环境，对于失信行为予以惩戒 加大行政、医疗问责力度，加强法律、法规、业务技能、工作作风、教育培训，落实责任，安全治理。五、合法、规范、诚信创建平安医院树立“安全第一”的意识，增加医院药品器械安全项目检查，及时排查药品医疗器械隐患，监督频次，巩固医院药品医疗器械安全工作成果，营造药品器械的良好氛围，将医院办成患者满意，同行认可，政府放心的好医院。零售药店医疗器械自查报告第二篇：元谋县医药有限责任公司第八门市部，根据元谋县医保中心要求 ，结合年初《定点零售药店服务协议》认真对照量化考核标准，组织本店员工对上半年来履行《服务协议》工作开展情况做了逐项的自检自查，现将自检自查情况汇报如下：基本情况：我店经营面积80平方米，实现销售任务 9.80 万元，其中医保刷卡 2.7 万元，目前经营品种3000多种，经营医疗器材 10 多种，保健品 20 多种，药店共有店员2人，其中，从业药师1人，药师协理1人。自检自查中发现有做得好的一面，也有做得不足之处。优点：(1)严格遵守《中华人民共和国药品管理法》及《楚雄州城镇职工基本医疗和疗保险暂行规定》;(2)认真组织和学习医保政策，正确给参保人员宣传医保政策，没有出售任何其它不符合医保基金支付范围的物品;(3)店员积极热情为参保人员服务，没有出售假劣药品，至今无任何投诉发生;(4)药品摆放有序，清洁卫生，严格执行国家的药品价格政策，做到一价一签，明码标价。存在问题和薄弱环节：(1)电脑技术使用掌握不够熟练，特别是店内近期新调入药品品种目录没能及时准确无误维护进电脑系统;(2)在政策执行方面，店员对相关配套政策领会不全面，理解不到位，学习不够深入具体，致使实际上机操作没有很好落实到实外;(3)服务质量有待提高，尤其对刚进店不久的新特药品，保健品性能功效了解和推广宣传力度不够;(4)对店内设置的医保宣传栏，更换内容不及时。针对以上存在问题，我们店的整改措施是：(1)加强学习医保政策，经常组织好店员学习相关的法律法规知识、知法、守法;(2)提高服务质量，熟悉药品的性能，正确向顾客介绍医保药品的用法、用量及注意事项，更好地发挥参谋顾问作用;(3)电脑操作员要加快对电脑软件的使用熟练操作训练。(4)及时并正确向参保人员宣传医保政策，全心全意为参保人员服务。最后希望上级主管部门对我们药店日常工作给予进行监督和指导，多提宝贵意见和建议。谢谢!

医院自查报告 篇3

一、调研基本情况

为了进一步做到精准帮扶基层，提升基层医疗服务水平，做强区域医疗中心，发现问题解决问题，此次调研对象为XX卫生院骨科专科建设。

xx镇卫生院前身是xx骨科医院，医院位于XX镇五一路87号，始建于1948年，是在祖传中医正骨的基础上建立起来的，是山西省最早的一所专科医院。病员来自晋、秦、豫等全国各地，深受广大患者称赞。目前门诊量每年10000余人次，主要服务XX镇及周边居民。

医疗集团挂牌成立后，整合乡镇医疗资源，将XX镇卫生院纳入集团统一管理，推动工作重点和优质医疗资源下沉基层，不断提升基层卫生院的医疗服务水平。XX镇卫生院是盐湖区医疗集团着力打造的三个区域中心卫生院之一，医院占地15亩，业务用房建筑面积4000平方米。医改后现医院编制43人，高级职称2人，中级职称15人，初级职称26人，其中公共卫生17人，中医类别医师5人。医院拥有B超、心电图机、200MAX光机、麻醉机、心电监护仪、血尿自动化检测仪，半自动生化分析仪、德国西门子CR影像处理系统等医疗设备，可满足患者就医需求。

二、存在的主要问题

（一）人员结构不合理

高职称、高层次人才缺乏，人员结构不合理，且目前卫生院各科室、病区、手术室的岗位需求多，由于缺乏人才导致无法合理设岗、分配人员。

（二）医生老龄化

受客观因素影响，人才引进和培养比较困难，医生老龄化问题比较严重，造成人才断档，XX镇卫生院正面临着青黄不接的尴尬境地。

（三）护理人员短缺

基层临床一线、公卫等岗位需求众多，而护理人员数量少。

同时，护士年龄存在两级分化，年轻护士缺乏临床工作经验，外出进修学习机会少，无法更新知识，业务水平很难提高。护理人力资源短缺使得配置不合理，影响正常工作开展。

三、主要解决途径

（一）骨科优质资源下沉

骨科是医院着力打造的运城市最大的骨病学科，被评为县级医院的重点专科。要充分借助龙头医院优质骨科资源，下沉基层，培养学科优势。让XX卫生院的骨科专科能力更强、名声更响，从而带动卫生院各科室协同发展。

（二）专家每周下乡坐诊

选派优秀医疗专家每周下乡坐诊，促进优质医疗资源下沉，为辖区群众提供便捷的专家门诊；同时可开展技术帮扶、带教，使乡镇卫生院内生动力、外增活力，扭转卫生院医疗服务能力不足局面。

（三）充实护理人才队伍

通过开展人才招聘，培养梯队人才队伍，充实后备军；同时应尽快开展基层医护人员进修学习培训，提高基层护理人员水平，不断提升规范日常护理工作。

四、仍存的未解决问题

打造XX镇中心卫生院，是政府的年度重点工作目标之一。医疗集团严密组织、有力实施，对XX镇卫生院进行升级改造，打造现代化门诊、住院病房，增设中医骨伤科、消化内科、五官科、神经内科等临床医技科室，并新增手术室。XX镇卫生院的基础设施得到了一定程度的改善。

但由于设备老化、陈旧，难以满足当前多科室设置的基本医疗需求，医疗资源配置不合理，导致医疗服务能力提高缓慢，需要增加投入对设备进行更新；同时病房、治疗室、手术室布局不标准，整体布局及内部设计不合理，亟需升级改造。

医院自查报告 篇4

新型农村合作医疗制度作为一项代表最广大农民利益的“民心工程”和“德政工程”，将会从根本上解决农民看病难看大病更难以及因病致贫因病返贫的问题，早日实现“人人享有初级卫生保健”的目标。为使我乡广大农村群众平等享有参合的权利，杜绝徇私舞弊、弄虚作假，冒名顶替参合，骗取参合资金等行为。根据xxx合医办（xx卫发【20xx】36号）文件要求，我xx乡进行了一次全面的合医收缴工作自查，现将自查小结报告如下：

一、成立领导小组：

成立由xxx乡长任组长、分管副乡长xxx任副组长、卫生院负责人、财政所所长、各包村干部及村支两委为组员的领导小组，下设乡合医办公室，负责合医日常工作的开展和资料的收集和整理，办公室设在卫生院。

二、具体工作：

1、根据20xx年合医收缴工作的安排，我乡于20xx年8月24日召开了20xx年合医收缴工作启动会，参合人员有xx乡长、分管副乡长xxx、卫生院院长、各包村干部及各村村支两委。会上就具体合医上缴工作作了全面的部署和安排。

2、在收缴工作中，对参合名单及家庭成员信息有疑问的`及时请教相关部门，杜绝误收、漏收、重复收等发生，尤其是不属于参合对象的误收。

3、对低保户、独生子女户、二女结扎户通过查证核实后，上报合医办，由上级部门给予代缴。

三、工作成效及不足

1、由于今年合医收缴工作采取银行通过从农户一卡通中代扣参合资金，固前期工作量较大。通过近两个月的初期收缴工作，虽取得了一定的成效，但还有大量的工作未完成，需再接再厉。

2、至目前为止，我乡没有发现在合医收缴工作中有违规行为发生。

医院自查报告 篇5

自查报告

##银行关于信息科技风险

防控工作自查报告

自##年数据大集中以来，我行依托省联社的科技支撑，各项信息管理系统逐步完善，初步建成了信息科技支撑系统，由省联社提供的核心系统对日常业务进行集中处理，其中核心数据的备份、系统运行管理均由省联社统一管理，我行工作重点在于对网络设备、通讯线路及柜面终端设备的正常运行进行科技支撑，因此我行在信息科技风险管理方面的风险较少。目前，根据我行现有业务要求和信息科技发展的规划，要求我们对信息管理、人员、技术等方面提升信息安全管理水平和管理能力，建立管理与技术相结合的全方位的风险管理体系。具体来说，主要采取以下几方面的措施开展信息安全工作。

一、将信息科技风险管理和信息安全纳入我行“十二五”信息科技发展规划。为了提高信息科技风险管理能力，提升信息科技对业务战略发展的可持续支持能力，我行于年初制定了“十二五”信息科技发展规划，信息科技风险管理和信息安全成为科技规划的重要组成部分之一。科技规划中明确了信息科技发展方向，强调了科技基础建设，提高信息科技风险管理水平，有效防范信息科技风险。

自查报告

二、完善信息科技治理，大力开展信息科技风险管理制度建设。从只注重提高硬件配置水平逐步转变为同时注重软件投入和业务管理的综合管理。例如，以前我们在信息安全管理普遍存在一个误区，人为部署了高性能的硬件设备、实现网络设备双机热备、内外网严格的物理隔离、做好了生产运行风险控制，就算完成了信息科技风险控制的工作，其实不然，因为信息安全不单是技术问题，更是管理问题，只有持续完善信息科技治理架构，从组织架构和制度等管理层面采取防范措施，才能真正实现信息安全管理的目标。

三、我行在信息科技风险治理方面的措施主要包括三方面。

a)认真学习和领会监管机构对信息科技风险管理的要求，吸收借鉴同业经验，将监管要求和同业经验转化为行内工作规范，建立系统完善的信息科技风险管理组织架构和机制，建立以电子银行部、合规部、稽核部为主体的信息科技风险三道防线；成立以主管领导为组长的信息系统突发事件应急小组、应急处置小组和科技支持保障小组，做好突发事件应急处理。

b)建立健全信息科技规章制度。为了做好制度建设，我行领导高度重视，以我行流程银行建设为契机，完善了相关制度，理顺了相关制度的制定、修订、废止流程和审批制度流程，切实抓好制度建设。

c)采取有效的信息科技风险管理的制度，防范和化解信

自查报告

息安全风险。首先，完善基础设施建设，对中心机房进行改造，更换老旧的硬件设备，提高硬件设备防范风险的能力；二是改造电源环境，做好业务连续性建设，为基层网点更换UPS电源；三是提升运行管理的水平，推进运行流程化和集中化管理，防范操作风险，确保信息系统的安全稳定运行。四是完善应急预案，积极配合省联社开展应急演练，切实提高风险防控水平。

四、严格设备接入管理，提高设备管理水平。近日，省联社推出了桌面管理系统，该系统提供全面高效的计算机设备管理解决办法，可以监控行内IT环境的变化，保障计算机设备正常运行，大幅度降低运行维护成本，并可提供详尽的统计报表输出，综合反映软硬件信息变动、当前配置等，帮助总行管理好全辖计算机设备。按照省联社的部署，该系统计划于下半年上线，届时将有力的提高我行信息科技管理的效率和风险管控水平。

五、软件正版化是今年我行信息科技工作的一项重点内容。根据aa省软件正版化工作联席会议下发的《关于推进中小金融机构使用正版软件工作的通知》精神，结合我行的实际情况，为加快对盗版或未经授权、许可软件的清理换装工作，推进我行软件正版化工作，确保我行软件正版化工作目标的实现，结合我行实际情况，制定了《**银行软件正版化工作实施方案》，根据方案的进度安排，我行已于本月进入更换正版软件和培训阶段。

信息科技风险防控是长期而艰巨的工作，我行将按照上级有

自查报告

关部门的要求，加强日常管理，提高业务水平，将信息科技风险防控作为工作的重中之重，保证各项业务的安全稳定运行。内部控制评价工作组应当对被评价单位进行现场测试，综合运用个别访谈、调查问卷、专题讨论、穿行测试、实地查验、抽样和比较分析等方法，充分收集被评价单位内部控制设计和运行是否有效的证据，按照评价的具体内容，如实填写评价工作底稿，研究分析内部控制缺陷。

医院自查报告 篇6

接到通知要求后，我院立即成立以xxx为组长，医务科、医保科工作人员为组员的自查领导小组，对照有关标准，查找不足，积极整改。我们知道基本医疗是社会保障体系的一个重要组成部分，深化基本医疗保险制度政策，是社会主义市场经济发展的必然要求，是保障职工基本医疗，提高职工健康水平的重要措施。我院历来高度重视医疗保险工作，成立专门的管理小组，健全管理制度，多次召开专题会议进行研究部署，定期对医师进行医保培训。医保工作年初有计划，定期总结医保工作，分析参保患者的医疗及费用情况。

二、规范管理，实现医保服务标准化、制度化、规范化

几年来，在区人劳局和社保局的正确领导及指导下，建立健全各项规章制度，如基本医疗保险转诊管理制度、住院流程、医疗保险工作制度。设置"基本医疗保险政策宣传栏"和"投诉箱";编印基本医疗保险宣传资料;热心为参保人员提供咨询服务，妥善处理参保患者的投诉。在医院显要位置公布医保就医流程、方便参保患者就医购药;设立医保患者交费、结算等专用窗口。简化流程，提供便捷、优质的医疗服务。参保职工就诊住院时严格进行身份识别，杜绝冒名就诊和冒名住院现象，制止挂名住院、分解住院。严格掌握病人收治、出入院及监护病房收治标准，贯彻因病施治原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药;无伪造、更改病历现象。积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核并及时提供需要查阅的医疗档案及有关资料。严格执行有关部门制定的收费标准，无自立项目收费或抬高收费标准。

加强医疗保险政策宣传，以科室为单位经常性组织学习，使每位医护人员更加熟悉目录，成为医保政策的宣传者、讲解者、执行者，受到了广大参保人的好评。

三、强化管理，为参保人员就医提供质量保证

一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。认真落实首诊医师负责制度、三级医师查房制度、交接班制度、疑难、危重、死亡病例讨论制度、术前讨论制度、病历书写制度、会诊制度、手术分级管理制度、技术准入制度等医疗核心制度。二是在强化核心制度落实的基础上，注重医疗质量的提高和持续改进。普遍健全完善了医疗质量管理控制体系、考核评价体系及激励约束机制，实行院、科、组三级医疗质量管理责任制，把医疗质量管理目标层层分解，责任到人，将检查、监督关口前移，深入到临床一线及时发现、解决医疗工作中存在的问题和隐患。规范早交接班、主任查房及病例讨论等流程。重新规范了医师的处方权，经考核考试分别授予普通处方权、医保处方权、医学专用处方权、输血处方权。为加强手术安全风险控制，认真组织了手术资格准入考核考试，对参加手术人员进行了理论考试和手术观摩。三是员工熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行。积极学习先进的医学知识，提高自身的专业技术水平，提高医疗质量，为患者服好务，同时加强人文知识和礼仪知识的学习和培养，增强自身的沟通技巧。四是把医疗文书当作控制医疗质量和防范医疗纠纷的一个重要环节来抓。对住院病历进行评分，科主任审核初评，医院质控再次审核。同时积极开展病历质量检查和评比活动，病历质量和运行得到了有效监控，医疗质量有了显着提高。五是强化安全意识，医患关系日趋和谐。我院不断加强医疗安全教育，提高质量责任意识，规范医疗操作规程，建立健全医患沟通制度，采取多种方式加强与病人的交流，耐心细致地向病人交待或解释病情。慎于术前，精于术中，严于术后。进一步优化服务流程，方便病人就医。通过调整科室布局，增加服务窗口，简化就医环节，缩短病人等候时间。门诊大厅设立导医咨询台，配备饮水、电话、轮椅等服务设施。设立门诊总服务台为病人提供信息指导和就医服务，及时解决病人就诊时遇到的各种困难。实行导医服务、陪诊服务和首诊负责制，规范服务用语，加强护理礼仪的培训，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。通过一系列的用心服务，客服部在定期进行病人满意度调查中，病人满意度一直在98%以上。

医院自查报告 篇7

我县自20xx年6月1日起在全县逐步实施了乡镇卫生院规范化管理。通过召开动员会、下发实施方案、明确工作目标任务、制定工作措施等工作方式，先以部分乡镇卫生院试点为引导，逐步在全县推开。到目前为止，此项工作已在全县13个乡镇卫生院全面实施。按上级要求，现将我县乡镇卫生院规范化管理试点工作的进展情况自查汇报如下：

一、存在的主要题目。

1、对情势主义危害性的熟悉不深入，有时还存在情势主义思想。

主要表现在学习和工作两个方面：学习目的不够明确，学习有时流于情势，缺少认真深进的思考，囫囵吞枣，只从字面上理解，没有深入熟悉内在含义，特别是在政治理论知识的学习上;自从接到公司领导的工作安排后，我即率…项目组飞赴……展开市场调研工作。前后对…，…，…等国……市场进行了实地调研，固然调研工作中获得了一定的成绩，但感觉在某些工作上作风不够深进，流于情势。有时在与一些国家知名….企业的会面，对一些项目的实质题目还没有深进细致的调查研究和实际工作上不够深进，不够细致，不能充分了解施工项目任务的具体情况;处理题目有时还存在左顾右盼、患得患失，下降了工作标准。

2、官僚主义方面存在的题目。

突出题目是：

(1)疏于深进细致的思想工作，和一线…队伍班子成员，项目所属队伍党员群众交换谈心太少，对年轻干部的成长关心还不够，对前线……职工提出的题目不能及时有效地解决。……项目部管理制度还不够完善，部分职员之间上传下达不够;兼顾调和部分工作不够，缺少调动发挥好整个项目每一个职员积极性的方法。

(2)项目部人少、工作量大和复杂的题目，极大地影响了其组织、调和、服务功能的发挥。在项目平常管理工作中，有时碰到题目没有耐心，工作方法简单，处理方法过于简单。

3、生活学习上存在享乐主义和奢糜之风的题目。

一是在精神状态上，有时精神委靡，贪图安逸，不思进取。

二在生活上，由于调研工作缘由，需要常常来回停滞于不同的国家，乃至需要登门造访不同的企业高管，致使了一些没必要要的财力物力上的浪费，有时没有留意到减少没必要要的`开资。

三是在工作态度上，有时不专心办事，还不能全力以赴。

二、存在题目的缘由。

1、政治理论学习不够深进。平时疏于学习，总以为，只要能把本职项目部工作干好，其他学习都无关紧要有时，对自己所学的东西，也没有认真往深进消化，吸收，也就不能很好地做到把自己所学贯彻到实践中往，落实到行动上来，导致在实际工作中政策水平有限。加上学习的主动性不强，对学习制度坚持不够，导致学习收效不佳。

2、思惟局限，进取意识不够强。以为工作上过得往就行，循序渐进，以为只要规行矩步地按条款、按规章制度办事，工作不出错，不添乱子，也就问心无愧，没给自己建立起逾越的高标杆。

3、群众工作经验缺少，宗旨观念有所淡化。还没有真正在思想上、行动上建立起全心全意为人民服务的公仆意识。在工作上群众观念淡薄，看不到群众的首创精神，指导现场施工队伍工作主观意志成分多，为地震队现场施工队伍想的少、做的少，服务群众，缺少真工夫。

三、今后工作努力的方向

针对自己存在的题目，我将在以后的……项目管理及其他平常工作中，进一步进步思想熟悉，转变工作作风，改正不足，进步自己，真正使自己的思想得到进一步净化、工作得到进一步进步、作风得到进一步改进、行为得到进一步规范;认真反思，加以改进，时时展开批评与自我批评;提倡团结协作之风，建立团结协作、积极配合的观念，增强项目集体主义观念和全局意识，为稳步扎实推动项目部及现场施工队伍各项工作营建积极向上氛围。

医院自查报告 篇8

7月20日我院爱婴领导小组在廖波副院长的带领下，对我院的爱婴工作进行了自查，现将自查情况总结汇报如下：

我院于创建爱婴医院，截止今日已满15余年，十多年来，由于各级领导的重视，取得了阶段性成果，我院领导对产科儿科建设与发展相当重视，病房的环境设施较前有了很大的改观，产科病房温馨舒适，对专业技术人员进行了严格培训，科室管理规范，制度健全，依法服务意识强，知情同意落实好，能够切实执行上级文件要求。

二、开展母婴保健技术服务的条件、设施完善，保障了医院工作的顺利开展

我院妇产科现有5名医师，其中主治医师2名，医师3名，5名均已取得执业医师证书，妇产科开展母婴保健专项技术服务的设备齐全，急救药品能够及时更换，确保急救药品都在有效期内随时使用，各项产科技术操作熟练，确保了母婴平安，进一步降低了孕产妇、婴儿围产儿死亡率。

三、按照《爱婴医院管理监督指南》把母乳喂养的宣传工作落到实处，把爱婴工作作为一项经常工作来抓

我院设有门诊宣教室一间，集中宣教场所为医院大会议室，宣教设施齐全，使爱婴工作进一步得到了体现。妇产科

门诊、病房、宣教室墙上张贴有《世界卫生组织促进母乳喂养成功的十条标准》、《国际母乳代用品销售守则》、《普及卫生院母乳喂养规定》等，成立了母乳喂养领导小组，制定了母乳喂养工作计划，并把母乳喂养的有关规定发放培训到了每一们医务人员，对新上岗人员进行了18个学时的母乳喂养知识培训，对在岗人员每年复训3学时，并进行一次母乳喂养知识考试和《母婴保健法》知识考试，对孕妇进行了有关母乳喂养的好处和知识技能的宣教并做了示范，同时也把母乳喂养宣教提纲发放到了第一位孕妇手中。

对产后的母婴做到了早接触，早开奶，早吸吮，保证24小时母婴同室，并教会母亲如何喂奶，如何挤奶，做到了早开奶，按需哺乳，使母亲拥有充足的乳汁，不给新生儿吃母乳以外的食品及饮料，做到了纯母乳喂养，杜绝了院内出现奶瓶奶粉的现象，对剖宫产的新生儿在脐带处理完毕后，也由其母亲回到病房后补做了母婴皮肤接触和早吸吮，并对剖宫产的母亲加强了术后的护理和指导，把出院的母婴转给了经过母乳喂养培训的村级妇幼人员，并向她们提供我院的母乳喂养咨询热线：72715991，使95%以上的新生儿成功做到了纯母乳喂养。

务知识技术培训还要进一步完善，宣教室要多次，长时间的常规开放，确保孕产妇熟悉母乳喂养，孕产期的保健知识。

通过本次按照爱婴医院复核标准(20版)自查，我院爱婴医院自查评估，得90分。严格了各项技术操作，积极推广和促进母乳喂养的适宜技术，保护、促进和支持自然分娩，降低了剖宫产率，保证了母婴安全和健康。

医院自查报告 篇9

“安全第一，预防为主”为全面贯彻落实县政府安全生产紧急会议精神，汲取xx镇某养老机构火灾事故教训。在我院领导的带领下对医院进行了拉网式的安全隐患自查。

参与人员：

所有安全领导小组成员：（院长）、（副院长）、（支部书记）以及各科室主管领导及相关人员。全面检查医院各种电路和医疗设施，从细微处着手，不留死角，确保安全工作无隐患。

检查内容：

消防设施、安全标志、电器线路。

检查情况：

设备进行检查。接近老化，已满足不了新时期用电要求的电线等予以更换，对电闸、插座、电扇等能否正常安全使用作了细致的检查，未发现安全隐患。

2．排查消防器材。消防栓无一损坏，有数个灭火器接近使用期限。安全领导小组当即要求后勤马上购置更新，确保不影响正常使用。接近使用期限的，将用于近期消防安全演练之用。

不太醒目，医院将马上予以更换。

走廊护栏细致排查，未发现安全隐患。医院坚持“安全大事，人人有责”的原则，安全检查小组负责督促、检查，全体员工参与，逐级落实安全工作责任制，实行责任追究制。

医院自查报告 篇10

我首先代表医院院务委员会及全院干部职工，向莅临我院检查指导工作的各位领导，表示热烈的欢迎。

现在，我简要向各位领导汇报一下，我院在爱婴医院建设工作中的基本情况。

一、医院概况：

我院始建于1949年，现总占地面积4.5万平方米，建筑面积1.7万平方米;在职职工403人，其中高级职称37人，中级职称136人;开放床位292张;年门诊量约17万人次，出院9000余人次;拥有ct、热ct、彩超、脑彩超、电视胃肠机等万元以上先进仪器设备近百台(套)，总资产3500万元。我院先后被菏泽市委、市政府评为“红旗单位”、“文明单位”、“思想政治工作先进单位”、“110建设先进单位”、被国家卫生部授于“爱婴医院”。

为给来院孕、产妇创造一个整洁、舒适的就医环境，让每一个新生宝宝感受到人间的美好，我院在不断加强业务人员专业素质，提高服务水平的同时，今年重点加大了硬件建设不力度，11月份，投资3万余元，对妇产科改建、装饰、装修业务用房150余平方米，建起了标准的婴儿洗浴室，增加了医护人员更衣室，使之达到了规范标准，为产科各项工作的正常、规范开展创造了条件。同时，为体现一种人文关怀，从去年11月份起，我院把妇产科原来使用的白色被褥全部换成了粉红色的，给人一种温暖、柔和的感觉。

自我院被授予爱婴医院以来，全院干部职工以此为契机，时时处处以实际行动维护这一荣誉。尤其是妇产科、儿科两个科室，他们按照目标要求，结合科室具体实际，不断加强管理，力争使医院成为一座“名副其实”的爱婴医院。为此，我们成立了以院长张卫华同志为主任委员，院委会其他成员为副主任委员，相关科室负责人为委员的“爱婴医院建设领导小组”，以业务院长孙洪宪为组长，相关科室主任为成员的“创建爱婴医院技术领导小组”，制定了《促使母乳喂养成功的十点措施》，以及《开展母乳喂养工作的规定》、《促进母乳喂养随访规定》、《按需喂乳的重要性》、《国际母乳代用品销售守则》等系列宣教材料10余份，免费发给孕、产妇人手一份。同时，建立了县、乡、村三级健康网络，多形式、多渠道，大力宣传母乳喂养的好处。为提高业务人员专业技能，改善服务水平，我院对新上岗工作人员制定了详细的培训计划，采取了切实有效的措施，规定每位新上岗人员每次不少于18小时的岗前培训，使新上岗人员接受培训率达到100%，确保了各项工作的规范开展。

本着对每一位新生儿及其父母、对社会高度负责的态度，在严格坚持持证生育的基础上，我院严格规定并做到了：凡在我院出生的新生儿，必须接受疾病筛查工作，把出生医学证明与疾病筛查工作相挂钩，出生医学证明有专人保管，新生儿只有接受了疾病筛查方可领取出生医学证明，对这项工作执行情况，医院将定期不定期进行检查，既防止了漏查漏报，也有力地配合了计生部门工作的开展。

以上是我院在维护爱婴医院的过程中，所做的一些工作，由于一些不具备的条件和其他原因，仍有许多工作有待进一步规范。在此，诚恳各位专家、领导给予多提意见建议。

谢谢大家!

医院自查报告 篇11

根据上级要求针对《医院感染管理专项规定的要求》有关内容、就我院1-10月感控工作进行了认真的自查、现总结报告如下：

一、加强组织领导、进一步贯彻落实《医院感染管理办法》及有关医院感染管理的标准、规范。

我院成立了以副院长冯群英为组长的医院感染管理领导机构。完善了医院感染管理体系、制订了医院、科室二层院感监控人员的岗位职责、责任明确。院感科负责全院的感控工作、并及时对科室相关工作予以正确指导。定期或不定期组织对各科室的感控工作进行督促检查、强调各科室感控小组的职责、加强对感控小组成员的培训、定期检查相关制度、规范的落实情况、使各科室对感控工作重要性的认识逐步增强。

二、根据医院感染管理要求、认真开展自查自纠、医院感染监测得到有效落实、我院的监测制度有：

1、加强对消毒隔离制度及无菌操作技术的学习、严格遵守消毒隔离和无菌技术规程。

2、做到重点科室均安装有紫外线灯管。每天消毒、消毒时间、更换时间、每周95%酒精擦拭时间、每2个月测试紫外线灯管的照射强度一次均有登记、保证消毒的有效性。

3、供应室；对灭菌的物品做到锅锅检测、并有记录。

4、加强消毒液管理监测、培训；加强戊二醛消毒液消毒的知识培训；一是对于使用中的戊二醛、每天监测、二是对于换药室消毒的浸泡的器械备有一个消毒、二个灭菌盘、分别有标有固定的消毒和灭菌时效。三是对使用中的84消毒液每天进行监测。四是对于所有监测的消毒液进行登记。

5、加强手术器械的清洗灭菌管理工作；全院所有可回用器械实行霉清洗剂浸泡和润滑剂浸泡、规范洗手、手术洗手用泡沫洗手、每一个治疗车和护士站备用泡沫洗手。护士每人配有速干。

6、一次性物品(注射器、输液器等)用后即在作初步浸泡处理、然后统一回收作无害化处理。

7、结合抗菌药物专项治理工作、及抗菌药物的使用管理、针对《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作通知》（20xx第42号）内容及要求、我院组织全院医务人员、请药剂学科带头人易湘富老师进行培训学习、对不合理的用药、不合理的处方予以警示、处罚。

8、加强对消毒药械、一次性无菌物品的管理。库房严格检查购入产品的证件是否齐全、包装及质量是否过关、把好关口、购进后对相关物品按照要求进行贮存管理。严格防止将不合格的消毒产品、一次性无菌物品使用到病人身上、保证医疗安全。

9、加强医院感染管理知识培训、提高医务人员院感意识、从而使临床医务人员自发参与到院感管理工作中。对临床医生、新进护士、不同层次护士进行培训、培训内容《重点科室医院感染与控制》、《安全注射、手卫生》、《消毒液的'配置与检测》使每个人了解自己必须掌握的重点内容。

10、认真落实《医疗废物管理条例》、明确卫生员人员职责、要求各科室严格按照医疗废物分类存放、严禁医疗垃圾与生活垃圾混放。医疗废物专人回收交接、运送至暂存点、无泄漏、流失等不良情况。

11、加强医务人员职业暴露的管理、强化医务人员职业暴露知识的培训、规范锐器的处置流程、要求每人掌握锐器伤后的处理流程。对已发生职业暴露的人员按暴露源的种类进行追踪监测及指导、保证医务人员的安全。

三、存在的问题

1、部分医务人员医院感染意识仍有待加强、相关知识仍有所欠缺、手卫生执行力度需进一步提升、部分医务人员对职业暴露后的处理流程掌握不够、消毒隔离措施方面有些细节仍需加强；

2、我院未能开展细菌生物监测等工作及院感病例或疑似病例的监管；要求20xx年对供应室、手术室、换药室、治疗室、化验室、手术包每月实行生物监测一次。

3、医疗垃圾存放地不规范。

4、重点部门的布局与流程不规范。

四、整改措施

1、按计划对医务人员进行院感知识的培训,熟悉掌握职业暴露后的处理流程、提供对手卫生的依从性。

2、派人到上级医院进修,争取把必要的未能开展的培养及监测开展起来、

3、改进重点部门的布局与流程；另外再修建医疗垃圾存放地。

4稳定重点科室人员、加强其院感知识培训。

医院自查报告 篇12

XXX有限公司成立于20xx年10月，属小型药品批发企业。经营场地位于X号，注册资金310万元，是集药品批发、配送、经营为一体的医药物流企业。主营中成药、化学药制剂、抗生素、生化药品、生物制品、中药饮片、保健品及二、三类医药器械等批发配送业务。公司经营医疗器械设有办公室、医疗器械质管科、医疗器械销售科、医疗器械储运科，从事质量管理人员4名：质量管理员1名、内审员1名、验收员1名、养护员1名，医疗器械专库面积210㎡。

公司于20xx年1月取得了《医疗器械经营企业许可证》，在医疗器械经营管理方面严格执行《医疗器械监督管理条例》和《医疗器械经营管理制度》相关的规定要求。对所经营的医疗器械产品进行全方位、全流程质量监控，保证消费者的用械安全。日前，针对换证工作，我公司按照要求积极准备，并进行严格的自查。先将自查情况汇报如下：

（一）机构与人员：

1、公司设有合理的组织架构（详见附表《XX有限公司组织机构设置与职能框图》）。

2、XX有限公司法人及企业负责人XXX，熟悉国家有关医疗器械监督管理法规，规章并具备相应的专业知识。

3、公司设有质量管理科，负责对产品采购审核、入库质量验收、储存养护管理等流程进行监控；对所经营的医疗器械按时或不定时的收集质量标准和国家的有关技术标准，并指导公司业务购进和质量验收；对公司制定的《医疗器械管理制度》执行情况进行检查和考核。从而保证了公司经营质量安全实施有效的监控。

（二）经营场所与仓储设施情况

1、公司具有与经营规模和经营范围相适应的相对独立且集中的经营场所，且具有产权。经营面积300㎡，环境整洁、明亮、卫生，并配备有办公桌椅、电话、文件柜、电脑等办公设备。

2、公司医疗器械库相对独立与经营规模和经营范围相适应，仓库面积达210㎡。

3、仓库内整洁卫生，墙壁、顶和地面平整、干燥、无脱落物，门窗结构严密并设置必要的地垫和货架；设置有符合安全要求的照明设施；消防和通风设施；设有避光、防尘、防虫、防鼠、防潮、防污染等设施；设置有需阴凉、冷藏的设备及温湿度监测仪和温湿度调控设备。公司仓库划分了“五区”并实行色标管理：待验区（黄色）、合格品区（绿色）、不合格品区（红色）、发货区（绿色）、退货区（黄色）。另外还有效期产品明显标志。

4、库房周围环境整洁、干燥、无积水、无粉尘、无污染与办公生活区隔离。

（三）制度与管理

1、公司制定了符合自身实际的管理制度并严格执行，质量管理制度包括企业组织机构和有关人员的`管理职能；首营企业、首营品种审核制度；效期产品管理制度；产品售后服务制度；产品采购、验收、保管（养护）、出复核和销售管理制度；不合格产品管理制度；退回产品管理制度；质量跟踪管理制度；不良事件报告制度；质量信息收集管理制度；质量事故报告制度；计量器具管理制度；质量问题查询投诉管理制度；教育培训管理制度；安装维修管理制度；售后服务管理制度；卫生和健康状况管理制度；用户访问联系管理制度；计算机管理制度等。

2、公司质量科收集了和保存了与经营有关的医疗器械法规、规章以及所经营产品有关的使用标准或相关的技术材料。

3、公司建立有真实、全面的质量管理记录，以保证产品的可追溯性。质量管理记录包括：医疗器械首营企业、首营品种审核记录、产品购进、验收、保管养护、出库复核和销售记录；温湿度记录；出入库单据；不合格产品、退回产品、质量信息、不良事件、质量事故、查询投诉的报告及处理记录；效期管理、售后服务等环节的质量跟踪管理，始终保证产品的可追溯性。

（四）购进与验收

公司购进医疗器械严格按照医疗器械购进制度的规定和程序进行。对供货单位、购入产品合法性严格审核，与供货单位每年签订质量保证协议，并明确质量条款。购进药品均有合法票据，并建立了购进记录，票、帐、货相符。

对购进的医疗器械，验收人员熟悉公司所经营产品的质量性能，并根据有关标准、原始凭证及质量验证方法逐批验收，同时还对医疗器械说明书、标签和包袋标示以及有关证明文件、合格证和随机文件进行检查，验收合格后方可入库储存销售，对于质量异常、标签模糊的医疗器械予以拒收。医疗器械质量验收要有验收记录。验收记录记载有到货日期、供货单位、品名、规格型号、数量、注册证号、生产批号、生产厂家、质量状况、验收结论等内容，验收记录要保存至产品有效期后2年。另外，售后退回产品，验收人员按进货的规定验收，并注明退货原因。

（五）储存与保管

1、医疗器械按规定的储存条件和要求分类存放，储存中做到：效期产品专区存放，一次性无菌类与其他医疗器械分开存放，医疗器械与非医疗器械分开存放；医疗器械与仓库地面、墙、顶之间要留有相应的距离或隔离措施；医疗器械按产品分类相对集中存放；有温湿度储存要求的医疗器械按其温湿度的要求储存与相应的储存区域或设备中。

2、库内产品摆放有明显的状态标识，状态标识实行色标管理，分绿、黄、红三色：合格品为绿色；不合格品为红色；待验或销售退回为黄色。

3、储存保管中发现质量问题，悬挂明显标志并暂停发货，并尽快通知质量科予以确认，并按确认意见处理。

（六）出库与运输

1、产品出库时，保管人员按照销售单或配货凭据对实物进行质量检查、数目、项目核对，正确无误后方可发货出库。如发现质量问题，应停止发货，并上报质量部门处理。

2、运输医疗器械时，针对运送产品的包装情况、道路状况和运输工具，采取相应的保护措施，防止产品在运输过程中产生质量问题。在运输有温度求的产品，采取相应的保温或冷藏措施。

（七）销售与售后服务

1、公司根据有关法规、规章的要求，医疗器械应销售给具有合法资质的单位。不经营未经注册、无合格证明、过期、失效或淘汰的产品。

2、销售医疗器械开具合法票据，并按规定建立销售记录，做到票、账、货相符。销售记录包括：销售日期、客户名称、产品名称、销售数量、生产单位、型号规格、生产批号、开票业务员等内容。销售记录要保存至产品效期后满2年。

3、因特殊原因需要从供方直调给用户的医疗器械，公司需对产品质量进行确认，并做好相关的记录。

4、公司定期收集质量信息，及时上报、处理和反馈。对已销售产品如发现质量问题，要及时召回。并上报药械监管部门，并做好相关记录。

5、公司按国家有关医疗器械不良反应报告制度的规定和公司相关的制度，及时收集由本公司售出医疗器械的不良反应事件情况。如发现经营的产品出现不良事件时，按规定及时上报有关部门。

6、对质量查询、投诉和销售过程中出现的质量问题查明原因，分清责任，采取有效的处理措施，并做好记录。

医疗器械自查报告

根据市局要求，我店对20xx年度的医疗器械日常的经营活动，进行了严肃认真的自查，现将自检自查情况汇报如下：

1、在医疗器械购销存管理中，我店严格按照GSP的管理，医疗器械备案管理执行，制定管理制度对购进的医疗器械所具备的条件及供货商所具备的资质做出了严格的规定，保证医疗器械的质量和使用安全，杜绝不合格医疗器械进入药房，保证医疗器械的合法与质量，认真执行验收制度，确保医疗器械安全使用。加强医疗器械的质量管理，有专管人员做好日常的医疗器械的维护工作，如有医疗器械不良事件发生，及时做好记录，迅速上报市药监局。

2、按照医疗器械经营质量管理规范要求，实行医疗器械分区管理，标志明显。对购进的器械的外观性状以及内外包装。标签。说明书标示等内容进行了详细检查。不存在使用过期、失效、淘汰的医疗器械的情况。医疗器械的储存严格按照医疗器械说明书和标签标示的要求完成。

3、根据GSP的管理要求，制定了医疗器械相关的管理规章、制度；完善医疗器械购进、销售、验收等记录，对发现的问题立即制定整改方案并实施。通过这次自查活动，我店认真学习医疗器械规范经营使用行为，加强店员学习医疗器械管理制度，增强业务知识，提高整体水平。在以后工作中，我们将会进一步完善各项经营管理制度，提高经营管理水平，保证医疗器械经营安全。

「报告分享」工程安全自查报告其六

如果我们希望事情顺利进展，需要重点作好方案。当我们想要做某一个项目时，我们必然需要编制一份完整的方案，方案是我们未来行动的指南，那么应该如何去写一份方案？请您阅读小编辑为您编辑整理的《「报告分享」工程安全自查报告其六》，希望能为您提供更多的参考。

为贯彻落实文件精神，切实做好当前农村饮水安全工作，我局安照《国家农村饮水安全项目建设管理办法》规定及省、市做好农村饮水工程建设管理的在关要求，认真安排部署，组织专门力量，重点对20xx年以来实施的151处农村饮水安全工程进行排查，现将具体工作情况报告如下：

一、精心组织，周密部署

为了使此次工作的顺利开展，我局专门成立了农村饮水安全排查工作小组，对全县的供水水质、运行管理、水源保护及项目竣工验收工作进行了一次全面的排查及其整改，做到细致排查、逐项整改、不走过场、不留死角，对排查出的事故隐患定整改方案，落实整改责任人和整改期限。做到发现一处隐患及时整改一处，不能及时整改的，规定时间督促其限期整改，坚决把各类事故消灭在萌芽状态中。

二、严格排查，狠抓落实

（一）项目建设

20xx年一20xx年我县共下达中央预算内饮水工程及省级专项农村饮水工程16批151处，目前己完成项目129处，正在施工20处，末开工2处（马桑坪供水因资金不足无法开工，吴家营供水因“十天”高速公路修建无法开工）。通过排查整改，对正在施工的项目，我局己要求施工单位抓紧施工，力争20xx年5月15日以前完成施工任务，并与5月底全部验收。对己竣工但末验收的项目将在5月初进行验收。

（二）严格水质管理，确保水质达标

经排查，我县已建成日供水能力在20m3以下的单村集中式供水工程及分散供水工程共计110处，均采取了建过滤池和投放漂白粉的方式来净化消毒，确保了供水水质安全；日供水能力在20m3以上的集中式供水工程共计41处，其中配备消毒设备的工程8处，其余由于建设资金不足末配备消毒设备，但落实了消毒措施。

（三）切实加强水源保护工作

此次饮水安全排查加大对己建工程水源保护的排查，由于在前期勘测设计中充分考虑了水源工作，工程建设中采取了建围墙、布设铁丝网、设立水源保护区警示牌及界桩等方式，有效地保护了供水水源。

（四）夯实责任，落实管护措施

我县在供水工程运行管理上采取了由润泽水司、乡镇供水站、村委会及农户管理的多种形式。对较大集镇供水工程，均由县润泽水业有限责任公司直接管理，如何家岩镇、硖口驿镇、接官亭等；对较小集镇供水工程，由乡镇水管站管理，如西淮坝、徐家坪、观音寺等；对于单村集中兼分散的供水工程，采取了村委会和村民自行管理的模式。第一·报告

三、排查出存在的问题

由于工程投资不足，我县日供水能力在20m3以上的集中式供水工程还有33处末配备消毒设备，虽进行了投放漂白粉的方式来净化消毒，但不利于工程长期管理，希上级部门加大资金投入，使我县农村供水工程水质有较大提高。

医院自查报告(经典八篇)

想要达成心中所想之事，就一定要做准备。在我们想要尽快完成工作计划的时候我们要静下心来完善自己的方案。无论是公司还是个体，要想有竞争优势，就应该写方案，根据方案去完成工作。一份优秀的方案都包含哪些内容呢？以下是小编收集整理的“医院自查报告(经典八篇)”，供你阅读参考，并请收藏本页面！

医院自查报告(篇1)

(一)、组织管理

1、依法执业医院严格执行医疗卫生法律、法规及规章，严格按照《医疗机构执业许可证》中规定的科目从事诊疗活动，无超范围行医的行为，无非卫生技术人员从事诊疗活动，执业医师、护士均已按规定注册，无超范围执业。医院无对外出租、承包科室，无虚假、违法医疗广告。

医院建立健全了规章制度和各级各类员工岗位职责及医疗核心制度，大多数人员熟知其工作职责与相关规章制度，十三项医疗核心制度建立健全，医院已将医疗卫生法律、法规、规章汇编成册，下发到各科室，并定期或不定期组织学习，全员培训至少一次/年。

医务人员在临床的诊疗活动中能遵循与其执业活动相关的主要法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规。医院开展了科室学习法律、法规和执行情况检查工作，发现问题及时整改。

2、医院行政管理机构和管理机制医院实行院长负责制和院科两级管理，院长及副院长分工职责明确，各职能部门职责清楚，有完善的管理制度和程序。组织机构图能反应院领导、职能部门及临床科室的管理层次，建立了各职能部门的统一协调机制，有协调记录，管理组织机构设置合理、运行高效，能满足医院各项工作需要。

医院建立和完善了院务公开制度，完善了职工代表大会制度，重大事项均经职代会讨论通过，并按照卫生部和省卫生厅关于建立院务公开制度的要求推行院务公开、科务公开制度。职工对管理组织机构和院领导赞誉度调查均≥85%。

3、人力资源医院医师、护士等卫生技术人员数量达到规定要求，三级医师查房和一、二线两级人员值班能满足临床需要。病房床位数与病房护士比1：0.53(骨科床位与护士比为1:0.6)，icu病房床数与床位比0.04:1，专业化培训护士比例达到规定要求。

卫生技术人员队伍学历、职称、年龄结构比例合理。床位数与卫技人员比1：1.06，药、检、放等专业技术人员具有相应的学历和职称，在职专业技术人员占职工人数比例、中高级技术人才占卫生技术人才人数的比例基本符合规定要求。

各主要专业科室均有副高级以上职称学科带头人;医院加了人才管理，强化了中青年骨干培养，确保了专家进得来、留得住、用得活。近年来无专家及中青年骨干出走的.现象。

医务人员继续教育制度落实完善，继续教育管理达上级要求，实施新员工上岗前培训，保证医务人员继续教育工作顺利开展完成。

4、科学规划医院发展建设及改扩建均经过论证，符合区域卫生规划并经权限卫生行政部门批准。根据医院的等级、功能和任务，制定了医院3—5年发展规划、年度计划，并有效组织实施，年度工作总结能准确反映计划的完成情况。

(二)、信息管理

医院建立和完善了医院管理信息系统，实现了院内信息管理。医院信息系统能够及时、准确、系统地搜集、整理、分析和反馈有关医疗质量、安全、服务、费用等能满足医院管理、临床工作和各级卫生行政管理部门对医院法定统计信息的需要。

医院信息系统运行基本稳定安全，不能完全保证与局域网连接的工作站达到“避免直接与互联网联结”的要求。建立了防病毒措施，安装了防病毒和防火墙软件，硬件，定期升级防毒软件，有异地备份。建立远程医疗与上级医院的技术咨询途径。

(三)、财务管理

医院财务坚持“统一领导、集中管理”的原则，一切财务收支活动均纳入财务部门统一管理。按照《会计法》、《医院会计制度》和《医院财务制定》及国家有关规定，设立会计科目、建立账簿、进行会计核算、编制会计报表。

医院的内部部门、科室均未设立账外账、“小金库”。上级主管单位审计部门定期和不定期对“小金库”进行检查，在岗财务人员有任职资格，有财会人员岗位责任制。按照财务规定开设和使用银行卡号。建立了医院财务会计管理信息系统。

医院自查报告(篇2)

为全面贯彻落实市“内蒙古自治区医疗卫生系统全面禁烟工作实施方案”活动的总体部署和要求，结合医院实际情况，经院党总支研究，我院开展了全面禁烟活动，倡导职工培养健康文明的生活方式，树立医务工作者良好的职业形象，并以医务人员的带头示范效应，促使患者及家属自觉控烟或戒烟，为患者营造了清洁健康的医疗环境，现将创建工作汇报如下：

1、 要高度重视，精心组织，在创先争优活动的组织领导上下功夫。

我院在开展戒烟活动过程中，切实加强了组织领导，力争使机构健全、职责明确、制度完善，力度到位，措施落实，在全院营造创建活动的良好氛围。

1加强组织领导，明确责任。我院高度重视戒烟活动，在院党总支的领导下，医院在第一时间成立了以院长为组长，班子其他成员为副组长，相关职能科室负责人为组员的领导小组，明确了领导小组工作职责，确保创建戒烟活动扎实有效。领导小组及时下发了《我院控烟年度计划》、《控烟领导小组》、《赤峰红山中医院控烟制度》、《赤峰红山中医院控烟奖惩制度》、《赤峰红山中医院无烟科室考核内容及办法》，并按阶段组织活动自查，寻找创建工作中存在的不足，及时整改，并总结、推广成功经验。

要严格落实责任制，分工明确，责任到人。全院在戒烟活动中，医院院长是第一责任人，对活动负总责，各党支部书记为本支部所辖科室范围创建活动的第一责任人，各科室负责人为本科室创建活动的第一责任人。形成了较为成熟的工作网络体系。

2、设立日常工作机构，保持活动整体畅通。医院设立办公室作为日常活动的工作组织，明确了办公室的工作职责，使整个活动有序进行。各科室实行科主任负责制，成立了以科主任为组长，1－2名科室成员为组员的禁烟管理小组，各禁烟管理小组负责制定本科室禁烟管理制度，根据医院工作计划开展禁烟管理工作。

2、 完善制度，加强监督，为活动的成功实施提供制度保障。

医院结合卫生部、全国爱卫会制定的“无烟医院”标准，建立健全了医院控烟管理规定以及配套的奖惩制度、考核制度，同时设立控烟监督员，定期巡视无烟措施实施后的禁烟情况，对及时圆满完成创建工作任务的科室、个人予以表扬奖励；对违反规定的，要及时劝阻并提出处理意见；对吸烟的患者及其家属，应及时上前礼貌劝阻，并引导其到室外吸烟区。

三、广泛宣传，全面发动，为创建活动创造良好氛围。

1．在院内悬挂了醒目的“深入开展创建‘无烟医院’活动”横幅。

2、设立了医院“创建‘无烟医院’活动宣传栏”，定期张贴活动开展情况。

三。门诊、病房等所有工作场所有明显的禁烟标志；一家无烟医院的标准、奖惩办法都张贴在显著位置，提醒职工、患者和家属，医院已全面实施禁烟；办公室、会议室、接待室等场所禁止吸烟，室内做到全面禁烟。医院内部无任何形式的烟草广告。

4、 创新方式，积极参与，为活动创造群众基础。

1、医院组织各科室开展了“无烟科室”的创建活动，各科室对照考核标准，针对医院的职工、病人、及家属开展了形式多样的控烟宣传和教育。实实无烟措施，鼓励吸烟职工戒烟，定期了解职工戒烟情况，降低医院吸烟率。

2加强培训，使医务人员掌握控烟知识、方法和技能，将控烟纳入相关临床诊疗或防治工作。确保所有员工都有责任和义务劝阻吸烟，并为吸烟者提供简短的劝阻指导。在有关部门设立禁烟医生，并公布戒烟咨询。

在患者诊疗过程中，医生可以主动询问患者是否吸烟，并主动提醒患者吸烟有害。

3、医院开展5.31“世界无烟日”宣传教育活动，我院在院内醒目位置悬挂了宣传横幅，并积极参加由市卫生局主办，红山区卫生局承办的第二十五个世界无烟日大型宣传活动，组织相关专家进行义诊，旨在让职工、患者及家属充分认识吸烟对健康的危害性，尤其是对青少年的危害，动员公众积极参与创建“无烟医院”活动，提高其参与的积极性。

我院通过戒烟活动，倡导职工培养了健康文明的生活方式，树立了医务工作者良好的职业形象，为患者营造了清洁健康的医疗环境。全院80%以上科室达到无烟科室标准，医务人员吸烟率下降15%。在不断总结工作经验的基础上，医院建立了控烟长效管理机制，为全社会作出了积极贡献。

赤峰红山中医院

2012.8.10

医院自查报告(篇3)

宾川县城镇初级中学“教育规范管理年”工作

自查报告

自2011年9月，我校按照县教育局的安排，开始在全校范围内深入开展了教育管理年系列活动，认真贯彻落实县教育局关于开展2011年“教育规范管理年”活动的指示精神，强化学校管理，规范办学行为，全面贯彻党的教育方针，全面实施素质教育，全面提高教育教学质量和管理水平。近一年来，我校各项工作按照预期目标进行，富有成效，教育管理年活动极大地规范了我校教育教学行为、入学招生行为、收费行为、师德行为，学校管理水平更上了一个新台阶，师风学风进一步优化，校容校貌明显改善。为进一步推进的规范有序进行，按照县教育局“规范管理年”领导小组的统一部署和安排，结合我校实际，按照《开展“规范管理年”活动的实施方案》的计划安排，根据学校“教育规范管理年”动员大会精神和活动实施方案的要求，在11月中下旬开展了自查自纠活动。我校认真对照规范管理的目标和主要内容，深入细致地开展自查自评活动，梳理教育管理年活动各个环节，全面、客观的分析我校管理观念、管理思路、管理制度、管理水平等方面的现状，切实摸清底子，找出差距和不足，深刻分析其产生的原因，科学评价。以便更好的改进和完善，为下一步整改作好准备，真正实现宾川县城镇初级中学的规范管理。

一、自查过程与结果

1、组建自查自评领导小组。 我校十分重视教育管理年活动的自查自评工作。自查阶段是整个“规范管理年”活动承上启下的关键一环，既是对我们在管理观念、管理思路、管理制度、管理水平等方面的检验，又是我们搞好整改、提升工作水平的基础。为深入开展好自查阶段的工作，全体成员认真开展了自查自纠工作，努力将“规范管理年”活动落到实处，确保“规范管理年”取得实效。根据县教育局的要求，我校于2011年10月成立“教育管理年活动自查自评领导小组”，

组 长：任军奇（校长） 副组长：晏世斌（支部书记）

成 员：朱亚玲（副校长）、谭金果（副校长）、曾 强（政教主任）、宋家华（教务主任）、罗茂成（办公室主任）、吴宏碧（工会主席）、杨进娇（后勤主任）、张 静 （团委书记）

领导小组办公室设在学校办公室，由罗茂成兼办公室主任，全面负责自查自评工作。

自查自评小组在任军奇校长的领导下，认真学习了有关教育管理年活动自查自评的文件精神，掌握评估要求。在2011年11月，按照工作日程表的安排，我校开展自查整改活动。

2、教师自评。全体教师对照“规范管理年”的要求进行自查，深入分析自身存在的问题，细致剖析自身的不足。

3、中层干部自评。学校中层干部对自己所主管的工作进行反思，查漏补缺，发现问题立即上交学校行政会，商讨解决问题

2 的办法，改进工作作风，提高办事效率。

4、开展民主恳谈，广泛征求意见。我校组织召开民主恳谈会，邀请教师代表、学生代表参加会议，面对面征求意见，虚心听取他们对学校工作的意见和建议，对于征求到的意见要进行认真汇总梳理。查找学校在建立健全配套制度、教育教学管理等方面存在的突出问题。

5、整体工作自查剖析。学校整体工作中查找问题，对照教育管理年的工作目标和工作内容，全面、客观地分析现状，自查自纠，同时建立健全规章制度、管理规范和工作程序，完善提高。

6、开展交心谈心活动。在第三阶段的整改活动中，我校开展了校长与中层管理人员、教师交心谈心活动，从不同的角度，概括总结教育教学过程中发现的闪光点，充分肯定工作的实绩，并对照教育相关的方针政策、教育规范化管理有关规定，深入浅出地剖析了存在的问题，实事求是地提出整改意见和工作措施，围绕“教育规范管理”的要求进行整改；

7、开展第三方评议工作。2011年10月，我校召开了第三方评议小组会议，请学生、家长、社会各界人士对学校办学行为进行了评议。

自查自评的目的在于不断提升学校的管理水平，规范学校各项工作。从认识和实践中寻找差距与不足，落实各项整改措施，促进教育教学科学化、规范化。

以自评促整改，以整改促提高。通过自查自评整改活动，我

3 校的规章制度更趋完善，岗位职责更加明确，进一步理顺了各科室工作关系，充分发挥我校教师在民主管理学校中的作用，增强了主人翁意识，提高了学校领导、中层干部及骨干教师的业务水平、管理能力。

8、自评结果

依法行政和依法治校工作优秀；教育管理体制和制度健全；学校管理高效运转；防范化解矛盾机制基本形成；职责和职权相统一机制基本建立。

二、经验和做法

教育管理年活动重在落实，重在成效，重在变化，为此我校严格管理，细致部署，层层抓落实，全面提高了我校中层干部、教师的教育政策水平、教育行政能力、教育教学管理能力，提升了教师内在的综合素质，增强了法律意识和依法执教的观念，端正了办学思想，树立了正确的教育观和质量观。出现了学校领导与教师凝心聚力抓管理，一心一意促规范，为创教育规范管理合格、优良学校而努力工作的良好局面。

（一）坚持人本管理，切实抓好教师队伍建设。

1、加强班子队伍自身建设。开学以来，我们专门召开了班子会议，就班子队伍自身建设问题展开讨论，大家畅所欲言，既肯定了大家讲团结、顾大局、识大体的工作作风，又对工作中存在的“个人只管门前雪”的状况，提出建设性意见。大家认为教育、教学、后勤等方面的领导工作要协调统一，团结协作，形成

4 合力，要既扫各自门前雪，又管他人瓦上霜。

我们还学习了上级领导的讲话，大家形成了这样的共识：就是全体领导要树立全心全意为人民服务的思想，坚持想问题、办事情时刻把全体师生的利益、群众的利益放在首位，其次，要深入教学第一线，深入班级，深入课堂，详细了解教师的教育教学状况和学生的学习情况，第三，要加强自身学习，尤其要特别注意政治、业务理论学习，不断提高自己的水平。第四，不断转变工作作风，以求实的精神、务实的作风、扎实地做好学校的各项工作。

2、明确工作职责，实行层级管理。要调动教师工作的积极性，首先要科学分工，明确各自的职责，做到“责、权、利”相结合；实施层级管理，强化管理人员的到位意识，主动意识，创造意识，以激发各个层面的管理活力。我们还建立了中层以上领导包年级制度，任军奇校长、晏世斌书记管学校全局，副校长朱亚玲、工会主席吴宏碧分管九年级，教务主任宋家华、办公室主任罗茂成分管八年级，副校长谭金果、政教主任曾强分管七年级。每位学校领导负责联系一个年级，平时要主动深入班级，协助班主任抓好班级管理，做好学生的思想教育工作，力争使每个班级都成为优良的班集体，使每位班主任都成为合格的班主任。

3、营造竞争氛围。缺乏竞争意识、忧患意识，人们就会安于现状，不思进取。我校教师已习惯争捉去做，长此以往。

4、重视师德建设加强教师队伍建设的核心是师德教育。师

5 德的核心是爱生。作为一名教师应以奉献为荣，育人为本，助人为本，应关爱学生，严谨从教，以身作则，严以律己，不做有损教师形象的事，同事间坦诚相待，宽容体恤，互学互助，为人师表，真正成为学生钦佩的“灵魂工程师”。开学初，我们组织全体教师逐条学习了《中小学教师职业道德规范》，要求教师熟记于心，用八条标准来规范自身的行为，做到依法执教、爱岗敬业、为人师表。我们联系实际，从理论的角度对八条规范进行阐述，并对教师进行了考核验收。通过学习，体罚和变相体罚学生的现象不见了，学校没有出现任何侮辱学生人格、有损学生身心健康的人和事。

5、加强纪律教育。纪律是一切事业取得成功的保证，本学年，我们从严肃纪律入手，主要抓了教师出勤、请假、升旗、上课等方面的工作。为了提高教学质量，做好课前的准备工作，学校要求教师8点以前到校。要求教师做到的领导首先做到，几位领导早的在6点30左右。由于领导的表率作用，教师出勤情况良好。为强化教师的时间观念和体现对学生的尊重，把作息时间表发给每个办公室，张贴于墙上，要求教师上课前到教室，杜绝上课学生等老师的现象。

6、加强学习，提高素质。为适应时代对教师的要求，我们必须努力提高自身素质，而提高自身素质的唯一途径是不断学习。一是不断学习教育教学理论，掌握新的教学方法，以适应教育改革和发展的需要。二是不断提高业务能力，不断扩大知识面，

6 以熟练掌握教学技能。三是不断提高教学研究和教科研能力，以适应素质教育的要求。学校要求全体领导和教师要静下心来，下功夫学习。加强各类培训进修工作。学校支持已完成大专学历进修的教师参加本科进修。现在我校青年教师刻苦学习计算机技术，能熟练操作电脑，并能独立制作课件，做到了学以致用，丰富教学手段，本学年青年教师所上竞赛课都使用了多媒体课件。

（二）、坚持依法治校，实行民主管理，坚持校务公开

学校通过组织教师学习《教育法》、《教师法》等教育法律法规，进一步端正办学思想，全面贯彻国家的教育方针政策。学校进一步健全校务会议事规则、建立健全教代会制度，实行校长负责制，按照相关法律法规，全员实现聘用制、岗位责任制。坚持民主管理，保证科学民主决策。学校大至教学楼的招标建设，小至办公用品的购臵，一律采用透明管理，并及时将相关文件在公告栏予以公布，让所有教师参与监督，提高了管理的透明度、实效性、公正化。

（三）、加强德育建设，努力促进师生共同成长

良好的师德师风是让学生成人成才的根本保证，是学校持久发展的基础。近年来，学校一直注重师德建设，通过学习文章、树立典型、开展活动，引导教师遵章守纪，爱岗敬业，为人师表。教师教学自觉主动、兢兢业业。每年毕业班的升学率更是让家长称赞。

学校努力拓宽德育渠道，开展民族精神教育，公民道德教育，

7 法律法规教育，让学生走进社区，走进孤寡老人，从而进一步增强了学生的理想、信念，熏陶了学生的情操。

（四）、规范学校招生和收费行为

学校一贯严格执行县教育局招生政策和招生计划，切实做到诚信招生、规范招生，严格根据教育局招生办的录取的七年级学生名单收取初一新生。

我校严格遵守教育收费政策，落实学校零收费公示制度，规范学校班主任、教师的收费行为，学校治理“三乱”措施有力。严格执行收费标准，无乱收费现象。无乱编乱订学科学习资料。严格执行义务教育零收费制度。

（五）、健全规章制度，有力促进各项工作良性发展

1、规范学生行为，培养良好的行为习惯。

《中小学生守则》和《日常行为规范》是培养学生良好的行为习惯，促进学生终生发展的重要保障。今年以来，学校把《中小学生守则》和《日常行为规范》抽象的内容，变成学生平时的言行举止，通过坚持不懈地引导、教育，现在校园变得更干净了，学生变得更礼貌了。我校树立不求人人成才，但求人人学会做人的教育理念。我们紧紧围绕《公民道德建设实施纲要》的要求，在坚持“分层次，抓基础，重建设”的工作方针指导下，在学生中大力倡导“爱国守法，明礼诚信，团结友善，勤俭自强”的基本道德规范和行为准则。重点引导学生在“如何做人”上下功夫。我们提出要做一个遵纪守法，诚实守信，尊重他人，肯为集体服

8 务的合格小公民。我们培养学生的道德目标是做一个心地善良的人。

2、注重学生管理，促使学生良好习惯的形成。没有规矩不成方圆，全体教师牢牢树立教书育人的观念，把学生的德育和良好行为习惯的养成放在首位，扎扎实实在“严，细，实”上下功夫，切实抓好“学生一日常规”的训练，并加强文明礼貌和卫生习惯的教育，通过， “卫生流动红旗”和“纪律流动红旗”、“文明班级”的评比，有力地促进了班风和校风建设。我们将在下学期在“卫生流动红旗”和“纪律流动红旗”、“文明班级”评比的基础上，评选出大家一致公认的模范班级，在班主任中评选优秀班主任，在教师和学生中树立榜样，举行优秀班主任经验交流会。

3、重视培养和激发学生生活和学习的自信。未来社会将是一个复杂的充满不确定性的高风险社会，孩子只要成绩好就能成为杰出人物的观念已经落伍，而具有“自我认同”能力的孩子会在未来客观地审视自我，有很强的能力去寻找自己喜欢从事的事业，这才是未来获得成功的真正捷径。这就要我们教师摈弃以往只注重学生智育发展，忽视学生个性心理成长的观念和做法。对学生要多一些尊重与宽容，少一些斥责和苛求，多一些鼓励与表扬，杜绝体罚和变相体罚。坚持让学生“自己与自己比，今天与昨天比，现在与过去比”。为学生形成自尊、自信的人格奠定基础。

4、以“心中有祖国，心中有他人”为教育主线，通过升旗

9 仪式，班会，广播，橱窗，黑板报等多种宣传渠道，在上学期成功经验的指引下，每一个月明确一个主题，深入持久地开展评比活动，真正做到了发动得力，开展有力，效果显著，校团委认真组织好了每次团队活动，达到了“受到教育，培养能力”的目的。

5、建立家校合作制度，坚持全员育人。

为改变单一封闭的教育模式，学校积极思考，认真谋划，建立了健全的党团和学生会等组织，班主任制度、家校合作制度等一系列立体教育模式，取得良好的交果。

6、健全校本教研制度，提高教育教学质量。

教育部门自上而下的课题研究对学校教育质量提高固然功不可没，但每所学校都有其特点，因而，根据学校实际情况，挖掘潜在制约学校质量提高的因素，加以研究，对提高学校教育教学质量，更具现实意义。我校在国家级课题总揽下，通过全体教师实践、梳理，已整理出许多校本课题，并逐一落实到人，让教师从身边做起，从每节课做起，时时处处都能研究，从而实实在在地提高了教育教学质量。

7、落实安全责任制，确保师生平安，规范后勤管理。 安全重于泰山，学校时时都绷紧这根弦，根据学校自身情况，排查出各种安全隐患，并采取相应措施，确保师生安全。 建立健全安全管理制度，及时消除隐患，预防发生事故。学校建立了校园突发事件预警机制，落实了各项应急措施，平时利用政治学习，对师生加强安全教育，增强了师生的安全防范意识和自

10 护自救能力。学校定期对校舍、设施进行安全检查，防火、防盗、防触电、防滋扰、防中毒等措施落实到位。平时加强门卫管理，禁止无关人员和校外机动车辆进入校园。

8、制定食品卫生制度，杜绝病从口入。

学校的小卖部从开张之日起，学校便按照相关部门的严格要求，制定食品卫生制度和采购验收制度，保证了食品的安全，确保了学生健康成长。

9、建立财产管理制度，为教育教学保驾护航。

齐备的校产器材是教师提高教育质量的重要辅助手段，为此，学校建立了学校财产管理制度。建立校舍定期检查维修制度。图书、实验仪器、音体美器材、计算机设备等分类登记造册。

（四）、狠抓教学常规管理，坚持课改实验，切实提高教学质量。

我们继续以学生“学会学习”为主线，以“学生发展”为根本，努力实践新课程改革。全体教师在实践过程中形成以下共识即：⑴学校是教育教学改革的中心。⑵教材是“文化中介”，是师生对话的“话题”，教学的目的不是为了让学生记住“话题”，而是为了探索，发展。⑶教室是“实验室”，是师生互动的舞台，是师生发展素质，探究知识，展示智慧的场所。⑷教学是对话，交流，知识建构的活动过程。⑸教师是研究者，组织者，参与者，学生是知识、能力等综合素质的建构者。我们就是在以上思想的指导下来踏踏实实地抓好教学工作的。

1、坚持科研先导，发展学校教学的内涵。学校的提升和发

11 展靠科研。因此我校努力将科研思路贯穿到教学管理之中，加强对教育科研的过程管理，规范管理，使其成为教师日常教学的重要组成部分，把教育科研的思想内化为自己的教育理念，有力的指导自己的教学实践。我校要求教师人人树立科研意识，每个教员组至少承担一项教研课题，保证了学校的教学工作在教研课题的带动下稳步发展。

2、多种形式练兵，提高教师队伍素质。只有转变教师的教育思想观念，才能适应教育新形势的需要；只有树立良好的师表形象，才能建立平等、民主的的师生关系；只有提高教师的业务水平，才能提高学校的生命线，使学校管理更加规范。因此，上学期，我校利用每周

二、四晚上组织教师进行信息技术教育培训。同时我们充分利用教学业务系列达标等活动大练教师教学的内功。通过高密度的教师常规课、观摩课以及公开课，使教师的课堂教学水平能迅速提高。

3、改革各项教学管理制度，把规范管理引向深入。（1）改革课堂教学，把课堂给学生。全校每个教师把“充满阳光的课堂”真正还给学生，使课堂成为每个学生自主、和谐、健康成长的摇篮。（2）、本学期还改革了教案与作业检查制度，有定期检查与不定期检查相结合，教导处成员深入各班，随时走到班级随时就检查，加大了教学质量的监控。

在规范管理大旗的指引下，学校一定会形成“用期望目标鼓舞人，用人格力量感召人，用民主管理凝聚人，用激励和竞争机

12 制推动人，用丰富的文化生活吸引人”的管理模式；学校教育能真正成为面向全体学生，着力实施以培养创新精神和实践能力为重点的素质教育；教师都是树立了新的教学观、人才观，注重学生基础道德教育的高素质的教师队伍，我们的教育事业会蒸蒸日上，蓬勃发展！

三、存在的主要问题

由于县教育局对我校的高度重视，在各种创建过程中，使我校教育管理已基本规范。但也存在一些问题，主要表现在以下几个方面：

1、班额和学额大。县城规模的不断扩大，人民群众对优质教育教学资源需求的不断增长，造成了我校班额和学额过大，致使教师的教育教学压力不断增大。

2、学校占地面积小，学生人数多，学生活动难以开展。

3、学校门口早点摊难以监管。

4、安全教育的意识已经形成，安全措施和安全防范到位，但校内过于拥挤、上下学时间校门口交通过于拥挤。这些问题的存在有待于下阶段加大督查力度，进一步整改。

5、对政治学习的重要性认识还不到位，被动应付，政治理论学习不够深入，理解不够深刻；

四、下一步整改的思路

1、严格按照“规范管理年”活动的要求，抓住主要矛盾，解决突出问题，认真落实校“教育规范管理”各项工作；

2、针对存在的突出问题和薄弱环节，认真思考如何进一步建立健全规范管理机制，规范管理，狠抓落实；

3、发扬民主，广泛听取各方面的意见；

宾川县城镇初级中学 2011年11月28日

医院自查报告(篇4)

一转眼，时光飞逝如电，工作已经告一段落，回顾这段时间的工作存在了许多问题，让我们一起认真地写一份自查报告吧。那么大家知道正规的自查报告怎么写吗？以下是小编帮大家整理的医院依法执业情况自查报告，仅供参考，大家一起来看看吧。

我院在上级部门的指导下，在县委、政府的大力支持下，管理机制、管理水平日益提高，严格执行医疗卫生法律、法规和规章，使各项工作科学化、规范化，现就我院依法执业情况汇报如下：

一、强化教育，提高全员责任意识与道德意识

我们多次组织了扎实有效的医疗安全教育活动，认真学习有关卫生法律、法规、规章，并按照法律的要求来规范自己的行为，加强对《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》和《最高人民法院民事诉讼证据的若干规定》中的医疗举证责任倒置的规定等的学习，全面进行了普法辅导员培训，每年对科主任、护士长专门学习每人达10课时。通过学习，使各级各类人员明确了各自的义务和职责，了解了发生医疗事故的法律责任以及带来的后果，进一步提高全员责任意识。

二、 严格准入，规范质量标准

严格把好准入关，是保证医疗质量的基础，也是防范和减少医疗纠纷或事故的重要一环。

首先是严格人员的准入：按照《执业医师法》、《护士管理办法》等从事技术岗位人员的条件要求，严格安排工作岗位，对各类人员开展的技术层次按要求与规定执行。对未取得执业资格的医护人员以及非专业技术人员一律不准直接参与诊疗活动。

其次是严格技术准入：对国家公布终止使用技术和禁止使用技术一律不准在临床上使用，对条件不配套、技术水平达不到要求的不随意扩大诊治范围，凡是开展限制性技术必须报批。

第三是严格设备的准入：我院购置医疗器械必须是认证合格产品，购进渠道必须正当，审批严格，不使用淘汰设备。

第四是严格药品、试剂和一次性用品准入：把好药品质量关，不使用假、劣药品及过期药品。试剂必须经国家质量认证部门认可的。诊疗材料与一次性用品严格标准，合格的才能使用。

三、健全规章制度，严格执行诊疗规范

我院依据国家的法律法规以及上级主管部门制订的工作规范，结合专业结构和实际制订和完善一系列的规章制度和操作规范，建立健全了医院内部的各项管理规章和制度。贯彻实施了《市临床疾病诊疗规范》及《市临床技术操作常规》，同时把“两个规范”的贯彻落实情况纳入综合目标岗位责任制考核的重点内容，每月检查一次，发现问题及时解决，并给予相应的扣分，按照“两个规范”要求，抓好质量控制，规范医疗行为，提高了诊断、治疗水平。

重点强化医院和医务人员依法执业意识，落实医院各项规章制度，人员岗位责任制和各类技术规范；特别是医疗质量和医疗安全的核心制度，如首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度，手术分级制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床用血审批制度等等。

加强了基础医疗和护理质量，强化三基三严训练，坚持合理检查，合理用药，因病施治。

①重点贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》，坚持抗菌药物分级使用，逐步建立药品用量动态监测及超常预警制度。

②加强急诊科室、感染科室能力建设，提高急危重症患者抢救成功率和传染病的防治能力。

③加强了医院感染工作，重点开展了主要部门的监测，把好消毒灭菌关，提高院内感染的.送检率，规范抗生素的合理应用及加强医疗废弃物的管理。

④加强科学合理用血，保证血液安全，规范消毒、灭菌与医疗废物管理工作，不断完善医疗质量和安全的管理控制体系，落实医疗质量与安全的责任制度及责任追究制度，提高医疗质量，保障医疗安全，提高医疗服务的安全性和有效性。

⑤坚持了每年两次全院性的医疗事故病案讨论和考核，对高危科室进行数次专题研讨。对一些存在事故隐患的苗头病人、高危病人坚持三知道，大抢救随时报告医务科或总值班人员，发现问题及时解决。

⑥严格防范护理差错事故的发生，总护理部采取每月定期或不定期抽查等形式，对各病区进行检查，加强护理人员的责任心教育，完善规章制度，严格操作程序和对重点科室严格把关，近年来护理工作没有差错事故发生。

四、 规范病案文书记录与诊疗物证的管理

随着“医疗举证责任倒置”和《医疗事故处理条例》实施，病人的病历作为医疗事故鉴定主要的文件，在医疗诉讼中具有举足轻重的作用。规范和完善病案文书书写，加强诊疗物证的保存与管理十分重要。我院主要抓了以下几方面：

一是组织医护人员学习病案书写规范，对照要求，找差距，狠抓整改完善。

二是落实责任，明确责任主体，做到谁诊治谁负责。谁管理谁负责。

三是完善病案管理制度与体系，切实加强门、急诊病历的管理，做到细致、完整、准确。严格借阅制度，严防丢失。制订了病案索取、复印、复制制度，做到既符合《医疗事故处理条例》规定，又要便于管理。

四是设立物证管理与保存管理制度。做到有关人员都要有存留物证的思想意识、要坚决按《医疗事故处理条例》规定存留和保管物证，尤其是使用可能发生反应的药品，有毒有害的物品或有纠纷苗头病例，更是高度重视。

五是强化监督，以保证病案资料的真实性、及时性与质量、管理规范化。六是为确保病历质量稳步提高，以《市病案书写的基本规划和要求》及《病历书写指导手册》为标准，坚持环节病历管理的具体要求，狠抓病历书写及各种检查报告描述，坚持医技科室双签字制度，提高了病历书写水平，消灭了乙级病历，甲级病历达标100%。

五、 强化医患沟通，尊重患者的知情权和同意权

加强与患者或患者家属的沟通，尊重患者的知情权与同意权，建立起相互信任、相互配合、相互尊重的医患关系，防患和减少医疗纠纷的发生。医务人员认真细致地处置病人、交待病情、履行各种高危病人及操作的签字手续。

六、 建立了医疗执业风险保险制度

实行医疗责任保险，由医院为全院所有专业技术人员投保，每年医院为其投保，对意外责任事故有保险公司负责补偿。

七、严格医疗服务收费管理，杜绝不合理收费

严格执行《市医疗服务价格收费标准》，统一医疗服务收费项目和内容，所有收费标准上墙公示，增加医疗收费透明度，主动接受社会和病人的监督，及时处理患者对违规收费的投诉，做到合理检查，合理用药，因病施治，合理收费，减轻群众不合理的就医经济负担。

随着我国卫生事业的深入发展，卫生立法不断完善，我院的依法执业工作任重道远，我们要不断加强卫生法律、法规和规章的学习，把我院的依法执业工作提升到一个新台阶。

医院自查报告(篇5)

中卫市中医医院

2011年上半年开展创先争优活动自查报告

（2011年7月25日）

根据《中共中卫市卫生局委员会卫生系统2011年创新争优活动工作安排》（卫卫党发[2011]05号）文件精神，自1月份开始，在全院党组织和党员中深入开展了创先争优活动。日前，我们对活动进行了自查。现将活动自查情况汇报如下：

一、基本情况

医院党总支现有党员64名。其中，正式党员63人，预备党员1人。

二、精心组织周密安排

为进一步开展好“创先争优”活动，院党总支和班子成员高度重视，及时召开了医院党总支会和院委会会议，就开展此项工作进行了深入细致的研究、部署。

一是成立了组织，明确了责任。医院成立了开展创先争优活动领导小组和办公室，明确了职责和任务。

二是制定出台切实可行的实施方案。我们结合医院的具体情况，制定了符合医院院工作实际的《中卫市中医医院二〇一一年创新争优活动工作安排》（卫中医党发[2011]12号）。

三是扎实开展理论学习活动。结合学习贯彻《廉政准则》活动，我们组织各党支部和广大党员加强思想教育，以学习“****”重要思想和党的十七大、十七届四中全会精神、党风廉政建设的各项制度为主要内容，学****同志在庆祝中国共产党成立90周年大会上的讲话，学习在全市开展“建设和谐富裕新中卫”大讨论活动会议精神和马廷礼书记的讲话，切实加强党性修养和作风养成，提高廉洁自律和自觉接受监督的意识，认真学习贯彻***同志重要批示精神广泛开展向杨善洲同志学习活动，结合“六.五”普法、学习有关卫生法律法规，把职业道德教育与行业规范、服务规范、学习《公民道德实施纲要》、《医务人员道德规范》等结合起来，号召广大党员积极投入到创先争优活动中来。

通过认真学习，全院广大党员进一步增强了对活动的重要性、必要性和紧迫性的认识。

3、 积极开展创先争优系列活动。

一是加强组织建设，提高创造力、凝聚力和战斗力。党的组织建设是党建工作的核心，发展和管理党员是组织建设的重中之重。我们将正确把握新形势下发展党员工作的指导思想、工作方针和工作要求，始终把握“坚持标准，保证质量，改善结构，慎重发展”的方针，注重扩大入党积极分子队伍，注重培养教育，把工作一线的骨干和优秀青年吸收到党组织中来。

在2010－2011年度的党员“评星定格”活动中，25名党员被评为“优秀”格次，40名党员被评为“合格”格次，无“基本合格”和“不合格”党员。

2010年至现在，共有7名青年向党组织递交了入党申请书，其中：有2名同志已转为正式党员，1名发展为预备党员，4名被确定为入党积极分子。

二是根据市委和市卫生局党委安排，我院在65名党员中深入开展了市卫生局领导点评支部，支部书记点评党员活动。市卫生局领导意见处活动提出建议9条；在党支部书记对党员的点评中，提出了15条建议，归纳为4条。同时，按照要求，开展了2011年党员公开承诺活动，并对承诺书进行了评估。

并将承诺书向全院进行了公示。

三是开展手拉手结对活动。根据市委和卫生局党委统一安排，医院党总支与迎水桥镇迎水村党支部结成帮扶对子，开展了党员“手拉手”结对帮扶活动。医院捐款4000元，党员捐款3150元，共7150元，用于村里200米道路的修缮。

医院还制定了一项优惠政策，对s水村到我院的住院病人给予10％的优惠，例如* *费用，护理费和手术费。春节前夕，医院向村党员赠送了1000斤面粉；免费发放20名患病党员和群众**，发放药品200余元。

四是为了深化创先争优活动，2011年7月12日，医院党总支委员、副院长秦怀仁同志率领医院党政工团负责人及医护人员一行8人，带着全院300多名职工的深情厚谊和医疗器材、药品前往市福利院，在冯院长的陪同下对福利院的孤寡老人及残疾人四十余人进行了免费体检及**，发放药品价值600余元。并于2011年上半年发动全院在职职工进行爱心捐款，募得善款6450元，上交于市残联，用于开展助残活动。

医院自查报告(篇6)

医院环保自查报告

【篇1：医院环保自查报告】

**市中医医院环境保护自查报告 为落实《甘肃省人民政府办公厅关于印发甘肃省环境保护大检查方案的通知》要求，**

市中医医院扎实认真地组织开展了自查工作，现将自查有关情况报告如下：

一、单位基本情况

（一)医院概况

***中医医院位于**市**区***路*号，为综合性三级甲等医院，由位于**市**区东大街原

中医医院整体搬迁而成。医院法人代表为***，邮编号:***。医院现占地面积55亩，业务用

房面积万余平方米，设有床位800余张。我院成立了由院长任组长、分管后勤副院长、

总务科长为副组长，医务科、护理部、感染科、放射科和总务科相关人员为成员的环境管理

机构，建立了环境保护管理制度，靠实了环境保护责任。地理位置图见附图1。

（二）项目概况

医院新建门诊楼、住院部、康复楼、医技楼、辅助用房等基础设施和医院污水处理站等

公用设施，面积为立方米，医院现设有临床、医技和行政职能科室68个，门诊诊室

34个。总平面布置图见附图2。

（三）业务开展及排污节点**市中医医院为国营性医疗机构，主要开展内、外、妇、儿、骨伤、血液病、肛肠、心脑、脾胃、肺肾、肿瘤、针灸推拿、康复理疗、五官、皮

肤病、重症监护、血液透析、急危重症抢救等中医医疗及中医非药物传统保健业务。其污染

物为医疗和生活废水、锅炉废气、生活垃圾、医疗固体废弃物、放射性污染及噪声污染。排

污节点图见附图3。

（四）主要环保设施 医院环保设施有污水处理站、麻石锅炉除尘器，医疗废弃物储存间， 安装了放射物隔离门、隔离窗，噪声消声器。污水处理站工艺为“格栅井+曝气调节池+a/o

反应池+接触消毒池”。设计日处理水量200m/d，实际处理水量约180m/d。锅炉除尘选用麻石

水膜除尘器，处理烟气量m/h，除尘效率大于95%，脱硫效率约为30%。烟气经除尘脱

硫后通过35m钢制烟囱排放。医疗废弃物储存间建筑面积30m，可以满足医疗废弃物堆集。

二、医院自查情况

（一)医疗业务政策执行情况我院医疗业务、医疗设备、后勤保障设施均符合产业结构调整目录。

（二）建设项目环境影响评价制度执行情况 根据《中华人民共和国环境影响评价法》及国务院《建设项目环境保护管理条例》中的

有关规定，我院委托兰州交通大学环境影响评价所对该建设项目进行了环境影响评价，

2333 于2008年12月编制了《**市中医院整体搬迁建设项目环境影响报告书》（以下简称《报

告书》）。甘肃省环境保护局对报告书进行了批复（甘环自发[2018]139号），2008年12月20

日甘肃省环境工程评估中心在兰州主持召开了《报告书》技术评估会，会后环评单位按照专

家组评审意见对《报告书》进行了修改完善，然后报评估中心进行了技术评估。庆阳市环境

保护局对环境影响报告书进行了批复（庆环评发 [2014]53号），同意该项目运行。

(三）试运行、“三同时”制度和建设项目竣工环保验收、审批情况2013年12月23日**市环境保护局对**市中医医院整体搬迁项目试运行进行了批复（庆

环函（2013）165号），我单位严格执行“三同时”制度，各项措施有序进行，执行结果均达

到相关标准。建设项目竣工环保验收、审批正在积极报批之中。

（四)主要污染物及特征污染物达标排放情况 医院病区与非病区污水分流排放，医疗废水经消毒等预处理后排入污水处理站，生活污 水经化粪池预处理后排入污水处理站，主要污染物为ph、codcr、bod5、粪大肠菌群。 经污水处理站处理后,codcr≤60mg/l、bod5≤20mg/l、≤20mg/l、氨氮≤15mg/l、ph6-9、

总大肠菌群数≤500个/l，污染物的排放浓度可以达到《医疗机构水污染物排放标45 -篇2：医院环境保护工作总结 医院环境保护工作总结 为保障人民群众的身心健康，保护自然和生态环境，我院高度重视环保工作，坚持全面

协调的可持续发展观，认真抓管理，层层抓落实，使医院环保工作逐步走向规范化道路，现

将我院环境保护的具体工作总结如下：

一、机构健全，领导重视

1、为了确保环保工作卓有成效，我院专门成立了以院长为组长，相关职能科室负责人为

成员的医院环保工作领导小组，指定医院后勤具体实施，多次召开会议，学习上级文件精神，

讨论制定具体的实施方案，明确责任，层层落实到人，确保此项工作无遗漏。

2、为了贯彻党的“可持续发展”的战略方针，团结《全国环境宣传教育行动纲要》，落

实县委、县人民政府对本辖区环境质量管理职责，建立党委领导、政府负责，环保统一监管，

各部门齐抓共管，群众广泛参与的环境保护工作机制，院领导给予了高度重视，利用多种方

式宣传环保知识，安排专人进行污水处理的工作和医疗废物的收集、消毒、拉运和处理工作， 从2003年开始，从没有间断过。对科室所产生的医疗废物进行毁形、消毒，定时回收，及时

组织拉运，有效杜绝了二次污染的不良现象。

3、为有效杜绝垃圾的长期存放，负责毁形、消毒、集中回收，环卫有限责任公司负责拉

运处理。四年来，各方依照协议要求，各自认真履行职责，较好的对医疗垃圾进行了有效的

回收、消毒和处理。

二、加强宣传，强化教育，营造氛围

1、针对医院环保工作，医院采取多种形式开展宣传教育活动，首先组织医务人员及相关

科室工作人员认真学习《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》和《医院

医疗废物管理制度》，使每一位工作人员都能清楚地认识到，做好医疗废物管理工作的必要性

和重要性，是保证人类身体健康、预防 疾病传播的重要途径。

2、建立健全医疗废物管理制度。安排专人负责回收和管理医疗废物，能认真详细地填写

回收和交接记录，对回收的垃圾定点存放，定期进行拉运。

3、对使用的一次性输液器、针管、针头、吊瓶及一次性医疗材料等废物实行科室毁形、

消毒，包装由回收负责人员每天回收存入垃圾存放库房，定期集中处理。我院回收拉运医疗

废物有详细登记资料，并由双方签字为准。

4、医疗废物暂存库房能保证定期消毒，工作人员严格按要求做好个人防护。

5、为防止汗水不消毒处理排放下水道，我院于2000年9月投资20多万元改造了下水管

道，修建了污水消毒池。

虽然我们在环境保护工作方面采取了一些行之有效的措施，建立健全了各项规章制度，

由于各种条件的限制，有个别的医护人员还对废物的消毒、毁形、分装等环节重视程度不够， 对一次性用品的包装材料毁形有混入生活垃圾中的现象。对此我们将加强环保意识的宣传和

教育，按照环境保护工作的具体要求，在现有的条件下我们将认真落实各项管理制度及规定，

把医疗废物的处理工作抓紧抓好，防止二次污染事件的发生。篇3：医院辐射安全自查报告医院辐射安全自查报告 根据国家环保总局等相关部门要求，严格按照《放射性同位素与射线装置安全和防护条

例》(国务院令第449号)等法律法规要求，我院认真组织全院相关职能部门及临床科室，主

要是医院放射防护小组及应急机构开展了自查工作，以提高我院放射科的安全水平，减少事

故隐患。自查内容包括以下方面：①各种规章制度的完善及执行情况；②放射诊疗设备的常

规检测及场所及四周的放射防护测量；③放射源的安全防护及安全保卫情况；④工作人员的

个人剂量监测，健康体检及定期培训情况；⑤受检者及陪护者的放射防护等。现将自查情况

汇报如下：

一、组织结构方面：医院对放射防护高度重视，建立健全了 “医院放射管理委员会”，

按照国家相关法律法规要求结合本院实际情况，对全院相关科室进行放射防护检查、监督，

并积极配合上级有关部门处理放射意外和事故。放射管理委员会由医院领导任组长，领导全

院各部门相关的放射工作。放射管理专责小组由相关专业技术人员担任，主要任务是对全院

放射安全及防护工作进行直接管理、监督、执行，负责放射工作人员的健康管理，个人剂量

管理，培训管理；放射诊疗设备的定期检测，场地的定期监测。各相关科室均派人员兼职本

科室的辐射安全专责工作。各相关科室还设有 放射防护人员，对各自科室进行日常放射防护检查和补充。 放射防护小组及专责小组

每年定期和不定期对相关科室进行放射防护检查，排查放射防护隐患，解决放射防护问题及 放射源安全保卫工作。对照上级有关部门关于放射防护所要求的各项规章制度以及设施进行 不断改进和完善。

二、管理制度项目方面：

1．进一步细化、规范和完善了医院放射防护管理各相关规章制度等制度，执行情况良好；

2．放射源及射线装置的监测、管理及安全保卫方面制度基本健全，执行情况良好；

3．场所管理：各科都按照相关法律法规的要求，制定和完善了场所管理的规程及制度，

执行情况很好；

4．监测管理：已经大致完善了相关的管理规定和制度；

5．应急管理：已经严格按照应急管理的要求，建立健全了相关的规章制度和应急预案

6．人员管理：已经按照相关规定，建立和完善了各项人员管理制度，包括健康管理，培

训管理，健康体检和培训记录等，并严格执行健康和培训管理；

7．事故管理：进一步规范和完善关于放射意外和事故的各项规章制度并严格执行；

8．废物管理：已经建立健全关于放射废物的管理和处理的各项规章制度并严格执行。

三、放射防护与设施运行方面：

1．场所设施：各科都按照相关法律法规的要求，对场所的放射防护、报警、警示标志、

应急出口等进行了严格的检测和完善，基本达到相关的规定。

2．监测设备及应急物资：各科都具有各种放射监测设备和应急物资，运行良好，肿瘤科

已经按照上次检查要求安装了放射报警仪和质量保证监测仪；

3．退役源处理：已经和供源单位签定放射源回收协议，所有退役放射源都由供源单位回

收；

四、工作人员方面

l、所有从事放射工作人员都持证上岗； 2、建立放射工作人员个人剂量档案，进行统一管理。所有从事放射工作人员都佩戴个人剂量计上岗；对个人剂量超标者进行认真详细的查找分析原因，避免以后再次发生

类

似事件，并对超标者进行再次健康体检以确保身体健康；

3、所有从事放射工作人员都定期进行放射工作人员健康体检；

4、定期派员参加卫生行政部门举办的学习班，不断提高放射防护相关专业知识。

五、放射源安全保卫工作放射科加强了放射源的安全保卫工作，对放射源贮存放置及操

作场所进行了专人专锁专管，医 院保卫科配合建立了放射源安全保卫相关制度。从院科两级完善了对放射源的安全保卫

措施。

六、受检者及陪护者的放射防护已经按照相关规定，在各相关放射检查及治疗室加强对

受检者及陪护者的放射防护。通过采取检查剂量控制；严格掌握适应征；加强对未成年人敏

感腺体的放射防护，如：甲状腺、性腺、胸腺等；对必需入检查室陪护者采取穿着防护衣及

其他护具等方法减少公众 医疗放射的水平，保证公众的放射防护。以上就是我院相关科室2013年度辐射安全与防护状况自查情况，整体而言，在组织管理，

制度管理，场所管理，设施管理，放射管理等各方面都做了细致和充分的工作，达到比较好

的效果。通过自查，也找出了一些问题和不足之处，有待在下一步的工作中进一步去补充和

完善。篇4：医院自评自查报告 医院评审自查报告

一、医院管理

（一）、组织管理 1、依法执业

医院严格执行医疗卫生法律、法规及规章，严格按照《医疗机构执业许可证》中规定的

科目从事诊疗活动，无超范围行医的行为，无非卫生技术人员从事诊疗活动，执业医师、护 士均已按规定注册，无超范围执业。医院无对外出租、承包科室，无虚假、违法医疗广告。医院建立健全了规章制度和各级各类员工岗位职责及医疗核心制度，大多数人员熟知其

工作职责与相关规章制度，十三项医疗核心制度建立健全，医院已将医疗卫生法律、法规、

规章汇编成册，下发到各科室，并定期或不定期组织学习，全员培训至少一次/年。医务人员

在临床的诊疗活动中能遵循与其执业活动相关的主要法律、法规、规章、诊疗护理规范和常

规。医院开展了科室学习法律、法规和执行情况检查工作，发现问题及时整改。

2、医院行政管理机构和管理机制 医院实行院长负责制和院科两级管理，院长及副院长分工职责明确，各职能部门职责清

楚，有完善的管理制度和程序。组织机构图能反应院领导、职能部门及临床科室的管理层次，

建立了 各职能部门的统一协调机制，有协调记录，管理组织机构设置合理、运行高效，能满足

医院各项工作需要。

医院建立和完善了院务公开制度，完善了职工代表大会制度，重大事项均经职代会讨论

通过，并按照卫生部和省卫生厅关于建立院务公开制度的要求推行院务公开、科务公开制度。

职工对管理组织机构和院领导满意度调查均≥85％。 3、人力资源

医院医师、护士等卫生技术人员数量达到规定要求，三级医师查房和一、二线两级人员

值班能满足临床需要。病房床位数与病房护士比1：（骨科床位与护士比为1:），icu

病房床数与床位比:1，专业化培训护士比例达到规定要求。卫生技术人员队伍学历、职

称、年龄结构比例合理。床位数与卫技人员比1：，药、检、放等专业技术人员具有相

应的学历和职称，在职专业技术人员占职工人数比例、中高级技术人才占卫生技术人才人数 的比例基本符合规定要求。各主要专业科室均有副高级以上职称学科带头人;医院加了人才管理，强化了中青年骨干

培养，确保了专家进得来、留得住、用得活。近年来无专家及中青年骨干出走的现象。 医务人员继续教育制度落实完善，继续教育管理达上级要求，实施新员工上岗前培训，

保证医务人员继续教育工作顺利开展完成。

4、科学规划 医院发展建设及改扩建均经过论证，符合区域卫生规划并经权限卫生行政部门批准。根

据医院的等级、功能和任务，制定了医院3—5年发展规划、年度计划，并有效组织实施，年

度工作总结能准确反映计划的完成情况。

（二）、信息管理

医院建立和完善了医院管理信息系统，实现了院内信息管理。医院信息系统能够及时、

准确、系统地搜集、整理、分析和反馈有关医疗质量、安全、服务、费用等能满足医院管理、

临床工作和各级卫生行政管理部门对医院法定统计信息的需要。医院信息系统运行基本稳定

安全，不能完全保证与局域网连接的工作站达到“避免直接与互联网联结”的要求。建立了

防病毒措施，安装了防病毒和防火墙软件，硬件，定期升级防毒软件，有异地备份。建立远

程医疗与上级医院的技术咨询途径。

（三）、财务管理

1）、医院财务坚持“统一领导、集中管理”的原则，一切财务收支活动均纳入财务部门

统一管理。按照《会计法》、《医院会计制度》和《医院财务制定》及国家有关规定，设立会

计科目、建立账簿、进行会计核算、编制会计报表。医院的内部部门、科室均未设立账外账、

“小金库”。上级主管单位审计部门定期和不定期对“小金库”进行检查，在岗财务人员有任

职资格，有财会人员岗位责任制。按照财务规定开设和使用银行账户。建立了医院财务会计

【篇2：中医医院环境保护自查报告】

**市中医医院环境保护自查报告

为落实《甘肃省人民政府办公厅关于印发甘肃省环境保护大检查方案的通知》要求，**市中医医院扎实认真地组织开展了自查工作，现将自查有关情况报告如下：

一、单位基本情况

（一)医院概况

***中医医院位于**市**区***路*号，为综合性三级甲等医院，由位于**市**区东大街原中医医院整体搬迁而成。医院法人代表为***，邮编号:***。医院现占地面积55亩，业务用房面积万余平方米，设有床位800余张。我院成立了由院长任组长、分管后勤副院长、总务科长为副组长，医务科、护理部、感染科、放射科和总务科相关人员为成员的环境管理机构，建立了环境保护管理制度，靠实了环境保护责任。地理位置图见附图1。

（二）项目概况

医院新建门诊楼、住院部、康复楼、医技楼、辅助用房等基础设施和医院污水处理站等公用设施，面积为立方米，医院现设有临床、医技和行政职能科室68个，门诊诊室34个。总平面布置图见附图2。

（三）业务开展及排污节点

**市中医医院为国营性医疗机构，主要开展内、外、妇、

儿、骨伤、血液病、肛肠、心脑、脾胃、肺肾、肿瘤、针灸推拿、康复理疗、五官、皮肤病、重症监护、血液透析、急危重症抢救等中医医疗及中医非药物传统保健业务。其污染物为医疗和生活废水、锅炉废气、生活垃圾、医疗固体废弃物、放射性污染及噪声污染。排污节点图见附图3。

（四）主要环保设施 医院环保设施有污水处理站、麻石锅炉除尘器，医疗废弃物储存间，安装了放射物隔离门、隔离窗，噪声消声器。污水处理站工艺为“格栅井+曝气调节池+a/o反应池+接触消毒池”。设计日处理水量200m/d，实际处理水量约180m/d。锅炉除尘选用麻石水膜除尘器，处理烟气量m/h，除尘效率大于95%，脱硫效率约为30%。烟气经除尘脱硫后通过35m钢制烟囱排放。医疗废弃物储存间建筑面积30m，可以满足医疗废弃物堆集。

二、医院自查情况

（一)医疗业务政策执行情况

我院医疗业务、医疗设备、后勤保障设施均符合产业结构调整目录。 （二）建设项目环境影响评价制度执行情况

根据《中华人民共和国环境影响评价法》及国务院《建设项目环境保护管理条例》中的有关规定，我院委托兰州交通大学环境影响评价所对该建设项目进行了环境影响评价，2333

于2008年12月编制了《**市中医院整体搬迁建设项目环境影响报告书》（以下简称《报告书》）。甘肃省环境保护局对报告书进行了批复（甘环自发[2018]139号），2008年12月20日甘肃省环境工程评估中心在兰州主持召开了《报告书》技术评估会，会后环评单位按照专家组评审意见对《报告书》进行了修改完善，然后报评估中心进行了技术评估。庆阳市环境保护局对环境影响报告书进行了批复（庆环评发

[2014]53号），同意该项目运行。

(三）试运行、“三同时”制度和建设项目竣工环保验收、审批情况 2013年12月23日**市环境保护局对**市中医医院整体搬迁项目试运行进行了批复（庆环函（2013）165号），我单位严格执行“三同时”制度，各项措施有序进行，执行结果均达到相关标准。建设项目竣工环保验收、审批正在积极报批之中。

（四)主要污染物及特征污染物达标排放情况

医院病区与非病区污水分流排放，医疗废水经消毒等预处理后排入污水处理站，生活污水经化粪池预处理后排入污水处理站，主要污染物为ph、codcr、bod5、粪大肠菌群。经污水处理站处理后,codcr≤60mg/l、bod5≤20mg/l、≤20mg/l、氨氮≤15mg/l、ph6-9、总大肠菌群数≤500个/l，污染物的排放浓度可以达到《医疗机构水污染物排放标

准》（gb-2005）排放标准。

大气污染物主要为锅炉废气，烟气经除尘脱硫后通过35m钢制烟囱排放。颗粒物排放浓度72mg/m，so2排放浓度380mg/m，so2和烟尘的浓度低于《锅炉大气污染排放标准》（gb-2014）在用锅炉排放标准。

噪声源主要来源于锅炉鼓风机、引风机、循环水泵、制氧站等。对以上噪声源采取的措施为：高噪声设备，置于密闭的房间内，并采取减震措施；风机间门窗采用隔声门窗，墙上安装通风消声器；循环水泵机组安装在水泵间内；电机为低速电机，并设置防震基垫。采取以上措施后，院区昼夜间噪声均可达到《工业企业厂界环境噪声排放标准》（gb-2008）要求。 放射性发生设备购置都经过正规销售渠道，正规厂家生产，正规工程技术人员安装调试，装置的射线发生和散射线符合国家防护要求。观察窗为铅玻璃，机房门采用铅板衬里，工作人员基本实现隔室操作。另外，放射诊疗工作场所的入口处设置放射性警示标志以及安全告知标牌，提升病人的防护意识。

各污染物排放监测数据见附件

4（五)环保设施稳定运行情况

我院按照环评文件和批复要求，新建污水处理站、医疗废弃物暂存室，安装锅炉除尘脱硫装置、放射物隔离门窗、33

噪声消声器。同时对污水处理站等环保设施安排专人轮班管护，填写污水处理设施运行记录、大气监测记录、医疗废弃物回收记录。目前，各项环保设施运行良好。

（六）危险废物和工业固体废弃物处理处置情况

我院固体废弃物主要为生活垃圾、医疗垃圾、污水处理站污泥、锅炉炉渣。生活垃圾、污水处理站污泥及锅炉炉渣由庆阳市环卫局清理部门定时清运，医疗垃圾由我院暂时收集，交由庆阳市医疗废弃物处理中心处置。

（七）排污申报登记、排污许可证和排污缴费执行情况 我院排污已申报登记，但旧的排污许可证已过期，新排污许可正在申办中，每年排污费根据排污核定通知书均按时交纳。

（八）对饮用水水源保护区、自然保护区、国家重点生态功能区等环境敏感区影响情况

我院位于**市区，远离饮用水水源保护区、自然保护区、国家重点生态功能区等环境敏感区。医疗及生活污水均经过污水处理站处理排放市政污水管网，符合环境影响评价及批复要求。

（九）环境安全隐患防范、环境风险识别及应急预案制定情况

我院详细、合理、科学的编制了环境事故应急预案，确保了该预案体系具有可操作性、实践性。库房储备了防护服、

【篇3：医院环境保护工作总结】

医院环境保护工作总结

为保障人民群众的身心健康，保护自然和生态环境，我院高度重视环保工作，坚持全面协调的可持续发展观，认真抓管理，层层抓落实，使医院环保工作逐步走向规范化道路，现将我院环境保护的具体工作总结如下：

一、机构健全，领导重视 1、为了确保环保工作卓有成效，我院专门成立了以院长为组长，相关职能科室负责人为成员的医院环保工作领导小组，指定医院后勤具体实施，多次召开会议，学习上级文件精神，讨论制定具体的实施方案，明确责任，层层落实到人，确保此项工作无遗漏。

2、为了贯彻党的“可持续发展”的战略方针，团结《全国环境宣传教育行动纲要》，落实县委、县人民政府对本辖区环境质量管理职责，建立党委领导、政府负责，环保统一监管，各部门齐抓共管，群众广泛参与的环境保护工作机制，院领导给予了高度重视，利用多种方式宣传环保知识，安排专人进行污水处理的工作和医疗废物的收集、消毒、拉运和处理工作，从2003年开始，从没有间断过。对科室所产生的医疗废物进行毁形、消毒，定时回收，及时组织拉运，有效杜绝了二次污染的不良现象。

3、为有效杜绝垃圾的长期存放，负责毁形、消毒、集中回收，环卫有限责任公司负责拉运处理。四年来，各方依照协议要求，各自认真履行职责，较好的对医疗垃圾进行了有效的回收、消毒和处理。

二、加强宣传，强化教育，营造氛围

1、针对医院环保工作，医院采取多种形式开展宣传教育活动，首先组织医务人员及相关科室工作人员认真学习《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》和《医院医疗废物管理制度》，使每一位工作人员都能清楚地认识到，做好医疗废物管理工作的必要性和重要性，是保证人类身体健康、预防疾病传播的重要途径。

2、建立健全医疗废物管理制度。安排专人负责回收和管理医疗废物，能认真详细地填写回收和交接记录，对回收的垃圾定点存放，定期进行拉运。

3、对使用的一次性输液器、针管、针头、吊瓶及一次性医疗材料等废物实行科室毁形、消毒，包装由回收负责人员每天回收存入垃圾存放库房，定期集中处理。我院回收拉运医疗废物有详细登记资料，并由双方签字为准。

4、医疗废物暂存库房能保证定期消毒，工作人员严格按要求做好个人防护。

5、为防止汗水不消毒处理排放下水道，我院于2000年9月投资20多万元改造了下水管道，修建了污水消毒池。

虽然我们在环境保护工作方面采取了一些行之有效的措施，建立健全了各项规章制度，由于各种条件的限制，有个别的医护人员还对废物的消毒、毁形、分装等环节重视程度不够，对一次性用品的包装材料毁形有混入生活垃圾中的现象。对此我们将加强环保意识的宣传和教育，按照环境保护工作的具体要求，在现有的条件下我们将认真落实各项管理制度及规定，把医疗废物的处理工作抓紧抓好，防止二次污染事件的发生。

医院自查报告(篇7)

近年来，我们紧紧依靠青年人比较多的优势，广泛深入开展创建“青年文明号”活动，20××年被授予市级“青年文明号”，在上级团委正确领导下，我院认真做好“创建青年文名号”的各项工作，弘扬良好的职业道德，创造一流的工作业绩，脚踏实地开展创建“青年文名号”活动。全院青年与时俱进，开拓进取，创优争先，在队伍建设、业务水平、党风廉政建设等方面均取得了显著成效。这些成绩的取得，离不开上级团组织的关怀;离不开领导的直接支持;凝聚着青年职工齐心协力、真情奉献、奋发有为的足迹。根据共青团委对青年文明号进行年度考核的通知精神，对我院“青年文明号”创建工作进行了全面自查，现将自查报告如下：

一、加强组织领导，建立健全组织机构

自“青年文明号”创建以来，我院把其列入重要议事日程，纳入岗位工作目标责任制考核内容。

(一)领导重视。为抓好创建活动，专门成立创建领导小组，指导面上工作，负责创建活动的日常工作。整个创建工作，自始至终有院领导负责，由主要领导亲自抓、分管领导具体抓，任务明确，职责分明，上下协力，形成党、团、齐抓共管的互动氛围。

(二)注重规划。按照创建的要求，联系我院工作实际,专题研究总体设想，一致的出发点是将创建活动融入各项工作中。基此考虑来制定《“青年文明号”创建计划》，兼顾创建活动的长远规划和近期目标，强调岗位职责，明确目标考核，把“青年文明号”创建与审判业务工作同布置、同检查、同落实，保证创建工作有章可循，也使创建活动深深印入青年们的脑海。

(三)健全制度。没有规矩不成方圆。我院按照制度治我院的方向，先后出台了《考勤管理制度》、《岗位责任制考核办法》、《工作岗位职责》、《文明服务规范守则》等多项制度，旨在达到以制度规范人、约束人、激励人的目的。比如，专门就文明服务规范，对医护人员和其他工作人员的仪表、着装、言谈、举止都作出详细的要求，以促进良好工作秩序的形成。

(四)宣传鸣道。为宣传创建业绩，坚持以多形式宣传开路。采取信息、简报等形式，利用滚动大屏、报刊等媒体，大力宣传我院的创建工作。

(五)环境创建。为了使“青年文明号”活动得到广泛的监督，冲创建之初，我院就在大门悬挂了“青年文明号”牌匾，创建机构、责任制、创建目标等挂在了专门设立的党团活动室。为了接受当事人及广大群众的监督，我们还在专门设立了两部监督电话，公开各项办事制度，设立了投诉信箱，是“青年文明号”活动落到实处，促进了创建工作的开展。

二、增强素质 练就过硬服务本领

(一)筑起青年奋发向上平台。在创建“青年文明号”中，我院党、团总支充分发挥感召力和凝聚力，先后组织团员青年参加植树造林、送医送药、扶贫义诊等共建等公益活动，让每一位青年人成为“青年文明号”创建的一分子，融入这个团结而又温馨的大家庭中，凝聚群体力量，打响“青年文明号”品牌。对积极上进的团员青年，认真向党组织做好推荐工作。

(二)筑起学习培训平台。坚持学习培训不断线，做到学政治明方向，学业务强自身。每周安排在周五下午半天的政治理论学习雷打不动，组织学习邓小平理论、“三个代表”、十六大及十六届四中全会精神，团的十五大精神，组织开展廉政勤政和“两个务必”教育，交流心得。与此同时，针对法院审判工作的实际，采取“请进来，走出去”的办法，经常性地组织业务培训辅导和相关知识讲座。学习新颁布的法律法规和审判技能，以提高工作效能。

逆水行舟，不进则退。我们决心勇立“青年文明号”创建潮头，当好“生力军”和“排头兵”，推进创建活动再深入、再持久，激发工作热情，爱岗敬业，乐于奉献，携手共进，充分展现当代青年的昂扬风采，在平凡工作岗位上再创新业绩!

医院自查报告(篇8)

医院创建无烟单位工作自查报告

我院按照《转发省卫生厅办公室关于开展全省无烟医疗卫生系统创建工作督导检查的通知》(xx市卫办〔20××〕60号)要求，结合本院实际，认真开展无烟医疗卫生系统创建自查自评工作，推动无烟医院创建工作深入开展，取得了一定成效，现将工作情况汇报如下：

一、领导重视，健全机构，制定有效的管理机制，确保创建工作落实。

一是我院领导班子高度重视，领导从自身做起，以身作则，主动控烟、戒烟，积极带动全院开展控烟工作，将“创建无烟医院”纳入我院的工作计划，作为我院今年的一项重点工作抓紧抓实。二是医院健全了控烟机构，成立了由钟海波副院长担任组长，院办、感染科负责人为副组长、各科负责人为成员的控烟工作领导小组，全面负责医院控烟工作;下设控烟办公室，负责制定各项规章制度、进行情况调查及协助控烟领导小组的工作。三是研究制定了无烟医院创建工作具体实施方案，将工作细化，责任到人，确保创建工作落到实处。四是各临床科室成立了控烟监督小组和巡查小组，佩章上岗，劝阻患者、患者家属及医院工作人员吸烟，创造良好的就医、工作环境。

二、加强宣传，大力宣扬吸烟有害健康，营造控烟环境氛围。

一是医院健康教育工作小组通过出控烟宣传板报，张贴宣传画等形式，警示吸烟对生命的危害和环境的污染，开展吸烟有害健康的宣传，让吸烟者从思想上认识吸烟的巨大危害，达到自觉减少吸烟的目的。二是印制2000份控烟宣传资料和健康教育处方，宣传吸烟对人体健康的危害、戒烟的益处和戒烟的各种方法等，投放在病人人流量大的门、急诊、住院部大厅等处供病人取阅，引导群众远离烟草。三是组织广大干部职工学习控烟相关文件及控烟相关知识。通过学习强化了员工的控烟意识，使大家认清了目前我国烟草的形式，认识到了创建无烟医院的紧迫性、必要性和艰巨性，并掌握控烟的方法和人文劝导方式，从而积极、有效地参与到控烟工作中来。

三、全院班干部职工都行动起来，积极落实控烟工作。

一是医院在院内实行强制禁烟。在全院科室、公共场所和工作场所等处醒目位置都粘贴明显的禁烟标识。在公共场所如病房、会议室、门诊大厅、办公室等处实行强制禁烟，全面告知医院职工、患者、家属及来访者不得在医院室内吸烟，发现吸烟者及时劝阻。医务人员率先做控烟表率，自觉控烟和拒烟，并利用查房的时机对吸烟者提供简短戒烟指导。通过一段时间的工作，吸烟者有所减少。

二是控烟监督员和巡查员掌握责任区内所有人员吸烟情况，每日在各责任区范围内开展控烟巡查工作，重点注意吸烟高发人员，重点巡查各楼层楼梯间、厕所等吸烟高发地，发现吸烟者，讲明道理，进行有效劝阻，并及时拾取烟头，保证各自负责区域内无烟头、无烟味、无烟具摆放、无人吸烟。

三是设立戒烟门诊，并公布戒烟咨询电话。医生对吸烟者提供有效的戒烟指导，并做好记录。认真接听咨询者的电话，细心科学地解答咨询者提出的有关戒烟的问题。在室内和室外均设立了吸烟区，且远离密集人群和必经通道，有明显的引导标识，引导吸烟者统一到指定吸烟处吸烟，尽可能减少二手烟的危害。

四是认真组织开展无烟医院创建自查自主评工作。根据《关于20××年起全国无烟医疗卫生系统全面禁烟的决定》(卫妇社发〔2009〕48号)的精神，对照《无烟医疗卫生机构督导评估表-医疗机构评估表》，我院无烟医院创建工作领导小组组织在全院范围内开展自查自评，对照创建标准，逐项查找差距，将查找出的问题在第一时间落实整改，务求在规定时间内达到无烟医院创建要求。

五是建立控烟长效机制。控烟工作是一项长期的工作，不是搞一阵风。医院建立了《控烟工作制度》、《控烟考评奖惩制度》、《考评奖惩标准》等制度，对医院干部职工在控烟工作中必须履行的义务和职责等作了具体规定，并且加强了对控烟的考核力度，如发现有本院职工吸烟，吸烟者与本科室在场人员均受扣罚，制度实施以来，大家都能遵守，达到了令行禁止的目的。各科把控烟工作纳入了科室的工作计划，制定切实可行的方案，确保控烟工作有序开展。

经过不断地努力，我院无烟医院创建工作健康有序地开展，已取得了明显的成效，我们将继续努力，推动控烟工作不断深入开展。